Kas ir olnīcu vēzis? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Olnīcu vēzis rodas, kad šūnas olnīcās vai to apkārtnē sāk nekontrolēti vairoties. Jūsu olnīcas ir divi mazi orgāni, kas atrodas abās dzemdes pusēs un ražo olas, kā arī hormonus, piemēram, estrogēnu un progesteronu.

Šāda veida vēzi var būt grūti atklāt agrīnā stadijā, jo simptomi bieži vien ir līdzīgi parastām gremošanas problēmām. Tomēr, saprotot pazīmes un saņemot pienācīgu medicīnisko aprūpi, var ievērojami uzlabot ārstēšanas rezultātus.

Kas ir olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzis attīstās, kad normālas šūnas jūsu olnīcās, olvados vai vēdera dobuma oderē sāk mainīties un strauji vairoties. Šīs nenormālās šūnas veido audzējus, kas, ja tos neārstē, var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu patiesībā sākas olvados un pēc tam izplatās uz olnīcām. Vēža šūnas var rasties arī no peritoneja, kas ir plāns audums, kas izklāj jūsu vēdera dobumu.

Ir vairāki olnīcu vēža veidi, bet epitēlija olnīcu vēzis veido apmēram 90% gadījumu. Šis tips sākas plānā šūnu slānī, kas klāj olnīcu ārējo virsmu.

Kādi ir olnīcu vēža veidi?

Epitēlija olnīcu vēzis ir visizplatītākais tips, kas skar šūnas, kas klāj olnīcu ārējo virsmu. Šajā kategorijā ir dažādi apakštipi, tostarp serozi, mucīni, endometrioīdi un skaidri šūnu vēži.

Dīgļu šūnu audzēji attīstās no šūnām, kas ražo olas. Šie vēži ir daudz retāk sastopami un parasti skar jaunākas sievietes, bieži vien pusaudžu un divdesmito gadu vecumā.

Stromālie audzēji aug no šūnām, kas ražo hormonus jūsu olnīcās. Tie ir reti sastopami un dažreiz var izraisīt neparastus ar hormoniem saistītus simptomus, piemēram, neregulāras asiņošanas vai ķermeņa apmatojuma izmaiņas.

Primārais peritoneālais vēzis uzvedas ļoti līdzīgi olnīcu vēzim, bet sākas vēdera dobuma oderē, nevis pašās olnīcās. To ārstē līdzīgi kā olnīcu vēzi.

Kādi ir olnīcu vēža simptomi?

Olnīcu vēža simptomi var būt nenozīmīgi un viegli sajaucami ar parastām gremošanas problēmām. Galvenā atšķirība ir tā, ka šie simptomi mēdz būt pastāvīgi, bieži un atspoguļo izmaiņas jūsu parastajā pašsajūtā.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Uzpūšanās, kas neizzūd vai pasliktinās laika gaitā
• Mazā iegurņa vai vēdera sāpes, kas atšķiras no menstruālajām sāpēm
• Ātra sāta sajūta, ēdot pat nelielu daudzumu
• Biežāka vai steidzamāka urinēšanas nepieciešamība nekā parasti
• Zarnu ieradumu izmaiņas, piemēram, aizcietējums vai caureja
• Neizskaidrojams svara zudums vai pieaugums
• Nogurums, kas neuzlabojas pēc atpūtas
• Muguras sāpes, kas rodas un izzūd

Retāk sastopami simptomi var būt neparasta maksts asiņošana, īpaši pēc menopauzes, vai menstruālā cikla izmaiņas. Dažas sievietes piedzīvo arī sliktu dūšu, grēmas vai sāpes dzimumakta laikā.

Atcerieties, ka šo simptomu klātbūtne nenozīmē, ka jums ir olnīcu vēzis. Daudzi citi stāvokļi var izraisīt līdzīgas sajūtas, bet, ja pamanāt, ka vairāki no šiem simptomiem saglabājas ilgāk par divām nedēļām, ir vērts to apspriest ar savu ārstu.

