Kas ir Merkela šūnu karcinoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Merkela šūnu karcinoma ir reta, bet agresīva ādas vēža forma, kas attīstās no īpašām šūnām, ko sauc par Merkela šūnām, kas atrodas ādas augšējā slānī. Šīs šūnas palīdz uztvert vieglu pieskārienu, un tās visbiežāk atrodamas vietās, piemēram, galvā, kaklā un rokās, kas regulāri pakļautas saules iedarbībai.

Lai gan šis vēzis ir neizplatīts, ASV katru gadu skar aptuveni 3000 cilvēku, tas mēdz augt un izplatīties ātrāk nekā citi ādas vēži. Labā ziņa ir tāda, ka, ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, ārstēšana var būt ļoti efektīva, un, izprotot brīdinājuma pazīmes, jūs varat ātri meklēt palīdzību, ja nepieciešams.

Kādi ir Merkela šūnu karcinomas simptomi?

Visizplatītākā Merkela šūnu karcinomas pazīme ir nesāpīgs, stingrs izciļņs vai mezgls uz ādas, kas parādās pēkšņi un ātri aug. Šim izciļņam parasti ir gluda, spīdīga virsma, un tā krāsa var svārstīties no sarkanas līdz violetai līdz ādas krāsai.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība, paturot prātā, ka agrīna atklāšana būtiski ietekmē ārstēšanas panākumus:

• Ātri augošs, nesāpīgs izciļņs vai mezgls uz saulei pakļautas ādas
• Stingrs, kupolveida mezgls, kas jūtas atšķirīgs no citiem izciļņiem, kas jums varētu būt
• Spīdīga vai gluda virsma uz izciļņa, bieži vien ar sarkanīgu, violetu vai zilganu nokrāsu
• Brūce, kas nedzīst vai atkal parādās pēc šķietamās sadzīšanas
• Pietūkušas limfmezgli netālu no vietas, kur parādās izciļņs

Lielākā daļa cilvēku pamanīja šos izciļņus uz galvas, kakla, rokām vai kājām, jo šīs vietas visvairāk pakļautas saules iedarbībai. Izciļņs var būt mazāks par santīmu, kad jūs to pirmo reizi pamanāt, bet tas var dubultoties izmērā dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem ir mazāk izplatīti simptomi. Tie var ietvert izciļņu, kas viegli asiņo, ja to pieskaras, ādas tekstūras izmaiņas ap šo zonu vai maiguma sajūtu blakus esošajos limfmezglos. Atcerieties, ka jebkura jauna vai mainīga ādas izaugums ir jāparāda jūsu veselības aprūpes sniedzējam.

Kas izraisa Merkela šūnu karcinomu?

Merkela šūnu karcinoma attīstās, kad Merkela šūnu DNS tiek bojāta, izraisot to nekontrolētu augšanu. Precīzs cēlonis ne vienmēr ir skaidrs, bet pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var veicināt šo bojājumu.

Nozīmīgākais faktors ir ultravioletais (UV) starojums no saules iedarbības vai solārija. Laika gaitā šis starojums var bojāt jūsu ādas šūnu ģenētisko materiālu. Turklāt apmēram 8 no 10 gadījumiem ir saistīti ar vīrusu, ko sauc par Merkela šūnu poliomavīrusu, ko daudzi cilvēki nes bez kaitējuma, bet dažreiz tas var izraisīt vēža attīstību.

Šeit ir galvenie faktori, kas var palielināt šī vēža attīstības risku:

• Ilgstoša saules iedarbība, īpaši bez pietiekamas saules aizsardzības
• Infekcija ar Merkela šūnu poliomavīrusu
• Novājināta imūnsistēma zāļu, orgānu transplantācijas vai tādu slimību kā HIV dēļ
• Vecums virs 50 gadiem, kad jūsu imūnsistēma dabiski kļūst mazāk izturīga
• Gaiša āda, kas viegli apdeg un slikti iedeg
• Iepriekšēja citu ādas vēža vēsture

Dažos retos gadījumos vēzis var attīstīties bez skaidras pakļaušanas šiem riska faktoriem. Tas var notikt ģenētisku faktoru dēļ, kas vēl nav pilnībā izprasts, vai vides iedarbības dēļ, ko pētnieki vēl pēta.

Kad jāvēršas pie ārsta Merkela šūnu karcinomas gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt jebkuru jaunu, ātri augošu izciļņu uz ādas, īpaši, ja tas parādās uz saulei pakļautām vietām, piemēram, sejā, kaklā, rokās vai kājās. Šeit galvenais vārds ir „ātri augošs”, jo Merkela šūnu karcinoma mēdz attīstīties ātrāk nekā citas ādas izmaiņas.

