Kas ir Kawasaki slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kawasaki slimība ir stāvoklis, kas izraisa asinsvadu iekaisumu visā organismā, visbiežāk skarot bērnus līdz 5 gadu vecumam. Lai gan nosaukums varētu šķist nepazīstams, šī slimība ir izplatītāka, nekā daudzi vecāki apzinās, un ar pienācīgu ārstēšanu lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas bez ilgstošām sekām.

Iedomājieties, ka jūsu bērna imūnsistēma kļūst pārāk aktīva un kļūdaini uzbrūk veselīgiem asinsvadiem. Labā ziņa ir tā, ka ārsti ir kļuvuši ļoti prasmīgi šī stāvokļa atpazīšanā un ārstēšanā, īpaši, ja tas tiek atklāts agri.

Kas ir Kawasaki slimība?

Kawasaki slimība ir iekaisuma stāvoklis, kas galvenokārt ietekmē asinsvadus, īpaši koronārās artērijas, kas apgādā sirdi ar asinīm. To sauc arī par mukokutānu limfmezglu sindromu, jo tas ietekmē ādu, gļotādas un limfmezglus.

Šis stāvoklis gandrīz ekskluzīvi skar bērnus, aptuveni 80% gadījumu notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam. Lai gan tas var šķist biedējoši, kad jūsu bērnam tiek diagnosticēta šī slimība, ir svarīgi zināt, ka Kawasaki slimība ir ārstējama, un lielākā daļa bērnu turpina dzīvot pilnīgi normālu, veselīgu dzīvi.

Slimību pirmo reizi aprakstīja Dr. Tomisaku Kawasaki Japānā 1967. gadā. Mūsdienās tā ir atzīta visā pasaulē kā viena no vadošajām iegūtās sirds slimības cēloņiem bērniem attīstītajās valstīs, bet savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina sirds komplikāciju risku.

Kādi ir Kawasaki slimības simptomi?

Kawasaki slimības simptomi parasti parādās fāzēs, un to agrīna atpazīšana var būtiski ietekmēt jūsu bērna rezultātu. Raksturīgā pazīme ir augsta temperatūra, kas ilgst vismaz 5 dienas un nereaģē labi uz parastajiem temperatūras pazemināšanas līdzekļiem, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

Šeit ir galvenie simptomi, kurus ārsti meklē, un jūs varētu pamanīt, ka tie parādās vairāku dienu laikā:

• Augsta temperatūra (39°C vai augstāka), kas saglabājas 5 dienas vai ilgāk un neuzlabojas ar parastajām temperatūras pazemināšanas zālēm
• Sarkanas, asinsvadu pilnas acis bez izdalījumiem vai garozas veidošanās, ietekmējot abas acis
• Izsitumi uz ķermeņa, kas var izskatīties kā sarkani plankumi, pacēlušies izciļņi vai līdzīgi masalām
• Sarkanas, pietūkušas vai saplaisājušas lūpas un "zemenes mēle", kas izskatās sarkana un nelīdzena
• Pietūkušas limfmezgli kaklā, parasti vienā pusē un lielāki par valriekstu
• Sarkanas, pietūkušas rokas un kājas, kurām vēlāk var attīstīties ādas lobīšanās uz pirkstiem un pirkstiem

Jūsu bērnam var būt arī aizkaitināmība, kas šķiet intensīvāka nekā parastā bērnu kaprīze, kā arī nogurums un apetītes zudums. Dažiem bērniem attīstās arī vēdera sāpes, vemšana vai caureja.

Ir vērts atzīmēt, ka ne visiem bērniem būs visi šie simptomi, un tie ne vienmēr parādās vienlaikus. Tas var apgrūtināt diagnozes noteikšanu, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam ir ilgstoša augsta temperatūra kopā ar kādu no šīm citām pazīmēm.

Kas izraisa Kawasaki slimību?

