Kas ir invazīvā lobulārā karcinoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Invazīvā lobulārā karcinoma (ILK) ir otrais biežākais krūts vēža veids, veidojot aptuveni 10–15% no visiem krūts vēža gadījumiem. Atšķirībā no citiem krūts vēža veidiem, kas veido atšķirīgas veidojumus, ILK aug vienā rindā caur krūts audiem, kas var apgrūtināt tā atklāšanu fiziskās pārbaudes un attēlveidošanas testu laikā.

Šāda veida vēzis sākas piena dziedzeros (lobulās) jūsu krūtīs un pēc tam izplatās uz blakus esošajiem krūts audiem. Lai gan vārds "invazīvs" var izklausīties biedējoši, tas vienkārši nozīmē, ka vēža šūnas ir pārvietojušās tālāk no vietas, kur tās sāka augt. Daudzi cilvēki ar ILK ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.

Kādi ir invazīvās lobulārās karcinomas simptomi?

ILK bieži neveido tipisku cietu veidojumu, ko vairums cilvēku saista ar krūts vēzi. Tā vietā tā mēdz augt tā, ka var radīt krūts audu sabiezējumu vai pilnību.

Šeit ir pazīmes, kuras jūs varētu pamanīt, paturot prātā, ka agrīnā ILK stadijā var nebūt nekādu simptomu:

• Subtils sabiezējums vai stingrība krūts daļā, nevis atšķirīgs veidojums
• Izmaiņas krūts audu tekstūrā vai sajūtā
• Krūts pietūkums vai palielināšanās vienā pusē
• Ādas iedobumi vai krokojums, kas izskatās kā apelsīna miza
• Niple izdalījumi, kas nav mātes piens
• Niple ievilkšanās, ja iepriekš tā nenotika
• Izmaiņas krūts formā vai izmērā
• Pastāvīgas krūts sāpes vai jutīgums vienā zonā

Tā kā ILK var būt nenosakāma, daudzi gadījumi tiek atklāti regulāru mamogrāfiju laikā, pirms parādās kādi simptomi. Tas patiesībā ir labs jaunums, jo tas nozīmē, ka vēzis bieži tiek atklāts agrīnā, ārstējamākā stadijā.

Kādi ir invazīvās lobulārās karcinomas veidi?

Lielākā daļa invazīvo lobulāro karcinomu pieder pie klasiskā tipa, taču ir dažas retāk sastopamas variācijas, kuras jūsu ārsts var identificēt. Šo veidu izpratne palīdz vadīt jūsu ārstēšanas plānu.

Klasiskais tips veido apmēram 80% no visiem ILK gadījumiem. Šīs vēža šūnas aug raksturīgā vienā rindā un mēdz būt hormonu receptoru pozitīvas, kas nozīmē, ka tās labi reaģē uz hormonu terapijas ārstēšanu.

Retāk sastopamie tipi ietver pleomorfo lobulāro karcinomu, kas mēdz būt agresīvāka un var nereaģēt uz hormonu terapiju. Ir arī cieta lobulārā karcinoma un alveolārā lobulārā karcinoma, bet tās ir diezgan retas. Jūsu patologs noteiks precīzi, kāds tips jums ir, izmeklējot audu paraugus zem mikroskopa.

Kas izraisa invazīvo lobulāro karcinomu?

Tāpat kā lielākā daļa krūts vēža, ILK attīstās, kad normālas krūts šūnas piedzīvo izmaiņas DNS, kas liek tām nekontrolēti augt un dalīties. Tomēr mēs pilnībā nesaprotam, kāpēc šīs konkrētās izmaiņas notiek lobulārajām šūnām.

