Kas ir hemangioma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hemangioma ir spilgti sarkans dzimumzīme, kas veidojas no papildu asinsvadiem, kas sakopojas zem ādas. Šie labdabīgie (nevēža) veidojumi ir ārkārtīgi izplatīti, parādoties apmēram 1 no 10 mazuļiem, un lielākajā daļā gadījumu tie ir pilnīgi nekaitīgi.

Iedomājieties hemangiomas kā jūsu ķermeņa veidu, kā radīt nelielu papildu asinsvadu tīklu vienā vietā. Lai gan tie var izskatīties satraucoši jauniem vecākiem, šīs zemeņu līdzīgās zīmes parasti ir tikai īslaicīga jūsu bērna attīstības sastāvdaļa, kas laika gaitā izzudīs.

Kādi ir hemangiomas simptomi?

Hemangiomas parasti parādās kā paceltas, spilgti sarkanas plankumi, kas uz tausti ir mīksti un sūklveida. Lielākā daļa vecāku tos pamanīs pirmajās nedēļās pēc dzemdībām, lai gan daži var parādīties nedaudz vēlāk.

Šeit ir visbiežāk sastopamās pazīmes, ko varētu redzēt:

• Spilgti sarkani, pacelti plankumi, kas izskatās kā zemenes
• Mīksta, saspiežama tekstūra, viegli nospiežot
• Ātra augšana pirmajos mēnešos
• Balināšana (kļūst balta), nospiežot, pēc tam atgriežoties sarkanā krāsā
• Silta sajūta salīdzinājumā ar apkārtējo ādu

Lielākā daļa hemangiomu sākas mazas un ātri aug jūsu mazuļa pirmajā dzīves gadā. Pēc šīs augšanas fāzes tās parasti sāk sarukt un izbalēt, bieži pilnībā izzūdot līdz 5-10 gadu vecumam.

Retos gadījumos dziļākas hemangiomas var izskatīties zilas vai violetas, nevis sarkanas, un dažas var izraisīt nelielu pietūkumu apkārtējā zonā. Šīs variācijas joprojām ir normālas, un tām parasti ir tāds pats augšanas un regresijas modelis.

Kādi ir hemangiomas veidi?

Hemangiomas ir trīs galvenie veidi, katram ar nedaudz atšķirīgām īpašībām. Izpratne par to, kāda veida hemangioma ir jūsu bērnam, var palīdzēt jums zināt, ko gaidīt, tai attīstoties.

Visbiežāk sastopamie veidi ir:

• Virspusējas hemangiomas: Spilgti sarkani, pacelti izciļņi uz ādas virsmas, kas izskatās kā zemenes
• Dziļas hemangiomas: Zili vai violeti mezgliņi, kas atrodas dziļāk zem ādas
• Jauktas hemangiomas: Gan virspusēju, gan dziļu komponentu kombinācija

Virspusējas hemangiomas ir visvieglāk pamanāmas un veido apmēram 60% no visiem gadījumiem. Dziļas hemangiomas sākumā var būt grūtāk pamanīt, bet tās kļūst acīmredzamākas, augot.

Ļoti retos gadījumos dažiem mazuļiem var attīstīties vairākas hemangiomas, kas varētu norādīt uz stāvokli, ko sauc par hemangiomatozi. Tas prasa medicīnisku palīdzību, lai izslēgtu iekšējas hemangiomas, kas varētu ietekmēt orgānus.

Kas izraisa hemangiomu?

Hemangiomu precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet tās attīstās, kad asinsvadi vairojas vairāk nekā parasti konkrētā zonā. Tas notiek jūsu mazuļa attīstības laikā, radot papildu asinsvadu kopu, kas veido raksturīgo sarkano izciļņu.

Vairāki faktori var palielināt hemangiomu attīstības varbūtību:

• Priekšlaicīga dzemdēšana vai zems dzimšanas svars
• Sieviešu dzimums (meitenēm ir 3-5 reizes lielāka varbūtība tās attīstīt)
• Kaukāziešu rase
• Daudzdzemdību grūtniecība (dvīņi, trīnīši)
• Mātes grūtniecības laikā pārdzīvotās slimības

Ir svarīgi saprast, ka hemangiomas neizraisa nekas, ko jūs darījāt vai nedarījāt grūtniecības laikā. Tās vienkārši ir asinsvadu attīstības variācija, un tās nav novēršamas.