Kawasaki slimības precīzs cēlonis joprojām nav zināms, kas var būt nepatīkami vecākiem, kuri meklē atbildes. Tomēr pētnieki uzskata, ka tas, visticamāk, ir ģenētiskās noslieces un vides faktoru kombinācijas rezultāts, nevis vienīga cēloņa dēļ.

Tiek pētītas vairākas teorijas par to, kas varētu izraisīt šo slimību:

• Infekcijas izraisītāji, piemēram, vīrusi vai baktērijas, kas izraisa neparastu imūnreakciju uzņēmīgiem bērniem
• Ģenētiskie faktori, kas padara dažus bērnus neaizsargātākus, jo slimība ir izplatītāka bērniem no Āzijas izcelsmes
• Vides toksīni vai ķīmiskās vielas, kas var veicināt iekaisuma procesu
• Autoimūnā reakcija, kurā organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselīgiem audiem

Ir svarīgi saprast, ka Kawasaki slimība nav lipīga. Jūs to nevarat inficēties no citas personas, un jūsu bērns to nevar izplatīt brāļiem un māsām vai klasesbiedriem. To neizraisa nekas, ko jūs darījāt vai nedarījāt kā vecāks.

Šķiet, ka slimība ir izplatītāka ziemas un pavasara mēnešos, un dažreiz tā notiek nelielos uzliesmojumos kopienās, kas liecina, ka vides faktoriem varētu būt loma slimības izraisīšanā ģenētiski uzņēmīgiem bērniem.

Kad jāvēršas pie ārsta Kawasaki slimības gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar sava bērna ārstu, ja jūsu bērnam ir temperatūra 39°C vai augstāka, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, īpaši, ja to pavada kādi citi iepriekš minētie simptomi. Negaidiet, līdz parādās visas klasiskās pazīmes.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam attīstās smagi simptomi, piemēram, elpošanas grūtības, ārkārtēja aizkaitināmība, ko nevar nomierināt, dehidratācijas pazīmes vai ja jūs uztrauc viņa vispārējais stāvoklis. Uzticieties savam vecāku instinktam – ja kaut kas šķiet nopietni nepareizi, vienmēr ir labāk būt piesardzīgam.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga komplikāciju, īpaši sirds problēmu, novēršanai. Ja jūs uztrauc Kawasaki slimība, nekautrējieties aizstāvēt savu bērnu un lūgt rūpīgu pārbaudi, pat ja jūs jau esat apmeklējis ārstu un temperatūra saglabājas.

Kādi ir Kawasaki slimības riska faktori?

Lai gan jebkurš bērns var saslimt ar Kawasaki slimību, daži faktori var palielināt šī stāvokļa attīstības varbūtību. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums būt modriem pret simptomiem, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūsu bērns noteikti saslims ar šo slimību.

Galvenie riska faktori ir:

• Vecums – Bērnus līdz 5 gadu vecumam visbiežāk skar, maksimālā sastopamība ir 1-2 gadu vecumā
• Etniskā piederība – Bērniem no Āzijas izcelsmes, īpaši japāņu un korejiešu izcelsmes, ir augstāks līmenis
• Dzimums – Zēniem ir nedaudz lielāka varbūtība saslimt ar šo slimību nekā meitenēm
• Ģimenes anamnēze – Ja ir brālis vai māsa ar Kawasaki slimību, palielinās risks, lai gan tas joprojām ir neparasti
• Ģeogrāfiskā atrašanās vieta – Augstāks līmenis ir konstatēts noteiktos reģionos, īpaši Āzijā un starp Āzijas iedzīvotājiem visā pasaulē

Ir svarīgi atcerēties, ka lielākā daļa bērnu, pat tiem, kuriem ir vairāki riska faktori, nekad nesaslims ar Kawasaki slimību. Šie faktori vienkārši palīdz ārstiem saprast modeļus un būt modriem pret simptomiem augstāka riska populācijās.

Kādas ir iespējamās Kawasaki slimības komplikācijas?

Lai gan lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas no Kawasaki slimības, nopietnākās bažas rada iespējamās sirds komplikācijas, īpaši, ja slimība netiek ārstēta vai ārstēšana tiek atlikta. Šo iespēju izpratne var palīdzēt uzsvērt agrīnas medicīniskās aprūpes nozīmi.

