Inguinālā Trūce

Inguinālā trūce rodas, ja audi, piemēram, zarnu daļa, izspiežas cauri vājam punktam vēdera muskuļos. Rezultātā radušais izspiedums var būt sāpīgs, īpaši klepojot, liekoties vai paceļot smagu priekšmetu. Tomēr daudzām trūcēm nav sāpju.

Inguinālas trūces pazīmes un simptomi ir šādi:

• Izspiedums zonā abās kaunuma kaula pusēs, kas kļūst acīmredzamāks, atrodoties stāvus, īpaši klepojot vai piepūloties
• Dedzinoša vai sāpoša sajūta izspieduma vietā
• Sāpes vai diskomforts cirkšņos, īpaši, saliecoties, klepojot vai ceļot
• Smaguma vai vilkšanas sajūta cirkšņos
• Vājums vai spiediens cirkšņos
• Reizēm sāpes un pietūkums ap sēkliniekiem, ja izvirzītā zarna nolaižas sēklinieku maisā

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja trūces izspiedums kļūst sarkans, violets vai tumšs, vai ja pamanāt citas pazīmes vai simptomus, kas liecina par iestrēgušu trūci.

Ja Jums ir sāpīgs vai pamanāms izspiedums cirkšņā abās kaunuma kaula pusēs, apmeklējiet savu ārstu. Izspiedums, visticamāk, būs pamanāmāks stāvus, un parasti to var sajust, ja novietojat roku tieši virs skartās vietas.

Dažiem cirkšņa trūcēm nav redzama iemesla. Citi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Paaugstināts spiediens vēderā
• Iepriekšēja vāja vieta vēdera sienā
• Pūles vēdera izejas vai urinācijas laikā
• Smagas fiziskas aktivitātes
• Grūtniecība
• Hronisks klepus vai šķaudīšana

Daudziem cilvēkiem vēdera sienas vājuma, kas izraisa cirkšņa trūci, rašanās notiek pirms dzimšanas, kad vēdera sienas muskuļu vājums neaizveras pareizi. Citas cirkšņa trūces attīstās vēlāk dzīvē, kad muskuļi novājinās vai nolietojas novecošanas, smagu fizisku aktivitāšu vai smēķēšanas pavadošā klepus dēļ.

Vājumi vēdera sienā var rasties arī vēlāk dzīvē, īpaši pēc traumas vai vēdera operācijas.

Vīriešiem vāja vieta parasti atrodas cirkšņa kanālā, kur sēkliniekā kanāls ieiet sēkliniekos. Sievietēm cirkšņa kanālā atrodas saite, kas palīdz noturēt dzemdi vietā, un trūces dažreiz rodas vietā, kur saistaudi no dzemdes piestiprinās pie audiem ap kaunuma kaulu.

Faktori, kas veicina cirkšņa trūces attīstību, ir:

• Vīriešu dzimums. Vīriešiem cirkšņa trūce attīstās astoņas reizes biežāk nekā sievietēm.
• Vecums. Muskuļi novecojot vājinās.
• Balto rase.
• Ģimenes anamnēze. Jums ir tuvs radinieks, piemēram, vecāks vai brālis/māsa, kuram ir šī kaite.
• Hronisks klepus, piemēram, smēķēšanas dēļ.
• Hronisks aizcietējums. Aizcietējums izraisa spriedzi vēdera izejas laikā.
• Grūtniecība. Grūtniecība var vājināt vēdera muskuļus un izraisīt paaugstinātu spiedienu vēderā.
• Priekšlaicīga dzimšana un zems dzimšanas svars. Cirkšņa trūces ir biežāk sastopamas zīdaiņiem, kas ir dzimuši priekšlaicīgi vai ar zemu dzimšanas svaru.
• Iepriekšēja cirkšņa trūce vai trūces operācija. Pat ja jūsu iepriekšējā trūce ir bijusi bērnībā, jums ir paaugstināts risks saslimt ar citu cirkšņa trūci.

Inguinālas trūces komplikācijas ir šādas:

• Spiediens uz apkārtējiem audiem. Lielākā daļa inguinālo trūču laika gaitā palielinās, ja tās netiek ķirurģiski labotas. Vīriešiem lielas trūces var izplatīties uz sēklinieku maisu, izraisot sāpes un pietūkumu.
• Iestrēgusī trūce. Ja trūces saturs iestrēgst vēdera sienas vājajā vietā, saturs var aizsprostot zarnas, izraisot stipras sāpes, sliktu dūšu, vemšanu un nespēju iet uz tualeti vai izvadīt gāzes.
• Strangulācija. Iestrēgusī trūce var pārtraukt asins plūsmu daļai no jūsu zarnām. Strangulācija var izraisīt skartā zarnu audu nāvi. Strangulēta trūce ir dzīvībai bīstama un prasa tūlītēju operāciju.

