Kas ir lobārā karcinoma in situ? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Lobārā karcinoma in situ (LCIS) patiesībā nav vēzis, neskatoties uz nosaukumu. Šis ir stāvoklis, kurā neparastas šūnas aug piena dziedzeros (lobulās) krūtīs, bet šīs šūnas nav izplatījušās uz apkārtējiem audiem.

Iedomājieties LCIS kā marķieri, kas norāda, ka jūsu krūšu audiem ir lielāka iespēja vēlāk attīstīties vēzim. Lielākajai daļai sieviešu ar LCIS nekad neattīstās krūts vēzis, bet šī stāvokļa izpratne palīdz jums un jūsu ārstam pieņemt pārdomātus lēmumus par veselības uzraudzību.

Kas ir lobārā karcinoma in situ?

LCIS ir augsta riska stāvoklis, kurā neparastas šūnas uzkrājas jūsu krūšu lobulās. Šīs lobules ir mazi, apaļi maisiņi, kas ražo pienu zīdīšanas laikā.

Vārds "karcinoma" nosaukumā var būt mulsinošs un biedējošs, bet LCIS nav invazīvs vēzis. Neparastās šūnas paliek ierobežotas lobulās un neizlaužas, lai iebruktu apkārtējos krūšu audos.

Medicīnas eksperti tagad dod priekšroku nosaukumam "lobārā neoplazija", jo šis termins labāk atspoguļo, ka tas ir paaugstināta riska marķieris, nevis faktiskais vēzis. Ja jums ir LCIS, jums ir aptuveni 1–2% gada risks saslimt ar invazīvu krūts vēzi, salīdzinot ar vispārējās populācijas 0,1–0,2% gada risku.

Kādi ir lobārās karcinomas in situ simptomi?

LCIS parasti nerada simptomus, kurus jūs varētu sajust vai redzēt. Lielākā daļa sieviešu atklāj, ka viņām ir LCIS tikai pēc krūts biopsijas, kas veikta cita iemesla dēļ.

Jūs nepamanīsiet mezglu, krūšu sāpes, sprauslu izdalījumus vai ādas izmaiņas ar LCIS. Tas ir tāpēc, ka neparastās šūnas paliek mikroskopiskas un ierobežotas lobulās.

Tā kā LCIS nerada konstatējamus simptomus, to parasti atklāj nejauši, kad ārsti izmeklē krūšu audus zem mikroskopa pēc biopsijas kalcifikācijām vai citām krūšu izmaiņām, kas redzamas mammogrammās.

Kas izraisa lobāro karcinomu in situ?

LCIS precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet šķiet, ka tas attīstās, kad šūnas jūsu krūšu lobulās sāk augt neparasti. Tas notiek ģenētiskā līmenī atsevišķās šūnās.

Vairāki faktori var veicināt LCIS attīstību:

• Hormonālā ietekme, jo īpaši ilgstoša estrogēna iedarbība
• Ģenētiska predispozīcija, lai gan specifiskie gēni nav identificēti
• Vecumam raksturīgās šūnu izmaiņas, kas notiek dabiski
• Reproduktīvā vēsture, ieskaitot to, kad sākās menstruācijas un menopauzes laiks

Ir svarīgi saprast, ka LCIS nav izraisījis nekas, ko jūs darījāt vai nedarījāt. Šūnu izmaiņas notiek spontāni un nav saistītas ar dzīvesveida izvēli, piemēram, diētu, fiziskām aktivitātēm vai stresa līmeni.

Kad jāvēršas pie ārsta lobārās karcinomas in situ gadījumā?

Ja jums ir diagnosticēts LCIS, jums vajadzētu izveidot nepārtrauktu aprūpi pie krūts speciālista vai onkologa. Tas nav tāpēc, ka jums ir vēzis, bet tāpēc, ka jums ir nepieciešama specializēta uzraudzība.

Plānojiet regulāras atkārtotas vizītes, kā ieteicis jūsu ārsts, parasti sākotnēji ik pēc 6–12 mēnešiem. Šīs vizītes palīdz izsekot jebkādām izmaiņām jūsu krūšu audos un nodrošina, ka jūs ievērojat vispiemērotāko uzraudzības plānu.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja starp plānotajām vizītēm pamanāt kādas jaunas krūšu izmaiņas, piemēram, mezglus, ādas izmaiņas vai sprauslu izdalījumus. Lai gan šie simptomi parasti nav saistīti ar LCIS, tie ir jānovērtē, ņemot vērā jūsu paaugstināto riska statusu.

Kādi ir lobārās karcinomas in situ riska faktori?

