Kas ir mikroskopiskais kolīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Mikroskopiskais kolīts ir iekaisuma zarnu slimība, kas izraisa hronisku ūdeņainu caureju. Atšķirībā no citiem kolīta veidiem, jūsu resnā zarna kolonoskopijas laikā izskatās pilnīgi normāli, bet, aplūkojot mikroskopā, resnās zarnas gļotādā ir redzama iekaisums.

Šī slimība skar apmēram 20 no katriem 100 000 cilvēkiem, un sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Lai gan nosaukums var šķist biedējošs, mikroskopiskais kolīts ir ārstējams ar pareizu ārstēšanu, un reti noved pie nopietnām komplikācijām.

Kādi ir mikroskopiskā kolīta simptomi?

Galvenais mikroskopiskā kolīta simptoms ir hroniska ūdeņaina caureja, kas ilgst nedēļām vai mēnešiem. Tā nav tipiska kuņģa sajukums, kas izzūd dažu dienu laikā.

Apskatīsim simptomus, ko varētu piedzīvot, sākot ar visbiežāk sastopamajiem:

• Ūdeņaina caureja, kas rodas 3-20 reizes dienā
• Vēdera krampji un sāpes, parasti vieglas līdz vidēji stipras
• Steidzama vajadzība iet uz tualeti
• Pūšanās un gāzes
• Nogurums no biežām tualetes apmeklējumiem un miega traucējumiem
• Svara zudums slikta barības vielu uzsūkšanās dēļ
• Dehidratācija, ja šķidruma zudums ir ievērojams

Dažiem cilvēkiem ir arī retāk sastopami simptomi, piemēram, locītavu sāpes, ādas izsitumi vai acu iekaisums. Šie simptomi var parādīties un izzust, ar remisijas periodiem, kam seko uzliesmojumi, kas var ilgt vairākus mēnešus.

Kādi ir mikroskopiskā kolīta veidi?

Ir divi galvenie mikroskopiskā kolīta veidi, un tie ir nosaukti, pamatojoties uz to, ko ārsti redz mikroskopā. Abi veidi izraisa līdzīgus simptomus, bet tiem ir nedaudz atšķirīgs mikroskopiskais izskats.

Kolagēnais kolīts rodas, kad zem resnās zarnas virsmas uzkrājas bieza kolagēna josla. Šī kolagēna josla ir daudz biezāka nekā parasti, radot barjeru, kas ietekmē to, kā jūsu resnā zarna uzsūc ūdeni.

Limfocītiskais kolīts rodas, kad resnās zarnas gļotādā uzkrājas pārāk daudz limfocītu (balto asinsķermenīšu veids). Šīs imūnās šūnas norāda uz nepārtrauktu iekaisumu, lai gan jūsu resnā zarna no ārpuses izskatās normāli.

Abi veidi reaģē uz līdzīgu ārstēšanu, un jūsu ārsts noteiks, kāds ir jūsu slimības veids, veicot biopsiju kolonoskopijas laikā.

Kas izraisa mikroskopisko kolītu?

Mikroskopiskā kolīta precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet pētnieki uzskata, ka tas attīstās no vairāku faktoru kombinācijas. Jūsu imūnsistēmai, iespējams, ir svarīga loma iekaisuma izraisīšanā.

Šeit ir galvenie faktori, kas var veicināt šīs slimības attīstību:

• Autoimūnā reakcija, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselajiem resnās zarnas audiem
• Noteiktas zāles, īpaši NSPL, piemēram, ibuprofēns, protonu sūkņa inhibitori un daži antidepresanti
• Baktēriju vai vīrusu infekcijas, kas izraisa nepārtrauktu iekaisumu
• Ģenētiskie faktori, kas padara jūs uzņēmīgākus
• Žults skābju malabsorbcija, kas var kairināt resnās zarnas gļotādu
• Smēķēšana, kas ievērojami palielina jūsu risku

Retos gadījumos mikroskopisko kolītu var saistīt ar celiakiju, vairogdziedzera slimībām vai iedarbību uz noteiktām toksiskām vielām. Tomēr daudzi cilvēki saslimst bez acīmredzama iemesla, kas var šķist nepatīkami, bet ir pilnīgi normāli.

