Kas ir gliomas? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Gliomas ir smadzeņu audzēja veids, kas attīstās no gliālajām šūnām – atbalsta šūnām, kas ieskauj un aizsargā jūsu smadzeņu nervu šūnas. Iedomājieties gliālās šūnas kā smadzeņu „atbalsta personālu”, kas palīdz neironiem pareizi pildīt savu darbu.

Šie audzēji var būt dažādi – no lēni augošiem, kuriem var paiet gadi, līdz tie izraisa pamanāmus simptomus, līdz agresīvākiem veidiem, kuriem nepieciešama tūlītēja uzmanība. Lai gan dzirdēt „smadzeņu audzējs” var būt satraucoši, daudzas gliomas ir ārstējamas, un medicīnas attīstība turpina uzlabot pacientu rezultātus.

Kādi ir gliomas simptomi?

Gliomai simptomi bieži vien attīstās pakāpeniski, un sākumā tos var viegli nepamanīt. Konkrētie simptomi, ko varat piedzīvot, ir atkarīgi no tā, kur audzējs atrodas jūsu smadzenēs un cik liels tas ir izaudzis.

Šie ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko cilvēki pamanījuši:

• Pastāvīgas galvassāpes, kas var laika gaitā pastiprināties, īpaši no rīta
• Krampji, kas daudziem cilvēkiem var būt pirmā pazīme
• Personības, noskaņojuma vai uzvedības izmaiņas, ko pamanījuši citi
• Grūtības ar atmiņu, koncentrēšanos vai skaidru domāšanu
• Vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē
• Problēmas ar runu, piemēram, neskaidra runa vai grūtības atrast pareizos vārdus
• Redzes izmaiņas, ieskaitot neskaidru vai dubultu redzi
• Problēmas ar līdzsvaru vai grūtības staigāt
• Slikta dūša un vemšana, īpaši no rīta

Retāk sastopami simptomi var būt dzirdes izmaiņas, rīšanas grūtības vai koordinācijas problēmas. Šie simptomi var attīstīties lēni vairāku mēnešu laikā vai parādīties pēkšņāk, atkarībā no audzēja augšanas ātruma un atrašanās vietas.

Ir svarīgi atcerēties, ka šiem simptomiem var būt daudzi citi cēloņi, izņemot gliomas. Tomēr, ja Jums ir vairāki no šiem simptomiem kopā vai tie pasliktinās laika gaitā, ir vērts to apspriest ar savu ārstu.

Kādi ir gliomas veidi?

Gliomas tiek klasificētas dažādos tipos atkarībā no tā, no kura gliālā šūnu veida tās rodas un cik agresīvas tās ir. Šo veidu izpratne palīdz ārstiem noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju katram cilvēkam.

Galvenie tipi ir:

• Astrocitomas: Tās attīstās no zvaigžņveida šūnām, ko sauc par astrocītiem, un ir visbiežāk sastopamais gliomas veids
• Oligodendrogliomas: Tās rodas no šūnām, kas ražo aizsargājošo apvalku ap nervu šķiedrām
• Ependīmas: Tās veidojas no šūnām, kas izklāj šķidrumu pildītas telpas jūsu smadzenēs
• Jauktas gliomas: Tās satur vairāk nekā viena veida gliālo šūnu

Ārsti gliomas arī klasificē no 1 līdz 4 atkarībā no tā, kā šūnas izskatās zem mikroskopa. 1. un 2. pakāpes gliomas tiek uzskatītas par zemas pakāpes un parasti aug lēni. 3. un 4. pakāpes gliomas ir augstas pakāpes un aug ātrāk, tām nepieciešama agresīvāka ārstēšana.

Visagresīvākais tips ir glioblastoma, kas ir 4. pakāpes astrocitoma. Lai gan šī diagnoze var šķist biedējoša, pastāvīgi tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes, un daudzi cilvēki dzīvo jēgpilnu dzīvi pat ar augstas pakāpes gliomām.

Kas izraisa gliomu?

Lielākās daļas gliomu precīzs cēlonis joprojām nav zināms, kas var šķist nepatīkami, meklējot atbildes. Mēs zinām, ka gliomas attīstās, kad normālas gliālās šūnas iziet ģenētiskas izmaiņas, kas liek tām augt nekontrolēti.

