Kas ir Legg-Calvé-Perthes slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Legg-Calvé-Perthes slimība ir bērnu gūžas stāvoklis, kurā īslaicīgi tiek pārtraukta asins piegāde gūžas locītavas galvas daļai. Šī pārtraukšana izraisa kaulaudu sadalīšanos augšstilba kaula galvā (bērna augšstilba kaula lodveida daļā), kas pēc tam pakāpeniski atjaunojas laika gaitā.

Lai gan tas var izklausīties biedējoši, lielākā daļa bērnu ar šo slimību var dzīvot pilnīgi normālu, aktīvu dzīvi ar pienācīgu aprūpi. Slimība parasti skar bērnus vecumā no 4 līdz 10 gadiem, un ar pacietību un pareizu ārstēšanas pieeju gūžas locītava bieži labi sadzīst.

Kādi ir Legg-Calvé-Perthes slimības simptomi?

Visbiežāk sastopamā pirmā pazīme ir klibošana, kas rodas un izzūd, bieži vien bez acīmredzama ievainojuma vai kritiena. Jūsu bērns var sākt klibot pēc fiziskām aktivitātēm vai dienas beigās, bet šķiet vesels no rīta.

Šeit ir simptomi, ko varētu pamanīt, slimībai attīstoties:

• Klibošana, kas laika gaitā kļūst pamanāmāka
• Gūžas, cirkšņa vai augšstilba sāpes, kas sākumā var būt vieglas
• Ceļa sāpes (kas var būt mulsinošas, jo problēma patiesībā ir gūžā)
• Stīvums vai samazināta kustību amplitūda gūžā
• Sāpes, kas pasliktinās ar aktivitāti un uzlabojas ar atpūtu
• Viena kāja šķiet īsāka par otru
• Muskuļu vājuma vai izsīkums augšstilbā

Grūti nosakāmais par šo slimību ir tas, ka simptomi bieži attīstās pakāpeniski. Jūsu bērns sākumā var nesūdzēties par sāpēm, tāpēc klibošana parasti ir pirmā pazīme, ka kaut kas jāpievērš uzmanība.

Kas izraisa Legg-Calvé-Perthes slimību?

Legg-Calvé-Perthes slimības precīzs cēlonis joprojām nav zināms, bet mēs zinām, ka tas notiek, kad tiek traucēta asins plūsma augšstilba kaula galvā. Iedomājieties to kā īslaicīgu strāvas padeves pārtraukumu šajā konkrētajā kaula zonā.

Vairāki faktori var veicināt šo asins plūsmas pārtraukšanu:

• Nenormāla asins recēšana, kas bloķē mazus asinsvadus
• Asinsvadu bojājumi no atkārtotiem nelieliem traumām
• Ģenētiskie faktori, kas ietekmē asinsvadu attīstību
• Iekaisums, kas bojā asinsvadus gūžā
• Hormonālā ietekme augšanas periodos

Retos gadījumos daži apstākļi var palielināt risku. Tie ietver asins slimības, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju, steroīdu lietošanu vai citus apstākļus, kas ietekmē asinsriti. Tomēr lielākā daļa bērnu, kuriem attīstās Legg-Calvé-Perthes slimība, citādi ir pilnīgi veseli.

Ir svarīgi saprast, ka tas nav kaut kas, ko jūs vai jūsu bērns izdarīja nepareizi. To neizraisa pārāk liela aktivitāte, konkrēts ievainojums vai kaut kas novēršams vairumā gadījumu.

Kad jāvēršas pie ārsta Legg-Calvé-Perthes slimības gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar sava bērna ārstu, ja pamanāt ilgstošu klibošanu, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas, īpaši, ja nav bijis skaidrs ievainojums. Pat ja jūsu bērns nesūdzas par sāpēm, neizskaidrojama klibošana ir jānovērtē medicīniski.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja jūsu bērnam rodas:

• Klibošana, kas kļūst arvien sliktāka
• Gūžas, cirkšņa vai ceļa sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm
• Grūtības likt svaru uz vienas kājas
• Problēmas ar aktivitātēm, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai celšanās no gultas
• Pamanāms stīvums gūžas locītavā

Agrīna diagnostika un ārstēšana var būtiski ietekmēt jūsu bērna ilgtermiņa rezultātu. Neuztraucieties par pārāk lielu piesardzību. Vienmēr ir labāk pārbaudīt šos simptomus ātrāk, nevis vēlāk.

