Kas ir žultsakmeņi? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žultsakmeņi ir mazi, cieti nogulumi, kas veidojas jūsu žultspūslī – nelielā orgānā, kas atrodas tieši zem jūsu aknām. Iedomājieties tos kā nevēlamus oļus, kas var veidoties, ja vielas jūsu žultī kļūst nesabalansētas.

Jūsu žultspūslis uzkrāj žulti – gremošanas šķidrumu, kas palīdz sadalīt taukus no jūsu ēdienreizēm. Ja šī žults satur pārāk daudz holesterīna vai citu vielu, tā var kristalizēties un veidot akmeņus, sākot no sīkiem graudiem līdz pat golfa bumbiņas lieluma gabaliem. Lai gan daudziem cilvēkiem ir žultsakmeņi, par kuriem viņi nekad neuzzina, tie dažreiz var izraisīt ievērojamu diskomfortu, ja tie bloķē žults plūsmu.

Kādi ir žultsakmeņu simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem nav nekādu simptomu, ko ārsti sauc par "klusajiem žultsakmeņiem". Tie var būt jums gadiem ilgi bez problēmām, un tos bieži nejauši atklāj ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā.

Tomēr, ja žultsakmeņi izraisa simptomus, tie parasti izraisa tā saukto žultspūšļa uzbrukumu vai žults kolikas. Šeit ir tas, ko jūs varētu piedzīvot šādos gadījumos:

• Pēkšņas, intensīvas sāpes vēdera augšējā labajā pusē, kas var ilgt no minūtēm līdz vairākām stundām
• Sāpes, kas izplatās uz muguru, labo lāpstiņu vai starp lāpstiņām
• Slikta dūša un vemšana, īpaši pēc taukainu ēdienu ēšanas
• Pūšanās un nepatīkama pilnuma sajūta
• Grēmas vai kuņģa dedzināšana, kas nereaģē uz parastajiem līdzekļiem

Sāpes bieži rodas pēc lielas vai taukainas ēdienreizes ēšanas, jo jūsu žultspūslis saraujas, lai atbrīvotu žulti gremošanai. Ja akmens bloķē šo procesu, rezultātā radušās sāpes var būt diezgan stipras un var nākt vilņos.

Retākos gadījumos jūs varētu pamanīt ādas un acu dzeltenumu (dzelti), tumšu urīnu vai gaiši krāsainas izkārnījumus. Šie simptomi liecina, ka akmens var bloķēt jūsu žultsvadu, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kādi ir žultsakmeņu veidi?

Ir divi galvenie žultsakmeņu veidi, no kuriem katrs veidojas dažādos procesos jūsu žultspūslī. Šo veidu izpratne var palīdzēt izskaidrot, kāpēc tie veidojas un kā tie var ietekmēt jūs.

Holesterīna akmeņi ir visizplatītākais tips, veidojot apmēram 80% no visiem žultsakmeņiem Rietumu valstīs. Šie dzeltenīgie akmeņi veidojas, ja jūsu žults satur pārāk daudz holesterīna, lai žults sāļi to pareizi izšķīdinātu. Tie var būt ļoti mazi vai diezgan lieli, dažreiz aizpildot visu žultspūsli.

Pigmenta akmeņi ir mazāk izplatīti, bet tie mēdz būt problemātiskāki. Šie tumši brūnie vai melni akmeņi veidojas, ja jūsu žults satur pārāk daudz bilirubīna – atkritumproduktu no sadalītajām sarkano asins šūnām. Tie biežāk izraisa komplikācijas un bieži ir saistīti ar noteiktiem medicīniskiem stāvokļiem.

Dažiem cilvēkiem veidojas jaukti akmeņi, kas satur gan holesterīna, gan pigmenta komponentus. Reti var būt kalcija karbonāta vai kalcija fosfāta akmeņi, lai gan tie ir diezgan neparasti.

Kas izraisa žultsakmeņus?

Žultsakmeņi veidojas, ja tiek traucēta smalkā vielu līdzsvars jūsu žultī. Šī nelīdzsvarotība var notikt vairāku savstarpēji saistītu iemeslu dēļ, un bieži vien vairāki faktori darbojas kopā.

Visizplatītākais cēlonis ir pārāk daudz holesterīna jūsu žultī. Ja jūsu aknas ražo vairāk holesterīna, nekā jūsu žults var izšķīdināt, pārpalikums var kristalizēties un pakāpeniski veidot akmeņus. Šim procesam var paiet mēneši vai pat gadi.

