Kas ir epiglotīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Epiglotīts ir nopietna infekcija, kas izraisa epiglotes, nelielas audu plāksnītes, kas pārklāj elpceļus rīšanas laikā, pietūkumu. Šis stāvoklis var padarīt elpošanu un rīšanu ārkārtīgi grūtu un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Iedomājieties epigloti kā aizsargājošu vāku, kas novērš pārtikas un šķidrumu nokļūšanu plaušās. Kad tā kļūst iekaisusi un pietūkusi, tā var daļēji vai pilnībā bloķēt elpceļus, radot medicīnisku ārkārtas situāciju, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Kas ir epiglotīts?

Epiglotīts rodas, kad epiglote inficējas un ievērojami uzbriest. Epiglote ir lapas formas skrimšļa gabals, kas atrodas mēles pamatnē, tieši virs balss kārbas.

Šis stāvoklis agrāk galvenokārt tika novērots bērniem, bet vakcinācija pret Haemophilus influenzae b tipu (Hib) ir ievērojami samazinājusi gadījumu skaitu bērniem. Mūsdienās epiglotīts biežāk skar pieaugušos nekā bērnus, lai gan tas joprojām var rasties jebkurā vecumā.

Pietūkums notiek ātri un var strauji progresēt dažu stundu laikā. Tā kā epiglote atrodas tieši elpceļu ieejā, pat neliels pietūkums var izraisīt nopietnas elpošanas problēmas.

Kādi ir epiglotīta simptomi?

Epiglotīta simptomi attīstās ātri un var kļūt smagi dažu stundu laikā. Šo pazīmju agrīna atpazīšana var būt dzīvības glābēja, jo stāvoklis var ātri apdraudēt jūsu spēju elpot.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Smaga rīkles sāpe, kas rodas pēkšņi
• Grūtības rīt, bieži vien ar siekalošanos
• Dūša vai aizsmakusi balss
• Augsta temperatūra, parasti virs 38,3 °C
• Grūtības elpot vai trokšņaina elpošana
• Priekšroka sēdēt taisni un noliekties uz priekšu

Bērniem var novērot arī kairinājumu, nemieru un tieksmi turēt muti vaļā, lai labāk elpotu. Pieaugušajiem sākotnēji var būt mazāk izteikti simptomi, bet stāvoklis joprojām var ātri progresēt.

Raksturīgā pazīme ir statīva poza, kurā cilvēks sēž taisni, noliecas uz priekšu un izstiepj kaklu, lai atvieglotu elpošanu. Šī poza palīdz atvērt elpceļus pēc iespējas vairāk.

Kas izraisa epiglotītu?

Epiglotītu galvenokārt izraisa baktēriju infekcijas, lai gan vīrusi un citi faktori var arī izraisīt šo stāvokli. Cēloņu izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc tūlītēja antibiotiku ārstēšana ir tik svarīga.

Visbiežākie baktēriju cēloņi ir:

• Streptococcus pneumoniae (pneimokoki)
• Streptococcus pyogenes (A grupas streptokoki)
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae b tips (tagad reti sastopams vakcinācijas dēļ)

Retāk sastopamie cēloņi var būt vīrusu infekcijas, piemēram, tās, kas izraisa saaukstēšanos vai gripu, sēnīšu infekcijas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai fiziskas traumas rīklē no ļoti karstas šķidruma vai tiešas traumas.

Dažreiz ķīmiskie apdegumi no dūmu, tvaika vai citu kairinošu vielu ieelpošanas var izraisīt līdzīgu pietūkumu. Narkotiku lietošana, īpaši kreka kokaina smēķēšana, dažos gadījumos ir saistīta ar epiglotītu.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība epiglotīta gadījumā?

Epiglotīts vienmēr ir medicīniska ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Ja jūs aizdomājat par epiglotītu sev vai kādam citam, zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu nekavējoties.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja pamanāt:

• Pēkšņa, smaga rīkles sāpe
• Grūtības elpot vai rīt
• Siekalošanās nespējas rīt dēļ
• Dūša balss vai nespēja skaidri runāt
• Augsta temperatūra ar rīkles simptomiem
• Sēdēšana statīva pozā

Negaidiet, vai simptomi uzlabosies paši. Elpceļi var pilnībā aizsērēt dažu stundu laikā, kas var būt letāli bez tūlītējas medicīniskās iejaukšanās.