Kas izraisa olnīcu vēzi?

Precīzs olnīcu vēža cēlonis nav pilnībā zināms, bet pētnieki uzskata, ka tas attīstās, kad šūnas iegūst ģenētiskas izmaiņas, kas liek tām nekontrolēti vairoties. Šīs izmaiņas var notikt nejauši laika gaitā vai tikt mantotas no vecākiem.

Lielākā daļa gadījumu notiek bez skaidra iemesla. Jūsu šūnas dabiski dalās un atjaunojas visas jūsu dzīves laikā, un dažreiz šajā procesā rodas kļūdas, kas var izraisīt vēzi.

Mantotas ģenētiskās mutācijas spēlē lomu apmēram 10–15% olnīcu vēža gadījumu. Vispazīstamākās ir mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos, par kurām jūs, iespējams, esat dzirdējuši saistībā ar krūts vēža risku.

Citas retāk sastopamas mantotas gēnu izmaiņas ietver mutācijas tādos gēnos kā MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 un EPCAM, kas ir saistīti ar Linča sindromu. Šie ģenētiskie faktori var ievērojami palielināt jūsu risku, bet negarantē, ka jums attīstīsies vēzis.

Kādi ir olnīcu vēža riska faktori?

Vairāki faktori var ietekmēt jūsu varbūtību saslimt ar olnīcu vēzi, lai gan riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam pieņemt pārdomātus lēmumus par skrīningu un profilaksi.

Vecums ir spēcīgākais riska faktors, lielākā daļa gadījumu rodas sievietēm pēc 50 gadiem. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 63 gadi, lai gan olnīcu vēzis var rasties jebkurā vecumā.

Ģimenes anamnēze ir ļoti svarīga. Ja jums ir tuvi radinieki, kuriem ir bijis olnīcu, krūts vai resnās zarnas vēzis, jūsu risks var būt augstāks. Tas ir īpaši svarīgi, ja vairāki ģimenes locekļi ir bijuši slimi vai ja viņiem vēzis tika diagnosticēts jaunā vecumā.

Reproduktīvā anamnēze arī spēlē lomu:

• Nekad nav bijusi grūtniecība vai pirmā grūtniecība pēc 35 gadu vecuma
• Menstruāciju sākums agrā vecumā (pirms 12 gadu vecuma) vai menopauze vēlā vecumā (pēc 55 gadu vecuma)
• Auglības problēmas vai noteiktu auglības ārstēšanas metožu izmantošana
• Nekad nav zīdījusi vai zīdījusi mazāk par trim mēnešiem

Medicīniskie stāvokļi, kas palielina risku, ietver endometriozi, kur audums, kas līdzīgs jūsu dzemdes oderē, aug ārpus dzemdes. Arī krūts vēža pārslimošana nedaudz palielina olnīcu vēža risku.

Dzīvesveida faktori, piemēram, liekais svars, hormonu aizstājterapijas lietošana daudzus gadus vai smēķēšana, var arī veicināt riska palielināšanos, lai gan saikne nav tik spēcīga kā ar citiem faktoriem.

Kad jāvēršas pie ārsta, ja ir olnīcu vēža simptomi?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir pastāvīgi simptomi, kas jūs satrauc, īpaši, ja tie atspoguļo izmaiņas jūsu parastajos modeļos. Negaidiet, līdz simptomi kļūst smagi.

Piezīmējiet tikšanos dažu dienu laikā, ja Jums ir uzpūšanās, iegurņa sāpes vai urinēšanas izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Šie simptomi kļūst satraucošāki, ja tie rodas gandrīz katru dienu un neuzlabojas ar parastajiem līdzekļiem.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums ir stipras vēdera sāpes, īpaši, ja tām pievienojas drudzis, slikta dūša vai vemšana. Lai gan tas var būt daudz kas, ir svarīgi izslēgt nopietnus stāvokļus.

