Kas ir nekompetenta dzemdes kakla? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nekompetenta dzemdes kakla ir tad, kad jūsu dzemdes kakls grūtniecības laikā atveras pārāk agri, parasti bez sāpēm vai kontrakcijām. Šis stāvoklis skar apmēram 1 no 100 grūtniecībām un var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgas dzemdības, ja tas netiek pienācīgi ārstēts.

Iedomājieties savu dzemdes kaklu kā spēcīgas durvis, kurām grūtniecības laikā vajadzētu palikt aizvērtām, lai jūsu mazulis būtu drošībā iekšā. Ar nekompetentu dzemdes kaklu šīs durvis sāk atvērties, kad tām vajadzētu palikt stingri aizvērtām, līdz esat gatava dzemdēt.

Kas ir nekompetenta dzemdes kakla?

Nekompetenta dzemdes kakla, ko sauc arī par dzemdes kakla nepietiekamību, rodas, kad jūsu dzemdes kakls sāk saīsināties un atvērties grūtniecības otrajā trimestrī. Tas parasti notiek starp 16. un 24. nedēļu, ilgi pirms jūsu mazulis ir gatavs piedzimt.

Jūsu dzemdes kakls ir jūsu dzemdes apakšējā daļa, kas savienojas ar maksts. Veselīgas grūtniecības laikā tas paliek garš, biezs un cieši aizvērts, līdz sākas dzemdības. Kad rodas dzemdes kakla nepietiekamība, dzemdes kakls nespēj noturēt jūsu augošā mazuļa un amnija šķidruma svaru.

Šo stāvokli bieži sauc par "klusējošu", jo tas parasti neizraisa tipiskas dzemdību pazīmes, piemēram, sāpīgas kontrakcijas. Daudzas sievietes nesaprot, ka kaut kas nav kārtībā, līdz jūt spiedienu vai pamanāmas izmaiņas regulāras pirmsdzemdību vizītes laikā.

Kādi ir nekompetentas dzemdes kakla simptomi?

Grūtākais par dzemdes kakla nepietiekamību ir tas, ka agrīnā stadijā tas bieži vien nerada acīmredzamus simptomus. Jums var nebūt tipisko brīdinājuma pazīmju, kas parasti rodas ar citām grūtniecības komplikācijām.

Šeit ir simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Mazsāpju sajūta iegurņa zonā vai pilnības sajūta
• Vāja muguras sāpe, kas nāk un iet
• Vāja asiņošana vai smērēšanās
• Izmaiņas maksts izdalījumos
• Vāja vēdera krampji
• Sajūta, ka jūsu mazulis "spiež uz leju"

Vēlākās stadijās jūs varētu piedzīvot to, kas jūtas kā priekšlaicīgas dzemdību kontrakcijas. Dažas sievietes arī pamanāmas izmaiņas maksts izdalījumos, kas var kļūt biezāki vai mainīt krāsu vai smaržu.

Spēcīgu sāpju neesamība ir tas, kas padara šo stāvokli īpaši satraucošu. Atšķirībā no tipiskām priekšlaicīgām dzemdībām, dzemdes kakla nepietiekamība bieži vien norisinās klusi, tāpēc regulāras pirmsdzemdību pārbaudes ir tik svarīgas agrīnai atklāšanai.

Kas izraisa nekompetentu dzemdes kakla?

Dzemdes kakla nepietiekamība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ, un dažreiz precīzs cēlonis nav skaidrs. Šo cēloņu izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam novērtēt jūsu risku un plānot atbilstošu aprūpi.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Iepriekšēja dzemdes kakla trauma no procedūrām, piemēram, LEEP, konusa biopsija vai vairākas D&C procedūras
• Ģenētiski faktori, kas ietekmē kolagēna ražošanu, padarot dzemdes kakla audus vājākus
• Strukturālas anomālijas, ar kurām jūs piedzimāt
• Iepriekšējas priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības pārtraukšana otrajā trimestrī
• Pakļaušanās DES (dietilstilbestrolam) atrodoties mātes vēderā
• Smagas dzemdes kakla plīsumi iepriekšējo dzemdību laikā

Retāk sastopamie cēloņi ir daži saistaudu traucējumi, piemēram, Ehlers-Danlosa sindroms, kas ietekmē to, kā jūsu organisms ražo kolagēnu. Dažām sievietēm rodas dzemdes kakla nepietiekamība pēc vairāku procedūru veikšanas uz dzemdes kakla, lai ārstētu patoloģiskas šūnas.