Negaidiet, ja pamanāt stingru, nesāpīgu izciļņu, kas parādījies pēdējo nedēļu vai mēnešu laikā un šķiet, ka tas kļūst lielāks. Pat ja tas nesāp, strauja augšana ir svarīga brīdinājuma zīme, ko nevajadzētu ignorēt.

Jums vajadzētu arī ieplānot tikšanos, ja jums ir pietūkušas limfmezgli netālu no jaunā ādas izciļņa vai ja jums ir brūce, kas nedzīst pareizi. Šiem simptomiem, lai gan tiem var būt daudz cēloņu, ir vērts izmeklēt, lai izslēgtu nopietnas slimības.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai ievērojamas saules iedarbības vēsturi ir īpaši svarīgi regulāri veikt ādas pārbaudes. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izveidot rutīnu, kas ir piemērota jūsu individuālajam riska līmenim.

Kādi ir Merkela šūnu karcinomas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar Merkela šūnu karcinomu, lai gan šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar vēzi. To izpratne var palīdzēt jums veikt aizsargājošus pasākumus un zināt, kad jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz ādas izmaiņām.

Vecums ir viens no spēcīgākajiem riska faktoriem, lielākajai daļai gadījumu notiekot cilvēkiem virs 50 gadiem. Kad mēs novecojam, mūsu imūnsistēma kļūst mazāk efektīva, cīnoties pret neparastu šūnu augšanu, un mums visu mūžu ir bijusi arī lielāka kumulatīva saules iedarbība.

Šeit ir galvenie riska faktori, par kuriem jāzina:

• Vecums virs 50 gadiem, risks ievērojami palielinās pēc 65 gadiem
• Gaiša āda, gaiši mati un gaišas acis, kas viegli apdeg saulē
• Plaša saules iedarbība daudzus gadus, īpaši bez saules aizsardzības
• Imunosupresija no orgānu transplantācijas zālēm
• HIV infekcija vai citi apstākļi, kas novājina imūnsistēmu
• Citu ādas vēža, piemēram, melanomas vai bazālo šūnu karcinomas, vēsture
• Vīriešu dzimums, jo vīriešiem šis vēzis attīstās apmēram divreiz biežāk nekā sievietēm

Dažiem cilvēkiem ir papildu riska faktori, kas ir mazāk izplatīti, bet joprojām svarīgi. Tie ietver staru terapijas saņemšanu citu vēža veidu gadījumā, noteiktu zāļu lietošanu, kas nomāc imūnsistēmu autoimūnu slimību gadījumā, vai ģenētiskas slimības, kas ietekmē DNS remontu.

Labā ziņa ir tāda, ka daudzi no šiem riska faktoriem ir pārvaldāmi, izmantojot saules aizsardzību, regulāras ādas pārbaudes un sadarbojoties ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzraudzītu savu veselību, ja jums ir imūnsistēmas problēmas.

Kādas ir iespējamās Merkela šūnu karcinomas komplikācijas?

Galvenā baža par Merkela šūnu karcinomu ir tā, ka tā var izplatīties uz citām ķermeņa daļām ātrāk nekā daudzi citi ādas vēži. Tomēr, ja to atklāj agrīnā stadijā un ārstē nekavējoties, izredzes parasti ir daudz labākas.

Vēzis parasti vispirms izplatās uz blakus esošajiem limfmezgliem, kas ir daļa no jūsu ķermeņa infekciju apkarošanas sistēmas. No turienes tas potenciāli var pārvietoties uz citiem orgāniem, piemēram, aknām, plaušām, kauliem vai smadzenēm, lai gan tas ir mazāk izplatīts, ja vēzis tiek atklāts un ārstēts agrīnā stadijā.

Šeit ir potenciālās komplikācijas, par kurām jums jāzina:

• Izplatīšanās uz blakus esošajiem limfmezgliem, izraisot pietūkumu kaklā, padusē vai cirkšņā
• Vietēja recidīva vietā, kur sākotnējais audzējs tika noņemts
• Tālā izplatīšanās uz orgāniem, piemēram, aknām, plaušām vai kauliem
• Papildu audzēju attīstība citās ādas vietās
• Ārstēšanas komplikācijas, piemēram, rētas vai ādas sajūtas izmaiņas

Retos gadījumos cilvēkiem var rasties nopietnākas komplikācijas, ja vēzis plaši izplatās. Tie var ietvert elpošanas grūtības, ja tas sasniedz plaušas, sāpes, ja tas ietekmē kaulus, vai citus simptomus atkarībā no tā, kuri orgāni ir iesaistīti.

