C Hepatīta Vīrusa Infekcija

Aknas ir lielākais iekšējais orgāns organismā. Tas ir apmēram futbola lielumā. Tas atrodas galvenokārt vēdera augšējā labajā daļā, virs kuņģa.

Hepatīts C ir vīrusu infekcija, kas izraisa aknu pietūkumu, ko sauc par iekaisumu. Hepatīts C var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. Hepatīta C vīruss (HCV) izplatās, nonākot saskarē ar asinīm, kurās ir vīruss.

Jaunākas pretvīrusu zāles ir izvēles ārstēšana lielākajai daļai cilvēku ar nepārtrauktu, tā saukto hronisku, hepatīta C infekciju. Šīs zāles bieži var izārstēt hronisku hepatītu C.

Bet daudziem cilvēkiem ar hepatītu C nav zināms, ka viņiem tas ir. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka simptomi var parādīties tikai pēc desmitgadēm. Tāpēc ASV profilaktiskās medicīnas pakalpojumu darba grupa iesaka pārbaudīt hepatītu C visiem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 79 gadiem.

Pārbaude ir paredzēta visiem, pat tiem, kuriem nav simptomu vai zināmu aknu slimību.

Katru ilgstošu hepatīta C infekciju sāk tā sauktais akūts posms. Akūts hepatīts C parasti netiek diagnosticēts, jo tas reti izraisa simptomus. Ja šajā fāzē ir simptomi, tie var ietvert dzelti, nogurumu, sliktu dūšu, drudzi un muskuļu sāpes. Ilgstoša infekcija ar hepatīta C vīrusu tiek saukta par hronisku hepatītu C. Hroniskam hepatītam C parasti nav simptomu daudzus gadus. Simptomi parādās tikai pēc tam, kad vīruss ir pietiekami bojājis aknas, lai tos izraisītu. Simptomi var ietvert:

• Viegli asiņošana.
• Viegli veidošanās zilumi.
• Nogurums.
• Nepatika ēst.
• Ādas dzeltenība, ko sauc par dzelti. Tas var būt vairāk pamanāms gaišādainiem cilvēkiem. Arī acu baltumu dzeltenība gaišādainiem, tumšādainiem un brūnādainiem cilvēkiem.
• Tumši krāsas urīns.
• Niezoša āda.
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā, ko sauc par ascītu.
• Kāju pietūkums.
• Svara zudums.
• Apjukums, miegainība un neskaidra runa, ko sauc par hepatisku encefalopātiju.
• Zirnekļveida asinsvadi uz ādas, ko sauc par zirnekļveida angiomām. Akūta hepatīta C infekcija ne vienmēr kļūst hroniska. Daži cilvēki pēc akūtās fāzes atbrīvojas no infekcijas no sava organisma. To sauc par spontānu vīrusu izzušanu. Pretvīrusu terapija arī palīdz novērst akūtu hepatītu C.

Hepatīta C infekciju izraisa hepatīta C vīruss (HCV). Infekcija izplatās, ja asinīs esošais vīruss nonāk cilvēka, kurš nav inficēts, asinsritē.

Visā pasaulē hepatīta C infekcija pastāv vairākās formās, ko sauc par genotipi. Ir septiņi genotipi un 67 apakštipi. Visizplatītākais hepatīta C genotips Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1. tips.

Hronisks hepatīts C noris neatkarīgi no inficējošā vīrusa genotipiem. Taču ārstēšana var atšķirties atkarībā no vīrusu genotipiem. Tomēr jaunākas pretvīrusu zāles var ārstēt daudzus genotipus.