Ja Jums ir ģimenes anamnēzē olnīcu vai krūts vēzis, apsveriet iespēju apspriest ģenētisko konsultāciju ar savu ārstu pat pirms simptomu parādīšanās. Tas var palīdzēt jums saprast jūsu risku un iespējas uzraudzībai vai profilaksei.

Kādas ir iespējamās olnīcu vēža komplikācijas?

Iespējamo komplikāciju izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad meklēt papildu medicīnisko palīdzību un zināt, ko gaidīt ārstēšanas laikā. Atcerieties, ka daudzām sievietēm ar olnīcu vēzi nav visas vai pat lielākā daļa no šīm komplikācijām.

Vēzis var izplatīties uz citiem orgāniem jūsu vēderā, ieskaitot aknas, zarnas vai vēdera dobuma oderi. Šo procesu, ko sauc par metastāzi, biežāk novēro progresējošas stadijas slimības gadījumā.

šķidruma uzkrāšanās vēderā, ko sauc par ascītu, var izraisīt ievērojamu uzpūšanos un diskomfortu. Tas notiek, kad vēža šūnas kairina vēdera oderi, liekot tai ražot lieko šķidrumu.

Zarnu aizsprostojums var rasties, ja audzēji izaug pietiekami lieli, lai aizsprostotu zarnas. Tas izraisa stipras slikta dūša, vemšanu un nespēju izvadīt gāzes vai iet uz tualeti.

Ar ārstēšanu saistītās komplikācijas var ietvert:

• Ķīmijterapijas blakusparādības, piemēram, nogurums, slikta dūša vai paaugstināts infekcijas risks
• Ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, asiņošana, infekcija vai asins recekļi
• Nervu bojājumi no dažām ķīmijterapijas zālēm, izraisot nejutīgumu rokās un kājās
• Nieru problēmas no dažām ārstēšanas metodēm vai no paša vēža

Retas, bet nopietnas komplikācijas ietver smagas alerģiskas reakcijas uz ārstēšanu, sirds problēmas no dažām ķīmijterapijas zālēm vai sekundāri vēži, kas var attīstīties gadus pēc ārstēšanas. Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūs attiecībā uz šīm iespējām.

Kā tiek diagnosticēts olnīcu vēzis?

Olnīcu vēža diagnosticēšana parasti ietver vairākus soļus un testus. Jūsu ārsts sāks, uzklausot jūsu simptomus un veicot fizisko pārbaudi, ieskaitot iegurņa pārbaudi, lai pārbaudītu neparastas masas vai šķidruma uzkrāšanos.

Asins analīzes var izmērīt CA-125 līmeni, proteīnu, kas bieži ir paaugstināts sievietēm ar olnīcu vēzi. Tomēr šis tests nav ideāls, jo CA-125 var būt augsts citu iemeslu dēļ, un dažām sievietēm ar olnīcu vēzi ir normāls līmenis.

Attēlveidošanas testi palīdz ārstam redzēt, kas notiek jūsu ķermenī. Transvagināla ultrasonogrāfija izmanto skaņas viļņus, lai radītu olnīcu attēlus, un bieži vien var atklāt audzējus vai cistas.

Var pasūtīt datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, lai iegūtu detalizētākus jūsu vēdera un iegurņa attēlus. Šie testi var parādīt, vai vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem, un palīdzēt plānot ārstēšanu.

Vienīgais veids, kā noteikt olnīcu vēzi, ir biopsija, kurā neliela audu parauga tiek pārbaudīta zem mikroskopa. To parasti veic operācijas laikā, lai gan dažreiz var veikt adatas biopsiju.

Ja tiek apstiprināts olnīcu vēzis, var veikt papildu testus, piemēram, PET skenēšanu vai vairāk asins analīžu, lai noteiktu stadiju un vadītu ārstēšanas lēmumus.

Kāda ir olnīcu vēža ārstēšana?

