Kas ir strūma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Strūma ir vienkārši palielināts vairogdziedzeris, kas rada redzamu pietūkumu kaklā. Jūsu vairogdziedzeris ir tauriņveida dziedzeris kakla pamatnē, kas palīdz regulēt jūsu ķermeņa vielmaiņu un enerģijas līmeni.

Lai gan vārds „strūma” var izklausīties satraucoši, daudzas strūmas ir nekaitīgas un ārstējamas. Palielinājums var notikt pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā, un sākumā jūs to varbūt pat nepamanīsiet. Izpratne par to, kas izraisa strūmu, un pazīmju atpazīšana var palīdzēt saņemt pareizu aprūpi, ja tā jums nepieciešama.

Kādi ir strūmas simptomi?

Visredzamākā strūmas pazīme ir redzams pietūkums vai kamols kakla pamatnē, tieši zem Ādama ābola. Šis pietūkums var būt tik tikko pamanāms vai diezgan izteikts, atkarībā no tā, cik ļoti jūsu vairogdziedzeris ir palielinājies.

Papildus redzamajam pietūkumam jūs varat piedzīvot vairākus citus simptomus, kas var ietekmēt jūsu ikdienas komfortu. Lūk, ko daudzi cilvēki pamanījuši:

• Saspringuma sajūta rīklē, it kā kaut kas to spiež
• Grūtības norīt ēdienu vai šķidrumus, īpaši lielākus kumosus
• Klepus, kas nešķiet izzūdošs
• Balsenes aizsmakums vai balss izmaiņas
• Elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī
• Kakla sāpes vai jutīgums ap vairogdziedzera zonu

Reti gadījumos ļoti lielas strūmas var spiest uz elpceļiem vai barības vadu, padarot elpošanu vai rīšanu ievērojami grūtāku. Ja Jums rodas pēkšņas elpošanas problēmas vai nopietnas rīšanas grūtības, tas ir jāārstē nekavējoties.

Dažiem cilvēkiem ar strūmu ir arī simptomi, kas saistīti ar vairogdziedzera darbības izmaiņām, piemēram, neizskaidrojams svara pieaugums vai zudums, neparasta noguruma sajūta vai grūtības regulēt ķermeņa temperatūru. Šie simptomi ir atkarīgi no tā, vai jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vai pārāk maz hormonu.

Kādi ir strūmas veidi?

Strūmas ir dažādās formās, un izpratne par veidu var palīdzēt izskaidrot jūsu simptomus un ārstēšanas iespējas. Galvenā atšķirība ir tā, vai viss vairogdziedzeris ir palielināts vai tikai konkrētas zonas.

Difūzā strūma nozīmē, ka viss jūsu vairogdziedzeris ir vienmērīgi palielināts. Šāda veida strūma bieži vien jūtas gluda, kad ārsts izmeklē jūsu kaklu, un to parasti izraisa joda deficīts vai autoimūnas slimības, piemēram, Hašimoto slimība.

Nodulārās strūmas ietver vienu vai vairākus mezgliņus vai mezglus vairogdziedzera iekšpusē. Viens mezgls rada to, ko ārsti sauc par „vienmezglu strūmu”, bet vairāki mezgli veido „daudzmezglu strūmu”. Šie mezgli izmeklēšanas laikā var justies stingri vai gumijoti.

Ārsti strūmas klasificē arī pēc vairogdziedzera funkcijas. „Vienkārša” vai „netoksiska” strūma nozīmē, ka jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis paliek normāls, neskatoties uz palielinājumu. „Toksiska” strūma ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, izraisot hipertireoīdisma simptomus, piemēram, paātrinātu sirdsdarbību un svara zudumu.

Kas izraisa strūmu?

Strūmas attīstās, kad jūsu vairogdziedzeris strādā vairāk nekā parasti vai reaģē uz noteiktiem faktoriem, palielinoties. Visizplatītākais cēlonis pasaulē joprojām ir joda deficīts, lai gan tas ir retāk sastopams valstīs, kur sāls ir bagātināts ar jodu.