Vairāki faktori var veicināt ILK attīstību, lai gan šo faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies vēzis:

• Vecums - lielākā daļa gadījumu rodas sievietēm pēc 50 gadiem
• Ģimenes anamnēzē krūts vai olnīcu vēzis
• Mantotas gēnu mutācijas, piemēram, BRCA1 vai BRCA2
• Personīgā anamnēze par krūts vēzi vai noteiktiem labdabīgiem krūts slimību veidiem
• Ilgstoša hormonu aizstājterapijas lietošana
• Blīvi krūts audi
• Staru iedarbība uz krūšu zonu
• Dzīvesveida faktori, piemēram, alkohola patēriņš un fizisko aktivitāšu trūkums

Ir svarīgi atcerēties, ka daudziem cilvēkiem ar šiem riska faktoriem nekad neattīstās krūts vēzis, bet citiem bez zināmiem riska faktoriem tas attīstās. Vēža attīstība ir sarežģīta un bieži ietver vairāku faktoru kopīgu darbību laika gaitā.

Kad jāvēršas pie ārsta invazīvas lobulārās karcinomas gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt kādas pastāvīgas izmaiņas krūtīs, pat ja tās šķiet nenozīmīgas. Tā kā ILK var būt nenosakāma, labāk ir pārbaudīt visas bažas, nevis gaidīt, vai tās izzudīs.

Plānojiet tikšanos nekavējoties, ja rodas kādas krūšu izmaiņas, kas ilgst ilgāk par vienu menstruālo ciklu. Tas ietver jaunas sabiezējuma zonas, izmaiņas krūts izmērā vai formā, ādas izmaiņas vai niple izdalījumus. Pat ja jums nesen ir bijusi normāla mamogrāfija, jauni simptomi joprojām ir jānovērtē.

Ja jums ir ģimenes anamnēzē krūts vai olnīcu vēzis, apsveriet iespēju apspriest ģenētisko konsultāciju ar savu ārstu. Viņi var palīdzēt jums izprast jūsu risku un noteikt, vai ģenētiskā testēšana varētu būt piemērota jums.

Kādi ir invazīvās lobulārās karcinomas riska faktori?

Jūsu riska faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt pārdomātus lēmumus par skrīningu un profilakses stratēģijām. Dažus riska faktorus jūs varat kontrolēt, bet citus nevarat.

Faktori, kurus jūs nevarat mainīt, ir jūsu vecums, ģimenes anamnēze un ģenētiskā uzbūve. ILK ir biežāk sastopama sievietēm pēc 50 gadiem, un tuvu radinieku klātbūtne ar krūts vai olnīcu vēzi palielina jūsu risku. Noteiktas mantotas gēnu mutācijas, īpaši BRCA2, var nedaudz palielināt ILK risku salīdzinājumā ar citiem krūts vēža veidiem.

Faktori, kas var būt jūsu kontrolē, ietver veselīga svara uzturēšanu, alkohola patēriņa ierobežošanu, fizisko aktivitāšu uzturēšanu un hormonu aizstājterapijas risku un ieguvumu apspriešanu ar savu ārstu. Lai gan šīs dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt risku, tās negarantē profilaksi.

Kādas ir iespējamās invazīvās lobulārās karcinomas komplikācijas?

Ja tiek atklāta agrīnā stadijā un tiek ārstēta atbilstoši, lielākajai daļai cilvēku ar ILK ir lieliskas prognozes. Tomēr, tāpat kā jebkuram vēzim, ir potenciālas komplikācijas, par kurām jāzina, lai jūs varētu sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai tās uzraudzītu un novērstu.

Galvenā baža par jebkuru invazīvu krūts vēzi ir iespēja izplatīties uz blakus esošajiem limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām. ILK ir nedaudz lielāka tendence nekā citiem krūts vēža veidiem rasties abās krūtīs, vai nu vienlaikus, vai arī pēc gadiem. Tāpēc jūsu ārsts var ieteikt biežāku abu krūšu uzraudzību.

Ar ārstēšanu saistītās komplikācijas var ietvert ķirurģiskas blakusparādības, piemēram, izmaiņas krūts sajūtā vai roku kustīgums pēc limfmezglu noņemšanas. Ķīmijterapija un staru terapija, ja nepieciešams, var izraisīt īslaicīgas blakusparādības, piemēram, nogurumu, sliktu dūšu vai ādas izmaiņas. Ilgstoša hormonu terapija, lai gan ļoti efektīva, dažiem cilvēkiem var palielināt asins recekļu vai kaulu masas zuduma risku.