Olnīcu vēža ārstēšana parasti ietver ķirurģijas un ķīmijterapijas kombināciju, lai gan jūsu konkrētais plāns būs atkarīgs no jūsu vēža veida un stadijas, jūsu vispārējās veselības un jūsu personīgajām vēlmēm.

Ķirurģija parasti ir pirmais solis un kalpo diviem galvenajiem mērķiem: noņemt pēc iespējas vairāk vēža un noteikt, cik tālu tas ir izplatījies. Šī procedūra, ko sauc par debulkingu vai citoreduktīvu ķirurģiju, var ietvert olnīcu, olvadu, dzemdes un blakus esošo limfmezglu noņemšanu.

Agrīnās stadijas vēža gadījumā jaunākām sievietēm, kas vēlas saglabāt auglību, dažreiz tiek noņemta tikai skartā olnīca un olvads. Šim lēmumam ir nepieciešama rūpīga apspriešanās ar jūsu medicīnas komandu par riskiem un ieguvumiem.

Ķīmijterapija izmanto spēcīgas zāles, lai nogalinātu vēža šūnas visā ķermenī. Lielākā daļa sieviešu saņem ķīmijterapiju pēc operācijas, lai gan dažreiz to ievada pirms operācijas, lai samazinātu audzējus un atvieglotu operāciju.

Visizplatītākās ķīmijterapijas zāles olnīcu vēža ārstēšanai ir karboplatīns un paklitaksels. Tos parasti ievada intravenozi ik pēc trim nedēļām apmēram sešos ciklos, lai gan precīzs grafiks var atšķirties.

Mērķterapijas zāles darbojas atšķirīgi no tradicionālās ķīmijterapijas, koncentrējoties uz konkrētām vēža šūnu īpašībām. Piemēri ir bevacizumabs, kas bloķē asinsvadu augšanu audzējos, un PARP inhibitori, piemēram, olaparibs, kas ir īpaši noderīgi sievietēm ar BRCA mutācijām.

Atkārtota olnīcu vēža gadījumā ārstēšanas iespējas var ietvert citas ķīmijterapijas zāles, mērķterapijas, hormonu terapiju vai dalību klīniskos pētījumos, kuros tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes.

Kā rūpēties par sevi olnīcu vēža ārstēšanas laikā?

Rūpes par sevi ārstēšanas laikā ir tikpat svarīgas kā pašas medicīniskās ārstēšanas. Jūsu ķermenim ir nepieciešams papildu atbalsts, cīnoties ar vēzi un atveseļojoties no ārstēšanas.

Uzturs spēlē būtisku lomu jūsu atveseļošanā. Centieties ēst regulāras maltītes pat tad, ja nejūtaties izsalcis, koncentrējoties uz olbaltumvielām bagātīgiem ēdieniem, lai palīdzētu jūsu ķermenim dziedēt. Mazas, biežas maltītes bieži vien darbojas labāk nekā lielas, ja Jums ir slikta dūša.

Esiet tik aktīvs, cik atļauj jūsu enerģija. Maigas aktivitātes, piemēram, īsas pastaigas, stiepšanās vai joga, var palīdzēt mazināt nogurumu, uzlabot garastāvokli un uzturēt muskuļu spēku. Vienmēr konsultējieties ar savu medicīnas komandu, pirms sākat kādu vingrojumu programmu.

Blakusparādību pārvaldīšana ir nepārtraukts process. Veidojiet simptomu dienasgrāmatu, lai izsekotu, kā jūs jūtaties un kas palīdz. Nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes komandu par jebkādām bažām, pat ja tās šķiet nenozīmīgas.