Šeit ir galvenie faktori, kas var izraisīt žultsakmeņu veidošanos:

• Jūsu žultspūslis neiztukšojas pilnībā vai pietiekami bieži, ļaujot žulti kļūt koncentrētākai
• Ātra svara zudums vai ilgstoša gavēšana, kas maina jūsu ķermeņa holesterīna metabolismu
• Noteiktas zāles, īpaši tās, kas satur estrogēnu vai holesterīna līmeni pazeminošas zāles
• Ģenētiskie faktori, kas ietekmē to, kā jūsu ķermenis apstrādā holesterīnu un žulti
• Medicīniski stāvokļi, piemēram, diabēts, aknu slimība vai asins slimības, kas palielina bilirubīna līmeni

Jūsu uzturs arī spēlē lomu, lai gan tas ir smalkāks, nekā daudzi cilvēki domā. Lai gan taukainu ēdienu ēšana tieši neizraisa žultsakmeņus, uzturs ar augstu rafinētu ogļhidrātu saturu un zemu šķiedrvielu saturu var veicināt to veidošanos laika gaitā.

Retākos gadījumos žultsakmeņi var veidoties žultsvadu infekciju, noteiktu iedzimtu traucējumu dēļ, kas ietekmē sarkano asins šūnu sadalīšanos, vai kā pilnīgas parenterālās barošanas (intravenozas barošanas) blakusparādība, ko izmanto slimnīcās.

Kad jāvēršas pie ārsta žultsakmeņu dēļ?

Jums jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas simptomi, kas varētu liecināt par žultsakmeņiem, īpaši, ja sāpes ir stipras vai ilgstošas. Nemēģiniet "izturēt", ja Jums ir stipras vēdera sāpes.

Pie ārsta jāpiesakās, ja pamanāt atkārtotas vēdera augšdaļas sāpju epizodes, īpaši pēc taukainu ēdienu ēšanas. Pat ja sāpes rodas un izzūd, ir vērts apspriest ar veselības aprūpes speciālistu, lai noteiktu cēloni un novērstu iespējamās komplikācijas.

Meklējiet tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kāda no šīm brīdinājuma zīmēm:

• Stipras vēdera sāpes, kas neuzlabojas ar atpūtu vai bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzekļiem
• Ādas vai acu baltumu dzeltenums (dzelte)
• Augsta temperatūra ar drebuļiem, kas var liecināt par infekciju
• Ilgstoša vemšana, kas neļauj saglabāt šķidrumu
• Gaiši krāsainas izkārnījumi vai tumšs urīns

Šie simptomi var liecināt par nopietnām komplikācijām, piemēram, bloķētu žultsvadu, žultspūšļa infekciju vai iekaisumu, kas prasa tūlītēju medicīnisku ārstēšanu.

Kādi ir žultsakmeņu riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar žultsakmeņiem, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka tie attīstīsies. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu veselību.

Dažus riska faktorus jūs nevarat mainīt, tostarp vecumu, dzimumu un ģenētiku. Sievietēm ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar žultsakmeņiem nekā vīriešiem, īpaši reproduktīvā vecumā, estrogēna ietekmes uz holesterīna metabolismu dēļ. Jūsu risks palielinās arī ar vecumu, īpaši pēc 40 gadiem.

Šeit ir galvenie žultsakmeņu attīstības riska faktori:

• Sieviešu dzimums, īpaši grūtniecības laikā vai lietojot hormonu aizstājterapiju
• Žultsakmeņu ģimenes anamnēze, kas liecina par ģenētisku noslieci
• Aptaukošanās, īpaši liekā svara uzkrāšanās vidukļa rajonā
• Ātra svara zudums no straujas diētas vai bariatriskās operācijas
• Diabēts un insulīna rezistence
• Noteiktas etniskās izcelsmes, tostarp pamatiedzīvotāju amerikāņi un iedzīvotāji no Spānijas

Dzīvesveida faktori arī spēlē lomu. Sēdošs dzīvesveids, uzturs ar augstu rafinētu ogļhidrātu saturu un zemu šķiedrvielu saturu, kā arī ilgstoša gavēšana var veicināt to veidošanos. Dažas zāles, ieskaitot kontracepcijas tabletes un holesterīna līmeni pazeminošas zāles, var arī palielināt jūsu risku.

Retāki riska faktori ir noteikti medicīniski stāvokļi, piemēram, Krona slimība, ciroze vai asins slimības, kas izraisa palielinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos. Cilvēkiem, kuriem veikta kuņģa apvedceļa operācija vai kuri saņem ilgstošu intravenozu barošanu, ir arī augstāks risks.

Kādas ir iespējamās žultsakmeņu komplikācijas?