Daudzos gadījumos dzemdes kakla nepietiekamība, šķiet, ir iedzimta, norādot uz ģenētisku komponentu. Tomēr, ja jums ir šie riska faktori, tas nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies šis stāvoklis - daudzām sievietēm ar riska faktoriem ir pilnīgi normālas grūtniecības.

Kad jāvēršas pie ārsta nekompetentas dzemdes kakla gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu otrajā trimestrī rodas kādi neparasti simptomi, it īpaši, ja jums ir riska faktori dzemdes kakla nepietiekamībai. Agrīna atklāšana var būtiski ietekmēt jūsu grūtniecības iznākumu.

Zvaniet savam ārstam uzreiz, ja pamanāt iegurņa spiedienu, kas jūtas tā, it kā jūsu mazulis spiež uz leju, pat ja jums nav kontrakciju. Šī sajūta, it īpaši kombinācijā ar muguras sāpēm vai izmaiņām izdalījumos, prasa tūlītēju novērtējumu.

Ja jums ir bijusi grūtniecības pārtraukšana otrajā trimestrī, apspriediet dzemdes kakla nepietiekamību ar savu ārstu grūtniecības sākumā. Viņš var ieteikt biežāku uzraudzību vai profilaktisku ārstēšanu, lai palīdzētu aizsargāt jūsu pašreizējo grūtniecību.

Negaidiet, līdz simptomi pasliktināsies. Dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā laiks bieži vien ir kritisks, un agrīna iejaukšanās var palīdzēt novērst grūtniecības pārtraukšanu vai ārkārtīgi priekšlaicīgas dzemdības.

Kādi ir riska faktori nekompetentam dzemdes kaklam?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar dzemdes kakla nepietiekamību, lai gan šie riska faktori negarantē, ka jūs piedzīvosiet šo stāvokli. Jūsu personīgā riska izpratne palīdz jūsu ārstam nodrošināt vislabāko iespējamo aprūpi.

Galvenie riska faktori ir:

• Iepriekšēja grūtniecības pārtraukšana starp 16.-24. nedēļu bez skaidra iemesla
• Priekšlaicīgu dzemdību vēsture, it īpaši, ja jūsu dzemdes kakls atvērts bez kontrakcijām
• Iepriekšējas dzemdes kakla procedūras, piemēram, LEEP, konusa biopsija vai aukstā naža konizācija
• Vairākas grūtniecības pārtraukšanas vai D&C procedūras
• Piedzimšana ar dzemdes vai dzemdes kakla anomālijām
• Mātes DES lietošana grūtniecības laikā
• Saistaudu slimības, kas ietekmē kolagēna ražošanu

Dažām sievietēm ir tā sauktā "iegūtā" dzemdes kakla nepietiekamība, kas attīstās pēc traumas dzemdes kaklam. Citām ir "iedzimta" nepietiekamība, kas nozīmē, ka viņas ir dzimušas ar dzemdes kaklu, kas ir dabiski vājāks vai īsāks par normālu.

Jūsu risks var būt arī augstāks, ja jūs gaidāt dvīņus vai trīnīšus, jo papildu svars rada lielāku spiedienu uz jūsu dzemdes kaklu. Tomēr daudzas sievietes ar vairākiem riska faktoriem turpina veiksmīgas grūtniecības ar pienācīgu uzraudzību un aprūpi.

Kādas ir iespējamās nekompetentas dzemdes kakla komplikācijas?

Ja dzemdes kakla nepietiekamība netiek savlaicīgi atklāta vai ārstēta, tā var izraisīt nopietnas grūtniecības komplikācijas. Šo iespējamo rezultātu izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc agrīna atpazīšana un ārstēšana ir tik svarīga.