Ārkārtīgi retos gadījumos ģenētiskie faktori var spēlēt lomu, īpaši tad, ja vairākiem ģimenes locekļiem ir bijušas hemangiomas. Tomēr lielākā daļa gadījumu notiek nejauši bez ģimenes anamnēzes.

Kad jāvēršas pie ārsta hemangiomas dēļ?

Lielākā daļa hemangiomu ir nekaitīgas un neprasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Tomēr jums vajadzētu parādīt jebkuru jaunu dzimumzīmi savam pediatram, lai apstiprinātu diagnozi un uzraudzītu tās attīstību.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt:

• Ātru augšanu, kas šķiet satraucoša
• Asiņošanu vai atvērtas čūlas uz hemangiomas
• Infekcijas pazīmes, piemēram, strutas, paaugstināta temperatūra vai sarkana svītrošana
• Atrašanās vieta netālu no acīm, deguna, mutes vai autiņbiksīšu zonas
• Vairākas hemangiomas, kas parādās vienlaikus

Hemangiomas noteiktās vietās var būt nepieciešama īpaša uzmanība, jo tās var traucēt svarīgām funkcijām. Piemēram, tās, kas atrodas netālu no acīm, var ietekmēt redzes attīstību, bet tās, kas atrodas autiņbiksīšu zonā, var būt pakļautas kairinājumam un asiņošanai.

Ja jūsu bērnam ir vairāk nekā piecas hemangiomas, jūsu ārsts var ieteikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu iekšējas hemangiomas, lai gan šī situācija ir diezgan reta.

Kādi ir hemangiomas riska faktori?

Daži faktori padara hemangiomu attīstību ticamāku, lai gan šo riska faktoru esamība negarantē, ka jūsu mazulim tā būs. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums zināt, ko vērot.

Galvenie riska faktori ir:

• Priekšlaicīga dzemdēšana (īpaši pirms 32 nedēļām)
• Zems dzimšanas svars (zem 1,5 kg)
• Sieviešu dzimums
• Kaukāziešu rase
• Daudzdzemdību grūtniecība (dvīņi vai trīnīši)
• Vecāka mātes vecums
• Mātes anamnēzē preeclampsia vai placentas problēmas

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir visaugstākais risks, hemangiomas parādoties līdz pat 30% zīdaiņu, kas dzimuši pirms 32 nedēļām. Tas, iespējams, ir tāpēc, ka viņu asinsvadu attīstība turpinās ārpus dzemdes.

Lai gan šie riska faktori ir noderīgi zināt, atcerieties, ka daudziem mazuļiem ar vairākiem riska faktoriem nekad neattīstās hemangiomas, un daudziem mazuļiem bez riska faktoriem tās attīstās. Katrs gadījums ir unikāls.

Kādas ir iespējamās hemangiomas komplikācijas?

Lielākā daļa hemangiomu nerada komplikācijas un izzūd pašas no sevis. Tomēr noteiktās situācijās var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, lai novērstu problēmas vai pārvaldītu simptomus.

Iespējamās komplikācijas var ietvert:

• Čūlošanās (atvērtas čūlas, kas var būt sāpīgas un pakļautas infekcijai)
• Asiņošana no traumas vai skrāpējumiem
• Traucējumi redzei, elpošanai vai ēšanai
• Pastāvīgas ādas izmaiņas pēc regresijas
• Psiholoģiskā ietekme no redzamās atrašanās vietas

Čūlošanās ir visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas apmēram 10% hemangiomu. Tas ir ticamāk vietās ar berzi, piemēram, autiņbiksīšu zonā vai vietās, kur berzē apģērbs.

Ļoti retos gadījumos lielas hemangiomas var izraisīt sirds problēmas paaugstinātas asins plūsmas dēļ vai saspiest blakus esošās struktūras. Hemangiomas netālu no elpceļiem var izraisīt elpošanas traucējumus, bet tās, kas atrodas netālu no acīm, var ietekmēt redzes attīstību.

Lielākā daļa komplikāciju ir pārvaldāmas ar pienācīgu medicīnisko aprūpi, un nopietnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas.

Kā tiek diagnosticēta hemangioma?

Ārsti parasti var diagnosticēt hemangiomas, vienkārši uz tām paskatoties un sajūtot to tekstūru. Raksturīgais zemeņu līdzīgais izskats un mīkstā, saspiežamā sajūta padara tās diezgan viegli identificējamas.