Kādi ir Legg-Calvé-Perthes slimības riska faktori?

Daži faktori padara dažus bērnus vairāk pakļautus šīs slimības attīstībai, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūsu bērnam noteikti būs šī slimība. To izpratne var palīdzēt jums zināt, kam pievērst uzmanību.

Visbiežāk sastopamie riska faktori ir:

• Vecums: Visbiežāk sastopams vecumā no 4 līdz 10 gadiem, ar maksimālu sastopamību ap 6 gadu vecumu
• Dzimums: Zēniem ir apmēram 4 līdz 5 reizes lielāka varbūtība saslimt nekā meitenēm
• Rase: Biežāk sastopams kaukāziešu bērniem
• Ģimenes anamnēze: Radinieku klātbūtne ar šo slimību nedaudz palielina risku
• Mazs augums attiecībā uz vecumu
• Kaulaudu vecuma aizkavēšanās salīdzinājumā ar hronoloģisko vecumu
• Zems dzimšanas svars

Dažiem vides un medicīniskiem faktoriem var būt arī loma, lai gan tie ir retāk sastopami. Tie ietver pakļaušanu pasīvai smēķēšanai, noteiktām zālēm vai pamata asins recēšanas traucējumiem.

Atcerieties, ka lielākajai daļai bērnu ar riska faktoriem šī slimība nekad neattīstās. Šie faktori vienkārši palīdz ārstiem saprast, kuri varētu būt vairāk pakļauti riskam.

Kādas ir iespējamās Legg-Calvé-Perthes slimības komplikācijas?

Lai gan daudzi bērni labi atveseļojas ar pienācīgu ārstēšanu, ir dabiski brīnīties par iespējamām ilgtermiņa sekām. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas komplikācijas ir salīdzinoši reti sastopamas, īpaši ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu aprūpi.

Iespējamās komplikācijas var ietvert:

• Gūžas artrīts vēlākā pieaugušo vecumā (lai gan tas var nenotikt gadu desmitiem)
• Pastāvīgas izmaiņas gūžas locītavas formā
• Kāju garuma atšķirība, kas saglabājas pieaugušo vecumā
• Samazināta kustību amplitūda skartajā gūžā
• Nepieciešamība pēc gūžas locītavas protezēšanas pieaugušo vecumā (smagos gadījumos)

Komplikāciju risks lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma, kad slimība sākas, un no tā, cik liela daļa augšstilba kaula galvas ir skarta. Bērniem, kuri ir jaunāki, kad tiek diagnosticēta slimība, parasti ir labāki rezultāti, jo viņu kauliem ir vairāk laika un spējas pārveidoties un sadzīst.

Jūsu ortopēds rūpīgi uzraudzīs jūsu bērnu visas ārstēšanas laikā, lai samazinātu šo komplikāciju risku. Lielākā daļa bērnu ar Legg-Calvé-Perthes slimību izaug par aktīviem pieaugušajiem ar minimālām vai bez ilgtermiņa problēmām.

Kā tiek diagnosticēta Legg-Calvé-Perthes slimība?

Legg-Calvé-Perthes slimības diagnosticēšana sākas ar ārsta uzklausīšanu par jūsu bažām un bērna gūžas kustību un staigāšanas veida pārbaudi. Viņš pārbaudīs sāpes, stīvumu un jebkādas kāju garuma atšķirības.

Diagnostikas process parasti ietver vairākus attēlveidošanas testus:

1. Abas gūžas rentgenogrāfija, lai salīdzinātu skarto pusi ar veselīgo pusi
2. MRI skenēšana, lai iegūtu detalizētus attēlus par mīkstajiem audiem un asins plūsmu
3. Kaulaudu skenēšana (reti nepieciešama), lai novērtētu asins piegādi kaulam
4. Kontroles rentgenogrāfija laika gaitā, lai uzraudzītu slimības progresēšanu

Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Diagnoze parasti tiek apstiprināta ar rentgenstaru izmaiņām, lai gan slimības sākumā rentgenogrāfijas var izskatīties normālas.