Nopietnākās komplikācijas ir:

• Otrā trimestra grūtniecības pārtraukšana (aborts pēc 16 nedēļām)
• Ārkārtīgi priekšlaicīgas dzemdības (pirms 28 nedēļām)
• Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums (ūdeņi pārplīst agri)
• Amnija šķidruma infekcija (chorioamnionīts)
• Smagas priekšlaicīguma saistītas komplikācijas jūsu mazulim

Zīdaiņi, kas piedzimst ārkārtīgi agri, saskaras ar ievērojamām problēmām, tostarp elpošanas problēmām, barošanas grūtībām un attīstības aizkavēšanos. Jo agrāk piedzimst, jo nopietnākas šīs komplikācijas mēdz būt.

Retos gadījumos stāvoklis var izraisīt tā saukto "dzemdes kakla prolapsi", kur membrānas izspiežas cauri atvērtajam dzemdes kaklam. Šī situācija prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību un bieži vien ārkārtas iejaukšanos, lai mēģinātu glābt grūtniecību.

Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu diagnostiku un ārstēšanu daudzas no šīm komplikācijām var novērst vai ievērojami samazināt to smagumu.

Kā var novērst nekompetentu dzemdes kakla?

Lai gan jūs nevarat novērst visus dzemdes kakla nepietiekamības gadījumus, ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu savu risku, it īpaši, ja jums ir zināmi riska faktori. Profilakse bieži vien koncentrējas uz jūsu dzemdes kakla aizsardzību no nevajadzīgas traumas un pienācīgas pirmsdzemdību aprūpes saņemšanu.

Ja medicīnisku iemeslu dēļ jums ir nepieciešamas dzemdes kakla procedūras, apspriediet ar savu ārstu, kā samazināt potenciālo ietekmi uz nākamajām grūtniecībām. Dažreiz alternatīvas ārstēšanas metodes vai modificētas tehnikas var samazināt dzemdes kakla vājināšanās risku.

Sievietēm ar iepriekšējām grūtniecības pārtraukšanām vai zināmiem riska faktoriem agrīna un bieža pirmsdzemdību aprūpe ir ļoti svarīga. Jūsu ārsts var ieteikt dzemdes kakla garuma uzraudzību, sākot no apmēram 16 nedēļām, lai pamanītu visas izmaiņas, pirms tās kļūst nopietnas.

Nevajadzīgu dzemdes kakla procedūru izvairīšanās un grūtniecības pārtraukšanas skaita ierobežošana var arī palīdzēt aizsargāt jūsu dzemdes kaklu. Ja jums ir nepieciešamas šīs procedūras, pārliecinieties, ka tās veic pieredzējuši speciālisti, kas saprot, kā samazināt dzemdes kakla traumu.

Kā tiek diagnosticēta nekompetenta dzemdes kakla?

Dzemdes kakla nepietiekamības diagnosticēšana bieži ietver jūsu medicīniskās vēstures, fiziskās pārbaudes un ultraskaņas uzraudzības kombināciju. Jūsu ārsts meklēs specifiskas izmaiņas jūsu dzemdes kaklā, kas norāda, ka tas sāk atvērties pārāk agri.

Galvenie diagnostikas rīki ir transvagināla ultraskaņa, kas mēra jūsu dzemdes kakla garumu un meklē piltuvi (kad dzemdes kakla iekšējā daļa sāk atvērties). Dzemdes kakla garums, kas ir mazāks par 25 mm pirms 24 nedēļām, tiek uzskatīts par satraucošu un var norādīt uz nepietiekamību.

Jūsu ārsts arī veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu, vai jūsu dzemdes kakls jūtas mīksts, īss vai daļēji atvērts. Viņš uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem un pārskatīs jūsu grūtniecības vēsturi, lai atrastu jebkādas pazīmes, kas liecina par dzemdes kakla nepietiekamību.

Dažos gadījumos diagnoze notiek retrospektīvi - tas nozīmē, ka ārsti nosaka, ka jums bija dzemdes kakla nepietiekamība, pamatojoties uz to, kas notika iepriekšējā grūtniecībā. Šī informācija tad palīdz viņiem efektīvāk uzraudzīt un ārstēt nākamās grūtniecības.

Kāda ir nekompetentas dzemdes kakla ārstēšana?

Dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšana koncentrējas uz papildu atbalsta nodrošināšanu, lai jūsu dzemdes kakls paliktu aizvērts, līdz jūsu mazulis ir gatavs piedzimt. Galvenās ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no jūsu konkrētās situācijas un no tā, cik tālu esat grūtniecības laikā.