Nemēģiniet aplūkot rīkli ar lukturīti vai mēles spiedēju, jo tas var izraisīt pietūkušās epiglotes pilnīgu elpceļu bloķēšanu. Ļaujiet medicīnas speciālistiem veikt izmeklēšanu ar atbilstošu aprīkojumu.

Kādi ir epiglotīta riska faktori?

Lai gan epiglotīts var skart ikvienu, daži faktori var palielināt jūsu risku saslimt ar šo nopietno stāvokli. Šo riska faktoru apzināšanās palīdz jums būt modram pret simptomiem.

Galvenie riska faktori ir:

• Vīriešu dzimums (skar vīriešus vairāk nekā sievietes)
• Novājināta imūnsistēma
• Nav vakcinēts pret Hib
• Dzīvošana pārpildītās vietās
• Cukura diabēts vai citas hroniskas slimības
• Āfrikas amerikāņu izcelsme (nedaudz augstāks risks)

Vecums arī spēlē lomu, jo mūsdienās visbiežāk tiek skarti pieaugušie vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr stāvoklis var rasties jebkurā vecumā, un gados vecākiem cilvēkiem var būt lielāks risks novājinātas imūnsistēmas dēļ.

Noteiktas darbības vai iedarbība var arī palielināt risku, piemēram, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana vai pakļaušanās sekundārajam dūmam. Cilvēkiem, kas strādā vidē ar ķīmiskām gāzēm vai kairinātājiem, var būt arī paaugstināts risks.

Kādas ir iespējamās epiglotīta komplikācijas?

Epiglotīts var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, ja tas netiek ārstēts nekavējoties. Bīstamākā komplikācija ir pilnīga elpceļu aizsprostošanās, kas var būt letāla dažu minūšu laikā.

Nopietnākās komplikācijas ir:

• Pilnīga elpceļu aizsprostošanās, kas prasa ārkārtas elpošanas caurules ievietošanu
• Elpošanas mazspēja un sirds apstāšanās
• Infekcijas izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
• Pneumonija no siekalu vai pārtikas ieelpošanas
• Asiņu infekcija (sepse)

Retos gadījumos infekcija var izplatīties uz blakus esošajiem audiem, izraisot abscesus rīklē vai krūtīs. Tas var izraisīt turpmākas elpošanas grūtības un var prasīt ķirurģisku drenāžu.

Labā ziņa ir tā, ka ar ātru atpazīšanu un atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no epiglotīta. Galvenais ir saņemt medicīnisko palīdzību pirms nopietnu komplikāciju attīstības.

Kā tiek diagnosticēts epiglotīts?

Epiglotīta diagnosticēšanai nepieciešama rūpīga medicīniska pārbaude, jo rīkles pārbaude nepareizi var būt bīstama. Neatliekamās palīdzības nodaļas ārsti izmanto īpašas metodes un aprīkojumu, lai droši novērtētu stāvokli.

Diagnostikas process parasti ietver detalizētu simptomu un to sākuma vēstures apkopošanu. Ārsti jautās par drudzi, rīkles sāpēm, grūtībām rīt un elpošanas problēmām, vienlaikus cenšoties jūs uzturēt mierīgu un ērtu.

Lai droši vizualizētu epigloti, ārsti var izmantot elastīgu endoskopu, ko sauc par laringoskopu, kas tiek ievietots caur degunu. Tas ļauj viņiem redzēt pietūkušās epiglotes, neizraisot elpceļu spazmas vai pilnīgu aizsprostošanos.

Dažos gadījumos sānu kakla rentgenogramma var parādīt pietūkušās epiglotes, kas izskatās kā tā saucamais “pirksta nospieduma” zīme. Tomēr tas tiek darīts tikai tad, ja pacients ir stabils un var droši gulēt uz muguras.

Var veikt asins analīzes, lai identificētu konkrētās baktērijas, kas izraisa infekciju, un pārbaudītu plaši izplatītas infekcijas pazīmes. Šīs analīzes palīdz vadīt antibiotiku izvēli un uzraudzīt jūsu vispārējo stāvokli.

Kāda ir epiglotīta ārstēšana?

Epiglotīta ārstēšana koncentrējas uz diviem galvenajiem mērķiem: nodrošināt elpceļu, lai jūs varētu droši elpot, un cīnīties ar infekciju ar antibiotikām. Tas vienmēr notiek slimnīcas vidē ar ciešu uzraudzību.