Vairāki apstākļi un faktori var izraisīt strūmas attīstību:

• Hašimoto slimība, kurā jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu vairogdziedzerim
• Greivsa slimība, kas pārlieku stimulē vairogdziedzera hormonu ražošanu
• Vairogdziedzera mezgli, kas aug dziedzerī
• Grūtniecība, hormonu izmaiņu dēļ, kas ietekmē vairogdziedzera darbību
• Noteiktas zāles, piemēram, litijs vai amiodarons
• Staru iedarbība uz kakla zonu
• Pārāk liela joda uzņemšana ar uztura bagātinātājiem vai zālēm

Retos gadījumos strūmas var attīstīties no vairogdziedzera vēža, lai gan tas veido mazāk nekā 5% gadījumu. Ģenētiskajiem faktoriem ir arī nozīme, jo dažām ģimenēm ir lielāka nosliece uz vairogdziedzera problēmām.

Dažreiz ārsti nevar precīzi noteikt cēloni, kas var justies nepatīkami, bet tas nemaina ārstēšanas iespējas. Jūsu vairogdziedzeris var vienkārši būt jutīgāks pret normālām hormonu svārstībām vai vides faktoriem.

Kad jāvēršas pie ārsta strūmas gadījumā?

Jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar savu ārstu, ja pamanāt jebkādu pietūkumu kakla zonā, pat ja tas ir mazs un nerada diskomfortu. Agrīna novērtēšana palīdz noteikt, vai nepieciešama ārstēšana, un izslēgt nopietnākas slimības.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums rodas grūtības rīt, elpošanas problēmas vai ievērojamas balss izmaiņas. Šie simptomi liecina, ka strūma var spiest uz svarīgām struktūrām jūsu kaklā.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums rodas nopietnas elpošanas grūtības, nevarat norīt šķidrumus vai piedzīvojat pēkšņas, intensīvas kakla sāpes. Lai gan tas ir reti, šie simptomi var liecināt par komplikācijām, kurām nepieciešama steidzama uzmanība.

Jums vajadzētu arī apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotības simptomus, piemēram, neizskaidrojamas svara izmaiņas, pastāvīgu nogurumu, sirdsklauves vai neparasti karstu vai aukstu sajūtu. Šīs pazīmes var liecināt, ka jūsu strūma ietekmē hormonu ražošanu.

Kādi ir strūmas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar strūmu, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka tā attīstīsies. Izpratne par šiem faktoriem var palīdzēt jums sekot līdzi iespējamām vairogdziedzera izmaiņām.

Sieviešu dzimums ievērojami palielina jūsu risku, jo sievietēm ir apmēram četras reizes lielāka varbūtība saslimt ar vairogdziedzera problēmām nekā vīriešiem. Šis paaugstinātais risks ir saistīts ar hormonu svārstībām menstruāciju, grūtniecības un menopauzes laikā.

Vecums ir svarīgs arī, jo cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir augstāks strūmas attīstības līmenis. Jūsu ģimenes anamnēze spēlē svarīgu lomu, tāpēc, ja tuviem radiniekiem ir bijušas vairogdziedzera problēmas, jūsu risks palielinās.

Papildu riska faktori ir:

• Dzīvošana apgabalos ar joda deficītu augsnē vai ūdenī
• Sekošana diētai ar zemu joda saturu pārtikā, piemēram, jūras veltēm un piena produktiem
• Noteiktu zāļu, piemēram, litija vai pretkrampju zāļu, lietošana
• Citu autoimūnu slimību, piemēram, 1. tipa diabēta, klātbūtne
• Iepriekšēja starojuma iedarbība uz galvu vai kaklu
• Grūtniecība vai nesenā dzemdības

Retos gadījumos iedarbība uz noteiktām ķimikālijām vai dzīvošana apgabalos ar augstu starojuma līmeni var palielināt risku. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar šiem riska faktoriem nekad neattīstās strūmas, tāpēc nemēģiniet nevajadzīgi uztraukties par faktoriem, kurus nevarat kontrolēt.

Kādas ir iespējamās strūmas komplikācijas?

Lielākā daļa strūmu izraisa minimālas komplikācijas un tās var efektīvi ārstēt ar pareizu ārstēšanu. Tomēr izpratne par iespējamām komplikācijām palīdz jums atpazīt, kad jūsu stāvokļa izmaiņām var būt nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Visizplatītākās komplikācijas ir saistītas ar fizisko spiedienu, ko liela strūma var radīt jūsu kaklā. Šis spiediens var apgrūtināt rīšanu vai izraisīt elpošanas problēmas, īpaši guļus stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā.