Galvenās komplikācijas, ko ārsti uzrauga, ir:

• Koronāro artēriju aneirismas – Sirds asinsvadu vājināšanās un izliekšanās, kas notiek apmēram 25% neārstētu gadījumu, bet samazinās līdz 3-5%, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana
• Sirds ritma problēmas – Neregulāra sirdsdarbība, kas var prasīt nepārtrauktu uzraudzību
• Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) – Sirds muskuļa pietūkums, kas var ietekmēt tā darbību
• Vārstuļu problēmas – Problēmas ar sirds vārstuļiem, kas regulē asins plūsmu
• Asins recekļi – Īpaši vietās, kur asinsvadi ir bojāti

Retāk daži bērni var piedzīvot locītavu sāpes, dzirdes zudumu vai žultspūšļa iekaisumu. Lielākā daļa no šīm komplikācijām ir novēršamas ar agrīnu ārstēšanu, tāpēc tik svarīgi ir ātri atpazīt simptomus.

Ar pienācīgu ārstēšanu nopietnu sirds komplikāciju risks ievērojami samazinās. Lielākajai daļai bērnu, kuri saņem ārstēšanu pirmajās 10 slimības dienās, ir lieliskas ilgtermiņa prognozes, un viņi var piedalīties visās parastajās bērnu aktivitātēs.

Kā tiek diagnosticēta Kawasaki slimība?

Kawasaki slimības diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo nav vienas pārbaudes, kas apstiprinātu šo slimību. Tā vietā ārsti izmanto klīniskos kritērijus, pamatojoties uz jūsu bērna simptomiem, un izslēdz citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgas pazīmes.

Jūsu ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu bērnu un meklēs klasisko simptomu kombināciju. Viņš arī pasūtīs vairākas pārbaudes, lai atbalstītu diagnozi un pārbaudītu komplikācijas:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes, piemēram, paaugstinātu leikocītu skaitu un C-reaktīvā proteīna līmeni
• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa), lai pārbaudītu koronārās artērijas un sirds darbību
• Elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu sirds ritma traucējumus
• Urīna analīzes, lai izslēgtu citas infekcijas un pārbaudītu olbaltumvielu klātbūtni urīnā
• Rīkles kultūra vai citas kultūras, lai izslēgtu bakteriālas infekcijas

Diagnoze parasti tiek noteikta, ja bērnam ir temperatūra 5 vai vairāk dienas plus vismaz četras no piecām galvenajām klīniskajām pazīmēm. Tomēr pieredzējuši ārsti var diagnosticēt "nepilnīgu" Kawasaki slimību, ja ir mazāk kritēriju, bet kopējā aina ir konsekventa.

Jūsu ārsts var arī konsultēties ar bērnu speciālistiem, īpaši bērnu kardiologiem vai reumatologiem, lai apstiprinātu diagnozi un izstrādātu vislabāko ārstēšanas plānu jūsu bērnam.

Kāda ir Kawasaki slimības ārstēšana?

Kawasaki slimības ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un sirds komplikāciju novēršanu. Labā ziņa ir tā, ka, ja ārstēšana sākas agri, tā ir ļoti efektīva, lai novērstu nopietnas problēmas un palīdzētu bērniem pilnībā atveseļoties.

Galvenās ārstēšanas metodes, ko jūsu bērna medicīnas komanda, visticamāk, izmantos, ir:

• Intravenoza imūnglobulīna (IVIG) – Liela devas imūnglobulīna infūzija, kas palīdz nomierināt imūnsistēmu un mazināt iekaisumu
• Liela deva aspirīna – Sākotnēji tiek lietots, lai mazinātu iekaisumu un temperatūru, pēc tam turpina lietot mazās devās, lai novērstu asins recekļu veidošanos
• Kortikosteroīdi – Dažreiz tiek pievienoti bērniem ar augstu sirds komplikāciju risku vai tiem, kuri nereaģē uz sākotnējo ārstēšanu
• Papildu zāles – Piemēram, infliksimabs vai citas imūnmodulējošas zāles smagu vai ārstēšanai rezistentu gadījumu gadījumā

Ārstēšana parasti sākas slimnīcā, kur jūsu bērnu var rūpīgi uzraudzīt. Lielākā daļa bērnu sāk justies labāk 24-48 stundu laikā pēc IVIG saņemšanas, temperatūra pazeminās un aizkaitināmība ievērojami uzlabojas.

Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs, bet lielākā daļa bērnu var doties mājās dažu dienu laikā, kad temperatūra ir pazeminājusies un viņi ir stabili. Sekojošā aprūpe ir ļoti svarīga, un tā ietvers regulāru sirds uzraudzību ar ehokardiogrammām, lai pārliecinātos, ka neattīstās komplikācijas.

Kā nodrošināt mājas aprūpi Kawasaki slimības atveseļošanās laikā?

Kad jūsu bērns atgriežas mājās no slimnīcas, ir vairāki svarīgi veidi, kā jūs varat atbalstīt viņa atveseļošanos un palīdzēt viņam justies ērtāk. Galvenais ir sekot jūsu medicīnas komandas norādījumiem, vienlaikus nodrošinot maigu, mīlošu aprūpi.

Tā ir palīdzība jūsu bērnam atveseļošanās laikā:

• Zāļu lietošana – Dodiet aspirīnu tieši tā, kā noteikts, pat ja jūsu bērns jūtas labāk, un nekad nepārtrauciet to lietot bez ārsta atļaujas
• Komforta pasākumi – Piedāvājiet mīkstu, vēsu ēdienu sāpošai mutei un rīklei un izmantojiet smaržvielu nesaturošas losjonus lobīšanās ādai
• Aktivitātes pielāgošana – Ļaujiet klusai spēlei un atpūtai pēc nepieciešamības, bet izvairieties no intensīvas fiziskās aktivitātes, līdz ārsts to atļauj
• Uzraudzība – Sekojiet līdzi jauniem simptomiem un reģistrējiet, kā jūsu bērns jūtas dienu no dienas
• Kontroles vizītes – Nekad nepalaidiet garām ieplānotās kardioloģijas vizītes, pat ja jūsu bērns šķiet pilnīgi vesels

Jūsu bērnam atveseļošanās laikā var rasties ādas lobīšanās uz pirkstiem un pirkstiem, kas ir pilnīgi normāli un nesāpīgi. Tas parasti notiek 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma un izzūd pats no sevis.

Ir arī normāli, ka bērni ir noguruši vairāk nekā parasti vairākas nedēļas pēc Kawasaki slimības. Ļaujiet daudz atpūsties un neuztraucieties, ja jūsu bērnam atveseļošanās laikā ir nepieciešams vairāk miega vai klusa laika nekā parasti.

Kā jums jāsagatavojas vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu bērna medicīniskajām vizītēm var palīdzēt nodrošināt visprecīzāko diagnozi un vislabāko aprūpi. Organizēta un rūpīga sagatavošanās var būtiski ietekmēt rezultātu.

Pirms vizītes savāciet šo svarīgo informāciju:

• Simptomu laika skala – Pierakstiet, kad katrs simptoms sākās, cik ilgi tas ilga un kādas izmaiņas esat pamanījuši
• Temperatūras reģistri – Veiciet sava bērna temperatūras rakstura reģistrāciju, ieskaitot precīzu temperatūru un laiku
• Foto dokumentācija – Uzņemiet izsitumu, sarkano acu vai citu redzamo simptomu attēlus, lai parādītu ārstam
• Zāļu saraksts – Iekļaujiet visas zāles, piedevas un mājas līdzekļus, ko esat izmēģinājuši
• Jautājumu saraksts – Pierakstiet visas savas bažas un jautājumus, lai neaizmirstu neko svarīgu

Vizītes laikā nekautrējieties uzdot jautājumus vai lūgt skaidrojumu, ja kaut ko nesaprotat. Pārliecinieties, ka saprotat ārstēšanas plānu, ko vērot mājās un kad sazināties ar ārstu.