Kad jāvēršas pie ārsta mikroskopiskā kolīta gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir ūdeņaina caureja, kas ilgst ilgāk par dažām dienām, īpaši, ja tā traucē jūsu ikdienas dzīvi. Agrīna diagnostika var palīdzēt novērst komplikācijas un ātrāk justies labāk.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja pamanāt dehidratācijas pazīmes, piemēram, reiboni, sausu muti vai samazinātu urinēšanu. Šie simptomi liecina, ka jūsu organisms zaudē pārāk daudz šķidruma un ir nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Zvaniet savam ārstam nekavējoties, ja Jums rodas stipras vēdera sāpes, asinis izkārnījumos vai augsta temperatūra. Lai gan šie simptomi ir neparasti mikroskopiskā kolīta gadījumā, tie var liecināt par citām nopietnām slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Kādi ir mikroskopiskā kolīta riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar mikroskopisko kolītu, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka Jums būs šī slimība. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt vērīgiem pret simptomiem.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Sieviešu dzimums, jo sievietēm ir 3-9 reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību
• Vecums virs 50 gadiem, ar maksimālo saslimstību 60. un 70. gados
• Smēķēšana vai smēķēšanas vēsture
• Noteiktu zāļu regulāra lietošana, īpaši NSPL vai PPI
• Autoimūno slimību, piemēram, celiakijas, vairogdziedzera slimību vai reimatoīdā artrīta, klātbūtne
• Iekaisuma zarnu slimību ģimenes anamnēze

Retāk sastopami riska faktori ir žultspūšļa operācijas veikšana vai noteiktu psihiatrisko zāļu lietošana. Ja Jums ir vairāki riska faktori, tas nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies mikroskopiskais kolīts, bet ir vērts to apspriest ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgi gremošanas traucējumi.

Kādas ir iespējamās mikroskopiskā kolīta komplikācijas?

Lielākajai daļai cilvēku ar mikroskopisko kolītu nerodas nopietnas komplikācijas, bet hroniska caureja var izraisīt dažas veselības problēmas, ja tā netiek ārstēta. Labā ziņa ir tā, ka šīs komplikācijas parasti ir novēršamas ar pareizu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām varētu saskarties, ir:

• Dehidratācija no pārmērīga šķidruma zuduma caurejas dēļ
• Elektrolītu nelīdzsvarotība, īpaši zems kālija un nātrija līmenis
• Nepietiekams uzturs slikta barības vielu uzsūkšanās dēļ
• Svara zudums, kas laika gaitā var kļūt ievērojams
• Nogurums un vājums no barības vielu deficīta
• Sociālā izolācija neparedzamu zarnu kustību dēļ

Reti, smagu gadījumu gadījumā var rasties nieru problēmas no hroniskas dehidratācijas vai smaga nepietiekama uztura, kas prasa hospitalizāciju. Tomēr ar pareizu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku pilnībā izvairās no šīm nopietnajām komplikācijām.

Kā var novērst mikroskopisko kolītu?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst mikroskopisko kolītu, noteiktas dzīvesveida izmaiņas var samazināt jūsu risku vai palīdzēt pārvaldīt simptomus, ja Jums jau ir šī slimība. Profilakse koncentrējas uz zināmo cēloņu izvairīšanos un kopējās resnās zarnas veselības uzturēšanu.

Efektīvākā profilakses stratēģija ir smēķēšanas atmešana, jo tas ievērojami samazina jūsu risku saslimt ar šo slimību. Ja jūs smēķējat, konsultējieties ar savu ārstu par atmešanas programmām, kas var palīdzēt jums droši atmest smēķēšanu.

Strādājiet kopā ar savu ārstu, lai pārskatītu savas zāles, īpaši, ja jūs regulāri lietojat NSPL vai protonu sūkņa inhibitorus. Dažreiz pāreja uz alternatīvām zālēm var samazināt jūsu risku, neapdraudot jūsu citus veselības stāvokļus.

Veselīga uztura uzturēšana, kas bagāta ar šķiedrvielām, un pietiekama hidratācija veicina kopējo resnās zarnas veselību. Daži cilvēki atklāj, ka pārmērīgas kofeīna un alkohola izvairīšanās palīdz novērst gremošanas kairinājumu.

