Kas ir mitrālo vārstuļu regurgitācija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Mitrālo vārstuļu regurgitācija rodas, ja sirds mitrālais vārsts neaizveras pareizi, ļaujot asinīm plūst atpakaļ sirds kreisajā augšējā nodalījumā. Iedomājieties durvis, kas neaizveras pilnībā – daļa no tā, kam vajadzētu palikt vietā, izplūst atpakaļ caur spraugu.

Šis stāvoklis skar miljoniem cilvēku visā pasaulē, un tas svārstās no ļoti vieglām formām, kas nerada simptomus, līdz nopietnākām formām, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība. Labā ziņa ir tā, ka daudzi cilvēki dzīvo normālu, aktīvu dzīvi ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju, īpaši, ja tā tiek atklāta agri un labi pārvaldīta.

Kas ir mitrālo vārstuļu regurgitācija?

Jūsu mitrālais vārsts atrodas starp divām nodalījumiem sirds kreisajā pusē – priekškambarī (augšējais nodalījums) un kambarī (apakšējais nodalījums). Pareizi darbojoties, šis vārsts atveras, lai ļautu asinīm plūst no priekškambarī uz kambarī, pēc tam cieši aizveras, lai novērstu asins plūsmu atpakaļ.

Mitrālo vārstuļu regurgitācijas gadījumā vārstuļu atlapas (atveramās un aizveramās atlapas) neaizveras pilnībā. Tas ļauj daļai asins izplūst atpakaļ priekškambarī katru reizi, kad sirds pukstē. Jūsu sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu pietiekami daudz asins uz priekšu uz jūsu ķermeni.

Lielākajā daļā gadījumu šis stāvoklis attīstās pakāpeniski, dodot sirdij laiku pielāgoties. Tāpēc daudzi cilvēki gadiem ilgi, pat gadu desmitiem, nepamana simptomus. Tomēr dažiem cilvēkiem tas attīstās pēkšņi traumas vai infekcijas dēļ.

Kādi ir mitrālo vārstuļu regurgitācijas simptomi?

Daudzi cilvēki ar vieglu mitrālo vārstuļu regurgitāciju jūtas pilnīgi normāli un viņiem nav nekādu simptomu. Ja simptomi parādās, tie parasti attīstās lēni, slimībai progresējot laika gaitā.

Visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu pamanīt, ir:

• Apelēšanās, īpaši fiziskās aktivitātes laikā vai guļus stāvoklī
• Neparasta nogurums vai vājums parasto aktivitāšu laikā
• Sirdsklauves vai sirdsdarbības sajūta
• Pēdu, potīšu vai kāju pietūkums
• Klepus, kas ir sliktāks guļus stāvoklī
• Krūšu diskomforts vai spiediens

Vēlākās stadijās jūs varētu piedzīvot simptomus, kas liecina, ka jūsu sirds cīnās, lai uzturētu ritmu. Tie var ietvert pamodināšanu naktī ar apgrūtinātu elpošanu, reiboni vai vieglprātību vai grūtības ar aktivitātēm, kas iepriekš bija viegli paveicamas.

Dažiem cilvēkiem attīstās sirds ritma traucējumi, ko sauc par priekškambaru fibrilāciju, kur sirds augšējie nodalījumi pukst neregulāri. Tas var izraisīt papildu simptomus, piemēram, nogurumu, krūšu čukstēšanu vai sajūtu, ka sirds sitas pārāk ātri.

Kādi ir mitrālo vārstuļu regurgitācijas veidi?

Ārsti klasificē mitrālo vārstuļu regurgitāciju divos galvenajos veidos – pēc tā, kā tā attīstās, un pēc tā, cik smaga tā ir. Šo kategoriju izpratne palīdz jūsu veselības aprūpes komandai noteikt vislabāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Pēc tā, kā tā attīstās, ir divi veidi:

• Primārā (deģeneratīvā): Pats vārsts ir bojāts vai neparasts
• Sekundārā (funkcionālā): Vārsts ir normāls, bet citas sirds problēmas neļauj tam pareizi aizvērties

Primārā regurgitācija bieži vien rodas, ja vārstuļu atlapas kļūst vaļīgas vai saplīsušas, vai ja mazie stiprinājumi, kas tās atbalsta, izstiepjas vai saplīst. Sekundārā regurgitācija parasti rodas, ja sirds muskulatūra ir novājināta vai palielināta citu slimību dēļ.

Ārsti arī novērtē smaguma pakāpi no vieglas līdz smagai, pamatojoties uz to, cik daudz asins izplūst atpakaļ. Viegla regurgitācija var neprasīt nekādu ārstēšanu, bet smagiem gadījumiem bieži vien nepieciešama iejaukšanās, lai novērstu sirds bojājumus.