Lai gan daudziem cilvēkiem ar žultsakmeņiem nekad nerodas problēmas, komplikācijas var rasties, ja akmeņi bloķē žults plūsmu vai izraisa iekaisumu. Šīs komplikācijas, lai gan nav biežas, var būt nopietnas un prasa tūlītēju medicīnisku ārstēšanu.

Visbiežākā komplikācija ir akūts holecistīts, kas ir žultspūšļa sienas iekaisums. Tas notiek, ja akmens bloķē jūsu žultspūšļa izvadi, izraisot žults uzkrāšanos un žultspūšļa pietūkumu un iekaisumu.

Šeit ir galvenās komplikācijas, kas var rasties:

• Žultspūšļa infekcija (holangīts), kas var izraisīt drudzi, drebuļus un stipras sāpes
• Bloķēts žultsvads (holedoholitiāze), kas izraisa dzelti un iespējamas aknu problēmas
• Pankreatīts, ja akmens bloķē aizkuņģa dziedzera vadu, kur tas savienojas ar žultsvadu
• Žultspūšļa plīsums smagos neārstēta iekaisuma gadījumos
• Žultsakmeņu ileuss, kur liels akmens bloķē jūsu zarnas

Šīs komplikācijas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību un bieži vien neatliekamo medicīnisko palīdzību. Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu medicīnisko aprūpi lielāko daļu komplikāciju var veiksmīgi ārstēt bez ilgtermiņa sekām.

Ļoti retos gadījumos ilgstošs žultspūšļa iekaisums var palielināt žultspūšļa vēža risku, lai gan tas ir ārkārtīgi neparasti. Cilvēkiem ar stāvokli, ko sauc par porcelāna žultspūsli, kur žultspūšļa siena kļūst kaļķaina, ir nedaudz augstāks vēža risks.

Kā var novērst žultsakmeņus?

Lai gan jūs nevarat novērst visus žultsakmeņus, īpaši tos, kas saistīti ar ģenētiku vai dzimumu, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu risku. Galvenais ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kas atbalsta pareizu žults sastāvu un žultspūšļa darbību.

Veselīga svara uzturēšana ir viens no svarīgākajiem profilaktiskiem pasākumiem. Tomēr izvairieties no strauja svara zuduma ar straujām diētām, jo tas faktiski var palielināt jūsu žultsakmeņu risku. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, tiecieties pēc pakāpeniska, ilgtspējīga svara zuduma 0,5-1 kg nedēļā.

Šeit ir pierādījumos balstītas stratēģijas, kas var palīdzēt novērst žultsakmeņus:

• Ēdiet regulāras ēdienreizes, lai jūsu žultspūslis iztukšotos konsekventi
• Iekļaujiet uzturā veselīgus taukus, piemēram, olīveļļu, riekstus un zivis
• Izvēlieties pilngraudu produktus, nevis rafinētus ogļhidrātus
• Esiet fiziski aktīvs ar regulārām fiziskām aktivitātēm
• Uzturējiet pietiekamu šķiedrvielu uzņemšanu, izmantojot augļus, dārzeņus un pilngraudu produktus

Daži pētījumi liecina, ka mērena kafijas lietošana un regulāra riekstu ēšana var arī būt aizsargājoša, lai gan ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šīs priekšrocības.

Ja jums ir augsts risks tādu faktoru dēļ kā ģimenes anamnēze vai noteikti medicīniski stāvokļi, apspriediet profilakses stratēģijas ar savu veselības aprūpes speciālistu. Viņi var ieteikt konkrētas diētas izmaiņas vai ciešāku uzraudzību.

Kā diagnosticē žultsakmeņus?

Žultsakmeņu diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta klausīšanos par jūsu simptomiem un fizisko pārbaudi. Viņš jautās par jūsu sāpju raksturu, kad rodas simptomi un kādi faktori tos uzlabo vai pasliktina.

Visizplatītākais un efektīvākais žultsakmeņu tests ir vēdera dobuma ultrasonogrāfija. Šī nesāpīgā procedūra izmanto skaņas viļņus, lai radītu jūsu žultspūšļa attēlus un var atklāt akmeņus, kas ir tikai daži milimetri lieli. Tā ir tā pati tehnoloģija, ko izmanto, lai skatītos bērnus grūtniecības laikā.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt šos papildu testus:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu infekcijas, iekaisuma vai žultsvadu bloķēšanas pazīmes
• Datortomogrāfija (CT) detalizētākam skatam, īpaši, ja tiek aizdomātas komplikācijas
• HIDA skenēšana, kas izseko žults plūsmu un žultspūšļa darbību
• Magnētiskās rezonanses holangiopancreatogrāfija (MRCP), lai pārbaudītu žultsvadus
• Endoskopiskas procedūras, ja tiek aizdomātas akmeņi žultsvados

Dažreiz žultsakmeņus nejauši atklāj citu slimību pārbaudes laikā. Ja jums nav simptomu, ārsts, visticamāk, ieteiks uzraudzību, nevis tūlītēju ārstēšanu.

