Gravesa Slimība

Greives slimība ir imūnsistēmas slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri. Tā izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukciju organismā. Šo stāvokli sauc par hipertireozi. Vairodziedzera hormoni ietekmē daudzas orgānus organismā. Tāpēc Greives slimības simptomi var ietekmēt arī šos orgānus. Greives slimība var rasties jebkuram cilvēkam. Tomēr tā ir biežāk sastopama sievietēm un cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Greives slimības ārstēšana palīdz samazināt vairogdziedzera hormonu daudzumu, ko organisms ražo, un mazināt simptomus.

Grava slimības bieži sastopamie simptomi ir šādi: Nervozitāte un aizkaitināmība. Rokas vai pirkstu viegla trīcēšana. Paaugstināta jutība pret karstumu, pastiprināta svīšana vai silta, mitra āda. Svara zudums, neskatoties uz pastiprinātu ēstgribu. Palielināts vairogdziedzeris, ko sauc arī par strūmu. Menstruālā cikla izmaiņas. Ereksijas nespēja vai samazināta dzimumtieksme (erektilā disfunkcija). Bieža vēdera izeja. Izspiedušās acis – stāvoklis, ko sauc par vairogdziedzera oftalmopātiju vai Greives oftalmopātiju. Nogurums. Sabiezējusi, krāsas mainījusies āda, galvenokārt uz apakšstilbiem vai pēdu augšdaļas, ko sauc par Greives dermatopātiju. Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (palpitācijas). Miega traucējumi. Vairogdziedzera oftalmopātija tiek saukta arī par Greives oftalmopātiju. Apmēram 25% cilvēku ar Greives slimību ir acu simptomi. Vairogdziedzera oftalmopātija ietekmē muskuļus un citus audus ap acīm. Simptomi var ietvert: Izspiedušās acis. Smilšu sajūta acīs. Spiediens vai sāpes acīs. Pietūkušas plakstiņi vai plakstiņi, kas pilnībā nenosedz acs ābolu. To sauc par plakstiņu atvilkšanos. Sarkanas vai iekaisušas acis. Gaismas jutība. Neskaidra vai dubulta redze. Redzes zudums. Reti, cilvēkiem ar Greives slimību ir ādas tumšums un sabiezējums. Visbiežāk tas parādās uz apakšstilbiem vai pēdu augšdaļas. Ādai ir apelsīna mizas tekstūra. To sauc par Greives dermatopātiju. Tas rodas no olbaltumvielu uzkrāšanās ādā. Visbiežāk tas ir viegls un nesāpīgs. Citi medicīniski stāvokļi var izraisīt līdzīgus simptomus kā Greives slimībai. Ja Jums ir kādi Greives slimības simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai veiktu savlaicīgu diagnozi. Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums ir sirdsdarbības problēmas, piemēram, ātra vai neregulāra sirdsdarbība, vai redzes zudums.

Citi medicīniski stāvokļi var izraisīt līdzīgus simptomus kā Greives slimība. Ja Jums ir kādi Greives slimības simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai veiktu ātru diagnozi. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir sirdsdarbības traucējumi, piemēram, paātrināta vai neregulāra sirdsdarbība, vai redzes zudums.