Retas komplikācijas var ietvert otrā, cita veida vēža attīstību vēlākā dzīves posmā, lai gan šis risks parasti ir zems. Jūsu veselības aprūpes komanda apspriedīs jūsu konkrēto situāciju un palīdzēs jums saprast, kuras komplikācijas ir visatbilstošākās jūsu gadījumam.

Kā var novērst invazīvo lobulāro karcinomu?

Lai gan nav garantēta veida, kā novērst ILK, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu savu kopējo krūts vēža risku un atklāt jebkādas problēmas agrīnā stadijā, kad tās ir visārstējamākās.

Dzīvesveida modifikācijas, kas var palīdzēt, ietver veselīga svara uzturēšanu, regulāru vingrošanu, alkohola patēriņa ierobežošanu un nevajadzīgas hormonu terapijas izvairīšanos. Ja jūs apsverat hormonu aizstājterapiju menopauzes simptomu gadījumā, rūpīgi apspriediet riskus un ieguvumus ar savu ārstu.

Regulāra skrīninga ir jūsu labākā aizsardzība pret ILK. Ievērojiet mamogrāfijas vadlīnijas jūsu vecuma grupai un nepalaidiet garām tikšanās. Ja jums ir blīvi krūts audi vai citi riska faktori, jūsu ārsts var ieteikt papildu attēlveidošanas testus, piemēram, krūts MRI vai ultraskaņu.

Augsta riska personām ģimenes anamnēzes vai ģenētisko faktoru dēļ profilaktiskie pasākumi var ietvert biežāku skrīningu, ģenētisko konsultāciju vai retos gadījumos profilaktisku operāciju. Šie lēmumi ir ļoti personiski, un tie jāpieņem, konsultējoties ar speciālistiem, kas saprot jūsu unikālo situāciju.

Kā tiek diagnosticēta invazīvā lobulārā karcinoma?

ILK diagnosticēšanai bieži ir nepieciešami vairāki soļi, jo šāda veida vēzi var būt grūtāk redzēt standarta attēlveidošanas testos. Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar fizisko pārbaudi un pārskatīs jūsu simptomus un medicīnisko vēsturi.

Attēlveidošanas testi parasti ietver mamogrāfiju, lai gan ILK var nebūt skaidri redzama šajā testā. Jūsu ārsts var arī pasūtīt krūts ultraskaņu vai MRI, kas var būt efektīvāka lobulāro vēža atklāšanā. MRI ir īpaši noderīga ILK gadījumā, jo tā var parādīt vēža patieso apjomu un pārbaudīt vēzi pretējā krūtī.

Galīgā diagnoze prasa audu biopsiju, kurā tiek noņemts neliels aizdomīgo audu paraugs un izmeklēts zem mikroskopa. To var izdarīt ar kodola adatas biopsiju, ko parasti veic ārsta kabinetā ar vietējo anestēziju. Patologs noteiks ne tikai to, vai vēzis ir klāt, bet arī svarīgas īpašības, piemēram, hormonu receptoru statusu un augšanas ātrumu.

Papildu testi var ietvert asins analīzes, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselību, un attēlveidošanas pētījumus, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Jūsu veselības aprūpes komanda izskaidros katru testu un to, ko rezultāti nozīmē jūsu ārstēšanas plānam.

Kāda ir invazīvās lobulārās karcinomas ārstēšana?

ILK ārstēšana ir ļoti individualizēta, pamatojoties uz jūsu vēža izmēru un atrašanās vietu, vai tā ir izplatījusies, un tās bioloģiskajām īpašībām. Labā ziņa ir tā, ka ILK bieži ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.

Ķirurģija parasti ir pirmais solis, un tā var ietvert vai nu lumpektomiju (noņemot tikai vēzi un dažus apkārtējos audus), vai mastektomiju (noņemot krūti). Tā kā ILK var būt plašāka, nekā šķiet, jūsu ķirurgs var ieteikt MRI vadītu ķirurģiju, lai nodrošinātu pilnīgu noņemšanu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī limfmezglu noņemšana, lai pārbaudītu vēža izplatīšanos.