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Dzemdes kakla cerclage - ķirurģiska procedūra, kas ap jūsu dzemdes kaklu ievieto šuves, lai to noturētu aizvērtu
• Progesterona papildināšana, lai palīdzētu uzturēt grūtniecību
• Aktivitātes ierobežojums vai modificēta gultas režīms
• Bieža uzraudzība ar ultraskaņu
• Dzemdes kakla pesārijs - silikona ierīce, kas ievietota, lai atbalstītu dzemdes kaklu

Dzemdes kakla cerclage bieži vien ir visefektīvākā ārstēšana, un to parasti ievieto starp 12. un 14. grūtniecības nedēļu, ja jums ir bijusi dzemdes kakla nepietiekamība. Procedūra parasti tiek veikta zem spinālas vai vispārējas anestēzijas un ilgst apmēram 30 minūtes.

Jūsu ārsts var arī ieteikt progesterona piedevas, vai nu kā maksts sveces, vai injekcijas. Progesterons palīdz uzturēt grūtniecību un var stiprināt dzemdes kaklu. Aktivitātes modifikācija nenozīmē pilnīgu gultas režīmu, bet gan smagu celšanas un nogurdinošu aktivitāšu izvairīšanos.

Konkrētais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no jūsu individuālajiem apstākļiem, ieskaitot jūsu grūtniecības vēsturi, pašreizējiem simptomiem un to, kā jūsu dzemdes kakls izskatās ultraskaņā.

Kā rīkoties ar nekompetentu dzemdes kakla mājās?

Nekompetentas dzemdes kakla ārstēšana mājās ietver rūpīgu ārsta ieteikumu ievērošanu, vienlaikus uzmanoties pret jebkādām izmaiņām jūsu simptomos. Jūsu mājas aprūpes plāns tiks pielāgots jūsu konkrētajai situācijai un ārstēšanas pieejai.

Ja jūsu ārsts iesaka aktivitātes modifikāciju, tas parasti nozīmē smagu celšanas, ilgstošas stāvēšanas un nogurdinošu vingrinājumu izvairīšanos. Jums nav nepieciešams pilnīgs gultas režīms, bet jums vajadzētu ievērot mērenību un atpūsties, kad jūtaties noguris vai piedzīvojat iegurņa spiedienu.

Uzraugiet savus simptomus katru dienu un sekojiet līdzi jebkādām izmaiņām izdalījumos, krampjos vai iegurņa spiedienā. Daudzi ārsti iesaka veikt vienkāršu dienasgrāmatu par to, kā jūs jūtaties katru dienu, kas var palīdzēt identificēt modeļus vai izmaiņas.

Dzeriet pietiekami daudz šķidruma un uzturējiet labu uzturu, lai atbalstītu savu vispārējo veselību un grūtniecību. Izvairieties no aizcietējumiem, ēdot šķiedrvielām bagātu pārtiku un dzerot daudz ūdens, jo sasprindzinājums var radīt papildu spiedienu uz jūsu dzemdes kaklu.

Ievērojiet visas ieplānotās tikšanās, pat ja jūtaties labi. Regulāra uzraudzība ir ļoti svarīga, lai atklātu visas izmaiņas, pirms tās kļūst par nopietnām problēmām.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka saņemat visaptverošāko aprūpi un saņemat atbildes uz visiem saviem jautājumiem. Esiet gatavs detalizēti apspriest savus simptomus, bažas un grūtniecības vēsturi.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kas tos uzlabo vai pasliktina. Piezīmējiet jebkādus modeļus, ko esat pamanījis, piemēram, simptomus, kas rodas noteiktā dienas laikā vai ar konkrētām aktivitātēm.

Paņemiet līdzi pilnīgu sarakstu ar savām zālēm, piedevām un jebkādām iepriekšējām grūtniecības komplikācijām. Ja jums iepriekš ir bijušas dzemdes kakla procedūras, paņemiet līdzi šos ierakstus vai zināt datus un procedūru veidus.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu par savām ārstēšanas iespējām, aktivitātes ierobežojumiem un brīdinājuma pazīmēm, uz kurām jāpievērš uzmanība. Nevilcinieties jautāt par visu, ko nesaprotat - jūsu ārsts vēlas, lai jūs būtu labi informēts par savu stāvokli.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi atbalsta personu, it īpaši, ja jūtaties satraukts par diagnozi vai ārstēšanas iespējām. Tā klātbūtne var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un nodrošināt emocionālu atbalstu.