Jūsu riska faktoru izpratne palīdz ievietot LCIS perspektīvā un vada jūsu veselības aprūpes lēmumus. Šie faktori var palielināt jūsu iespēju saslimt ar LCIS:

• Vecums, lielākā daļa diagnožu notiek sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem
• Hormonālās aizstājterapijas lietošana, jo īpaši kombinēta estrogēna un progesterona
• Nekad nav bijusi grūtniecība vai pirmā grūtniecība pēc 30 gadu vecuma
• Menstruāciju sākums pirms 12 gadu vecuma vai menopauze pēc 55 gadu vecuma
• Ģimenes anamnēzē krūts vai olnīcu vēzis
• Iepriekšējas krūts biopsijas, kas parāda augsta riska izmaiņas

Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies LCIS vai krūts vēzis. Daudzām sievietēm ar vairākiem riska faktoriem nekad neattīstās neviens no šiem stāvokļiem, bet dažām sievietēm ar maz riska faktoriem tas notiek.

Kādas ir iespējamās lobārās karcinomas in situ komplikācijas?

Galvenā problēma ar LCIS ir tā saistība ar paaugstinātu krūts vēža risku. Sievietēm ar LCIS ir aptuveni 20–25% mūža risks saslimt ar invazīvu krūts vēzi, salīdzinot ar 12–13% vispārējai populācijai.

Šis paaugstinātais risks ietekmē abas krūtis, ne tikai to, kurā tika atrasts LCIS. Vēzis, kas attīstās, parasti ir invazīva duktālā karcinoma, nevis invazīva lobārā karcinoma, un tas var rasties jebkurā vietā abās krūtīs.

LCIS diagnozes psiholoģiskā ietekme var būt arī ievērojama. Daudzas sievietes izjūt trauksmi par savu vēža risku, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti un lēmumu pieņemšanu par profilaktiskiem pasākumiem.

Reti LCIS var būt saistīts ar citiem augsta riska krūts stāvokļiem, piemēram, atipisku duktālo hiperplāziju, kas var vēl vairāk palielināt vēža risku. Jūsu patologs novērtēs jūsu biopsiju, lai konstatētu šīs papildu atradnes.

Kā tiek diagnosticēta lobārā karcinoma in situ?

LCIS tiek diagnosticēts ar krūts biopsiju, ko parasti veic aizdomīgu atradumu dēļ mammogrammā vai krūšu MRI. Audu paraugu izmeklē zem mikroskopa patologs.

Diagnostikas process parasti sākas, kad attēlveidošana parāda kalcifikācijas, deformācijas zonu vai citas izmaiņas, kas jāizmeklē. Jūsu ārsts ieteiks kodolās adatas biopsiju, lai iegūtu audu paraugus.

Kad LCIS ir identificēts, jūsu patologs pārbaudīs audus, lai konstatētu papildu augsta riska pazīmes vai vienlaicīgu vēzi. Dažreiz var ieteikt ķirurģisku biopsiju, ja sākotnējais paraugs rāda LCIS kopā ar citām satraucošām pazīmēm.

Jūsu patoloģijas ziņojumā tiks norādīts LCIS tips un apmērs, palīdzot jūsu ārstam noteikt vispiemērotāko turpmāko rīcības plānu. Šī informācija vada lēmumus par uzraudzības biežumu un iespējamiem profilaktiskiem pasākumiem.

Kāda ir lobārās karcinomas in situ ārstēšana?

LCIS pats par sevi neprasa ārstēšanu, jo tas nav vēzis. Tā vietā jūsu aprūpe koncentrējas uz uzraudzību un iespējamu nākotnes vēža riska samazināšanu.

Jūsu ārsts ieteiks pastiprinātu uzraudzību, kas parasti ietver klīniskas krūšu pārbaudes ik pēc 6–12 mēnešiem un ikgadējas mammogrammas. Dažām sievietēm papildus mammogrāfijai var būt noderīga ikgadēja krūšu MRI skrīninga.

Var piedāvāt riska mazināšanas zāles, ko sauc par selektīviem estrogēna receptoru modulatoriem (SERM). Šīs zāles, piemēram, tamoksifenu vai raloksifenu, var samazināt krūts vēža risku par aptuveni 50%, bet tām ir arī savi riski un ieguvumi, par kuriem jāapspriežas ar savu ārstu.

Sievietēm ar ļoti augstu risku var apsvērt profilaktisku mastektomiju, lai gan tas ir liels lēmums, kas prasa rūpīgu konsultēšanu. Lielākā daļa sieviešu ar LCIS izvēlas pastiprinātu uzraudzību, nevis ķirurģisku profilaksi.

Kā rīkoties ar lobāro karcinomu in situ mājās?

Koncentrējieties uz vispārējās krūšu veselības uzturēšanu, izmantojot regulāru pašapzināšanos un veselīgu dzīvesveidu. Lai gan jūs nevarat mainīt savu LCIS diagnozi, jūs varat optimizēt savu vispārējo veselību.

Iepazīstieties ar to, kā jūsu krūtis parasti izskatās un jūtas, nekavējoties ziņojot par jebkādām izmaiņām savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam. Tas nav par formālu pašpārbaudi, bet gan par apzināšanos par savu ķermeni.

Apsveriet dzīvesveida modifikācijas, kas var atbalstīt krūšu veselību, piemēram, uzturēt veselīgu svaru, ierobežot alkohola patēriņu, būt fiziski aktīvam un ēst sabalansētu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem.