Jūsu pediatrs pārbaudīs dzimumzīmi un jautās par:

• Kad jūs to pirmo reizi pamanījāt
• Cik ātri tā ir augusi
• Jebkuras krāsas vai tekstūras izmaiņas
• Vai tā asiņo vai izraisa diskomfortu
• Jūsu ģimenes anamnēze par līdzīgām dzimumzīmēm

Lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešamas papildu pārbaudes. Tomēr, ja hemangioma atrodas jutīgā vietā vai ja jūsu bērnam ir vairākas hemangiomas, jūsu ārsts var ieteikt attēlveidošanas pētījumus.

Ultraskaņa var palīdzēt noteikt, cik dziļi hemangioma sniedzas, bet MRI var izmantot sarežģītos gadījumos vai lai pārbaudītu iekšējas hemangiomas. Šīs pārbaudes ir nesāpīgas un palīdz ārstiem plānot vislabāko aprūpes pieeju.

Kāda ir hemangiomas ārstēšana?

Lielākajai daļai hemangiomu nav nepieciešama nekāda ārstēšana, jo tās sarūk un izzūd dabiski laika gaitā. Tomēr ārstēšana var būt ieteicama hemangiomu gadījumā, kas izraisa komplikācijas vai atrodas problemātiskās vietās.

Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Novērošana ar regulāru uzraudzību
• Vietējas zāles, piemēram, timolola gels
• Perorālas zāles, piemēram, propranolols
• Lāzerterapija virsmas uzlabošanai
• Ķirurģiska noņemšana retos gadījumos

Propranolols, sirds zāles, ir kļuvis par zelta standartu ārstēšanai problemātiskām hemangiomam. Tas darbojas, samazinot asinsvadus, un ir ievērojami efektīvs, ja to sāk lietot agri.

Timolola gels var tikt izmantots mazākām, virspusējām hemangiomam. Šī ārstēšana tiek uzklāta tieši uz ādas un var palīdzēt palēnināt augšanu vai paātrināt sarukšanu.

Ķirurģija ir reti nepieciešama un parasti tiek rezervēta hemangiomu gadījumā, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm vai izraisa būtiskas funkcionālas problēmas. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku gaidīt un redzēt, kā hemangioma attīstās dabiski, pirms apsver invazīvas ārstēšanas metodes.

Kā nodrošināt mājas aprūpi hemangiomas ārstēšanas laikā?

Hemangiomas kopšana mājās parasti ir vienkārša un koncentrējas uz zonas aizsardzību un izmaiņu uzraudzību. Lielākajai daļai hemangiomu nepieciešama minimāla īpaša aprūpe, izņemot parasto maigo ādas kopšanu.

Šeit ir norādīts, kā jūs varat rūpēties par sava bērna hemangiomu:

• Turiet zonu tīru un sausu
• Izvairieties no rupjas mazgāšanas vai hemangiomas knibināšanas
• Uzklājiet maigu mitrinātāju, ja āda šķiet sausa
• Aizsargājiet no traumām ar mīkstu apģērbu
• Regulāri uzņemiet fotogrāfijas, lai izsekotu izmaiņām

Ja hemangioma kļūst čūlaina, turiet to tīru ar maigu ziepēm un ūdeni un uzklājiet jebkādus izrakstītus ziedes. Pārklājiet atvērtās vietas ar nelīpošām pārsējiem, lai novērstu turpmāku kairinājumu.

Vērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, palielinātu apsārtumu ap malām, strutas vai sarkanas svītras. Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Atcerieties, ka hemangiomas ir labdabīgas un nepārvērtīsies par kaut ko bīstamu. Mājas aprūpes mērķis ir vienkārši komforts un nevajadzīgu komplikāciju novēršana.

Kā jums jāsagatavojas vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visnoderīgāko informāciju un aprūpi sava bērna hemangiomas gadījumā. Neliela sagatavošanās palīdz padarīt vizīti produktīvu.

Pirms jūsu tikšanās:

• Uzņemiet skaidras fotogrāfijas, kas parāda hemangiomas izmēru un izskatu
• Piezīmējiet, kad jūs to pirmo reizi pamanījāt un kā tā ir mainījusies
• Pierakstiet visus simptomus vai bažas
• Paņemiet līdzi pašreizējo zāļu sarakstu
• Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām un laika grafiku

Padomājiet par fotogrāfiju paņemšanu no dažādiem laika punktiem, lai parādītu, kā hemangioma ir attīstījusies. Šī vizuālā laika skala palīdz ārstiem izprast augšanas modeli un pieņemt labākus ārstēšanas lēmumus.

Nevilcinieties jautāt par to, kas jūs sagaida turpmākajos mēnešos, kad jāuztraucas un kādas pazīmes prasa tūlītēju uzmanību. Izpratne par dabisko gaitu palīdz mazināt trauksmi.