Daudziem cilvēkiem ar ILK tiks veikta hormonu terapija, jo šāda veida vēzis bieži ir hormonu receptoru pozitīvs. Tas var ietvert tādas zāles kā tamoksifenu vai aromatāzes inhibitorus, kas bloķē hormonus, kas veicina vēža augšanu. Šīs ārstēšanas parasti tiek lietotas 5–10 gadus, un tās ir ļoti efektīvas recidīvu novēršanā.

Atkarībā no jūsu konkrētās situācijas jūsu onkologs var arī ieteikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai mērķterapijas zāles. Lēmums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā audzēja lielums, limfmezglu iesaistīšanās un jūsu vispārējā veselība. Jūsu ārstēšanas komanda sadarbosies ar jums, lai izveidotu plānu, kas dod jums vislabākās izredzes uz veiksmīgu rezultātu, vienlaikus saglabājot jūsu dzīves kvalitāti.

Kā rīkoties ar invazīvo lobulāro karcinomu mājās?

ILK ārstēšana mājās ietver jūsu fiziskās un emocionālās labsajūtas rūpēšanos, vienlaikus ievērojot jūsu ārstēšanas plānu. Mazas, konsekventas darbības var būtiski ietekmēt to, kā jūs jūtaties ārstēšanas un atveseļošanās laikā.

Koncentrējieties uz uzturvielām bagātu ēdienu ēšanu, kas dod jums enerģiju un palīdz jūsu ķermenim dziedēt. Tas nenozīmē, ka jāievēro stingra diēta, bet gan pēc iespējas izvēlēties daudz augļu, dārzeņu, liesu proteīnu un pilngraudu. Uzturējiet hidratāciju un neuztraucieties, ja jūsu apetīte mainās ārstēšanas laikā - tas ir normāli.

Maiga fiziskā aktivitāte, ko apstiprinājis jūsu ārsts, var palīdzēt mazināt nogurumu un uzlabot jūsu garastāvokli. Tas var būt tik vienkārši kā īsas pastaigas vai viegla stiepšanās. Atpūtieties, kad nepieciešams, un nejūtieties vainīgs par laika veltīšanu atveseļošanai.

Blakusparādību pārvaldīšana ir svarīga jūsu komfortam un ārstēšanas panākumiem. Sekojiet līdzi visiem simptomiem un regulāri sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi var nodrošināt zāles vai stratēģijas, kas palīdzēs tikt galā ar tādiem jautājumiem kā slikta dūša, nogurums vai sāpes. Nevilcinieties sazināties starp tikšanās reizēm, ja jums ir bažas.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu tikšanās reizei var palīdzēt jums maksimāli izmantot savu laiku ar savu veselības aprūpes komandu un nodrošināt, ka jūs saņemat visu nepieciešamo informāciju. Sāciet, pierakstot savus jautājumus pirms ierašanās.

Paņemiet līdzi visu zāļu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Savāciet arī visas attiecīgās medicīniskās kartes, īpaši iepriekšējās mamogrāfijas vai krūts attēlveidošanas pētījumus. Ja iespējams, paņemiet līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, kas palīdzēs jums atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā.

Padomājiet par saviem simptomiem un to, kad tie sākās. Esiet gatavs aprakstīt visas izmaiņas, ko esat pamanījis krūtīs, pat ja tās šķiet nenozīmīgas. Jūsu ārsts arī vēlēsies uzzināt par jūsu ģimenes vēža anamnēzi un jebkādām iepriekšējām krūts problēmām, kas jums ir bijušas.

Pierakstiet savus svarīgākos jautājumus vispirms, ja laiks ir īss. Nebaidieties lūgt skaidrojumu, ja kaut ko nesaprotat - jūsu veselības aprūpes komanda vēlas pārliecināties, ka esat pilnībā informēts par savu stāvokli un ārstēšanas iespējām.

Kas ir galvenā atziņa par invazīvo lobulāro karcinomu?