Šeit ir dažas praktiskas pašaprūpes stratēģijas:

• Atpūtieties, kad nepieciešams, bet mēģiniet uzturēt ikdienas struktūru
• Uzturējiet hidratāciju, visu dienu malkojot ūdeni
• Izmantojiet maigus, bez smaržas produktus uz ādas
• Praktizējiet stresa mazināšanas paņēmienus, piemēram, dziļu elpošanu vai meditāciju
• Pieņemiet palīdzību no ģimenes un draugiem ikdienas darbos
• Sazinieties ar atbalsta grupām vai konsultantiem, ja jūtaties pārāk noslogots

Rūpes par savu emocionālo veselību ir tikpat svarīgas. Šajā laikā ir normāli justies bailēm, dusmām vai skumjām. Apsveriet iespēju runāt ar konsultantu, kas specializējas darbā ar vēža pacientiem, vai pievienoties atbalsta grupai, kur var sazināties ar citiem, kas saprot, ko jūs piedzīvojat.

Kā var novērst olnīcu vēzi?

Lai gan nav garantēta veida, kā novērst olnīcu vēzi, daži faktori var palīdzēt samazināt jūsu risku. Šīs stratēģijas ir īpaši svarīgas, ja jums ir ģimenes anamnēzē olnīcu vai krūts vēzis.

Ir pierādīts, ka kontracepcijas tabletes samazina olnīcu vēža risku, īpaši, ja tās lieto vairākus gadus. Aizsargājošā iedarbība saglabājas vairākus gadus pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas, lai gan jums vajadzētu apspriest visus riskus un ieguvumus ar savu ārstu.

Grūtniecība un zīdīšana, šķiet, ir aizsargājoši. Katra grūtniecība samazina risku, un zīdīšana vismaz trīs mēnešus var nodrošināt papildu aizsardzību. Tomēr šie ir personiski lēmumi, kas ietver daudz faktoru, kas pārsniedz vēža risku.

Sievietēm ar ļoti augstu risku ģenētisko mutāciju dēļ dažreiz tiek ieteikta profilaktiska operācija, lai noņemtu olnīcas un olvadus. To parasti veic pēc bērnu piedzimšanas un parasti pēc 35–40 gadu vecuma.

Dažas dzīvesveida izvēles var palīdzēt samazināt risku:

• Veselīga svara uzturēšana, izmantojot sabalansētu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes
• Hormonu aizstājterapijas lietošanas ierobežošana, īpaši ilgstoša lietošana
• Nesmēķēšana vai smēķēšanas atmešana, ja jūs pašlaik smēķējat
• Uzturs, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem

Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt problēmas, lai gan rutīnas skrīnings olnīcu vēža gadījumā sievietēm ar vidējo risku pašlaik nav ieteicams, jo pieejamie testi nav pietiekami uzticami.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs maksimāli izmantojat savu laiku ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un biežumu.

Sastādiet sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles, vitamīnus un uztura bagātinātājus. Piezīmējiet arī visas alerģijas, kas jums ir pret zālēm vai citām vielām.

Apkopojiet informāciju par jūsu ģimenes veselības vēsturi, īpaši par jebkādiem vēža gadījumiem jūsu ģimenē. Iekļaujiet informāciju par to, kuri radinieki bija skarti, kāda veida vēzis viņiem bija un cik veci viņi bija, kad tika diagnosticēts vēzis.

Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot ārstam. Daži svarīgi jautājumi varētu būt:

• Kas varētu izraisīt manus simptomus?
• Kādi testi man ir nepieciešami, un ko tie parādīs?
• Vai man vajadzētu vērsties pie speciālista?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas, ja tiek atklāts vēzis?
• Kā ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
• Kādi atbalsta resursi ir pieejami?

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uz tikšanos uzticamu draugu vai ģimenes locekli. Viņi var palīdzēt jums atcerēties informāciju un sniegt emocionālu atbalstu sarunas laikā, kas varētu būt stresa pilna.

Nevilcinieties lūgt ārstam izskaidrot lietas vienkāršāk, ja kaut ko nesaprotat. Ir svarīgi, lai jūs justos ērti un informēti par savu veselību.