Vairāki faktori var veicināt šīs ģenētiskās izmaiņas:

• Iepriekšēja galvas apstarošana, lai gan tas veido tikai nelielu daļu no gadījumiem
• Daži reti sastopami ģenētiski stāvokļi, piemēram, neirofibromatoze vai Li-Fraumeni sindroms
• Vecums, jo gliomas kļūst biežākas, paliekot vecākiem
• Dzimums, jo daži tipi ir nedaudz biežāk sastopami vīriešiem vai sievietēm

Ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu gliomas nav izraisītas ar kaut ko, ko jūs darījāt vai nedarījāt. Tās nav lipīgas, un tās parasti netiek mantotas ģimenēs, ja vien nav iesaistīts kāds rets ģenētiskais sindroms.

Pretēji dažām bažām, ko varbūt esat dzirdējuši, nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu, kas saistītu mobilo tālruņu lietošanu, galvas traumas vai uztura faktorus ar gliomas attīstību. Pētījumi šajās jomās turpinās, bet pašreizējie pierādījumi neatbalsta šīs saiknes.

Kad jāvēršas pie ārsta, ja ir gliomas simptomi?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgi vai pasliktinoši neiroloģiski simptomi, īpaši, ja tie traucē Jūsu ikdienas dzīvi. Uzticieties savai intuīcijai par izmaiņām savā ķermenī un prātā.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums ir:

• Pirmie krampji, īpaši, ja esat pieaugušais bez krampju vēstures
• Stipras galvassāpes, kas atšķiras no Jūsu parastajām galvassāpēm
• Pēkšņs vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē
• Ievērojamas izmaiņas redzē vai runā
• Apjukums vai grūtības domāt, kas pasliktinās

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem nekavējoties, ja Jums ir stipras galvassāpes ar pēkšņu sākumu, samaņas zudums vai krampji, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes. Tas var norādīt uz medicīnisku ārkārtas situāciju, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Atcerieties, ka lielākā daļa galvassāpju un neiroloģisko simptomu nav izraisīti ar smadzeņu audzējiem. Tomēr vienmēr ir labāk, ja satraucošos simptomus novērtē veselības aprūpes speciālists, kurš var pareizi novērtēt Jūsu situāciju.

Kādi ir gliomas riska faktori?

Riska faktoru izpratne var palīdzēt ievietot Jūsu bažas perspektīvā, lai gan ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums attīstīsies gliomas. Daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem nekad neattīstās smadzeņu audzēji, bet citiem bez zināmiem riska faktoriem tie attīstās.

Zināmie riska faktori ir:

• Vecums: Lielākā daļa gliomu rodas pieaugušajiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem, lai gan tās var rasties jebkurā vecumā
• Dzimums: Glioblastomas ir nedaudz biežāk sastopamas vīriešiem, bet meningiomas – sievietēm
• Rase: Gliomas ir biežāk sastopamas Eiropas izcelsmes cilvēkiem
• Iepriekšēja staru terapija galvas vai kakla zonā
• Daži ģenētiski stāvokļi, piemēram, neirofibromatoze 1. vai 2. tipa
• Smadzeņu audzēju ģimenes anamnēze, lai gan tas ir diezgan reti

Daži cilvēki uztraucas par potenciālajiem riska faktoriem, kas nav pierādīti, piemēram, mobilo tālruņu lietošana, galvas traumas vai iedarbība uz noteiktām ķīmiskām vielām. Lai gan pētījumi šajās jomās turpinās, pašreizējie pierādījumi neuzrāda skaidras saiknes.

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa gliomas riska faktoru nav Jūsu kontrolē, kas nozīmē, ka nav jāuztraucas vai jāvainot sevi, ja saņemat šo diagnozi.

Kādas ir iespējamās gliomas komplikācijas?

Gliomai komplikācijas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, lieluma un augšanas ātruma. Iespējamo komplikāciju izpratne palīdz Jums un Jūsu veselības aprūpes komandai sagatavoties un sekot līdzi brīdinājuma pazīmēm.