Pats svarīgākais, kas jāsaprot par ILK, ir tas, ka tā ir ļoti ārstējama krūts vēža forma, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Lai gan to var būt grūtāk atklāt nekā citus krūts vēža veidus, attēlveidošanas un ārstēšanas sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši rezultātus cilvēkiem ar šo slimību.

Agrīna atklāšana, veicot regulāru skrīningu un pievēršot uzmanību krūšu izmaiņām, joprojām ir jūsu labākais rīks pozitīvam rezultātam. Ļaujiet ILK nenosakāmajam raksturam nelikt jums kavēties meklēt medicīnisko palīdzību, ja pamanāt kādas izmaiņas krūtīs.

Atcerieties, ka ILK klātbūtne jūs nedefinē, un, veicot pareizu ārstēšanu un atbalstu, lielākā daļa cilvēku turpina dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi. Jūsu veselības aprūpes komanda ir tur, lai jūs vadītu katrā procesa posmā, un ir pieejami daudzi resursi, kas palīdzēs jums un jūsu mīļajiem pārvarēt šo ceļojumu.

Bieži uzdotie jautājumi par invazīvo lobulāro karcinomu

J1: Vai invazīvā lobulārā karcinoma ir agresīvāka nekā citi krūts vēža veidi?

ILK parasti nav agresīvāka nekā visbiežāk sastopamais krūts vēža veids (invazīvā duktālā karcinoma). Patiesībā ILK bieži aug lēnāk un bieži ir hormonu receptoru pozitīva, kas nozīmē, ka tā labi reaģē uz hormonu terapiju. Tomēr to var būt grūtāk atklāt, un tai var būt nedaudz lielāka iespēja rasties abās krūtīs laika gaitā.

J2: Kāpēc mana mamogrāfija nerādīja invazīvo lobulāro karcinomu?

ILK aug vienā rindā caur krūts audiem, nevis veidojot atšķirīgu masu, kas apgrūtina tās redzēšanu mamogrāfijās. Tāpēc jūsu ārsts var ieteikt papildu attēlveidošanu, piemēram, ultraskaņu vai MRI, īpaši, ja jums ir simptomi vai riska faktori. MRI ir īpaši laba ILK atklāšanā un tās pilnīgā apjoma noteikšanā.

J3: Vai man būs nepieciešama mastektomija, ja man ir invazīvā lobulārā karcinoma?

Ne noteikti. Daudziem cilvēkiem ar ILK var veikt krūti saudzējošu operāciju (lumpektomiju), kam seko staru terapija. Izvēle starp lumpektomiju un mastektomiju ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu vēža lielums un atrašanās vieta, vai tas ir vairākās vietās, un jūsu personiskajām vēlmēm. Jūsu ķirurgs apspriedīs labākās iespējas jūsu konkrētajā situācijā.

J4: Vai invazīvās lobulārās karcinomas klātbūtne palielina manu vēža risku otrā krūtī?

Jā, ILK rada nedaudz lielāku risku attīstīties vēzim pretējā krūtī salīdzinājumā ar citiem krūts vēža veidiem. Tāpēc jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks regulāru abu krūšu uzraudzību ar attēlveidošanas pētījumiem. Daži cilvēki izvēlas veikt profilaktisku operāciju neskartā krūtī, bet tas ir ļoti personisks lēmums, kas jāpieņem, rūpīgi apsverot un saņemot ekspertu vadību.

J5: Cik ilgi man būs jālieto hormonu terapija invazīvās lobulārās karcinomas gadījumā?

Lielākā daļa cilvēku ar hormonu receptoru pozitīvu ILK lieto hormonu terapiju 5–10 gadus pēc sākotnējās ārstēšanas. Precīzs ilgums ir atkarīgs no jūsu individuālajiem riska faktoriem un no tā, cik labi jūs panesat zāles. Jūsu onkologs sadarbosies ar jums, lai noteiktu optimālo ārstēšanas ilgumu, līdzsvarojot turpmākās terapijas ieguvumus ar jebkādām blakusparādībām, ko jūs varētu piedzīvot.