Greives slimību izraisa organisma imūnsistēmas nepareiza darbība. Eksperti nezina, kāpēc tas notiek. Imūnsistēma veido antivielas, kas ir vērstas pret vīrusiem, baktērijām vai citām svešām vielām. Greives slimības gadījumā imūnsistēma veido antivielu pret vienu no šūnām hormonu ražojošā dziedzerī kaklā, ko sauc par vairogdziedzeri. Mazs dziedzeris smadzeņu pamatnē, ko sauc par hipofīzi, ražo hormonu, kas kontrolē vairogdziedzeri. Antiviela, kas saistīta ar Greives slimību, ir tireotropīna receptoru antiviela (TRAb). TRAb pārņem hipofīzes hormona darbu. Tas noved pie lielāka hormonu daudzuma organismā, nekā nepieciešams. Šo stāvokli sauc par hipertireozi. Vairogdziedzera acu slimība, ko sauc arī par Greives oftalmopātiju, rodas no noteiktu ogļhidrātu uzkrāšanās muskuļos un audos aiz acīm. Cēlonis nav zināms. Tas var ietvert to pašu antivielu, kas var izraisīt vairogdziedzera nepareizu darbību. Vairogdziedzera acu slimība bieži vien parādās vienlaikus ar hipertireozi vai vairākus mēnešus vēlāk. Bet vairogdziedzera acu slimības simptomi var parādīties gadus pirms vai pēc hipertireozes sākuma. Ir iespējams arī saslimt ar vairogdziedzera acu slimību bez hipertireozes.

Faktori, kas var palielināt Gravesa slimības risku, ir šādi:

Ģimenes anamnēze. Cilvēkiem, kuriem ir Gravesa slimība, bieži ir ģimenes anamnēzē vairogdziedzera vai autoimūnas slimības. Dzimums. Sievietēm ir daudz lielāka varbūtība saslimt ar Gravesa slimību nekā vīriešiem. Vecums. Gravesa slimība visbiežāk rodas vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Cita autoimūna slimība. Cilvēkiem ar citām imūnsistēmas slimībām, piemēram, 1. tipa diabētu vai reimatoīdo artrītu, ir paaugstināts risks. Smēķēšana. Cigaretes smēķēšana, kas var ietekmēt imūnsistēmu, palielina Gravesa slimības risku. Cilvēkiem, kuri smēķē un kuriem ir Gravesa slimība, ir paaugstināts risks saslimt ar vairogdziedzera acu slimību.

Greivsa slimības komplikācijas var ietvert: Grūtniecības veselības problēmas. Greivsa slimība grūtniecības laikā var izraisīt spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa vairogdziedzera problēmas un augļa augšanas traucējumus. Tā var izraisīt arī sirds mazspēju un preeklampsiju grūtniecei. Preeklampsija izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un citas nopietnas pazīmes. Sirds slimības. Neārstēta Greivsa slimība var izraisīt neregulāru sirds ritmu un izmaiņas sirds darbībā. Sirds var nespēt pietiekami sūknēt asinis organismā. Šo stāvokli sauc par sirds mazspēju. Vairogdziedzera vētra. Šī reta, bet nāvējošā Greivsa slimības komplikācija tiek saukta arī par paātrinātu hipertireozi vai tirotoksisko krīzi. Tā ir ticamāka, ja smaga hipertireoze netiek ārstēta vai netiek pietiekami ārstēta. Vairogdziedzera vētra rodas, ja pēkšņs un straujš vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstinājums izraisa vairākas sekas organismā. Tās ietver drudzi, svīšanu, apjukumu, delīriju, smagu vājumu, trīci, neregulāru sirdsdarbību, smagu pazeminātu asinsspiedienu un komu. Vairogdziedzera vētrai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Trausli kauli. Neārstēta hipertireoze var izraisīt vājus, trauslus kaulus – stāvokli, ko sauc par osteoporozi. Kaulaudu izturība daļēji ir atkarīga no kalcija un citu minerālvielu daudzuma, ko tie satur. Pārāk daudz vairogdziedzera hormona apgrūtina organisma spēju uzņemt kalciju kaulos.