Ja tiek ieteikta ārstēšana, jautājiet par blakusparādībām, panākumu rādītājiem un alternatīvām iespējām, lai jūs varētu pieņemt pārdomātus lēmumus par sava bērna aprūpi.

Kas ir galvenā atziņa par hemangiomu?

Hemangiomas ir izplatītas, labdabīgas dzimumzīmes, kas parasti parādās pirmajās dzīves nedēļās un ātri aug pirmajā dzīves gadā. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka lielākajā daļā gadījumu tās ir nekaitīgas.

Lielākā daļa hemangiomu saruks un ievērojami izbalēs līdz 5-10 gadu vecumam bez jebkādas ārstēšanas. Lai gan sākotnēji tās var izskatīties satraucošas, īpaši augšanas fāzē, tās reti izraisa nopietnas problēmas.

Uzticieties savam instinktam par to, kad meklēt medicīnisko palīdzību, bet arī uzticieties tam, ka daba parasti pati parūpējas par šīm dzimumzīmēm. Regulāra uzraudzība pie jūsu pediatra nodrošina, ka jebkuras komplikācijas tiek atklātas agri un pienācīgi pārvaldītas.

Atcerieties, ka hemangiomas esamība neatspēlē neko, ko jūs darījāt nepareizi, un ar pienācīgu aprūpi un uzraudzību lielākā daļa bērnu ar hemangiomu turpina dzīvot ar pilnīgi normālu, veselīgu ādu.

Bieži uzdotie jautājumi par hemangiomu

Vai mana bērna hemangioma atstās pastāvīgu rētu?

Lielākā daļa hemangiomu ievērojami izbalē un atstāj nelielu vai nekādu pastāvīgu rētu. Apmēram 50% pilnībā izzūd līdz 5 gadu vecumam, un 90% parāda ievērojamu uzlabojumu līdz 9 gadu vecumam. Dažas var atstāt nelielas ādas tekstūras izmaiņas vai ļoti vājas krāsas izmaiņas, bet tās parasti ir tik tikko pamanāmas. Jo agrāk hemangioma sāk sarukt, jo lielāka ir varbūtība, ka tā pilnībā izzudīs.

Vai hemangiomas var atgriezties pēc to izzušanas?

Nē, hemangiomas neatgriežas, kad tās ir pabeigušas savu dabisko regresiju. Tām ir paredzams augšanas un sarukšanas modelis, un šis process ir pastāvīgs. Tomēr jūsu bērnam, augot, var attīstīties jaunas, nesaistītas ādas zīmes, kas var izraisīt neskaidrības. Jebkuras jaunas sarkanas zīmes, kas parādās pēc hemangiomas izzušanas, jānovērtē jūsu pediatram.

Vai ir droši vakcinēt manu mazuli, ja viņam ir hemangioma?

Jā, hemangiomas esamība nekādā veidā neietekmē jūsu mazuļa vakcinācijas grafiku. Hemangiomas neapdraud imūnsistēmu un netraucē vakcīnas efektivitātei. Jūs varat ievērot standarta vakcinācijas grafiku, ko iesaka jūsu pediatrs. Vienkārši pēc iespējas izvairieties no vakcīnu ievadīšanas tieši hemangiomas zonā, lai gan tas reti rada problēmas.

Vai man vajadzētu uztraukties, ja mana bērna hemangioma asiņo?

Neliela asiņošana no hemangiomas parasti nav bīstama, bet tai ir nepieciešama uzmanība. Uzklājiet maigu spiedienu ar tīru drānu 10-15 minūtes, lai apturētu asiņošanu. Turiet zonu tīru un sausu un sazinieties ar savu pediatru, ja asiņošana ir bieža, neapstājas vai ja pamanāt infekcijas pazīmes. Asiņošana bieži norāda, ka hemangioma kļūst čūlaina, kam varētu būt nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Vai uztura vai dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt hemangiomam ātrāk izzust?

Nekāds īpašs uzturs vai dzīvesveida izmaiņas nevar paātrināt hemangiomas regresiju. Šīs dzimumzīmes ievēro savu dabisko laika grafiku neatkarīgi no ārējiem faktoriem. Vislabākā pieeja ir maiga ādas kopšana, aizsardzība no traumām un regulāra uzraudzība. Koncentrējieties uz normāliem, veselīgiem ieradumiem kopumā jūsu bērnam, bet negaidiet, ka kādas konkrētas intervences mainīs hemangiomas attīstību.