Biežas komplikācijas var būt:

• Krampji, kurus bieži var kontrolēt ar pretkrampju zālēm
• Paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē, izraisot galvassāpes un redzes problēmas
• Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē
• Runas un valodas traucējumi
• Atmiņas un kognitīvās problēmas
• Personības vai uzvedības izmaiņas
• Redzes vai dzirdes zudums
• Problēmas ar līdzsvaru un koordināciju

Nopietnākas komplikācijas var būt rīšanas grūtības, elpošanas problēmas, ja audzējs ietekmē smadzeņu stumbru, vai dzīvībai bīstama smadzeņu spiediena paaugstināšanās. Daži cilvēki var piedzīvot arī komplikācijas no ārstēšanas, piemēram, infekciju, asiņošanu vai zāļu blakusparādības.

Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs Jūs attiecībā uz šīm komplikācijām un ir izstrādājusi stratēģijas, lai pārvaldītu lielāko daļu no tām. Daudzas komplikācijas var ārstēt vai to ietekmi samazināt ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un rehabilitācijas pakalpojumiem.

Kā tiek diagnosticēta gliomas?

Gliomai diagnosticēšana parasti ietver vairākus soļus, un Jūsu ārsts Jūs vadīs caur katru no tiem. Process sākas ar rūpīgu Jūsu simptomu apspriešanu un fizisko pārbaudi.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar neiroloģisko pārbaudi, lai pārbaudītu Jūsu refleksus, muskuļu spēku, koordināciju un garīgās funkcijas. Tas palīdz noteikt, kuras Jūsu smadzeņu daļas varētu būt skartas.

Galvenās diagnostikas pārbaudes ir:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Tas nodrošina detalizētus Jūsu smadzeņu attēlus un ir vissvarīgākā pārbaude gliomu atklāšanai
• Datortomogrāfija: Dažreiz tiek izmantota sākotnēji, īpaši ārkārtas situācijās
• PET skenēšana: Var palīdzēt noteikt, cik aktīvs ir audzējs
• Biopsija: Tiek ņemta neliela audu parauga, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un pakāpi
• Audzēja audu ģenētiskā testēšana: Tas palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus

Biopsija ir ļoti svarīga, jo tā ļauj ārstiem izpētīt audzēja šūnas zem mikroskopa un veikt ģenētiskos testus. Šī informācija palīdz noteikt konkrēto gliomas veidu un vislabāko ārstēšanas pieeju Jūsu situācijā.

Visa šī procesa laikā Jūsu veselības aprūpes komanda izskaidros katru pārbaudi un to, ko viņi meklē. Nevilcinieties uzdot jautājumus par jebkuru procedūru vai testa rezultātu.

Kāda ir gliomas ārstēšana?

Gliomai ārstēšana ir ļoti individualizēta un ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja veidu, pakāpi, atrašanās vietu un Jūsu vispārējo veselību. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar Jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas ir piemērots Jūsu konkrētajai situācijai.

Galvenās ārstēšanas iespējas ir:

• Ķirurģija: Bieži vien pirmais solis, kura mērķis ir droši noņemt pēc iespējas vairāk audzēja
• Starošanas terapija: Izmanto augstas enerģijas starus, lai nogalinātu vēža šūnas
• Ķīmijterapija: Zāles, kas ir vērstas uz vēža šūnām visā ķermenī
• Mērķtiecīga terapija: Jaunākas zāles, kas uzbrūk konkrētām vēža šūnu īpašībām
• Imunoterapija: Ārstēšana, kas palīdz Jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi
• Klīniskie pētījumi: Pieeja eksperimentālai ārstēšanai, kas varētu būt noderīga

Zemas pakāpes gliomām ārstēšana var sākties ar rūpīgu uzraudzību, ja audzējs ir mazs un nerada simptomus. Šo pieeju, ko sauc par „uzmanīgu gaidīšanu”, ietver regulāras MRI skenēšanas, lai uzraudzītu visas izmaiņas.

Augstas pakāpes gliomām parasti nepieciešama agresīvāka ārstēšana, bieži vien apvienojot ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju. Standarta glioblastomas ārstēšana parasti ietver ķirurģiju, kam seko staru terapija ar vienlaicīgu ķīmijterapiju.