Jūs nevarat novērst iedzimto defektu, kas padara jūs uzņēmīgu pret cirkšņa trūci. Tomēr jūs varat samazināt slodzi uz vēdera muskuļiem un audiem. Piemēram:

• Uzturēt veselīgu svaru. Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotāko vingrinājumu un diētas plānu.
• Uzsvērt šķiedrvielām bagātu pārtiku. Augļi, dārzeņi un pilngraudu produkti satur šķiedrvielas, kas var palīdzēt novērst aizcietējumus un spriedzi.
• Celt smagus priekšmetus uzmanīgi vai izvairīties no smagu priekšmetu celšanas. Ja jums ir jāceļ kaut kas smags, vienmēr saliecieties ceļos — nevis jostasvietā.
• Atmest smēķēšanu. Papildus lomai daudzās nopietnās slimībās, smēķēšana bieži izraisa hronisku klepu, kas var izraisīt vai pasliktināt cirkšņa trūci.

Fizikālā apskate parasti ir viss, kas nepieciešams, lai diagnosticētu cirkšņa trūci. Jūsu ārsts pārbaudīs, vai cirkšņa rajonā ir izspiedums. Tā kā stāvēšana un klepus var padarīt trūci izteiktāku, jūs, iespējams, lūgs nostāties un klepot vai sasprindzināties.

Ja diagnoze nav uzreiz acīmredzama, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testu, piemēram, vēdera ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI.

Ja jūsu trūce ir neliela un nerada diskomfortu, ārsts var ieteikt novērošanas taktiku. Dažreiz atbalstoša jostas izmantošana var palīdzēt mazināt simptomus, taču vispirms konsultējieties ar savu ārstu, jo ir svarīgi, lai josta pareizi piegulētu un tiktu lietota atbilstoši. Bērniem ārsts var mēģināt manuāli samazināt izspiedumu pirms operācijas apsvēršanas.

Paplašinātas vai sāpīgas trūces parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnas komplikācijas.

Ir divi vispārējie trūces operāciju veidi — atvērta trūces operācija un minimāli invazīva trūces operācija.

Šajā procedūrā, kas var tikt veikta ar lokālu anestēziju un sedāciju vai vispārējo anestēziju, ķirurgs veic iegriezumus cirkšņā un ievieto izvirzītos audus atpakaļ vēderā. Pēc tam ķirurgs sašuj novājināto zonu, bieži nostiprinot to ar sintētisku sietu (hernioplastika). Atvērums tiek aizvērts ar šuvēm, skavām vai ķirurģisko līmi.

Pēc operācijas jūs tiksit mudināti pārvietoties pēc iespējas ātrāk, taču var paiet vairākas nedēļas, līdz varēsiet atsākt ierasto darbību.

Šajā procedūrā, kas prasa vispārējo anestēziju, ķirurgs operē caur vairākiem maziem iegriezumiem vēderā. Ķirurgs var izmantot laparoskopiskus vai robotizētus instrumentus, lai labotu jūsu trūci. Lai iekšējos orgānus būtu vieglāk redzēt, vēders tiek piepūsts ar gāzi.

Mazā caurulē ar miniatūru kameru (laparoskopu) tiek ievietota vienā iegriezumā. Kameras vadībā ķirurgs ievieto mazus instrumentus caur citiem maziem iegriezumiem, lai labotu trūci, izmantojot sintētisku sietu.

Cilvēkiem, kuriem veikta minimāli invazīva operācija, pēc operācijas var būt mazāks diskomforts un rētas, kā arī ātrāka atgriešanās pie ierastās darbības. Laparoskopisko un atvērtās trūces operāciju ilgtermiņa rezultāti ir salīdzināmi.

Minimāli invazīva trūces operācija ļauj ķirurgam izvairīties no rētaudu veidošanās no iepriekšējas trūces operācijas, tāpēc tā var būt laba izvēle cilvēkiem, kuriem trūce atkārtojas pēc atvērtas trūces operācijas. Tā var būt arī laba izvēle cilvēkiem ar trūcēm abās ķermeņa pusēs (bilaterālas).

Tāpat kā atvērtas operācijas gadījumā, var paiet vairākas nedēļas, līdz varēsiet atgriezties pie ierastā aktivitāšu līmeņa.