Kas ir milzu šūnu arterīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Milzu šūnu arterīts ir slimība, kurā galvas un kakla artērijas kļūst iekaisušas un pietūkušas. Šis iekaisums galvenokārt skar temporālās artērijas, kas ir asinsvadi, kas iet gar galvas sāniem pie deniņiem.

Jūs varat dzirdēt ārstus šo slimību saucam arī par temporālo arterītu, jo tā visbiežāk skar tieši šo zonu. Iekaisums var padarīt šīs artērijas biezas un jutīgas, kas samazina asins plūsmu uz svarīgām zonām, piemēram, acīm, smadzenēm un galvas ādai.

Kādi ir milzu šūnu arterīta simptomi?

Visbiežāk sastopamais simptoms ir spēcīga, pulsējoša galvassāpe, kas jūtas atšķirīgi no jebkuras citas galvassāpes, kādu esat piedzīvojis iepriekš. Šī galvassāpe parasti skar vienu vai abas galvas puses, īpaši deniņu rajonā.

Šeit ir galvenie simptomi, ko varētu piedzīvot:

• Spēcīga galvassāpe, parasti deniņu rajonā
• Galvas ādas jutīgums, ķemmējot matus vai guļot uz spilvena
• Žokļa sāpes vai krampji, košļājot vai runājot
• Redzes problēmas, ieskaitot neskaidru redzi vai dubultošanos
• Nogurums un vispārēja slikta pašsajūta
• Drudzis un nakts svīšana
• Neparedzēta svara zudums
• Plecu un gūžu stīvums

Redzes izmaiņas ir īpaši jāpievērš uzmanība, jo tās var liecināt par nopietnu komplikāciju. Daži cilvēki piedzīvo īslaicīgu redzes zudumu, kas rodas un izzūd, bet citi var pamanīt, ka viņu redze kļūst blāva vai ēnaina.

Retos gadījumos var rasties pēkšņs, neatgriezenisks redzes zudums vienā vai abās acīs. Tas notiek, ja iekaisušās artērijas samazina asins plūsmu uz redzes nervu, un to uzskata par medicīnisku ārkārtas situāciju.

Kas izraisa milzu šūnu arterītu?

Milzu šūnu arterīta precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet ārsti uzskata, ka tas notiek, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu pašu asinsvadiem. Šī autoimūnā reakcija izraisa iekaisumu artēriju sienās.

Vairāki faktori var veicināt šīs slimības attīstību:

• Vecums - tas gandrīz ekskluzīvi skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, ar maksimālo sastopamību ap 70-80 gadiem
• Dzimums - sievietēm ir apmēram divreiz lielāka varbūtība to saslimt nekā vīriešiem
• Ģenētika - noteiktas iedzimtas īpašības var palielināt jūsu uzņēmību
• Ģeogrāfiskā atrašanās vieta - tā ir biežāk sastopama Ziemeļeiropas populācijās un Skandināvijas valstīs
• Infekcijas - daži pētnieki uzskata, ka vīrusu vai baktēriju infekcijas var izraisīt slimību uzņēmīgiem cilvēkiem

Vides faktoriem var būt arī loma, lai gan pētnieki joprojām pēta šīs saiknes. Slimība mēdz rasties cikliski, ar vairāk gadījumu parādoties noteiktos gadalaikos vai gados.

Retos gadījumos milzu šūnu arterīts var būt saistīts ar citām autoimūnām slimībām vai attīstīties līdzās polimijalģijai reumatikai, kas izraisa muskuļu sāpes un stīvumu.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība milzu šūnu arterīta gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas pēkšņas redzes izmaiņas, spēcīgas galvassāpes, kas jūtas atšķirīgi no jūsu parastajām galvassāpēm, vai žokļa sāpes košļājot. Šie simptomi var liecināt, ka slimība ietekmē asins plūsmu uz svarīgām zonām.

Negaidiet, ja pamanāt kādas redzes problēmas, pat ja tās šķiet īslaicīgas. Redzes zudums no milzu šūnu arterīta var kļūt neatgriezenisks, ja to ātri neārstē, tāpēc laiks ir izšķirošs jūsu redzes aizsardzībai.

Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgi simptomi, piemēram, nepārtrauktas galvassāpes, galvas ādas jutīgums vai neizskaidrojams nogurums kopā ar citām pazīmēm. Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas un palīdzēt justies labāk ātrāk.

Kādi ir riska faktori milzu šūnu arterīta gadījumā?

Vecums ir spēcīgākais riska faktors milzu šūnu arterīta attīstībai. Slimība ir ārkārtīgi reta cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, un jūsu risks ievērojami palielinās, novecojot, īpaši pēc 70 gadu vecuma.

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar šo slimību:

• Sieviešu dzimums - sievietes saslimst ar milzu šūnu arterītu apmēram divreiz biežāk nekā vīrieši
• Ziemeļeiropas izcelsme - cilvēkiem no Skandināvijas, Ziemeļeiropas vai Vidusjūras reģiona ir augstāks saslimšanas rādītājs
• Polimijalģijas reumātikas klātbūtne - apmēram 15-20% cilvēku ar šo muskuļu slimību arī saslimst ar milzu šūnu arterītu
• Ģimenes anamnēze - radiniekiem ar autoimūnām slimībām var nedaudz palielināties risks
• Noteikti ģenētiskie marķieri - specifiskas iedzimtas īpašības, kas saistītas ar imūnsistēmas darbību

Ģeogrāfiskajai atrašanās vietai ir arī nozīme, ar augstāku saslimšanas rādītāju ziemeļu platuma grādos un noteiktos reģionos, piemēram, Minesotā un Skandināvijā. Tomēr slimība var rasties jebkur un jebkurā etniskajā grupā.

Retos gadījumos cilvēkiem ar citām autoimūnām slimībām vai tiem, kuriem bijušas noteiktas infekcijas, var būt nedaudz paaugstināts risks, lai gan šīs saiknes joprojām tiek pētītas.

Kādas ir iespējamās milzu šūnu arterīta komplikācijas?

Nopietnākā komplikācija ir redzes zudums, kas var rasties pēkšņi un kļūt neatgriezenisks, ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi. Tas notiek, ja iekaisušās artērijas samazina asins plūsmu uz redzes nerviem vai artērijām, kas apgādā jūsu acis.

Šeit ir galvenās komplikācijas, kas var attīstīties:

• Neatgriezenisks redzes zudums vienā vai abās acīs
• Insults - ja iekaisums ietekmē artērijas, kas apgādā smadzenes
• Aortas aneirisma - ķermeņa galvenās artērijas novājināšanās un izliekums
• Sirds problēmas - ieskaitot sirdslēkmi retos gadījumos
• Hroniskas sāpes un invaliditāte no nepārtraukta iekaisuma

Redzes komplikācijas var svārstīties no īslaicīgiem blāvas redzes periodiem līdz pilnīgam, neatgriezeniskam aklumam. Apmēram 15-20% cilvēku ar neārstētu milzu šūnu arterītu piedzīvo kādu redzes zudumu.

Insults ir cita nopietna, bet retāk sastopama komplikācija, kas var rasties, ja iekaisums izplatās uz artērijām, kas apgādā jūsu smadzenes. Ļoti retos gadījumos slimība var ietekmēt aortu, izraisot aneirismu, kas attīstās gadus vēlāk un ir jāuzrauga.

Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu lielāko daļu no šīm komplikācijām var novērst vai ievērojami samazināt to risku.

Kā tiek diagnosticēts milzu šūnu arterīts?

Jūsu ārsts sāks ar jautājumiem par jūsu simptomiem un veicot fizisko pārbaudi, pievēršot īpašu uzmanību jūsu deniņiem un temporālajām artērijām. Viņš pārbaudīs jutīgumu, pietūkumu vai samazinātu pulsu šajās artērijās.

Vairāki testi palīdz apstiprināt diagnozi:

• Asins analīzes - pārbaude uz iekaisuma marķieriem, piemēram, ESR un CRP
• Temporālās artērijas biopsija - nelielas artērijas daļas izņemšana pārbaudei
• Temporālo artēriju ultraskaņa - iekaisuma pazīmju meklēšana
• Acu pārbaude - redzes problēmu vai redzes nerva bojājumu pārbaude
• MRI vai CT skenēšana - dažos gadījumos, lai izslēgtu citas slimības

Temporālās artērijas biopsija tiek uzskatīta par zelta standartu diagnostikā, lai gan tā ir neliela ķirurģiska procedūra. Jūsu ārsts izņems nelielu temporālās artērijas daļu, parasti ar vietējo anestēziju, un pārbaudīs to mikroskopā, lai konstatētu raksturīgās izmaiņas.