Kas izraisa mitrālo vārstuļu regurgitāciju?

Vairāki dažādi apstākļi var izraisīt mitrālo vārstuļu regurgitāciju, un cēloņa izpratne palīdz vadīt ārstēšanas lēmumus. Pamata iemesls ietekmē gan to, cik ātri stāvoklis attīstās, gan to, kādas ārstēšanas iespējas darbojas vislabāk.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Mitrālo vārstuļu prolapss: Vārstuļu atlapas kļūst vaļīgas un izliekas atpakaļ
• Reimatiska sirds slimība: Bojājumi no reimatiskā drudža, parasti rodas bērnībā
• Sirds infarkts: Sirds muskuļa vai vārstu atbalstošo struktūru bojājumi
• Kardiomiopātija: Palielināts vai novājināts sirds muskulis
• Endokardīts: Sirds vārstuļu infekcija
• Vecumā saistīta nodilums: Vārstu audu dabiska novecošanās laika gaitā

Retāk sastopami, bet svarīgi cēloņi ir noteiktas zāles, staru terapija krūtīm vai ģenētiski apstākļi, kas ietekmē saistaudu. Dažreiz cilvēki piedzimst ar vārstuļu anomālijām, kas izraisa problēmas vēlāk dzīvē.

Retos gadījumos stāvoklis var attīstīties pēkšņi sakarā ar saplīsušām hordām (auklām, kas palīdz vārstam aizvērties) vai smagu endokardītu. Šīs situācijas bieži vien prasa neatliekamu medicīnisku palīdzību, jo sirdij nav bijis laika pielāgoties pēkšņajām izmaiņām.

Kad jāvēršas pie ārsta mitrālo vārstuļu regurgitācijas gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums rodas simptomi, kas varētu liecināt par sirds vārstuļu problēmām, īpaši, ja tie traucē jūsu ikdienas aktivitātēm. Agrīna novērtēšana var palīdzēt novērst komplikācijas un vadīt atbilstošu ārstēšanu.

Meklējiet medicīnisku palīdzību, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Apelēšanās, kas ir jauna vai pasliktinās
• Neparasts nogurums vai vājums
• Kāju, potīšu vai pēdu pietūkums
• Sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība
• Krūšu sāpes vai spiediens
• Pastāvīgs klepus, īpaši guļus stāvoklī

Ja jūs jau zināt, ka Jums ir mitrālo vārstuļu regurgitācija, regulāras vizītes pie ārsta ir svarīgas, pat ja jūs jūtaties labi. Jūsu ārsts var uzraudzīt stāvokli un pamanīt jebkādas izmaiņas, pirms tās izraisa simptomus.

Zvaniet pēc tūlītējas medicīniskās palīdzības, ja Jums rodas stipras krūšu sāpes, pēkšņa smaga apgrūtināta elpošana vai ja Jums šķiet, ka Jūs varētu ģībt. Šīs varētu būt nopietnas komplikācijas pazīmes, kurām nepieciešama neatliekamā ārstēšana.

Kādi ir mitrālo vārstuļu regurgitācijas riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt modriem pret agrīnām pazīmēm.

Galvenie riska faktori ir:

• Vecums: Risks palielinās, jo vārstu audi dabiski nolietojas laika gaitā
• Ģimenes anamnēze: Ģenētiski apstākļi, kas ietekmē saistaudu
• Iepriekšējs reimatiskais drudzis: Var bojāt vārstuļus gadus vai gadu desmitus vēlāk
• Augsts asinsspiediens: Radīs papildu slodzi uz sirds vārstuļiem
• Sirds infarkta anamnēze: Var bojāt vārstu atbalstošās struktūras
• Citas sirds slimības: Piemēram, kardiomiopātija vai priekškambaru fibrilācija

Daži cilvēki piedzimst ar apstākļiem, kas padara vārstuļu problēmas ticamākas, piemēram, mitrālo vārstuļu prolapss vai saistaudu traucējumi, piemēram, Marfana sindroms. Šie ģenētiskie faktori bieži vien ir sastopami ģimenēs.

Dzīvesveida faktori, piemēram, neārstēts augsts asinsspiediens vai diabēts, var arī veicināt sirds problēmas, kas galu galā ietekmē mitrālo vārstuļu. Tomēr daudziem cilvēkiem ar šiem riska faktoriem nekad neattīstās nozīmīga vārstuļu slimība.