Diagnostikas process parasti ir vienkāršs, un lielākā daļa cilvēku salīdzinoši ātri saņem skaidras atbildes. Jūsu veselības aprūpes komanda izskaidros katru testu un to, ko rezultāti nozīmē jūsu konkrētajā situācijā.

Kāda ir žultsakmeņu ārstēšana?

Žultsakmeņu ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā, vai tie izraisa simptomus. Ja jums ir klusas žultsakmeņi, kas jums netraucē, ārsts, visticamāk, ieteiks "gaidīt un redzēt" pieeju ar regulāru uzraudzību.

Simptomatiskiem žultsakmeņiem žultspūšļa ķirurģiska noņemšana (holecistēktomija) ir visefektīvākā un visbiežāk ieteicamā ārstēšana. Tas var izklausīties satraucoši, bet jūsu ķermenis var darboties lieliski bez žultspūšļa.

Šeit ir galvenās ārstēšanas iespējas, ko ārsts var apspriest:

• Laparoskopiska holecistēktomija – minimāli invazīva operācija, izmantojot mazus iegriezumus
• Atvērta holecistēktomija sarežģītākos gadījumos vai tad, ja pastāv komplikācijas
• Zāles holesterīna akmeņu izšķīdināšanai, lai gan tas darbojas lēni, un akmeņi bieži atgriežas
• Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija akmeņu sadalīšanai, mūsdienās reti tiek izmantota
• Endoskopiskas procedūras akmeņu noņemšanai no žultsvadiem

Laparoskopiskā operācija tiek veikta caur vairākiem maziem iegriezumiem, izmantojot nelielu kameru un specializētus instrumentus. Lielākā daļa cilvēku dodas mājās tajā pašā dienā vai pēc nakts uzturēšanās un atgriežas pie normālām aktivitātēm vienas vai divu nedēļu laikā.

Retos gadījumos, kad operācija nav iespējama citu veselības stāvokļu dēļ, ārsts var ieteikt medicīnisku ārstēšanu ar sāpju mazināšanu un diētas izmaiņām, lai gan tas neārstē pamatproblēmu.

Kā var pārvaldīt žultsakmeņus mājās?

Lai gan mājas ārstēšana nevar izārstēt žultsakmeņus, jūs varat veikt pasākumus, lai pārvaldītu simptomus un samazinātu sāpīgu epizožu iespējamību. Šīs stratēģijas vislabāk darbojas kopā ar profesionālu medicīnisko aprūpi, nevis kā tās aizvietotājs.

Akūtu sāpju epizožu laikā siltuma uzklāšana uz vēdera augšdaļas var sniegt zināmu atvieglojumu. Silts kompreses vai sildāmais spilventiņš var palīdzēt atslābināt muskuļus un mazināt diskomfortu, lai gan uzmanieties, lai neapdedzinātu ādu.

Šeit ir noderīgas mājas pārvaldības stratēģijas:

• Izvairieties no taukainiem, trekniem vai ceptiem ēdieniem, kas var izraisīt žultspūšļa kontrakcijas
• Ēdiet mazākas, biežākas ēdienreizes, nevis lielas porcijas
• Uzturēties labi hidratētam ar ūdeni visas dienas garumā
• Apsveriet bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, vieglam diskomfortam
• Praktizējiet stresa mazināšanas paņēmienus, jo stress var pasliktināt gremošanas simptomus

Daži cilvēki atklāj, ka noteikti ēdieni konsekventi izraisa viņu simptomus. Ēdienu dienasgrāmatas veidošana var palīdzēt jums identificēt un izvairīties no jūsu personīgajiem izraisītājiem.

Atcerieties, ka stipras sāpes, drudzis vai dzelte prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un nav jāārstē mājās. Šie simptomi var liecināt par nopietnām komplikācijām, kas prasa profesionālu ārstēšanu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt jums gūt maksimālu labumu no jūsu vizītes un nodrošināt, ka ārstam ir visa nepieciešamā informācija, lai palīdzētu jums. Sāciet, pierakstot savus simptomus, ieskaitot to, kad tie rodas un kas šķiet tos izraisa.