Precīzas diagnozes iegūšana var aizņemt laiku, jo slimība progresē caur dažādām stadijām. Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies redzēt jūsu bērnu atkārtotām vizītēm, lai izsekotu, kā slimība attīstās.

Kāda ir Legg-Calvé-Perthes slimības ārstēšana?

Legg-Calvé-Perthes slimības ārstēšana koncentrējas uz gūžas locītavas aizsardzību, kamēr kauls dziedē un dabiski atjaunojas. Mērķis ir saglabāt gūžas locītavas lodveida daļu apaļu un pareizi novietotu kontaktligzdā šajā dziedināšanas procesā.

Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma:

• Novērošana ar regulāru uzraudzību vieglas slimības gadījumā
• Aktivitātes modifikācija, lai samazinātu slodzi uz gūžas
• Fizioterapija, lai saglabātu gūžas elastību un spēku
• Ortēzes vai ģipša, lai saglabātu gūžas pareizā stāvoklī
• Pretiekaisuma zāles sāpju mazināšanai
• Operācija smagākos gadījumos, lai uzlabotu gūžas pozicionēšanu

Dziedināšanas process ir lēns, parasti aizņemot 2 līdz 4 gadus, lai kauls pilnībā atjaunotos. Šajā laikā jūsu bērnam būs nepieciešamas regulāras pārbaudes ar rentgenstariem, lai uzraudzītu progresu.

Jūsu ortopēds izveidos ārstēšanas plānu, kas īpaši pielāgots jūsu bērna vajadzībām. Pieeja var mainīties, slimībai progresējot caur tās dažādajām dziedināšanas stadijām.

Kā nodrošināt mājas aprūpi Legg-Calvé-Perthes slimības laikā?

Bērna atbalstīšana mājās spēlē izšķirošu lomu viņa atveseļošanā un vispārējā labsajūtā. Jūsu pieejai vajadzētu līdzsvarot dziedējošās gūžas aizsardzību, vienlaikus pēc iespējas saglabājot bērna normālo bērnības pieredzi.

Šeit ir galvenie mājas aprūpes aspekti:

• Mudiniet veikt mazas ietekmes aktivitātes, piemēram, peldēšanu, kas ir lieliski piemērota fiziskās sagatavotības uzturēšanai
• Palīdziet bērnam ievērot aktivitātes ierobežojumus, neliekot viņam justies pārāk ierobežotam
• Nodrošiniet, ka viņš lieto izrakstītās zāles saskaņā ar norādījumiem
• Atbalstiet fizioterapijas vingrinājumus mājās
• Sekojiet līdzi pastiprinātu sāpju vai grūtībām staigāt
• Uzturējiet atvērtu komunikāciju par to, kā viņš jūtas fiziski un emocionāli

Aktivitātes, kas jāierobežo aktīvās ārstēšanas laikā, parasti ietver skriešanu, lēkšanu, kontaktsporta veidus un aktivitātes, kas rada lielu slodzi uz gūžas locītavu. Tomēr jūsu bērns parasti var piedalīties daudzās citās aktivitātēs ar dažām modifikācijām.

Emocionālais atbalsts ir tikpat svarīgs kā fiziskā aprūpe. Šī slimība var būt nomācoša aktīviem bērniem, kuriem pēkšņi ir jāierobežo savas aktivitātes. Nomieriniet savu bērnu, ka tas ir pagaidu stāvoklis un ka viņš varēs atgriezties pie savām iecienītākajām aktivitātēm, kad dziedināšana būs pabeigta.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavošanās vizītēm palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visaptverošāko aprūpi savam bērnam. Paņemiet līdzi jautājumu un bažu sarakstu, lai neaizmirstu neko svarīgu vizītes laikā.