Kas ir galvenā atziņa par nekompetentu dzemdes kakla?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par dzemdes kakla nepietiekamību, ir tas, ka agrīna atklāšana un pienācīga ārstēšana var ievērojami uzlabot grūtniecības iznākumu. Daudzas sievietes ar šo stāvokli turpina veiksmīgas grūtniecības ar atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Ja jums ir riska faktori vai esat piedzīvojusi grūtniecības pārtraukšanu otrajā trimestrī, nevilcinieties apspriest dzemdes kakla nepietiekamību ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju grūtniecības sākumā. Proaktīva uzraudzība un ārstēšana var radīt lielu atšķirību.

Atcerieties, ka dzemdes kakla nepietiekamība nenozīmē, ka nākotnē nevar būt veiksmīgas grūtniecības. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi daudzas sievietes ar šo stāvokli dzemdē veselīgus, pilna termiņa bērnus.

Saglabājiet saziņu ar savu veselības aprūpes komandu, ievērojiet viņu ieteikumus un neignorējiet nevienu satraucošu simptomu. Jūsu proaktīvā pieeja šī stāvokļa ārstēšanai ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt gan sev, gan savam mazulim.

Bieži uzdotie jautājumi par nekompetentu dzemdes kakla

Vai nekompetentu dzemdes kakla var pilnībā izārstēt?

Dzemdes kakla nepietiekamība ir stāvoklis, kas ietekmē individuālas grūtniecības, nevis kaut kas, ko var pilnībā "izārstēt". Tomēr daudzas sievietes veiksmīgi iznes grūtniecību līdz termiņam ar pienācīgu ārstēšanu un uzraudzību. Katra grūtniecība jānovērtē individuāli, un tādas ārstēšanas kā cerclage var būt ļoti efektīvas grūtniecības pārtraukšanas novēršanā.

Vai es noteikti zaudēšu savu grūtniecību, ja man ir nekompetents dzemdes kakls?

Nē, dzemdes kakla nepietiekamība nenozīmē, ka jūs automātiski zaudēsiet savu grūtniecību. Ar agrīnu atklāšanu un atbilstošu ārstēšanu daudzas sievietes ar šo stāvokli dzemdē veselīgus bērnus. Galvenais ir cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai uzraudzītu savu dzemdes kaklu un ieviestu ārstēšanu, ja nepieciešams.

Vai pēc dzemdes kakla cerclage varu veikt dabiskas dzemdības?

Jā, daudzas sievietes, kurām ir veikta dzemdes kakla cerclage, var veikt maksts dzemdības. Cerclage parasti tiek noņemta apmēram 36.-37. grūtniecības nedēļā, un pēc tam jūs bieži varat dzemdēt dabiski. Jūsu ārsts apspriedīs vislabāko dzemdību plānu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju un to, kā progresē jūsu grūtniecība.

Cik agri var atklāt nekompetentu dzemdes kakla grūtniecības laikā?

Dzemdes kakla nepietiekamību parasti uzrauga, sākot no apmēram 16.-20. grūtniecības nedēļas, jo šajā laikā parasti kļūst redzamas dzemdes kakla izmaiņas. Ja jums ir šī stāvokļa vēsture, jūsu ārsts var sākt uzraudzību agrāk. Regulāra transvagināla ultraskaņa var atklāt dzemdes kakla saīsināšanos, pirms rodas simptomi.

Vai nekompetents dzemdes kakls ietekmē auglību vai grūtniecības iestāšanos?

Dzemdes kakla nepietiekamība parasti neietekmē jūsu spēju iestāties grūtniecībā, jo tā ir specifiska problēma, kas rodas grūtniecības laikā, nevis ar ieņemšanu. Tomēr, ja jums ir bijušas plašas dzemdes kakla procedūras, kas izraisīja šo stāvokli, varētu būt zināma ietekme uz auglību. Apspriediet to ar savu ārstu, plānojot nākamās grūtniecības.