Ja iespējams, pirms tikšanās veidojiet simptomu dienasgrāmatu dažas dienas. Pierakstiet, ko ēdāt, kad sāpes sākās, cik ilgi tās ilga un cik stipras tās bija skalā no 1 līdz 10. Šī informācija ir ārkārtīgi vērtīga diagnostikai.

Uz tikšanos ņemiet līdzi šīs svarīgās lietas:

• Pilnīgs visu zāļu, uztura bagātinātāju un vitamīnu saraksts, ko lietojat
• Jūsu simptomu dienasgrāmata ar datumiem, laikiem un sāpju aprakstiem
• Ģimenes medicīniskā anamnēze, īpaši attiecībā uz žultspūšļa vai aknu problēmām
• Apdrošināšanas kartes un jebkāda nepieciešamā nosūtījuma dokumentācija
• Jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot ārstam

Sagatavojiet konkrētus jautājumus par savu stāvokli, ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt. Nevilcinieties jautāt par visu, ko nesaprotat, ieskaitot dažādu ārstēšanas metožu riskus un ieguvumus.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai palīdzētu jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegtu atbalstu. Viņi var arī palīdzēt jums izdomāt jautājumus, kurus varētu aizmirst uzdot.

Kas ir galvenā atziņa par žultsakmeņiem?

Žultsakmeņi ir ārkārtīgi izplatīti, skar miljoniem cilvēku, un daudziem nekad nerodas nekādi simptomi. Ja jums rodas simptomi, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas var nodrošināt pilnīgu atvieglojumu un novērst komplikācijas.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka žultsakmeņu simptomi nav jāignorē, īpaši, ja tie ir smagi vai atkārtojas. Lai gan paši žultsakmeņi parasti nav bīstami, komplikācijas, ko tie var izraisīt, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Mūsdienu ārstēšana, īpaši laparoskopiska žultspūšļa noņemšana, ir droša un ļoti efektīva. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir izņemts žultspūslis, turpina dzīvot pilnīgi normālu dzīvi bez diētas ierobežojumiem vai nepārtrauktām problēmām.

Ja Jums rodas simptomi, kas varētu būt saistīti ar žultsakmeņiem, nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana var novērst komplikācijas un palīdzēt jums atgūt labāko pašsajūtu.

Bieži uzdotie jautājumi par žultsakmeņiem

Vai var dzīvot normāli bez žultspūšļa?

Jā, jūs varat dzīvot pilnīgi normālu dzīvi bez žultspūšļa. Jūsu aknas turpina ražot žulti, kas plūst tieši jūsu tievajā zarnā, nevis tiek uzglabāta. Lielākajai daļai cilvēku pēc žultspūšļa noņemšanas nerodas ilgtermiņa diētas ierobežojumi vai gremošanas problēmas.

Vai žultsakmeņi vienmēr prasa operāciju?

Nē, operācija tiek ieteikta tikai žultsakmeņiem, kas izraisa simptomus vai komplikācijas. Daudziem cilvēkiem ir klusas žultsakmeņi, kas nekad nerada problēmas un neprasa ārstēšanu. Ārsts ieteiks operāciju tikai tad, ja jūsu žultsakmeņi izraisa sāpes, infekcijas vai citas komplikācijas.

Vai vien diēta var izšķīdināt žultsakmeņus?

Diemžēl diētas izmaiņas vien nevar izšķīdināt esošos žultsakmeņus. Lai gan dažas zāles dažreiz var izšķīdināt mazus holesterīna akmeņus, šis process ir lēns, un akmeņi bieži atgriežas. Tomēr veselīgs uzturs var palīdzēt novērst jaunu akmeņu veidošanos un var samazināt simptomu biežumu.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc žultspūšļa operācijas?

Atveseļošanās pēc laparoskopiskas žultspūšļa operācijas parasti ir diezgan ātra. Lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālām ikdienas aktivitātēm vienas nedēļas laikā un var atsākt fiziskās aktivitātes un smagu celšanu pēc 2-3 nedēļām. Atvērta operācija prasa ilgāku atveseļošanās periodu – 4-6 nedēļas, bet šī pieeja ir reti nepieciešama.

Vai ir kādas brīdinājuma pazīmes, ka žultsakmeņi kļūst bīstami?

Jā, meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas stipras vēdera sāpes, kas neuzlabojas, ādas vai acu baltumu dzeltenums, augsta temperatūra ar drebuļiem vai ilgstoša vemšana. Šie simptomi var liecināt par nopietnām komplikācijām, piemēram, žultsvadu bloķēšanu vai žultspūšļa infekciju, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.