Jūsu ārstēšanas komanda arī koncentrēsies uz simptomu pārvaldīšanu un dzīves kvalitātes uzturēšanu. Tas var ietvert zāles krampjiem, steroīdus, lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, un rehabilitācijas pakalpojumus, lai palīdzētu ar runu, kustībām vai kognitīvajām funkcijām.

Kā pārvaldīt simptomus mājās gliomas ārstēšanas laikā?

Simptomu pārvaldīšana mājās ir svarīga Jūsu vispārējās aprūpes plāna sastāvdaļa. Cieši sadarbojoties ar savu veselības aprūpes komandu, varat veikt vairākus pasākumus, lai justos ērtāk un uzturētu savu dzīves kvalitāti.

Galvassāpju mazināšanai ārsts var ieteikt konkrētas pretsāpju zāles vai laika plānošanas stratēģijas. Galvassāpju dienasgrāmatas veidošana var palīdzēt identificēt izraisītājus un modeļus, kurus varat dalīties ar savu medicīnas komandu.

Ja Jums ir krampji, ir ļoti svarīgi lietot pretkrampju zāles tieši tā, kā noteikts. Izveidojiet drošu vidi mājās, noņemot asus priekšmetus no vietām, kur pavadāt laiku, un apsverot drošības modifikācijas, piemēram, dušas krēslus vai margas.

Lai atbalstītu Jūsu kognitīvās funkcijas:

• Uzturēt konsekventu ikdienas rutīnu
• Izmantot kalendārus, sarakstus un atgādinājumus, lai palīdzētu atmiņā
• Gulēt pietiekami daudz, jo nogurums var pasliktināt kognitīvos simptomus
• Uzturēt sociālas attiecības ar ģimeni un draugiem
• Nodarboties ar aktivitātēm, kas Jums patīk un kas stimulē Jūsu prātu

Nogurums ir izplatīts, tāpēc klausieties savā ķermenī un atpūtieties, kad nepieciešams. Vieglas fiziskās aktivitātes, kā apstiprinājis ārsts, faktiski var palīdzēt enerģijas līmenim un garastāvoklim. Sabalansēts uzturs un pietiekams šķidruma uzņemšana arī atbalsta Jūsu vispārējo labsajūtu.

Nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes komandu, ja simptomi pasliktinās vai rodas jaunas bažas. Viņi ir tur, lai palīdzētu Jums pārvarēt šo ceļu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītēm pie ārsta var palīdzēt maksimāli izmantot kopā pavadīto laiku un nodrošināt, ka visas Jūsu bažas tiek risinātas. Šī sagatavošanās kļūst īpaši svarīga, risinot gliomas diagnozi.

Pirms vizītes pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kā tie ir mainījušies laika gaitā. Esiet konkrēts par to, kā simptomi ietekmē Jūsu ikdienas aktivitātes, darbu vai attiecības.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot:

• Kāda veida un pakāpes gliomas man ir?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādas ir katras ārstēšanas iespējamās blakusparādības?
• Kā ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
• Kāda ir mana prognoze?
• Vai ir klīniskie pētījumi, kurus man vajadzētu apsvērt?
• Kuri simptomi man vajadzētu nekavējoties sazināties ar Jums?

Ņemiet līdzi pilnu sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un vitamīniem, ko lietojat. Norādiet devas un to, cik bieži tos lietojat. Ņemiet līdzi arī iepriekšējos medicīniskos ierakstus, attēlveidošanas pētījumus vai testa rezultātus, kas saistīti ar Jūsu stāvokli.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu ģimenes locekli vai draugu uz Jūsu vizītēm. Viņi var palīdzēt atcerēties informāciju, uzdot jautājumus, kurus varētu aizmirst, un sniegt emocionālu atbalstu grūtu sarunu laikā.

Pierakstiet piezīmes vizītes laikā vai pajautājiet, vai varat ierakstīt sarunu. Medicīniskā informācija var būt pārāk liela, un ieraksta esamība palīdz pārskatīt svarīgas detaļas vēlāk.

Kas ir galvenā atziņa par gliomu?

Pats svarīgākais, kas jāapzinās par gliomām, ir tas, ka, lai gan tās ir nopietns medicīnisks stāvoklis, ārstēšanas attīstība turpina uzlabot rezultātus un dzīves kvalitāti daudziem pacientiem. Katra cilvēka ceļojums ar gliomu ir unikāls, un Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar Jums, lai izstrādātu vislabāko iespējamo ārstēšanas plānu.