Kādas ir iespējamās mitrālo vārstuļu regurgitācijas komplikācijas?

Ja mitrālo vārstuļu regurgitācija ir viegla, komplikācijas ir retas, un daudzi cilvēki dzīvo normālu dzīvi bez problēmām. Tomēr, ja stāvoklis kļūst smags un netiek ārstēts, tas laika gaitā var izraisīt nopietnas sirds komplikācijas.

Visnepatīkamākās komplikācijas ir:

• Sirds mazspēja: Kad jūsu sirds vairs nevar efektīvi sūknēt asinis
• Priekškambaru fibrilācija: Neregulārs sirds ritms, kas var izraisīt asins recekļus
• Plaušu hipertensija: Augsts spiediens plaušu asinsvados
• Insults: Parasti saistīts ar asins recekļiem no priekškambaru fibrilācijas
• Pēkšņa sirds nāve: Reta, bet nopietna riska smagos gadījumos

Labā ziņa ir tā, ka regulāra uzraudzība un savlaicīga ārstēšana var novērst lielāko daļu no šīm komplikācijām. Jūsu sirdij ir ievērojama spēja pielāgoties vārstuļu regurgitācijai, ja tā attīstās pakāpeniski, tāpēc daudzi cilvēki jūtas labi gadiem ilgi.

Agrīna iejaukšanās, ja nepieciešams, var saglabāt jūsu sirds funkciju un novērst neatgriezeniskus bojājumus. Tāpēc regulāras vizītes pie ārsta ir tik svarīgas, pat ja jūs jūtaties lieliski.

Kā var novērst mitrālo vārstuļu regurgitāciju?

Lai gan jūs nevarat novērst visas mitrālo vārstuļu regurgitācijas formas, īpaši tās, kas saistītas ar novecošanos vai ģenētiskiem faktoriem, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku un palēninātu progresēšanu, ja jums jau ir šis stāvoklis.

Sirdij veselīgs dzīvesveids var radīt reālas izmaiņas:

• Uzturēt labi kontrolētu asinsspiedienu
• Uzturēt veselīgu svaru
• Regulāri vingrot, kā apstiprinājis jūsu ārsts
• Nesmēķēt vai atmest smēķēšanu, ja jūs pašlaik smēķējat
• Ierobežot alkohola patēriņu
• Ārstēt diabētu, ja jums tas ir

Ja Jums ir bijis reimatiskais drudzis, antibiotiku lietošana pēc ārsta norādījumiem var novērst atkārtotu slimības uzliesmojumu, kas varētu vēl vairāk bojāt jūsu sirds vārstuļus. Dažiem cilvēkiem ar vārstuļu problēmām pirms zobu procedūrām ir nepieciešamas antibiotikas, lai novērstu infekcijas.

Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdz agrīnā stadijā atklāt sirds problēmas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas. Ja Jums ir ģimenes anamnēzē sirds vārstuļu slimība, pastāstiet par to savam ārstam, lai viņš varētu jūs atbilstoši uzraudzīt.

Kā tiek diagnosticēta mitrālo vārstuļu regurgitācija?

Mitrālo vārstuļu regurgitācijas diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta sirds klausīšanos ar stetoskopu. Asins plūsma atpakaļ bieži rada raksturīgu šņākšanas skaņu, ko sauc par sirds murmulu.

Svarīgākais tests mitrālo vārstuļu regurgitācijas apstiprināšanai un novērtēšanai ir ehokardiogramma – sirds ultraskaņa. Šis nesāpīgais tests parāda, cik labi darbojas jūsu vārsts un cik daudz asins izplūst atpakaļ.

Jūsu ārsts var arī ieteikt papildu testus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu:

• Elektrokardiogramma (EKG): Pārbauda sirds ritmu un meklē slodzes pazīmes
• Krūšu rentgens: Parāda sirds un plaušu izmēru un formu
• Fiziskās slodzes tests: Parāda, kā jūsu sirds tiek galā ar fizisko aktivitāti
• Sirds magnētiskā rezonanse: Nodrošina detalizētus sirds struktūras un funkcijas attēlus
• Sirds katetrizācija: Dažos gadījumos tiek izmantota, lai izmērītu spiedienu sirds iekšpusē

Dažreiz jūsu ārstam būs nepieciešams atkārtot testus laika gaitā, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas jūsu vārstuļu darbībā. Tas palīdz viņiem noteikt vislabāko laiku ārstēšanai, ja tā kļūst nepieciešama.