Kā tiek diagnosticēts mikroskopiskais kolīts?

Mikroskopiskā kolīta diagnosticēšanai ir nepieciešama kolonoskopija ar audu biopsiju, jo slimību nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Jūsu ārstam būs jāizmeklē resnās zarnas audi mikroskopā, lai noteiktu diagnozi.

Diagnostikas process parasti sākas ar jūsu ārsta simptomu un medicīniskās vēstures pārskatīšanu. Viņš vai viņa jautās par jūsu zarnu kustībām, visām zālēm, ko lietojat, un vai Jums ir citas autoimūnas slimības.

Var tikt veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma, anēmijas vai elektrolītu nelīdzsvarotības pazīmes. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt jūsu izkārnījumus, lai izslēgtu infekcijas vai citus hroniskas caurejas cēloņus.

Kolonoskopijas laikā jūsu ārsts ņems nelielus audu paraugus no dažādām jūsu resnās zarnas vietām. Šie biopsijas paraugi pēc tam tiek izmeklēti mikroskopā, lai meklētu raksturīgās izmaiņas, kas norāda uz mikroskopisko kolītu.

Kāda ir mikroskopiskā kolīta ārstēšana?

Mikroskopiskā kolīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un caurejas kontrolēšanu, lai palīdzētu jums justies labāk un novērstu komplikācijas. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar maigākajām pieejām vispirms:

1. Zāļu pārtraukšana, kas varētu izraisīt problēmu, ja iespējams
2. Pretcaurejas zāles, piemēram, loperamīds, lai samazinātu zarnu kustības
3. Budezonīds, kortikosteroīds, kas darbojas lokāli resnajā zarnā ar mazākām blakusparādībām
4. Žults skābju sekvestranti, ja žults skābju malabsorbcija veicina slimību
5. Probiotikas, lai palīdzētu atjaunot veselīgas zarnu baktērijas

Smagākos gadījumos jūsu ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles, piemēram, sistēmiskos steroīdus, imūnsupresantus vai bioloģiskos preparātus. Šīs ārstēšanas parasti tiek rezervētas cilvēkiem, kas nereaģē uz pirmās līnijas terapiju.

Retos gadījumos, kad zāles nedarbojas, daži cilvēki gūst labumu no fekālo mikrobiotas transplantācijas, lai gan tas joprojām tiek uzskatīts par eksperimentālu mikroskopiskā kolīta gadījumā.

Kā var pārvaldīt mikroskopisko kolītu mājās?

Mājas ārstēšanai ir izšķiroša loma simptomu kontrolēšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā. Vienkāršas diētas un dzīvesveida izmaiņas var ievērojami ietekmēt to, kā jūs jūtaties katru dienu.

Sāciet, veidojot pārtikas dienasgrāmatu, lai identificētu jebkādus faktorus, kas pasliktina jūsu simptomus. Bieži sastopami faktori ir kofeīns, pikanti ēdieni, trekni ēdieni un mākslīgie saldinātāji, lai gan faktori atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Uzturējiet pietiekamu hidratāciju, dzerot daudz ūdens visas dienas garumā, īpaši uzliesmojumu laikā. Elektrolītu dzērieni var palīdzēt aizstāt to, ko zaudējat caurejas dēļ, bet izvēlieties variantus bez mākslīgiem saldinātājiem.

Ēdiet mazākas, biežākas maltītes, nevis lielas, un apsveriet iespēju sekot zema FODMAP diētai, ja daži ēdieni šķiet izraisa simptomus. Daži cilvēki atklāj, ka lipekļa izvairīšanās palīdz, pat ja viņiem nav celiakijas.

Plānojiet savas ikdienas aktivitātes, ņemot vērā tualetes pieejamību, kad simptomi ir aktīvi. Tas var šķist ierobežojoši, bet tas var samazināt trauksmi un palīdzēt jums pēc iespējas vairāk uzturēt savu parasto ikdienu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Jūsu ārstam ir nepieciešama detalizēta informācija par jūsu simptomiem, lai efektīvi palīdzētu.

Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu vismaz nedēļu pirms vizītes, atzīmējot zarnu kustību biežumu un konsistenci, visas saistītās sāpes un potenciālos cēloņus. Šī informācija ir ārkārtīgi vērtīga jūsu ārstam.

Sagatavojiet pilnīgu sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un vitamīniem, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu medikamentus. Dažas zāles var veicināt mikroskopisko kolītu, tāpēc šī informācija ir ļoti svarīga.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot, piemēram, kādus testus varētu veikt, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un kā pārvaldīt simptomus, gaidot rezultātus. Pierakstiet savus jautājumus iepriekš, lai tos neaizmirstu vizītes laikā.

Kas ir galvenā atziņa par mikroskopisko kolītu?

Mikroskopiskais kolīts ir ārstējama slimība, kas, lai gan nepatīkama, reti noved pie nopietnām komplikācijām, ja tā tiek pareizi ārstēta. Hroniska caureja un citi simptomi var ievērojami ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, bet ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes.

Lielākā daļa cilvēku ar mikroskopisko kolītu labi reaģē uz ārstēšanu un var atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm. Lai gan slimība var prasīt nepārtrauktu ārstēšanu, daudzi cilvēki piedzīvo ilgstošus remisijas periodus ar minimāliem simptomiem.

Panākumu atslēga ir cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes komandu, pacietība ārstēšanas procesā un dzīvesveida pielāgojumi, kas veicina jūsu vispārējo veselību. Atcerieties, ka šī slimība nav jūsu vaina, un ar pienācīgu aprūpi jūs varat dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Bieži uzdotie jautājumi par mikroskopisko kolītu

Vai mikroskopiskais kolīts ir tas pats, kas Krona slimība vai čūlainais kolīts?

Nē, mikroskopiskais kolīts atšķiras no iekaisuma zarnu slimībām, piemēram, Krona slimības un čūlainā kolīta. Lai gan visas trīs slimības izraisa iekaisumu gremošanas traktā, mikroskopiskajam kolītam parasti ir labāka prognoze un atšķirīgas ārstēšanas pieejas. Atšķirībā no IBD, mikroskopiskais kolīts nepalielina jūsu resnās zarnas vēža risku un reti prasa operāciju.

Vai man visu mūžu būs jāievēro īpaša diēta?

Ne noteikti. Lai gan daži cilvēki atklāj, ka noteiktas diētas izmaiņas palīdz ilgtermiņā pārvaldīt simptomus, citi var atgriezties pie savas parastās diētas, tiklīdz viņu stāvoklis ir kontrolēts. Strādājiet kopā ar savu ārstu un, iespējams, dietologu, lai izstrādātu ēšanas plānu, kas atbilst jūsu konkrētajai situācijai un simptomiem.

Vai mikroskopiskais kolīts var izzust pats no sevis?

Dažiem cilvēkiem ir spontāna remisija, kur simptomi izzūd bez ārstēšanas. Tomēr tas ir neparedzams, un slimība bieži vien atgriežas. Lielākā daļa ārstu iesaka ārstēšanu, lai kontrolētu simptomus un novērstu komplikācijas, nevis gaidīt, vai tā izzudīs pati no sevis.

Vai mikroskopiskais kolīts ir lipīgs?

Nē, mikroskopiskais kolīts nav lipīgs. Jūs to nevarat inficēties no kāda cita vai nodot citiem. Tā ir iekaisuma slimība, kas attīstās vairāku faktoru, tostarp ģenētikas, imūnsistēmas disfunkcijas un vides faktoru, kombinācijas dēļ.

Cik ilgi ārstēšanai ir nepieciešams laiks, lai tā sāktu darboties?

Lielākā daļa cilvēku sāk redzēt uzlabojumus 2-8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, lai gan pilnīgai simptomu kontrolei var būt nepieciešami vairāki mēneši. Dažas zāles, piemēram, pretcaurejas zāles, var nodrošināt atvieglojumu dažu dienu laikā, bet citām, piemēram, budezonīdam, var būt nepieciešamas vairākas nedēļas, lai parādītu pilnu efektu. Esiet pacietīgs ar procesu un regulāri sazinieties ar savu ārstu par savu progresu.