Kas ir galvenā atziņa par olnīcu vēzi?

Olnīcu vēzis var būt nopietna diagnoze, bet pazīmju izpratne un tūlītēja medicīniskā palīdzība var ievērojami uzlabot rezultātus. Daudzas sievietes ar olnīcu vēzi pēc ārstēšanas turpina dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Pats svarīgākais ir uzticēties savai ķermenim un meklēt medicīnisko palīdzību, ja pamanāt pastāvīgus simptomus, kas jūs satrauc. Lai gan olnīcu vēža simptomi var būt nenozīmīgi, ir svarīgi apzināties izmaiņas savā ķermenī un aizstāvēt sevi.

Ja jums tiek diagnosticēts olnīcu vēzis, atcerieties, ka jums ir pieejamas iespējas un atbalsts. Ārstēšana turpina uzlaboties, un daudzi cilvēki atrod spēku, par kuru viņi nezināja, ka viņiem ir šajā ceļojumā.

Saglabājiet saikni ar savu veselības aprūpes komandu, paļaujieties uz savu atbalsta sistēmu un ņemiet visu vienu dienu vienlaikus. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un pašaprūpi jūs varat pārvarēt šo izaicinājumu un koncentrēties uz savu veselību un labsajūtu.

Bieži uzdotie jautājumi par olnīcu vēzi

Vai olnīcu vēzi var atklāt agrīnā stadijā?

Olnīcu vēža agrīna atklāšana ir sarežģīta, jo simptomi bieži vien ir līdzīgi parastām gremošanas problēmām. Pašlaik nav uzticama skrīninga testa sievietēm ar vidējo risku. Tomēr, apzinoties pastāvīgus simptomus un meklējot tūlītēju medicīnisko palīdzību, kad tie rodas, var palīdzēt atklāt slimību agrāk. Sievietēm ar augstu risku ģenētisku faktoru dēļ var būt izdevīgi biežāk uzraudzīt.

Vai olnīcu vēzis ir iedzimts?

Aptuveni 10–15% olnīcu vēža gadījumu ir iedzimti, visbiežāk BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutāciju dēļ. Ģimenes anamnēzē olnīcu, krūts vai citu vēža gadījumu klātbūtne var palielināt jūsu risku. Ja jums ir spēcīga ģimenes anamnēze, apsveriet iespēju apspriest ģenētisko konsultāciju ar savu ārstu, lai saprastu savu risku un iespējas uzraudzībai vai profilaksei.

Kāds ir olnīcu vēža izdzīvošanas rādītājs?

Izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no stadijas diagnozes noteikšanas brīdī un citiem faktoriem. Kopumā apmēram 49% sieviešu ar olnīcu vēzi izdzīvo piecus gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā (1. stadija), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 90%. Šie rādītāji ir vidējie rādītāji un neparedz individuālus rezultātus, jo katra cilvēka situācija ir unikāla.

Vai pēc olnīcu vēža ārstēšanas var iestāties grūtniecība?

Auglība pēc olnīcu vēža ārstēšanas ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu, operācijas apjomu un saņemtās ķīmijterapijas veidu. Dažas ārstēšanas metodes var ietekmēt auglību, bet citas var to saglabāt. Ja jūs interesē bērnu piedzimšana nākotnē, apspriediet auglības saglabāšanas iespējas ar savu medicīnas komandu pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Vai olnīcu vēzis vienmēr prasa ķīmijterapiju?

Ne visiem olnīcu vēža gadījumiem ir nepieciešama ķīmijterapija. Lēmums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā vēža stadija, vēža šūnu tips un jūsu vispārējā veselība. Dažus ļoti agrīnās stadijas vēža gadījumus var ārstēt tikai ar operāciju, bet lielākā daļa citu gūst labumu no ķirurģijas un ķīmijterapijas kombinācijas. Jūsu onkologs ieteiks vispiemērotāko ārstēšanas plānu jūsu konkrētajai situācijai.