Asins analīzes, kas rāda paaugstinātu iekaisuma marķieru līmeni, atbalsta diagnozi, bet normāli rezultāti neizslēdz slimību. Retos gadījumos, kad biopsijas rezultāti ir neskaidri, ārsts var izmantot uzlabotas attēlveidošanas metodes vai uzraudzīt jūsu reakciju uz ārstēšanu.

Kāda ir milzu šūnu arterīta ārstēšana?

Ārstēšana sākas nekavējoties ar lielu devu kortikosteroīdiem, parasti prednizonu, lai ātri samazinātu iekaisumu un novērstu komplikācijas. Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk dažu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, lai gan pilns kurss parasti ilgst mēnešus vai gadus.

Šeit ir tas, ko parasti ietver ārstēšana:

• Liela deva perorāli lietojama prednizona (40-60 mg dienā) sākumā
• Pakāpeniska devas samazināšana 1-2 gadu laikā
• Regulāra uzraudzība ar asins analīzēm un acu pārbaudēm
• Kalcija un D vitamīna piedevas, lai aizsargātu kaulus
• Papildu zāles, piemēram, metotreksāts, dažos gadījumos

Ja Jums ir redzes problēmas, ārsts var sākotnēji ievadīt vēl lielākas steroīdu devas, dažreiz intravenozi, lai novērstu neatgriezenisku acu bojājumu. Mērķis ir nomākt iekaisumu pēc iespējas ātrāk.

Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu reakciju, veicot regulāras asins analīzes, kas mēra iekaisuma līmeni, un pakāpeniski samazinās steroīdu devu, slimībai uzlabojoties. Šī pakāpeniskās samazināšanas process tiek rūpīgi kontrolēts, lai novērstu recidīvus, vienlaikus samazinot blakusparādības.

Retos gadījumos, kad steroīdi nav efektīvi vai izraisa ievērojamas blakusparādības, ārsts var izrakstīt papildu imūnsupresīvas zāles, piemēram, metotreksātu vai tocilizumabu.

Kā rīkoties ar mājas aprūpi milzu šūnu arterīta ārstēšanas laikā?

Zāļu lietošana tieši tā, kā noteicis ārsts, ir vissvarīgākais, ko varat darīt mājās. Nevajadzētu pārtraukt vai samazināt steroīdu lietošanu bez ārsta norādījumiem, pat ja jūtaties daudz labāk, jo tas var izraisīt slimības recidīvu.

Šeit ir galvenās pašaprūpes stratēģijas:

• Lietojiet zāles kopā ar ēdienu, lai samazinātu kuņģa kairinājumu
• Uzraugiet savu cukura līmeni asinīs, ja Jums ir diabēts, jo steroīdi var paaugstināt glikozes līmeni
• Ēdiet kalciju bagātu uzturu un lietojiet piedevas, kā ieteikts
• Esiet aktīvs ar vieglu vingrošanu, lai saglabātu kaulu stiprumu
• Guliet pietiekami daudz un pārvaldiet stresu
• Aizsargājiet sevi no infekcijām, jo steroīdi var pazemināt imunitāti

Sekojiet līdzi pazīmēm, kas var liecināt par slimības recidīvu, piemēram, atgriezušās galvassāpes, redzes izmaiņas vai žokļa sāpes. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja kāds no šiem simptomiem atgriežas vai pasliktinās.

Tā kā ilgstoša steroīdu lietošana var ietekmēt jūsu kaulus, garastāvokli un imūnsistēmu, ievērojiet ārsta ieteikumus kaulu aizsardzībai un infekciju profilaksei. Regulāra fiziskā aktivitāte, pat tikai pastaigas, var palīdzēt saglabāt jūsu spēku un kaulu veselību.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pirms vizītes pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākšanās laiku, cik smagi tie ir un kas tos uzlabo vai pasliktina. Esiet konkrēts par jebkādām redzes izmaiņām, galvassāpju raksturu vai žokļa sāpēm, ko esat piedzīvojis.