ASV profilaktiskās medicīnas pakalpojumu darba grupa iesaka visiem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 79 gadiem veikt hepatīta C skrīningu. Skrīnings ir ļoti svarīgs cilvēkiem ar augstu inficēšanās risku. Tas ietver:

• Ikvienu, kurš jebkad ir injicējis, iešņāpis vai ieelpojis nelegālu narkotiku.
• Ikvienu, kuram ir netipiski aknu testu rezultāti, kuru cēlonis nav atrasts.
• Zīdaiņus, kas dzimuši no personas ar hepatītu C.
• Grūtnieces grūtniecības laikā.
• Veselības aprūpes un neatliekamās palīdzības darbiniekus, kuri ir bijuši kontaktā ar asinīm vai kuriem ir bijusi adatas dūriena trauma.
• Cilvēkus ar hemofiliju, kuri pirms 1987. gada tika ārstēti ar koagulācijas faktoriem.
• Cilvēkus, kuri ir saņēmuši ilgstošu hemodialīzi.
• Cilvēkus, kuri pirms 1992. gada ir saņēmuši ziedojumu asinis vai orgānu transplantātu.
• Seksuālos partnerus ikvienam, kuram diagnosticēta hepatīta C infekcija.
• Cilvēkus ar HIV infekciju.
• Vīriešus, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem.
• Seksuāli aktīvus cilvēkus, kuri gatavojas sākt lietot zāles HIV profilaksei, ko sauc par pre-ekspozīcijas profilaksi vai PrEP.
• Ikvienu, kurš ir bijis cietumā.

Veselīgas aknas, pa kreisi, nerāda rētu pazīmes. Cirozē, pa labi, rētu audi aizvieto veselīgus aknu audus.

Aknu vēzis sākas aknu šūnās. Visbiežāk sastopamais aknu vēža veids sākas šūnās, ko sauc par hepatocītiem, un to sauc par hepatocelulāro karcinomu.

Hepatīta C infekcija, kas turpinās daudzus gadus, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Aknu rētošanās, ko sauc par cirozi. Rētošanās var rasties pēc desmitgadēm ilgas hepatīta C infekcijas. Aknu rētošanās apgrūtina aknu darbību.
• Aknu vēzis. Nelielam skaitam cilvēku ar hepatīta C infekciju rodas aknu vēzis.
• Aknu mazspēja. Liela rētošanās var izraisīt aknu darbības pārtraukšanu.

Sekojošais var pasargāt no hepatīta C infekcijas:

• Pārtrauciet lietot nelegālas narkotikas. Ja lietojat nelegālas narkotikas, meklējiet palīdzību.
• Esiet uzmanīgi ar ķermeņa pīrsingu un tetovēšanu. Pīrsinga vai tetovēšanas veikšanai meklējiet salonu, kas ir pazīstams ar savu tīrību. Uzdodiet jautājumus par aprīkojuma tīrīšanu. Pārliecinieties, vai darbinieki izmanto sterilas adatas. Ja darbinieki nevēlas atbildēt uz jautājumiem, meklējiet citu salonu.
• Praktizējiet drošāku seksu. Nevadiet seksu bez aizsardzības ar partneri, kura veselības stāvokli jūs nezināt. Nevadiet seksu ar vairāk nekā vienu partneri. Risks pāriem, kas nodarbojas ar seksu tikai viens ar otru, inficēties ar hepatītu C caur seksu, ir zems.

Ja skrīninga tests rāda hepatītu C, citas asins analīzes var:

• Izmērīt hepatīta C vīrusa daudzumu asinīs, ko sauc par vīrusu slodzi.
• Parādīt vīrusa genotipu.

Viena vai vairākas no šīm pārbaudēm meklē aknu bojājumus hroniskā hepatīta C gadījumā.

• Magnētiskās rezonanses elastogrāfija (MRE). Šī neinvazīvā attēlveidošanas metode var tikt veikta, nevis aknu biopsija. Tā apvieno magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tehnoloģiju ar modeļiem, ko veido skaņas viļņi, kas atstarojas no aknām. Tas veido karti, kas parāda vietas, kur aknas ir cietas. Cietas aknu audu liecina par aknu rētaudiem, ko sauc par fibrozi.
• Transienta elastogrāfija. Vēl viens aknu stingrības tests ir ultraskaņas veids, kas sūta vibrācijas aknās. Tests mēra, cik ātri vibrācijas iet cauri aknu audiem.
• Aknu biopsija. To bieži veic, izmantojot ultraskaņu kā ceļvedi. Tas ietver plānas adatas ievietošanu aknās, lai noņemtu nelielu aknu audu paraugu, ko pārbaudīt laboratorijā.
• Asins analīzes. Vairākas asins analīzes var parādīt rētu daudzumu aknās.