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs komplikācijas ir daudz mazāk ticamas, ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā. Regulāra uzraudzība pēc ārstēšanas ir ļoti svarīga, lai ātri atklātu jebkādu recidīvu un nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Kā var novērst Merkela šūnu karcinomu?

Lai gan jūs nevarat novērst visus Merkela šūnu karcinomas gadījumus, jūs varat ievērojami samazināt risku, aizsargājot savu ādu no UV starojuma. Tās pašas saules drošības procedūras, kas palīdz novērst citus ādas vēža veidus, ir efektīvas arī šeit.

Visnozīmīgākais solis ir pastāvīga saules aizsardzība. Tas nozīmē plaša spektra saules aizsargkrēma ar vismaz SPF 30 lietošanu katru dienu, pat mākoņainās dienās, un tā atkārtotu uzklāšanu ik pēc divām stundām, atrodoties ārā.

Šeit ir galvenās profilakses stratēģijas, kas var palīdzēt jūs aizsargāt:

• Uzklājiet plaša spektra saules aizsargkrēmu ar SPF 30 vai augstāku ikdienā
• Meklējiet ēnu maksimālās saules iedarbības laikā, parasti no pulksten 10 līdz 16
• Valkājiet aizsargapģērbu, ieskaitot garām piedurknēm un platmalu cepures
• Izmantojiet saulesbrilles, kas bloķē gan UVA, gan UVB starus
• Pilnībā izvairieties no solārijiem un mākslīgas UV iedarbības
• Veiciet regulāras ādas pašpārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu izmaiņas
• Ieplānojiet profesionālas ādas pārbaudes pie dermatologa

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, īpaši svarīgi ir cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi var palīdzēt jums līdzsvarot savas medicīniskās vajadzības, vienlaikus samazinot vēža risku, un var ieteikt biežākas ādas pārbaudes.

Atcerieties, ka profilakse ietver arī proaktīvu attieksmi pret pamanītajām izmaiņām. Iepazīstot savu ādu un regulāri to pārbaudot, jūs varat pamanīt potenciālas problēmas, pirms tās kļūst nopietnas.

Kā tiek diagnosticēta Merkela šūnu karcinoma?

Merkela šūnu karcinomas diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta pārbaudi, kas pārbauda aizdomīgo izciļņu vai ādas zonu. Ārsts aplūkos tā izmēru, krāsu, tekstūru un to, cik ātri tas ir audzis, un var arī pārbaudīt limfmezglus, lai redzētu, vai tie ir pietūkuši.

Galīgā diagnoze prasa biopsiju, kurā ārsts noņem nelielu aizdomīgā audu gabalu, lai to izpētītu zem mikroskopa. To parasti veic kā ambulatoru procedūru ar vietējo anestēziju, tāpēc procedūras laikā jūs nejūtat sāpes.

Šeit ir tas, ko jūs varat sagaidīt diagnostikas procesā:

1. Ādas un limfmezglu fiziskā pārbaude
2. Medicīniskās vēstures apspriešana par jūsu simptomiem un riska faktoriem
3. Aizdomīgās zonas biopsija, parasti veikta kabinetā
4. Audu parauga laboratoriskā analīze ar patologu
5. Papildu attēlveidošanas testi, ja vēzis ir apstiprināts

Ja biopsija apstiprina Merkela šūnu karcinomu, jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs papildu testus, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies. Tie var ietvert datortomogrāfiju, PET skenēšanu vai sargslimfmezglu biopsiju, lai pārbaudītu, vai vēža šūnas ir sasniegušas jūsu limfmezglus.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var arī pārbaudīt Merkela šūnu poliomavīrusu, lai palīdzētu vadīt ārstēšanas lēmumus. Šī informācija var būt noderīga, plānojot visefektīvāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir Merkela šūnu karcinomas ārstēšana?

Merkela šūnu karcinomas ārstēšana parasti ietver operāciju, lai noņemtu audzēju, bieži vien sekojot staru terapijai, lai samazinātu vēža atgriešanās iespējamību. Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, vai tas ir izplatījies, un jūsu vispārējās veselības.

Operācija parasti ir pirmais solis, kurā ķirurgs noņem audzēju kopā ar apkārtējiem veseliem audiem, lai nodrošinātu visu vēža šūnu likvidēšanu. Šo procedūru sauc par plašu lokālu ekscīziju, un to bieži veic ambulatorā kārtā.