Paņemiet līdzi pilnu sarakstu ar pašreizējām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles un piedevas. Sagatavojiet arī informāciju par savu medicīnisko vēsturi, īpaši par jebkādām autoimūnām slimībām vai ģimenes anamnēzi par līdzīgām problēmām.

Padomājiet par ģimenes locekļa vai drauga ņemšanu līdzi, kas var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un sniegt atbalstu. Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot, piemēram, ko gaidīt no ārstēšanas vai kā pārvaldīt blakusparādības.

Nevilcinieties aprakstīt, kā jūsu simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, darbu vai attiecības. Šī informācija palīdz ārstam saprast slimības pilno ietekmi un pielāgot ārstēšanu atbilstoši.

Kas ir galvenā atziņa par milzu šūnu arterītu?

Milzu šūnu arterīts ir nopietna, bet ļoti ārstējama slimība, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Vissvarīgākais ir atcerēties, ka savlaicīga ārstēšana var novērst komplikācijas, īpaši redzes zudumu, tāpēc nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums ir satraucoši simptomi.

Ar pareizu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar milzu šūnu arterītu var sagaidīt, ka viņu simptomi ievērojami uzlabosies un viņi varēs atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm. Lai gan ārstēšana parasti prasa ilgstošu medikamentu lietošanu, prognoze kopumā ir ļoti pozitīva.

Saglabājiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu visas ārstēšanas laikā, rūpīgi ievērojiet savu medikamentu lietošanas shēmu un nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, ja Jums ir bažas. Jūsu aktīva līdzdalība ārstēšanā ir atslēga uz vislabāko iespējamo rezultātu.

Bieži uzdotie jautājumi par milzu šūnu arterītu

J1: Vai milzu šūnu arterīts var atgriezties pēc ārstēšanas?

Jā, milzu šūnu arterīts var recidivēt, īpaši, ja steroīdus samazina pārāk ātri. Apmēram 40-60% cilvēku piedzīvo vismaz vienu recidīvu ārstēšanas laikā. Tāpēc ārsts pakāpeniski samazinās jūsu zāļu devu un rūpīgi uzraudzīs jūs ar regulārām asins analīzēm un pārbaudēm.

J2: Cik ilgi man būs jālieto steroīdi milzu šūnu arterīta gadījumā?

Lielākajai daļai cilvēku steroīdu ārstēšana ir nepieciešama 1-2 gadus, lai gan dažiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana. Jūsu ārsts pakāpeniski samazinās devu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un asins analīžu rezultātiem. Mērķis ir atrast zemāko devu, kas uztur jūsu slimību kontrolē, vienlaikus samazinot blakusparādības.

J3: Vai es atgūšu redzi, ja esmu to zaudējis milzu šūnu arterīta dēļ?

Diemžēl redzes zudums no milzu šūnu arterīta parasti ir neatgriezenisks, tiklīdz tas ir radies. Tomēr savlaicīga ārstēšana ar lielu devu steroīdiem dažreiz var novērst turpmāku redzes zudumu un aizsargāt jūsu atlikušo redzi. Tāpēc nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kādas redzes izmaiņas.

J4: Vai milzu šūnu arterīts var ietekmēt citas ķermeņa daļas, izņemot galvu?

Jā, milzu šūnu arterīts reizēm var ietekmēt lielākas artērijas visā ķermenī, ieskaitot aortu un tās galvenās atzarojumus. Dažiem cilvēkiem attīstās arī polimijalģija reumātika, kas izraisa muskuļu sāpes un stīvumu. Jūsu ārsts uzraudzīs šīs komplikācijas ārstēšanas laikā.

J5: Vai ir kādas dabiskas ārstēšanas metodes vai piedevas, kas var palīdzēt milzu šūnu arterīta gadījumā?

Lai gan ir svarīgi uzturēt labu uzturu un lietot noteiktas piedevas, piemēram, kalciju un D vitamīnu, nav pierādītu dabisku ārstēšanas metožu, kas varētu aizstāt medicīnisko terapiju milzu šūnu arterīta gadījumā. Kortikosteroīdi joprojām ir visefektīvākā ārstēšana iekaisuma kontrolēšanai un nopietnu komplikāciju novēršanai. Vienmēr apspriediet jebkuras piedevas ar savu ārstu, pirms tās lietojat.