Veselības aprūpes komandas loceklis veic transienā elastogrāfiju, lai atrastu aknu bojājumus. Dažreiz to var veikt, nevis aknu biopsiju.

Pretvīrusu zāles ārstē C hepatītu. Tās tiek lietotas, lai attīrītu organismu no vīrusa. Ārstēšanas mērķis ir panākt, lai organismā C hepatīta vīruss netiktu konstatēts vismaz 12 nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Dažām jaunākām pretvīrusu zālēm, ko sauc par tiešās darbības zālēm, ir labāki rezultāti, mazāk blakusparādību un īsāks ārstēšanas laiks. Ārstēšanas ilgums var būt pat tikai astoņas nedēļas. Zāļu izvēle un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no C hepatīta genotipa, vai aknas ir bojātas, citām veselības problēmām un iepriekšējām ārstēšanām. Visā ārstēšanas laikā ārstniecības komanda uzrauga ārstēšanas reakciju uz zālēm un blakusparādībām. Ārstēšana ar tiešās darbības pretvīrusu zālēm parasti ilgst 12 nedēļas. Ņemot vērā pētījumu tempu, ārstēšanas metodes ātri mainās. Tāpēc vislabāk ir apspriest ārstēšanas iespējas ar speciālistu. Aknu transplantācija var būt risinājums nopietniem aknu bojājumiem, ko izraisījusi hroniska C hepatīta infekcija. Aknu transplantācijas laikā ķirurgs izņem bojātas aknas un aizvieto tās ar veselām aknām. Lielākā daļa transplantēto aknu nāk no mirušiem donoriem. Neliels skaits nāk no dzīviem donoriem, kuri ziedo daļu no savām aknām. Vairumā gadījumu viena aknu transplantācija neārstē C hepatītu. Infekcija, visticamāk, atgriezīsies. Tas nozīmē, ka nepieciešama papildu ārstēšana ar pretvīrusu zālēm, lai novērstu jauno aknu bojājumus. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka jaunākās pretvīrusu zāles izārstē C hepatītu pēc transplantācijas. Dažreiz jaunākās pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu pirms aknu transplantācijas. Pret C hepatītu nav vakcīnas. Bet veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks vakcinēties pret A un B hepatīta vīrusiem. Tie ir vīrusi, kas var izraisīt arī aknu bojājumus un pasliktināt C hepatītu.

Noteiktas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt C hepatītu. Šie pasākumi var palīdzēt saglabāt veselību ilgāk un aizsargāt citu veselību:

• Pārtrauciet lietot alkoholu. Alkohols paātrina aknu slimību.
• Nelietojiet zāles, kas var izraisīt aknu bojājumus. Pārskatiet visas zāles, ko lietojat, ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Iespējams, ka jums nebūs jālieto noteiktas zāles.
• Neļaujiet citiem nonākt saskarē ar jūsu asinīm. Pārklājiet savas brūces. Nelietojiet kopīgus skuvekļus vai zobu birstes. Neziedojiet asinis, orgānus vai spermu. Pastāstiet veselības aprūpes darbiniekiem, ka jums ir vīruss.

Pastāstiet savam partnerim par savu infekciju, pirms nodarbojaties ar seksu. Vienmēr izmantojiet prezervatīvus dzimumakta laikā.

Neļaujiet citiem nonākt saskarē ar jūsu asinīm. Pārklājiet savas brūces. Nelietojiet kopīgus skuvekļus vai zobu birstes. Neziedojiet asinis, orgānus vai spermu. Pastāstiet veselības aprūpes darbiniekiem, ka jums ir vīruss.

Pastāstiet savam partnerim par savu infekciju, pirms nodarbojaties ar seksu. Vienmēr izmantojiet prezervatīvus dzimumakta laikā.