Lai diagnosticētu Greives slimību, jūsu veselības aprūpes speciālists var veikt fizisko apskati un vaicāt par jūsu medicīnisko un ģimenes anamnēzi. Pārbaudes var ietvert: Asins analīzes. Asins analīzes parāda vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un vairogdziedzera hormonu līmeni organismā. TSH ir hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzeri. Cilvēkiem ar Greives slimību visbiežāk ir zemāks par normālu TSH līmenis un augstāks vairogdziedzera hormonu līmenis. Cita laboratorijas pārbaude mēra antivielu līmeni, kas zināms kā Greives slimības izraisītājs. Ja rezultāti nerāda antivielas, var būt cits hipertireozes cēlonis. Radioaktīvā joda uzņemšana. Organismā ir nepieciešams jods, lai ražotu vairogdziedzera hormonus. Šī pārbaude ietver neliela daudzuma radioaktīvā joda uzņemšanu. Vēlāk speciāla skenēšanas kamera parāda, cik daudz joda nonāk vairogdziedzera. Šī pārbaude var parādīt, cik ātri vairogdziedzeris uzņem jodu. Radioaktīvā joda daudzums, ko vairogdziedzeris uzņem, palīdz parādīt, vai hipertireozes cēlonis ir Greives slimība vai cits stāvoklis. Šo pārbaudi var izmantot kopā ar radioaktīvā joda skenēšanu, lai parādītu uzņemšanas raksta attēlu. Aprūpe Mayo klīnikā Mūsu rūpīgā Mayo klīnikas ekspertu komanda var palīdzēt jums ar jūsu Greives slimības saistītajām veselības problēmām. Sāciet šeit Papildinformācija Greives slimības aprūpe Mayo klīnikā Datortomogrāfija (CT) Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI)