Šeit ir komplikācijas, kas var attīstīties:

• Elpošanas grūtības spiediena dēļ uz elpceļiem
• Rīšanas problēmas, kas ietekmē ēšanu un dzeršanu
• Balss izmaiņas spiediena dēļ uz nerviem netālu no balss saitēm
• Kosmētiskas bažas par kakla izskatu
• Miega traucējumi elpošanas grūtību dēļ guļus stāvoklī
• Vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība, kas ietekmē jūsu vielmaiņu

Retos gadījumos strūma var kļūt tik liela, ka tā izplešas aiz krūšu kaula, ko sauc par substernālu strūmu. Šāda veida strūma var izraisīt nopietnākas elpošanas problēmas un parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Ļoti reti var rasties asiņošana vairogdziedzera mezglā, izraisot pēkšņas sāpes un pietūkumu. Lai gan tas izklausās biedējoši, tas parasti izzūd pats no sevis, lai gan jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums rodas pēkšņas, stipras kakla sāpes.

Kā var novērst strūmu?

Lai gan jūs nevarat novērst visus strūmas veidus, īpaši tos, ko izraisa ģenētiskie faktori vai autoimūnas slimības, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu joda deficīta izraisītu strūmu risku.

Efektīvākā profilakses stratēģija ir pietiekama joda uzņemšana ar uzturu. Joda sāls lietošana ēdiena gatavošanā un joda bagātu produktu, piemēram, jūras produktu, piena produktu un olu, ēšana palīdz uzturēt pareizu vairogdziedzera darbību.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, jūsu joda vajadzības ievērojami palielinās. Pārrunājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju, vai jums ir nepieciešams joda papildinājums, jo deficīts šajā laikā var ietekmēt gan jūs, gan jūsu bērnu.

Izvairieties no pārmērīgas joda uztura bagātinātāju lietošanas, ja vien to nav ieteicis jūsu ārsts, jo pārāk daudz joda var arī izraisīt vairogdziedzera problēmas. Esiet piesardzīgs ar jūraszāļu uztura bagātinātājiem vai citiem jūraszāļu produktiem, kas satur ļoti augstu joda līmeni.

Ja lietojat zāles, kas ietekmē vairogdziedzera darbību, piemēram, litiju, cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai uzraudzītu savu vairogdziedzera veselību. Regulāras pārbaudes var atklāt izmaiņas agrīnā stadijā, kad tās ir vieglāk pārvaldāmas.

Kā tiek diagnosticēta strūma?

Jūsu ārsts sāks ar kakla izmeklēšanu un jautājumiem par jūsu simptomiem, ģimenes anamnēzi un visām zālēm, ko lietojat. Šī fiziskā izmeklēšana bieži atklāj jūsu vairogdziedzera lielumu un tekstūru.

Asins analīzes palīdz noteikt, vai jūsu vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šīs analīzes mēra vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) un dažreiz vairogdziedzera hormonus T3 un T4, lai saprastu, cik labi darbojas jūsu vairogdziedzeris.

Ja jūsu ārsts atrod mezglus vai vēlas skaidrāku priekšstatu par jūsu vairogdziedzera struktūru, viņš var ieteikt ultraskaņu. Šī nesāpīgā pārbaude izmanto skaņas viļņus, lai radītu detalizētus attēlus par jūsu vairogdziedzeri un var parādīt jebkādu mezglu lielumu un īpašības.

Dažos gadījumos var būt noderīgas papildu pārbaudes:

• Radioaktīvā joda uzņemšanas tests, lai redzētu, kā jūsu vairogdziedzeris izmanto jodu
• Plānas adatas biopsija, ja tiek atrasti satraucoši mezgli
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija ļoti lielām strūmām
• Vairogdziedzera antivielu testi, lai pārbaudītu autoimūnas slimības

Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešamas visas šīs pārbaudes. Jūsu ārsts ieteiks tikai tās pārbaudes, kas nepieciešamas, lai izprastu jūsu konkrēto situāciju un izstrādātu vislabāko ārstēšanas plānu.

Kāda ir strūmas ārstēšana?