Ja jūs uztrauc tieši Kawasaki slimība, pieminiet to ārstam. Lai gan viņš ņems vērā daudzas iespējas, jūsu viedoklis par konkrētām bažām var palīdzēt vadīt viņa novērtējumu un nodrošināt, ka nekas svarīgs netiek palaists garām.

Kas ir galvenā atziņa par Kawasaki slimību?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par Kawasaki slimību, ir tas, ka agrīna atpazīšana un ārstēšana noved pie lieliskiem rezultātiem lielākajai daļai bērnu. Lai gan slimība var šķist biedējoša, īpaši, kad jūsu bērns ir slims, mūsdienu medicīna to ir padarījusi ļoti ārstējamu.

Uzticieties savam instinktam kā vecākam. Ja jūsu bērnam ir ilgstoša augsta temperatūra kopā ar citām satraucošām pazīmēm, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas un palīdzēt jūsu bērnam ātri atgriezties pie normālām aktivitātēm.

Lielākā daļa bērnu, kuri saņem savlaicīgu Kawasaki slimības ārstēšanu, turpina dzīvot pilnīgi normālu, veselīgu dzīvi bez ilgstošām sekām. Ar pienācīgu turpmāko aprūpi un uzraudzību jūs varat justies pārliecināti, ka jūsu bērns pilnībā atveseļosies un uzplauks.

Bieži uzdotie jautājumi par Kawasaki slimību

J1: Vai Kawasaki slimība ir lipīga?

Nē, Kawasaki slimība nav lipīga. Jūsu bērns to nevar inficēties no citas personas, un viņš to nevar izplatīt brāļiem un māsām, klasesbiedriem vai citiem cilvēkiem. To, iespējams, izraisa neparasta imūnreakcija ģenētiski uzņēmīgiem bērniem, nevis lipīgs aģents, kas izplatās no cilvēka uz cilvēku.

J2: Vai pieaugušie var saslimt ar Kawasaki slimību?

Kawasaki slimība galvenokārt skar bērnus, apmēram 85% gadījumu notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam. Pieaugušo gadījumi ir ārkārtīgi reti, un, ja tie notiek, tos bieži sauc par "Kawasaki līdzīgu sindromu". Lielākā daļa gadījumu notiek agrā bērnībā.

J3: Vai manam bērnam visu mūžu būs jālieto aspirīns?

Lielākajai daļai bērnu nav nepieciešams lietot aspirīnu ilgstoši. Ilgums ir atkarīgs no tā, vai jūsu bērnam attīstās kādas sirds komplikācijas. Ja nav koronāro artēriju problēmu, aspirīnu parasti pārtrauc lietot pēc 6-8 nedēļām. Bērniem ar sirds komplikācijām var būt nepieciešams turpināt lietot aspirīnu ilgāk, bet to nosaka individuāli jūsu bērna kardiologs.

J4: Vai Kawasaki slimība var atgriezties?

Kawasaki slimības atkārtošanās ir neparasta, tā notiek tikai apmēram 1-3% bērnu, kuriem tā ir bijusi iepriekš. Ja jūsu bērnam ir bijusi Kawasaki slimība vienu reizi, viņam, visticamāk, tā neatkārtosies, bet tomēr ir svarīgi vērot simptomus, ja nākotnē attīstās ilgstoša temperatūra.

J5: Kādas ir Kawasaki slimības ilgtermiņa sekas?

Lielākajai daļai bērnu, kuri saņem savlaicīgu ārstēšanu, nav ilgtermiņa seku, un viņi var piedalīties visās parastajās aktivitātēs, ieskaitot sportu. Bērniem, kuriem attīstās koronāro artēriju komplikācijas, var būt nepieciešama nepārtraukta sirds uzraudzība un, iespējams, aktivitāšu ierobežojumi, bet pat šie bērni bieži vien jūtas ļoti labi ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un turpmāko uzraudzību.