Jūsu ārstēšanas komanda var ieteikt vairākas pieejas, atkarībā no jūsu konkrētās situācijas:

• Plaša lokāla ekscīzija, lai noņemtu audzēju un apkārtējos audus
• Sargslimfmezglu biopsija, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies uz blakus esošajiem limfmezgliem
• Staro terapija audzēja vietai un dažreiz blakus esošajiem limfmezgliem
• Imunoterapijas zāles progresējošiem gadījumiem
• Ķīmijterapija noteiktās situācijās, lai gan to lieto retāk

Cilvēkiem, kuru vēzis ir izplatījies uz limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām, ārstēšana var ietvert imūnterapijas zāles, piemēram, pembrolizumabu vai avelumabu. Šīs zāles palīdz jūsu imūnsistēmai efektīvāk atpazīt un apkarot vēža šūnas.

Retos gadījumos, kad vēzis ir ļoti progresējis, jūsu ārsts var ieteikt ķīmijterapiju. Tomēr to parasti rezervē situācijām, kurās citas ārstēšanas nav bijušas efektīvas, jo imūnterapija lielākajai daļai cilvēku ir parādījusi labākus rezultātus ar mazākām blakusparādībām.

Kā pārvaldīt simptomus Merkela šūnu karcinomas ārstēšanas laikā?

Blakusparādību un simptomu pārvaldīšana ārstēšanas laikā ir svarīga jūsu vispārējās aprūpes plāna sastāvdaļa. Lielākā daļa cilvēku ārstēšanu panes labi, bet, zinot, ko sagaidīt un kā rīkoties ar izplatītiem jautājumiem, jūs varat justies labāk sagatavoti un ērtāk.

Pēc operācijas jums ir jāuztur operācijas vieta tīra un sausa, kamēr tā dziedē. Jūsu ārsts sniegs konkrētas instrukcijas brūču kopšanai, ieskaitot to, kad jūs varat dušoties un kādas aktivitātes izvairīties atveseļošanās laikā.

Šeit ir daži praktiski veidi, kā pārvaldīt izplatītus ar ārstēšanu saistītus simptomus:

• Rūpīgi ievērojiet brūču kopšanas instrukcijas, lai novērstu infekciju un veicinātu dziedināšanu
• Izmantojiet maigus, bez smaržvielām mitrinošus līdzekļus uz ādas, kas saņem staru terapiju
• Aizsargājiet apstrādāto ādu no saules iedarbības ar apģērbu un saules aizsargkrēmu
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma un ēdiet uzturvielām bagātu ēdienu, lai atbalstītu ķermeņa dziedināšanu
• Guliet pietiekami daudz, jo jūsu ķermenim ir nepieciešama enerģija, lai atgūtos no ārstēšanas
• Nekavējoties ziņojiet par jebkādiem neparastiem simptomiem vai blakusparādībām savai veselības aprūpes komandai

Ja saņemat staru terapiju, āda apstrādes zonā var kļūt sarkana, sausa vai jutīga, līdzīgi kā saules apdegums. Jūsu staru terapijas komanda sniegs konkrētas aprūpes instrukcijas un var ieteikt īpašas losjonus, lai jūsu āda justos ērti.

Tiem, kas saņem imūnterapiju, blakusparādības var atšķirties, bet tās var ietvert nogurumu, izsitumus vai gremošanas problēmas. Jūsu onkoloģijas komanda rūpīgi uzraudzīs jūs un var sniegt zāles vai stratēģijas, lai efektīvi pārvaldītu šos simptomus.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot laiku ar savu veselības aprūpes sniedzēju un nodrošināt, ka jūs saņemat visu nepieciešamo informāciju. Sāciet, pierakstot, kad jūs pirmo reizi pamanījāt ādas izmaiņas un kā tās ir attīstījušās kopš tā laika.

Ņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, ko jūs pašlaik lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Savāciet arī informāciju par savu medicīnisko vēsturi, īpaši par iepriekšējiem ādas vēža veidiem vai stāvokļiem, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu.