Strūmas ārstēšana ir atkarīga no tās lieluma, tā cēloņa un no tā, vai tā ietekmē jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni vai izraisa simptomus. Daudzām mazām strūmām, kas nerada problēmas, vienkārši nepieciešama uzraudzība, nevis aktīva ārstēšana.

Ja jūsu strūmu izraisa joda deficīts, joda palielināšana uzturā vai uztura bagātinātāju lietošana bieži palīdz samazināt palielinājumu. Jūsu ārsts jūs vadīs par pareizo daudzumu, jo pārāk daudz joda var pasliktināt dažus vairogdziedzera stāvokļus.

Strūmām, ko izraisa autoimūnas slimības, piemēram, Hašimoto slimība, vairogdziedzera hormonu aizvietošanas medikamenti var palīdzēt. Šī ārstēšana ne tikai novērš hormonu deficītu, bet arī var palīdzēt samazināt strūmu laika gaitā.

Var tikt ieteiktas vairākas ārstēšanas pieejas:

• Vairogdziedzera hormonu medikamenti, lai nomāktu TSH un samazinātu strūmu
• Pretvairogdziedzera medikamenti, ja jūsu strūma ražo pārāk daudz hormonu
• Radioaktīvā joda terapija, lai samazinātu vairogdziedzera audus
• Ķirurģija lielām strūmām, kas izraisa elpošanas vai rīšanas problēmas
• Uzraudzība ar regulāru uzraudzību mazām, asimptomātiskām strūmām

Ķirurģija parasti tiek rezervēta strūmām, kas izraisa ievērojamus simptomus, ir kosmētiski satraucošas vai ja pastāv aizdomas par vēzi. Lielākā daļa vairogdziedzera operāciju ir drošas un efektīvas, lai gan pēc tām ir nepieciešama mūža vairogdziedzera hormonu aizvietošana.

Kā rīkoties ar strūmu mājās?

Lai gan mājas līdzekļi nevar izārstēt strūmu, noteiktas dzīvesveida pieejas var atbalstīt jūsu vispārējo vairogdziedzera veselību un palīdzēt justies ērtāk, saņemot medicīnisku ārstēšanu.

Koncentrējieties uz sabalansēta uztura lietošanu, kas ietver joda bagātu pārtiku, piemēram, zivis, piena produktus un olas, ja vien jūsu ārsts nav ieteicis ierobežot joda daudzumu. Izvairieties no ekstrēmām diētas ierobežojumiem, kas var ietekmēt jūsu vairogdziedzera darbību.

Ja jūsu strūma izraisa kakla diskomfortu, maigas kakla stiepšanās un siltas kompreses var nodrošināt atvieglojumu. Tomēr izvairieties no vairogdziedzera zonas tiešas masāžas, jo tas var potenciāli radīt problēmas ar noteiktiem strūmas veidiem.

Stresa pārvaldīšana ar relaksācijas paņēmienu, regulāru fizisko aktivitāšu un pietiekamas miega palīdzību atbalsta vispārējo vairogdziedzera veselību. Stresa var pasliktināt dažus autoimūnus vairogdziedzera stāvokļus, tāpēc veselīgu rīcības stratēģiju atrašana ir izdevīga visai jūsu labsajūtai.

Esiet konsekvents ar visām zālēm, ko jūsu ārsts izraksta, un nepārtrauciet tās lietot bez medicīniskas konsultācijas, pat ja jūsu simptomi uzlabojas. Sekojiet līdzi jebkādām izmaiņām jūsu simptomos, lai apspriestu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pirms tikšanās pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad jūs tos pirmo reizi pamanījāt un vai tie laika gaitā ir mainījušies. Iekļaujiet informāciju par jebkādām grūtībām rīšanā, elpošanas problēmām vai balss izmaiņām.

Paņemiet līdzi pilnu visu zāļu, uztura bagātinātāju un vitamīnu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot devas. Dažas vielas var ietekmēt vairogdziedzera darbību, tāpēc šī informācija palīdz jūsu ārstam izprast jūsu pilnīgo veselības ainu.

Sagatavojiet ģimenes anamnēzi par vairogdziedzera problēmām, autoimūnām slimībām vai citiem endokrīnās sistēmas stāvokļiem. Šī informācija var palīdzēt jūsu ārstam novērtēt jūsu riska faktorus un noteikt atbilstošas pārbaudes.