Gravesa slimības ārstēšanas mērķis ir apturēt vairogdziedzera hormonu ražošanu. Ārstēšana arī bloķē hormonu iedarbību uz organismu. Radioaktīvā joda terapija Šajā terapijā jūs lietojat radioaktīvo jodu, ko sauc par radiojodu, iekšķīgi. Radiojods nonāk vairogdziedzera šūnās. Laika gaitā tas iznīcina šūnas, kas ražo vairogdziedzera hormonu. Tas izraisa vairogdziedzera sarukšanu. Simptomi mazinās pakāpeniski, visbiežāk vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Radiojoda terapija var palielināt vairogdziedzera acu slimības risku vai pasliktināt tās simptomus. Šī blakusparādība visbiežāk ir viegla un nepāriet. Bet terapija var nebūt piemērota, ja Jums ir vidēji smagi vai smagi acu simptomi. Citas blakusparādības var būt sāpīga kakla daļa un īslaicīgs vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstinājums. Radiojoda terapija netiek izmantota grūtnieču vai sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ārstēšanai. Šī ārstēšana iznīcina šūnas, kas ražo vairogdziedzera hormonu. Pēc ārstēšanas, visticamāk, būs nepieciešams lietot ikdienas hormonu zāles, lai iegūtu nepieciešamos vairogdziedzera hormonus. Vairogdziedzera prethormonu zāles Vairogdziedzera prethormonu zāles bloķē vairogdziedzera spēju izmantot jodu hormonu ražošanai. Šīs recepšu zāles ietver propiltiouracilu un metimazolu. Tā kā aknu mazspējas risks ir biežāk sastopams, lietojot propiltiouracilu, metimazols visbiežāk ir pirmā izvēle. Bet metimazolam ir neliels iedzimtu defektu risks. Tāpēc propiltiouracils var tikt izrakstīts grūtniecības pirmajā trimestrī. Grūtnieces parasti lieto metimazolu pēc pirmā trimestra. Ja kādas no šīm zālēm tiek lietotas bez citām ārstēšanas metodēm, hipertireoze var atgriezties. Šīs zāles var darboties labāk, ja tās tiek lietotas ilgāk par gadu. Vairogdziedzera prethormonu zāles var tikt lietotas pirms vai pēc radiojoda terapijas kā papildu ārstēšana. Abām zālēm blakusparādības ir izsitumi, locītavu sāpes, aknu mazspēja vai leikocītu skaita samazināšanās. Beta blokatori Šīs zāles neaptur organisma vairogdziedzera hormonu ražošanu. Bet tās bloķē hormonu iedarbību uz organismu. Tās var ātri mazināt neregulāru sirdsdarbību, trīci, trauksmi, aizkaitināmību, karstuma nepanesību, svīšanu, caureju un muskuļu vājumu. Beta blokatori ietver: Propranololu (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenololu (Tenormin). Metoprololu (Lopressor, Toprol-XL). Nadololu (Corgard). Beta blokatori bieži netiek doti cilvēkiem ar astmu, jo tie var izraisīt astmas lēkmi. Šīs zāles var arī apgrūtināt diabēta ārstēšanu. Operācija Vairogdziedzera izņemšanas operācija, ko sauc par tireoīdektomiju, var ārstēt Gravesa slimību. Pēc šīs operācijas jums visu mūžu būs jālieto vairogdziedzera zāles. Šīs operācijas riski ietver balss saišu nervu bojājumus un blakus esošo mazo dziedzeru, ko sauc par paravairogdziedzera dziedzeriem, bojājumus. Paravairogdziedzera dziedzeri ražo hormonu, kas regulē kalcija līmeni asinīs. Komplikācijas ir retas ķirurgiem, kuri ir veikuši daudz vairogdziedzera operāciju. Vairogdziedzera acu slimības ārstēšana Viegliem vairogdziedzera acu slimības simptomiem dienas laikā var būt noderīgi mākslīgo asaru lietošana. Mākslīgās asaras var iegādāties bez receptes. Naktī lietojiet smērvielas želejas. Smagākiem vairogdziedzera acu slimības simptomiem ārstēšana var ietvert: Kortikosteroīdus. Ārstēšana ar intravenozi ievadītiem kortikosteroīdiem var mazināt pietūkumu aiz acs āboliem. Blakusparādības var būt šķidruma uzkrāšanās, svara pieaugums, augsts cukura līmenis asinīs, augsts asinsspiediens un garastāvokļa svārstības. Teprotumumabu (Tepezza). Šīs zāles tiek ievadītas astoņas reizes. Tās tiek ievadītas intravenozi rokā ik pēc trim nedēļām. Tās var izraisīt tādas blakusparādības kā dzirdes zudums, slikta dūša, caureja, muskuļu spazmas un augsts cukura līmenis asinīs. Prizmas. Jums var būt dubultošanās vai nu Gravesa slimības dēļ, vai kā Gravesa slimības operācijas blakusparādība. Lai gan tās nedarbojas visiem, prizmas brillēs var koriģēt dubultošanos. Orbītas dekompresijas operācija. Šajā operācijā ķirurgs noņem kaulu starp acs dobumu, ko sauc par orbītu, un blakus esošajām gaisa telpām, ko sauc par deguna blakusdobumiem. Tas dod acīm vietu, lai atgrieztos savā ierastajā vietā. Šī ārstēšana galvenokārt tiek izmantota, ja spiediens uz redzes nervu var izraisīt redzes zudumu. Iespējamās komplikācijas ietver dubultošanos. Orbītas staru terapija. Tā kādreiz bija izplatīta vairogdziedzera acu slimības ārstēšanas metode, bet nav skaidrs, kā tā palīdz. Tā izmanto rentgena starus vairāku dienu laikā, lai iznīcinātu daļu audu aiz acīm. Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt šo ārstēšanu, ja jūsu acu problēmas pasliktinās un kortikosteroīdi nedarbojas vai izraisa pārāk daudz blakusparādību. Vairogdziedzera acu slimība ne vienmēr uzlabojas, ārstējot Gravesa slimību. Vairogdziedzera acu slimības simptomi var pat pasliktināties 3 līdz 6 mēnešus. Pēc tam vairogdziedzera acu slimības simptomi visbiežāk paliek nemainīgi apmēram gadu. Tad simptomi sāk uzlaboties, bieži vien paši no sevis. Papildinformācija Gravesa slimības aprūpe Mayo klīnikā Tireoīdektomija Pieprasīt tikšanos