Pirms vizītes apkopojiet šo informāciju:

• Kad jūs pirmo reizi pamanījāt simptomus un kā tie ir mainījušies
• Pašreizējās zāles un jebkāda iepriekš mēģināta ārstēšana
• Ģimenes anamnēze par gūžas vai kaulu problēmām
• Jūsu bērna aktivitātes līmenis un jebkādi ierobežojumi, ko viņš ir piedzīvojis
• Jautājumi par ārstēšanas iespējām, aktivitātes ierobežojumiem un ilgtermiņa perspektīvu

Nevilcinieties jautāt par visu, kas jūs uztrauc, sākot no ikdienas aprūpes jautājumiem līdz ilgtermiņa prognozei. Jūsu bērna stāvokļa pilnīga izpratne palīdz jums nodrošināt vislabāko atbalstu mājās.

Ir arī noderīgi sagatavot savu bērnu vizītei, izskaidrojot, kas var notikt, vecuma atbilstošā veidā. Tas var palīdzēt mazināt viņa trauksmi par vizītēm pie ārsta.

Kāda ir galvenā atziņa par Legg-Calvé-Perthes slimību?

Legg-Calvé-Perthes slimība, lai gan satraucoša, ir slimība, no kuras lielākā daļa bērnu labi atveseļojas ar pienācīgu aprūpi un pacietību. Galvenais ir agrīna diagnostika un ārstēšanas plāna konsekventa ievērošana, pat ja progress šķiet lēns.

Atcerieties, ka dziedināšanai nepieciešams laiks, parasti 2 līdz 4 gadi, bet lielākā daļa bērnu turpina dzīvot aktīvu, normālu dzīvi. Jo jaunāks ir jūsu bērns, kad tiek diagnosticēta slimība, jo labākas ir viņa izredzes uz pilnīgu atveseļošanos bez ilgtermiņa komplikācijām.

Uzturējiet saikni ar savu medicīnas komandu, ievērojiet aktivitātes vadlīnijas un sniedziet bērnam daudz emocionāla atbalsta šajā grūtajā laikā. Ar pienācīgu ārstēšanu un jūsu mīlošo aprūpi jūsu bērns var pārvarēt šo slimību un atgriezties pie visām aktivitātēm, kas viņam patīk.

Bieži uzdotie jautājumi par Legg-Calvé-Perthes slimību

Vai mans bērns varēs atkal nodarboties ar sportu?

Lielākā daļa bērnu var atgriezties pie sporta un pilnas aktivitātes, kad viņu gūža ir pilnībā sadzijusi, kas parasti aizņem 2 līdz 4 gadus. Jūsu ārsts jums pateiks, kad ir droši pakāpeniski atgriezties pie prasīgākas aktivitātēm. Daudzi bijušie pacienti turpina nodarboties ar konkurences sportu un dzīvo ļoti aktīvu dzīvi.

Vai šī slimība ir iedzimta?

Lai gan varētu būt neliela ģenētiskā sastāvdaļa, Legg-Calvé-Perthes slimība netiek tieši mantota no vecākiem bērniem. Radinieka klātbūtne ar šo slimību nedaudz palielina risku, bet lielākajai daļai bērnu, kuriem tā attīstās, nav ģimenes anamnēzes par šo slimību.

Vai abas gūžas var tikt skartas vienlaikus?

Jā, lai gan tas notiek tikai apmēram 10–15% gadījumu. Ja tiek skartas abas gūžas, tās parasti neattīsta slimību vienlaikus. Biežāk, ja otra gūža kļūst iesaistīta, tas notiek mēnešus vai gadus pēc pirmās gūžas.

Cik ilgi manam bērnam būs jāierobežo savas aktivitātes?

Aktivitātes ierobežojumi parasti ilgst visu aktīvās dziedināšanas fāzi, kas var ilgt 2 līdz 4 gadus atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma. Jūsu ārsts pakāpeniski atcels ierobežojumus, dziedināšanai progresējot, sākot ar mazas ietekmes aktivitātēm un galu galā atļaujot pilnu dalību sportā.

Kas notiek, ja slimība netiek ārstēta?

Bez pienācīgas ārstēšanas augšstilba kaula galva var nesadzīt apaļā formā, kas var izraisīt gūžas problēmas pieaugušo vecumā, ieskaitot artrītu un nepieciešamību pēc gūžas locītavas protezēšanas. Ar atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa bērnu izvairās no šīm ilgtermiņa komplikācijām un saglabā veselīgu gūžas funkciju visu mūžu.