Podagra

Podagra ir izplatīta un sarežģīta artrīta forma, kas var skart ikvienu. To raksturo pēkšņi, spēcīgi sāpju, pietūkuma, apsārtuma un maiguma lēkmes vienā vai vairākās locītavās, visbiežāk lielajā pirkstā.

Podagras lēkme var rasties pēkšņi, bieži vien pamodinot jūs naktī ar sajūtu, ka lielais pirksts deg. Skartā locītava ir karsta, pietūkusi un tik maiga, ka pat gultas veļas svars uz tās var šķist nepanesams.

Podagras simptomi var parādīties un izzust, taču ir veidi, kā pārvaldīt simptomus un novērst saasinājumus.

Podagra izraisa stipras sāpes un pietūkumu ap vienu vai vairāk locītavām. Visbiežāk podagra skar locītavu pie lielo pirkstu pamatnes.

Podagras pazīmes un simptomi gandrīz vienmēr parādās pēkšņi un bieži vien naktī. Tie ietver:

• Stipras locītavu sāpes. Podagra parasti skar lielo pirkstu, bet tā var rasties jebkurā locītavā. Citas bieži skartās locītavas ir potītes, ceļi, elkoņi, plaukstas un pirksti. Sāpes, visticamāk, būs visspēcīgākās pirmajās četrās līdz 12 stundām pēc to sākuma.
• Ilgstoša diskomforta sajūta. Pēc tam, kad visspēcīgākās sāpes mazinās, neliela diskomforta sajūta locītavā var saglabāties no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Vēlākie uzbrukumi, visticamāk, ilgs ilgāk un skars vairāk locītavu.
• Iekaisums un apsārtums. Skartā locītava vai locītavas kļūst pietūkušas, sāpīgas, siltas un sarkanas.
• Ierobežota kustību amplitūda. Podagras progresēšanas laikā Jums var nebūt iespējams normāli kustināt locītavas.

Ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes locītavā, zvaniet savam ārstam. Nepārstāvēta podagra var izraisīt sāpju pastiprināšanos un locītavu bojājumus. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir drudzis un locītava ir karsta un iekaisusi, kas var liecināt par infekciju.

Podagra rodas, ja urātu kristāli uzkrājas jūsu locītavā, izraisot iekaisumu un spēcīgas sāpes podagras lēkmē. Urātu kristāli var veidoties, ja jums asinīs ir paaugstināts urīnskābes līmenis. Jūsu organisms ražo urīnskābi, sadalot purīnus — vielas, kas dabiski atrodas jūsu organismā.

Purīni ir atrodami arī dažos pārtikas produktos, ieskaitot sarkano gaļu un iekšējos orgānus, piemēram, aknas. Purīniem bagāta jūras velte ietver anšovus, sardīnes, mīdijas, jūras ķemmīšgliemenes, foreles un tunci. Alkohola dzērieni, īpaši alus, un ar augļu cukuru (fruktozi) saldināti dzērieni veicina augstāku urīnskābes līmeni.

Parasti urīnskābe izšķīst asinīs un caur nierēm nonāk urīnā. Bet dažreiz vai nu jūsu organisms ražo pārāk daudz urīnskābes, vai jūsu nieres izvada pārāk maz urīnskābes. Ja tas notiek, urīnskābe var uzkrāties, veidojot asus, adatveida urātu kristālus locītavā vai apkārtējos audos, kas izraisa sāpes, iekaisumu un pietūkumu.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar podagru, ja organismā ir paaugstināts urīnskābes līmenis. Faktori, kas paaugstina urīnskābes līmeni organismā, ir šādi:

• Uzturs. Uzturs, kas bagāts ar sarkano gaļu un gliemjiem, un dzērienu lietošana, kas saldināti ar augļu cukuru (fruktozi), paaugstina urīnskābes līmeni, tādējādi palielinot podagras risku. Arī alkohola lietošana, īpaši alus, palielina podagras risku.
• Svars. Ja Jums ir liekais svars, Jūsu organisms ražo vairāk urīnskābes, un nierēm ir grūtāk izvadīt urīnskābi.
• Noteiktas zāles. Mazas devas aspirīns un dažas zāles asinsspiediena kontrolei — tostarp tiazīdu diurētiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un beta blokatori — var arī paaugstināt urīnskābes līmeni. To var izraisīt arī imūnsistēmas nomācošo zāļu lietošana, kas tiek izrakstītas cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas.
• Podagras ģimenes anamnēze. Ja citiem Jūsu ģimenes locekļiem ir bijusi podagra, Jums ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību.
• Vecums un dzimums. Podagra biežāk rodas vīriešiem, galvenokārt tāpēc, ka sievietēm ir zemāks urīnskābes līmenis. Tomēr pēc menopauzes sieviešu urīnskābes līmenis tuvojas vīriešu līmenim. Vīriešiem ir arī lielāka iespēja saslimt ar podagru agrāk — parasti vecumā no 30 līdz 50 gadiem —, turpretī sievietes parasti sāk izjust simptomus pēc menopauzes.
• Nesen veikta operācija vai trauma. Nesen veikta operācija vai trauma dažreiz var izraisīt podagras lēkmi. Dažiem cilvēkiem podagras saasinājumu var izraisīt vakcinācija.