Pirmā prioritāte ir elpceļu vadība. Ja elpošana ir nopietni apdraudēta, ārstiem var būt nepieciešams ievietot elpošanas cauruli caur muti vai veikt traheotomiju, kas rada pagaidu atveri kaklā elpošanai.

Antibiotiku ārstēšana parasti ietver intravenozas zāles, kas var efektīvi cīnīties ar visbiežāk sastopamajām baktērijām, kas izraisa epiglotītu. Konkrētā antibiotiku izvēle ir atkarīga no vietējām baktēriju rezistences modeļiem un jūsu individuālajiem veselības faktoriem.

Atbalstošā aprūpe ietver:

• Skābekļa terapija, lai palīdzētu elpot
• Intravenozi šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju
• Pretsāpju līdzekļi un drudža mazinātāji
• Kortikosteroīdi, lai mazinātu pietūkumu
• Mitrināts gaiss, lai nomierinātu iekaisušos audus

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 24 līdz 48 stundu laikā pēc atbilstošas ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr slimnīcas uzturēšanās parasti ilgst vairākas dienas, lai nodrošinātu, ka infekcija ir pilnībā kontrolēta un elpošana paliek stabila.

Kā rūpēties par sevi mājās pēc epiglotīta atveseļošanās?

Mājas aprūpe epiglotīta gadījumā sākas tikai pēc tam, kad esat ārstēts slimnīcā un ārsts ir noteicis, ka ir droši doties mājās. Atveseļošanās turpinās vairākas dienas līdz nedēļām pēc izrakstīšanas.

Atveseļošanās laikā mājās ir svarīgi pabeigt visu perorālo antibiotiku kursu, pat ja jūtaties daudz labāk. Antibiotiku pārtraukšana var ļaut infekcijai atgriezties vai izraisīt antibiotiku rezistenci.

Lai atbalstītu jūsu atveseļošanos:

• Gūstiet pietiekami daudz atpūtas, lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar infekciju
• Dzeriet siltu šķidrumu, piemēram, buljonu vai tēju ar medu
• Izmantojiet mitrinātāju, lai uzturētu rīkles audus mitrus
• Lietojiet pretsāpju līdzekļus saskaņā ar ārsta ieteikumiem
• Pilnībā izvairieties no smēķēšanas un sekundārā dūma

Sekojiet līdzi jebkādu simptomu atgriešanās pazīmēm, piemēram, grūtībām rīt, elpošanas problēmām vai augstu temperatūru. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja kāds no šiem simptomiem atgriežas, jo tie var liecināt par infekcijas atgriešanos.

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālas aktivitātes vienas vai divu nedēļu laikā, bet ievērojiet ārsta konkrētos ieteikumus par to, kad ir droši atsākt darbu, vingrinājumus vai citas regulāras aktivitātes.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Ja Jums ir epiglotīta simptomi, šī nav regulāra ārsta vizīte. Tā vietā Jums nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Tomēr, ja jūs sekojat ārstēšanai vai jums ir bažas par epiglotīta risku, šeit ir norādīts, kā sagatavoties medicīniskajai konsultācijai:

Pirms tikšanās pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un izmaiņas. Piezīmējiet visas nesenās slimības, vakcinācijas vai iedarbības, kas varētu būt svarīgas.

Sagatavojiet sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Savāciet arī informāciju par savu vakcinācijas vēsturi, īpaši Hib un pneimokoku vakcīnām.

Padomājiet par jautājumiem, ko vēlaties uzdot, piemēram, par jūsu riska faktoriem, profilakses stratēģijām vai to, kādi simptomi nākotnē prasītu tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Kā var novērst epiglotītu?

Epiglotīta profilakse ir balstīta uz vakcināciju un labu higiēnu. Ievērojamais bērnu epiglotīta gadījumu skaita samazinājums parāda, cik efektīvas var būt profilakses stratēģijas.

Svarīgākais profilakses līdzeklis ir vakcinācijas aktuālitāte. Hib vakcīna ir gandrīz pilnībā novērsusi Haemophilus influenzae b tipu kā epiglotīta cēloni bērniem un pieaugušajiem.