Pierakstiet jautājumus, kurus vēlaties uzdot, piemēram:

• Kas izraisa manu strūmu?
• Vai man ir nepieciešama ārstēšana, vai mēs varam to uzraudzīt?
• Kādi simptomi man vajadzētu mudināt sazināties ar jums?
• Vai ir kādas aktivitātes, no kurām man vajadzētu izvairīties?
• Cik bieži man būs nepieciešamas atkārtotas vizītes?

Ja iespējams, paņemiet līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai palīdzētu atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā. Atbalsta klātbūtne var arī palīdzēt justies ērtāk uzdodot jautājumus.

Kas ir galvenā atziņa par strūmu?

Strūma ir vienkārši palielināts vairogdziedzeris, un, lai gan tas var šķist satraucoši, lielākā daļa strūmu ir ārstējamas un nerāda uz nopietnu slimību. Galvenais ir saņemt pareizu novērtējumu un sekot ārsta ieteikumiem par uzraudzību vai ārstēšanu.

Daudzi cilvēki ar mazām strūmām dzīvo pilnīgi normālu dzīvi ar minimālu ietekmi uz ikdienas aktivitātēm. Pat lielākas strūmas, kurām nepieciešama ārstēšana, bieži labi reaģē uz medikamentiem vai citām terapijām.

Atcerieties, ka strūmas esamība automātiski nenozīmē, ka jums ir vēzis vai dzīvībai bīstams stāvoklis. Lielākā daļa strūmu ir labdabīgas un saistītas ar izplatītiem cēloņiem, piemēram, joda deficītu, autoimūnām slimībām vai nekaitīgiem mezgliem.

Svarīgākais solis ir saglabāt saikni ar savu veselības aprūpes sniedzēju regulārai uzraudzībai un sekot līdzi ieteicamajai ārstēšanai. Ar pareizu aprūpi jūs varat efektīvi pārvaldīt strūmu un saglabāt savu dzīves kvalitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par strūmu

Vai strūma var izzust pati no sevis?

Mazas strūmas dažreiz sarūk dabiski, īpaši, ja tās izraisa pagaidu faktori, piemēram, grūtniecība vai joda deficīts, kas tiek koriģēts. Tomēr daudzas strūmas paliek stabilas izmērā vai lēnām aug laika gaitā. Tāpēc ir svarīgi regulāri uzraudzīt savu ārstu, pat ja jūsu strūma pašlaik nerada simptomus.

Vai strūma vienmēr ir vairogdziedzera vēža pazīme?

Nē, strūmu reti izraisa vēzis. Mazāk nekā 5% strūmu ir vēža izraisītas, un lielākā daļa ir izraisītas ar labdabīgiem stāvokļiem, piemēram, joda deficītu, autoimūnām slimībām vai nekaitīgiem mezgliem. Jūsu ārsts var noteikt, vai ir nepieciešamas turpmākas pārbaudes, lai izslēgtu vēzi, bet nemēģiniet pieņemt sliktāko.

Vai stress var izraisīt strūmu?

Stresa tieši neizraisa strūmu, bet tas var pasliktināt autoimūnas vairogdziedzera stāvokļus, piemēram, Hašimoto slimību vai Greivsa slimību, kas var izraisīt strūmas attīstību. Stresa pārvaldīšana ar veselīga dzīvesveida paradumiem atbalsta vispārējo vairogdziedzera veselību, lai gan tā nav zāles pret esošajām strūmām.

Vai man ir nepieciešama operācija strūmas gadījumā?

Lielākajai daļai strūmu nav nepieciešama operācija. Ķirurģija parasti tiek ieteikta tikai lielām strūmām, kas izraisa elpošanas vai rīšanas grūtības, kosmētiskas bažas vai ja pastāv aizdomas par vēzi. Daudzi cilvēki veiksmīgi pārvalda savas strūmas ar medikamentiem vai vienkāršu uzraudzību.

Vai es varu regulāri vingrot ar strūmu?

Lielākā daļa cilvēku ar strūmām var regulāri vingrot, ja vien strūma nav ļoti liela un nerada elpošanas grūtības. Ja Jums rodas elpas trūkums vai diskomforts vingrojot, konsultējieties ar savu ārstu par atbilstošu aktivitātes līmeni. Regulāras fiziskās aktivitātes parasti atbalsta vairogdziedzera veselību un vispārējo labsajūtu.