Podagras slimniekiem var attīstīties nopietnākas slimības, piemēram:

• Atkārtota podagra. Dažiem cilvēkiem podagras pazīmes un simptomi vairs nekad var neatkārtoties. Citiem podagra var atkārtoties vairākas reizes gadā. Zāles var palīdzēt novērst podagras lēkmes cilvēkiem ar atkārtotu podagru. Ja podagru neārstē, tā var izraisīt locītavas eroziju un iznīcināšanu.
• Smagas podagras formas. Neapstrādāta podagra var izraisīt urātu kristālu nogulsnēšanos zem ādas mezgliņos, ko sauc par tofiem (TOE-fie). Tofus var veidoties dažādās vietās, piemēram, pirkstiem, rokām, kājām, elkoņiem vai Ahileja cīpslās aiz potītēm. Tofus parasti nav sāpīgi, bet tie var uzbriest un kļūt jutīgi podagras lēkmju laikā.
• Nierakmeņi. Cilvēkiem ar podagru urātu kristāli var uzkrāties urīnceļos, izraisot nierakmeņus. Zāles var palīdzēt samazināt nierakmeņu risku.

Ārsti parasti diagnosticē podagru, balstoties uz jūsu simptomiem un skartā locītavas izskatu. Podagras diagnosticēšanai var būt nepieciešami šādi testi:

• Locītavas šķidruma tests. Ārsts var izmantot adatu, lai no skartās locītavas paņemtu šķidrumu. Urātu kristāli var būt redzami, ja šķidrumu pārbauda ar mikroskopu.
• Asins analīze. Ārsts var ieteikt asins analīzi, lai izmērītu urīnskābes līmeni asinīs. Tomēr asins analīžu rezultāti var būt maldinoši. Dažiem cilvēkiem ir augsts urīnskābes līmenis, bet viņi nekad nepiedzīvo podagru. Un dažiem cilvēkiem ir podagras pazīmes un simptomi, bet asinīs nav neparasta urīnskābes līmeņa.
• Rentgena izmeklēšana. Locītavu rentgena izmeklēšana var palīdzēt izslēgt citus locītavu iekaisuma cēloņus.
• Ultrasonogrāfija. Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai noteiktu urātu kristālus locītavās vai tofos.
• Duālā enerģijas datortomogrāfija (DECT). Šis tests apvieno rentgena attēlus, kas uzņemti no daudziem dažādiem leņķiem, lai vizualizētu urātu kristālus locītavās.

Podagras medikamenti ir pieejami divos veidos un koncentrējas uz divām dažādām problēmām. Pirmā veida medikamenti palīdz mazināt podagras lēkmju saistīto iekaisumu un sāpes. Otrā veida medikamenti darbojas, lai novērstu podagras komplikācijas, pazeminot urīnskābes līmeni asinīs. Kura veida medikamenti ir piemēroti tieši Jums, ir atkarīgs no simptomu biežuma un smaguma, kā arī no citām veselības problēmām, kas Jums var būt. Zāles, ko lieto podagras saasinājumu ārstēšanai un turpmāku lēkmju novēršanai, ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). NPL ietver bezrecepšu zāles, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB un citas) un naproksēna nātriju (Aleve), kā arī spēcīgākus recepšu NPL, piemēram, indometacīnu (Indocin, Tivorbex) vai celekoksibu (Celebrex). NPL var izraisīt kuņģa sāpes, asiņošanu un čūlas.
• Kolhicīns. Jūsu ārsts var ieteikt kolhicīnu (Colcrys, Gloperba, Mitigare) – pretiekaisuma zāles, kas efektīvi mazina podagras sāpes. Tomēr zāļu efektivitāti var mazināt blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja. Ja Jums gadā ir vairākas podagras lēkmes, vai ja Jūsu podagras lēkmes ir retākas, bet īpaši sāpīgas, Jūsu ārsts var ieteikt zāles, lai mazinātu podagras komplikāciju risku. Ja Jums jau ir novēroti podagras radīti bojājumi locītavu rentgenogrammās, vai Jums ir tofī, hroniska nieru slimība vai nierakmeņi, var tikt ieteiktas zāles, lai pazeminātu urīnskābes līmeni organismā.
• Zāles, kas bloķē urīnskābes veidošanos. Zāles, piemēram, alopurinols (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) un febuksostats (Uloric), palīdz ierobežot urīnskābes daudzumu, ko organismā ražo. Alopurinola blakusparādības ietver drudzi, izsitumus, hepatītu un nieru problēmas. Febuksostata blakusparādības ietver izsitumus, sliktu dūšu un samazinātu aknu darbību. Febuksostats var arī palielināt sirds slimību izraisītas nāves risku.
• Zāles, kas uzlabo urīnskābes izvadīšanu. Zāles, piemēram, probenecīds (Probalan), palīdz uzlabot nieru spēju izvadīt urīnskābi no organisma. Blakusparādības ietver izsitumus, kuņģa sāpes un nierakmeņus. E-pasta vēstules atteikšanās saite.

Zāles bieži vien ir visefektīvākais veids, kā ārstēt podagras lēkmes un novērst atkārtotu simptomu uzliesmojumu. Tomēr svarīga ir arī dzīvesveida izvēle, un jūs varētu vēlēties:

• Izvēlēties veselīgākus dzērienus. Ierobežot alkoholiskos dzērienus un dzērienus, kas saldināti ar augļu cukuru (fruktozi). Tā vietā dzeriet daudz bezalkoholiskus dzērienus, īpaši ūdeni.
• Izvairīties no purīniem bagātas pārtikas. Sarkana gaļa un iekšējie orgāni, piemēram, aknas, ir īpaši bagāti ar purīniem. Purīniem bagāta jūras pārtika ietver anšovus, sardīnes, mīdijas, jūras ķemmītes, foreles un tunci. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz podagru, liesas piena produkti var būt labāks olbaltumvielu avots.
• Regulāri vingrot un zaudēt svaru. Veselīga ķermeņa svara uzturēšana samazina podagras risku. Izvēlieties mazas slodzes aktivitātes, piemēram, pastaigas, riteņbraukšanu un peldēšanu — kas ir vieglākas jūsu locītavām.