Citas ieteicamās vakcīnas ir:

• Pneimokoku vakcīna, lai novērstu Streptococcus pneumoniae infekcijas
• Ikgadējā gripas vakcīna, lai samazinātu vīrusu infekcijas, kas var izraisīt sekundāras baktēriju infekcijas
• COVID-19 vakcinācija, lai novērstu elpošanas ceļu infekcijas

Laba higiēna var palīdzēt novērst baktēriju un vīrusu izplatīšanos, kas izraisa epiglotītu. Tas ietver biežu roku mazgāšanu, izvairīšanos no ciešas saskares ar slimu cilvēku un ēšanas piederumu vai dzērienu nedalīšanu.

Ja jums ir riska faktori, piemēram, diabēts vai novājināta imūnsistēma, strādājiet kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai efektīvi pārvaldītu šos apstākļus. Tas var palīdzēt samazināt jūsu kopējo infekcijas risku.

Kas ir galvenā atziņa par epiglotītu?

Epiglotīts ir nopietna, bet ārstējama medicīniska ārkārtas situācija, kas skar nelielu audu plāksnīti, kas aizsargā jūsu elpceļus. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka simptomi var attīstīties ātri un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Nekad neignorējiet pēkšņas, stipras rīkles sāpes, īpaši kombinācijā ar grūtībām rīt, elpošanas problēmām vai augstu temperatūru. Šie simptomi prasa tūlītēju braucienu uz neatliekamās palīdzības nodaļu, nevis gaidīšanas pieeju.

Labā ziņa ir tā, ka ar ātru medicīnisko palīdzību lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no epiglotīta. Mūsdienu antibiotikas un elpceļu vadības metodes ir padarījušas šo agrāk bīstamo stāvokli ārstējamu, ja tas tiek atklāts agri.

Profilakse ar vakcinācijas palīdzību joprojām ir jūsu labākā aizsardzība pret epiglotītu. Sekojiet līdzi ieteicamajām vakcīnām un uzturējiet labu higiēnu, lai samazinātu risku saslimt ar šo nopietno infekciju.

Bieži uzdotie jautājumi par epiglotītu

J1: Vai epiglotītu var sajaukt ar streptokoku angīnu?

Jā, epiglotītu sākotnēji var sajaukt ar streptokoku angīnu, jo abi izraisa stipras rīkles sāpes un grūtības rīt. Tomēr epiglotīts parasti izraisa nopietnākas elpošanas grūtības, siekalošanos un raksturīgo dūšu balsi. Ātrā simptomu progresēšana un smagums palīdz atšķirt epiglotītu no streptokoku angīnas.

J2: Vai epiglotīts ir lipīgs?

Pats par sevi epiglotīts nav lipīgs, bet baktērijas, kas to izraisa, var izplatīties no cilvēka uz cilvēku caur elpošanas pilieniem. Tomēr lielākā daļa cilvēku, kas pakļauti šīm baktērijām, nesaslimst ar epiglotītu. Šim stāvoklim ir nepieciešama pareiza baktēriju iedarbības un individuālu jutības faktoru kombinācija.

J3: Vai pieaugušie var saslimt ar epiglotītu, pat ja viņi tika vakcinēti bērnībā?

Jā, pieaugušie joprojām var saslimt ar epiglotītu, neskatoties uz vakcināciju bērnībā. Lai gan Hib vakcīna ievērojami samazināja Haemophilus influenzae b tipa izraisītos gadījumus, citas baktērijas, piemēram, pneimokoki un streptokoki, joprojām var izraisīt epiglotītu. Turklāt vakcīnas imunitāte laika gaitā var mazināties, un ne visi pieaugušie bērnībā saņēma pilnu vakcinācijas kursu.

J4: Cik ilgi ilgst atveseļošanās no epiglotīta?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 24 līdz 48 stundu laikā pēc antibiotiku ārstēšanas uzsākšanas slimnīcā. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst vienu līdz divām nedēļām, lai gan dažiem cilvēkiem vieglas rīkles sāpes var saglabāties vēl dažas nedēļas. Galvenais ir pabeigt pilnu antibiotiku kursu un sekot ārsta ieteikumiem.

J5: Vai epiglotīts var atgriezties pēc ārstēšanas?

Epiglotīta atkārtošanās ir reta, bet iespējama, īpaši cilvēkiem ar pamatslimībām, kas novājina viņu imūnsistēmu. Lielākā daļa cilvēku, kas atveseļojas no epiglotīta, vairs nesaslimst. Tomēr labas higiēnas uzturēšana, vakcinācijas aktuālitāte un jebkādu pamatslimību ārstēšana var palīdzēt novērst turpmākus gadījumus.