Pārvaldiet stresu un trauksmi par savu diagnozi, izmantojot atbalsta grupas, konsultācijas vai relaksācijas tehnikas. Daudzi vēža centri piedāvā atbalstu īpaši sievietēm ar augsta riska krūšu stāvokļiem.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Ņemiet līdzi pilnu savu zāļu sarakstu, ieskaitot bezrecepšu piedevas un hormonus. Jūsu ārstam ir jāzina par hormonālās aizstājterapijas vai kontracepcijas tablešu lietošanu.

Sagatavojiet detalizētu ģimenes anamnēzi par krūts, olnīcu un citiem vēža veidiem no abām ģimenes pusēm. Iekļaujiet diagnozes vecumu un vēža veidus, jo šī informācija ietekmē jūsu riska novērtējumu.

Uzrakstiet jautājumus par savu diagnozi, turpmāko aprūpi un riska mazināšanas iespējām. Apsveriet iespēju jautāt par uzraudzības grafikiem, zāļu iespējām, ģenētiskās konsultācijas nosūtījumiem un dzīvesveida modifikācijām.

Ņemiet līdzi savu patoloģijas ziņojumu un visus iepriekšējos krūšu attēlveidošanas rezultātus. Šo dokumentu klātbūtne palīdz jūsu ārstam sniegt personalizētākus ieteikumus jūsu aprūpei.

Kas ir galvenā atziņa par lobāro karcinomu in situ?

LCIS ir augsta riska marķieris, nevis pats vēzis, kas norāda, ka jums ir nepieciešama rūpīgāka krūšu veselības uzraudzība. Lielākajai daļai sieviešu ar LCIS nekad neattīstās krūts vēzis, bet atbilstoša uzraudzība ir svarīga.

Strādājiet kopā ar savu veselības aprūpes komandu, lai izstrādātu personalizētu uzraudzības un riska mazināšanas plānu. Šī partnerattiecību pieeja palīdz jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu aprūpi, vienlaikus pārvaldot trauksmi par savu diagnozi.

Atcerieties, ka LCIS nozīmē, ka jūs tagad varat agrīnā stadijā atklāt visas nākotnes krūšu izmaiņas, kad ārstēšana ir visērtākā. Jūsu paaugstinātā apzināšanās un medicīniskā uzraudzība ir spēcīgi rīki jūsu veselības uzturēšanai.

Bieži uzdotie jautājumi par lobāro karcinomu in situ

Vai LCIS ir tas pats, kas invazīvā lobārā karcinoma?

Nē, LCIS un invazīvā lobārā karcinoma ir pilnīgi atšķirīgi stāvokļi. LCIS sastāv no neparastām šūnām, kas atrodas krūšu lobulās, bet invazīvā lobārā karcinoma ir faktiskais vēzis, kas ir izplatījies ārpus lobulām apkārtējos audos. LCIS klātbūtne nenozīmē, ka jums ir vai noteikti attīstīsies invazīvs vēzis.

Vai man vajadzētu pastāstīt saviem ģimenes locekļiem par manu LCIS diagnozi?

Apsveriet iespēju dalīties ar savu diagnozi ar tuviem sieviešu radiniekiem, jo tas var ietekmēt viņu krūšu veselības lēmumus. Lai gan LCIS pats par sevi netiek mantots tieši, ģimenes anamnēze par krūšu slimībām var būt svarīga informācija viņu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Jūsu radinieki var gūt labumu no agrākas vai biežākas krūts vēža skrīninga.

Vai es joprojām varu lietot hormonālo aizstājterapiju, ja man ir LCIS?

Šim lēmumam ir nepieciešama rūpīga apspriešanās ar savu ārstu par jūsu individuālajiem riskiem un ieguvumiem. Hormonālā aizstājterapija var palielināt krūts vēža risku, kas var būt īpaši satraucoši, ņemot vērā jūsu LCIS diagnozi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvērtēt hormonālās terapijas priekšrocības pret jūsu paaugstināto krūts vēža risku.

Vai LCIS ietekmēs manu spēju barot bērnu ar krūti nākotnē?

LCIS pats par sevi nedrīkst ietekmēt jūsu spēju barot bērnu ar krūti, jo tas parasti neprasa ķirurģisku ārstēšanu, kas varētu sabojāt krūšu audus. Tomēr, ja jūs lietojat riska mazināšanas zāles, piemēram, tamoksifenu, jums būs jāapspriežas ar savu ārstu par ģimenes plānošanu, jo šīs zāles nav drošas grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Cik bieži man būs nepieciešamas atkārtotas vizītes un pārbaudes?

Sākumā jums, iespējams, būs klīniskas krūšu pārbaudes ik pēc 6–12 mēnešiem un ikgadējas mammogrammas. Dažas sievietes saņem arī ikgadēju krūšu MRI skrīningu. Jūsu turpmākā grafika var tikt pielāgota laika gaitā, pamatojoties uz jūsu individuālajiem riska faktoriem, vecumu un jebkādām izmaiņām jūsu krūšu audos. Jūsu veselības aprūpes komanda izveidos personalizētu uzraudzības plānu jums.