Šeit ir tas, kas jums jāsagatavo pirms tikšanās:

• Laika skala, kad jūs pirmo reizi pamanījāt ādas izmaiņas un kā tās ir progresējušas
• Pilns pašreizējo zāļu un uztura bagātinātāju saraksts
• Medicīniskā vēsture, ieskaitot iepriekšējos vēža veidus vai imūnsistēmas slimības
• Ģimenes vēsture par ādas vēzi vai citiem vēža veidiem
• Jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot ārstam
• Apdrošināšanas informācija un nosūtīšanas veidlapas, ja nepieciešams

Padomājiet par uzticama drauga vai ģimenes locekļa ņemšanu līdzi uz tikšanos, īpaši, ja apspriežat ārstēšanas iespējas. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu laikā, kas var šķist pārāk grūts.

Nevilcinieties lūgt ārstam izskaidrot visu, ko nesaprotat. Ir svarīgi, lai jūs justos ērti ar savu ārstēšanas plānu un zinātu, ko sagaidīt katrā procesa posmā.

Kas ir galvenā atziņa par Merkela šūnu karcinomu?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par Merkela šūnu karcinomu, ir tas, ka agrīna atklāšana būtiski ietekmē ārstēšanas rezultātus. Lai gan šis ir reta un agresīva vēža forma, savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana var dot ļoti labus rezultātus daudziem cilvēkiem.

Pievērsiet uzmanību jebkuriem jauniem, ātri augošiem izciļņiem uz ādas, īpaši saulei pakļautās vietās. Ja pamanāt kaut ko aizdomīgu, negaidiet, lai to pārbaudītu – savlaicīgas darbības ir jūsu labākā aizsardzība pret šo vēzi.

Profilakse, izmantojot pastāvīgu saules aizsardzību, joprojām ir viens no spēcīgākajiem rīkiem, kas jums ir. Ikdienas saules aizsargkrēma lietošana, aizsargapģērbs un atteikšanās no solārijiem var ievērojami samazināt jūsu risku saslimt ar šo un citiem ādas vēža veidiem.

Atcerieties, ka riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar vēzi, un pat ja saņemat šo diagnozi, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes. Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, ievērojiet viņu ieteikumus un nevilcinieties uzdot jautājumus par visu, kas jūs satrauc.

Bieži uzdotie jautājumi par Merkela šūnu karcinomu

J1: Cik ātri izplatās Merkela šūnu karcinoma?

Merkela šūnu karcinoma var izplatīties ātrāk nekā citi ādas vēži, bet laika skala katram cilvēkam ir atšķirīga. Daži audzēji var izplatīties uz blakus esošajiem limfmezgliem dažu mēnešu laikā, bet citi ilgāk paliek lokalizēti. Tāpēc savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana ir tik svarīga – agrīna atklāšana dod jums vislabākās izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

J2: Vai Merkela šūnu karcinomu var izārstēt?

Jā, Merkela šūnu karcinomu bieži var izārstēt, īpaši, ja to atklāj agrīnā stadijā, pirms tā izplatās uz limfmezgliem vai citām ķermeņa daļām. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 75%, ja vēzis tiek atklāts un ārstēts agrīnā stadijā. Pat ja vēzis ir izplatījies, jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapija, ir ievērojami uzlabojušas rezultātus daudziem pacientiem.

J3: Vai Merkela šūnu karcinoma ir iedzimta?

Merkela šūnu karcinoma parasti nav iedzimta, tas nozīmē, ka tā parasti netiek mantota ģimenēs, tāpat kā daži citi vēža veidi. Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar saules iedarbību, vīrusu infekciju vai imūnsistēmas nomākumu, nevis ar iedzimtiem ģenētiskiem faktoriem. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt ģenētiski faktori, kas padara viņus uzņēmīgākus pret ādas vēzi kopumā.

J4: Kā jūtas Merkela šūnu karcinomas izciļņs?

Merkela šūnu karcinomas izciļņs parasti jūtas stingrs un nesāpīgs uz tausti. Tas parasti ir gluds un var būt nedaudz gumijveida tekstūras. Izciļņam bieži ir spīdīga virsma, un tas var būt sarkans, violets vai ādas krāsas. Tas, kas to padara satraucošu, ir tā ātra augšana – jūs varētu pamanīt, ka tas kļūst lielāks dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

J5: Kā Merkela šūnu karcinoma atšķiras no citiem ādas vēža veidiem?

Merkela šūnu karcinoma atšķiras no citiem ādas vēža veidiem vairākos veidos: tā mēdz augt un izplatīties ātrāk, tā ir vairāk saistīta ar vīrusu (Merkela šūnu poliomavīrusu), un tai ir lielāka tendence izplatīties uz limfmezgliem. Atšķirībā no melanomas, tā parasti neattīstās no esošajām dzimumzīmēm, un atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas, tai ir lielāka tendence izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ja to neārstē savlaicīgi.