Asins analīzes var veikt, lai pārbaudītu infekcijas vai citus apstākļus, kas varētu ietekmēt jūsu sirdi. Visu šo testu kombinācija palīdz jūsu medicīnas komandai izveidot vispiemērotāko ārstēšanas plānu jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir mitrālo vārstuļu regurgitācijas ārstēšana?

Mitrālo vārstuļu regurgitācijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis, vai Jums ir simptomi un cik labi darbojas jūsu sirds. Daudziem cilvēkiem ar vieglu regurgitāciju nav nepieciešama nekāda ārstēšana, izņemot regulāru uzraudzību.

Viegliem gadījumiem bez simptomiem jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks:

• Regulāras ehokardiogrammas, lai uzraudzītu vārstu
• Sirdij veselīgas dzīvesveida izmaiņas
• Citu slimību, piemēram, augsta asinsspiediena, ārstēšana
• Sekošana jauniem simptomiem

Ja attīstās simptomi vai regurgitācija kļūst smaga, zāles var palīdzēt pārvaldīt stāvokli. Tie var ietvert diurētiskos līdzekļus, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos, asinsspiediena zāles, lai samazinātu slodzi uz sirdi, vai antikoagulantus, ja Jums attīstās priekškambaru fibrilācija.

Smagas mitrālo vārstuļu regurgitācijas gadījumā ķirurģiska remonta vai nomaiņa bieži vien ir labākā izvēle. Mitrālo vārstuļu remonts parasti ir vēlams, ja iespējams, jo tas saglabā jūsu pašu vārstu audus un parasti ir labāki ilgtermiņa rezultāti nekā nomaiņa.

Jaunākas minimāli invazīvas procedūras, ieskaitot katetru balstītu remontu, kļūst pieejamas cilvēkiem, kuriem varētu būt pārāk augsts risks tradicionālai operācijai. Jūsu kardiologs un sirds ķirurgs sadarbosies, lai noteiktu vislabāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kā veikt mājas ārstēšanu mitrālo vārstuļu regurgitācijas laikā?

Mitrālo vārstuļu regurgitācijas pārvaldīšana mājās koncentrējas uz sirds veselības atbalstīšanu un simptomu izmaiņu uzraudzību. Šīs pašaprūpes stratēģijas var palīdzēt jums justies labāk un var palēnināt stāvokļa progresēšanu.

Ikdienas paradumi, kas var radīt izmaiņas, ir:

• Lietojiet zāles tieši tā, kā noteicis ārsts
• Uzraugiet savu svaru katru dienu un ziņojiet par pēkšņām palielināšanās
• Ierobežojiet nātrija uzņemšanu, lai samazinātu šķidruma aizturi
• Esiet fiziski aktīvs saskaņā ar ārsta norādījumiem
• Guliet pietiekami daudz un pārvaldiet stresu
• Izvairieties no smēķēšanas un ierobežojiet alkohola patēriņu

Pievērsiet uzmanību savai ķermenim un sekojiet līdzi jebkādām izmaiņām jūsu simptomos. Ja pamanāt pastiprinātu apgrūtinātu elpošanu, pietūkumu vai nogurumu, sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, nevis gaidiet nākamo tikšanos.

Dažiem cilvēkiem ir noderīgi veidot simptomu dienasgrāmatu, atzīmējot aktivitātes, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu vai nogurumu. Šī informācija var būt vērtīga jūsu ārstam, novērtējot, kā jūsu stāvoklis progresē.

Esiet informēts par ieteicamajām vakcinācijām, īpaši pret gripu un pneimoniju, jo infekcijas var būt nopietnākas, ja Jums ir sirds vārstuļu slimība. Jūsu ārsts var arī ieteikt antibiotikas pirms noteiktām zobu vai medicīniskām procedūrām.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Laba sagatavošanās var palīdzēt jūsu ārstam labāk izprast jūsu stāvokli un sniegt vislabākos ārstēšanas ieteikumus.

Pirms vizītes savāciet svarīgu informāciju:

• Uzskaitiet visas zāles, piedevas un vitamīnus, ko lietojat
• Pierakstiet savus simptomus un to rašanās laiku
• Atzīmējiet jebkādu ģimenes anamnēzi par sirds slimībām
• Paņemiet līdzi iepriekšējos testu rezultātus un medicīniskos ierakstus
• Sagatavojiet jautājumus, ko vēlaties uzdot

Padomājiet par saviem simptomiem detalizēti. Kad tie rodas? Kas tos uzlabo vai pasliktina? Kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes? Šī informācija palīdz jūsu ārstam saprast, kā stāvoklis ietekmē jūsu dzīvi.

Padomājiet par to, lai uz vizīti paņemtu līdzi ģimenes locekli vai draugu. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt atbalstu, apspriežot ārstēšanas iespējas.