Atcerieties, ka gliomas esamība nedefinē Jūs vai neierobežo Jūsu spēju dzīvot jēgpilni. Daudzi cilvēki ar gliomām turpina strādāt, uzturēt attiecības un nodarboties ar aktivitātēm, kas viņiem patīk, vienlaikus pārvaldot savu stāvokli.

Uzturējiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu, uzdodiet jautājumus, kad nepieciešama skaidrība, un nevilcinieties meklēt atbalstu no ģimenes, draugiem vai atbalsta grupām. Gliomai pārvaldīšana reti ir kaut kas, kas jums jādara vienam.

Koncentrējieties uz to, ko varat kontrolēt: zāļu lietošanu saskaņā ar recepti, vizīšu apmeklēšanu, vispārējās veselības uzturēšanu un atklātu komunikāciju ar savu medicīnas komandu. Šī pieeja palīdz justies spēcīgākam un aktīvi iesaistītam savā aprūpē.

Bieži uzdotie jautājumi par gliomu

J1: Vai gliomas vienmēr ir vēža slimība?

Ne visas gliomas ir vēža slimība tradicionālajā izpratnē. Zemas pakāpes gliomas (1. un 2. pakāpe) aug lēni un var neizplatīties uz citām ķermeņa daļām, bet tās joprojām var radīt problēmas, spiežot uz smadzeņu audiem. Augstas pakāpes gliomas (3. un 4. pakāpe) ir agresīvākas un tiek uzskatītas par ļaundabīgām. Tomēr pat zemas pakāpes gliomas prasa medicīnisku uzmanību, jo tās laika gaitā var pārveidoties par augstākas pakāpes audzējiem.

J2: Vai gliomas var pilnībā izārstēt?

Izārstēšanas iespēja ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot gliomas veidu, pakāpi un atrašanās vietu. Dažas zemas pakāpes gliomas var pilnībā noņemt ar operāciju, īpaši, ja tās atrodas pieejamās vietās. Tomēr daudzas gliomas tiek pārvaldītas kā hroniski stāvokļi, nevis pilnībā izārstētas. Pat ar augstas pakāpes gliomām ārstēšana var ievērojami pagarināt dzīvi un uzturēt dzīves kvalitāti daudziem pacientiem.

J3: Vai es varēšu braukt ar automašīnu ar gliomu?

Jūsu spēja braukt ir atkarīga no Jūsu simptomiem un ārstēšanas. Ja Jums ir bijuši krampji, lielākā daļa valstu pieprasa bezkrampju periodu, pirms Jūs atkal varat braukt. Jūsu ārsts novērtēs Jūsu kognitīvās funkcijas, redzi un reakcijas laiku, lai noteiktu, kad ir droši atkal sākt braukt. Šis lēmums prioritārā kārtā nodrošina gan Jūsu, gan citu satiksmes dalībnieku drošību.

J4: Cik ātri aug gliomas?

Augšanas ātrums ievērojami atšķiras atkarībā no gliomas veida un pakāpes. Zemas pakāpes gliomas var augt ļoti lēni vairāku mēnešu vai gadu laikā, dažreiz izraisot smalkus simptomus, kas attīstās pakāpeniski. Augstas pakāpes gliomas, īpaši glioblastomas, var augt ātri vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Jūsu ārsts izmantos attēlveidošanas pētījumus, lai uzraudzītu augšanas ātrumu un pielāgotu ārstēšanu.

J5: Vai man vajadzētu mainīt savu uzturu pēc gliomas diagnozes?

Lai gan nav īpašas „gliomas diētas”, laba uztura uzturēšana atbalsta Jūsu vispārējo veselību un var palīdzēt labāk panesēt ārstēšanu. Koncentrējieties uz sabalansētu uzturu ar daudz augļiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem un liesiem proteīniem. Dažas ārstēšanas metodes var izraisīt sliktu dūšu vai apetītes izmaiņas, tāpēc sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu vai reģistrētu dietologu, lai risinātu visas ēšanas problēmas, ar kurām sastopaties.