Nevilcinieties uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat. Jūsu veselības aprūpes komanda vēlas palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu aprūpi, un jūsu stāvokļa izpratne ir svarīga šī procesa sastāvdaļa.

Kas ir galvenā atziņa par mitrālo vārstuļu regurgitāciju?

Mitrālo vārstuļu regurgitācija ir pārvaldāms stāvoklis, kas skar daudzus cilvēkus, sākot no vieglām formām, kurām nepieciešama tikai uzraudzība, līdz nopietnākām formām, kurām nepieciešama ārstēšana. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka agrīna atklāšana un atbilstoša aprūpe var palīdzēt jums saglabāt labu dzīves kvalitāti.

Daudzi cilvēki ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju dzīvo aktīvu, normālu dzīvi, īpaši tad, ja viņi cieši sadarbojas ar savu veselības aprūpes komandu un ievēro ieteicamo ārstēšanu. Regulāras pārbaudes ļauj ārstam uzraudzīt stāvokli un iejaukties īstajā laikā, ja nepieciešams.

Ja Jums ir simptomi, kas varētu liecināt par sirds vārstuļu problēmām, nevilcinieties meklēt medicīnisku novērtējumu. Agrīna diagnostika dod jums un jūsu ārstam vislabākās iespējas efektīvi pārvaldīt stāvokli un novērst komplikācijas.

Atcerieties, ka mitrālo vārstuļu regurgitācijas esamība nenozīmē, ka jūsu dzīvei jāmainās radikāli. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un sirdij veselīgu dzīvesveidu vairums cilvēku turpina baudīt savas ierastās aktivitātes un attiecības, veiksmīgi pārvaldot šo stāvokli.

Bieži uzdotie jautājumi par mitrālo vārstuļu regurgitāciju

Vai mitrālo vārstuļu regurgitācija var izzust pati no sevis?

Mitrālo vārstuļu regurgitācija parasti neizzūd pati no sevis, īpaši tad, ja to izraisa strukturālas problēmas ar vārstu. Tomēr viegla regurgitācija bieži vien paliek stabila gadiem ilgi, nepasliktinoties. Retos gadījumos, kad regurgitāciju izraisa īslaicīgi apstākļi, piemēram, infekcijas, tā var uzlaboties, ārstējot pamatcēloni.

Vai ir droši vingrot ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju?

Lielākā daļa cilvēku ar vieglu līdz vidēji smagu mitrālo vārstuļu regurgitāciju var droši vingrot un vajadzētu palikt fiziski aktīviem. Tomēr vingrojumu veidu un intensitāti vajadzētu apspriest ar savu ārstu. Viņš var ieteikt izvairīties no ļoti intensīvām aktivitātēm vai sacensību sporta veidiem, atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma un no tā, cik labi darbojas jūsu sirds.

Vai man būs nepieciešama operācija mitrālo vārstuļu regurgitācijas gadījumā?

Operācija nav nepieciešama visiem cilvēkiem ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju. Daudzi cilvēki ar vieglu līdz vidēji smagu regurgitāciju tiek regulāri uzraudzīti bez operācijas nepieciešamības. Operācija parasti tiek ieteikta, ja regurgitācija ir smaga un vai nu izraisa simptomus, vai parāda pazīmes, kas ietekmē sirds darbību, pat bez simptomiem.

Vai grūtniecība var būt droša ar mitrālo vārstuļu regurgitāciju?

Daudzām sievietēm ar vieglu līdz vidēji smagu mitrālo vārstuļu regurgitāciju var būt drošas grūtniecības ar pienācīgu medicīnisko uzraudzību. Jūsu kardiologs un dzemdību speciālists sadarbosies, lai uzraudzītu jūs visas grūtniecības laikā. Smagos gadījumos pirms grūtniecības varētu būt ieteicama ārstēšana, lai samazinātu risku gan mātei, gan mazulim.

Cik bieži man ir nepieciešamas atkārtotas vizītes?

Atkārtotu vizīšu biežums ir atkarīgs no jūsu regurgitācijas smaguma un jūsu simptomiem. Cilvēkiem ar vieglu regurgitāciju var būt nepieciešamas pārbaudes ik pēc 2–3 gadiem, bet tiem, kuriem ir vidēji smaga regurgitācija, parasti ir nepieciešamas ikgadējas vizītes. Smaga regurgitācija parasti prasa biežāku uzraudzību, dažreiz ik pēc 6 mēnešiem, lai sekotu līdzi izmaiņām, kas varētu liecināt par ārstēšanas nepieciešamību.