Foramen Ovale

Atriālais defekts (AFD) ir caurums sirdī, kas pēc piedzimšanas neaizvērās tā, kā vajadzētu. Caurums ir neliela atvere, kas līdzīga vārstulei, starp sirds augšējām kamerām. Sirds augšējās kameras sauc par priekškambariem.

Kamēr mazulis aug mātes vēderā, starp sirds augšējām kamerām atrodas atvere, ko sauc par ovālo logu (foramen ovale). Tā parasti aizveras zīdaiņa vecumā. Ja ovālais logs neaizveras, to sauc par atriālo defektu.

Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama ārstēšana atriālā defekta gadījumā.

Atvērta ovālas formas bedre sastopama apmēram vienam no četriem cilvēkiem. Lielākā daļa cilvēku ar šo saslimšanu nekad neuzzina, ka tā viņiem ir. Atvērta ovālas formas bedre bieži tiek atklāta citu veselības problēmu pārbaudes laikā.

Nav skaidrs, kāpēc foramen ovale dažiem cilvēkiem paliek atvērts. Iespējams, ka ģenētikai ir sava loma.

Atriālais ovālais logs, ko sauc arī par atriālo ovālo logu (AOL), parasti nerada komplikācijas. Dažiem cilvēkiem ar AOL var būt citas sirds kaites.

Iespējamās atriālā ovālā loga komplikācijas var ietvert:

• Zems asins skābekļa līmenis. Reti, atriālais ovālais logs var izraisīt ievērojamu asins daudzumu apiet plaušas. Tas pazemina asins skābekļa līmeni, stāvokli, ko sauc par hipoksemiju.
• Insults. Dažreiz mazi asins recekļi vēnās var ceļot uz sirdi. Tie var iziet cauri atriālajam ovālajam logam un nokļūt kreisajā sirds pusē. No turienes tie var ceļot uz smadzenēm un bloķēt asins plūsmu, izraisot išēmisku insultu.

Daži pētījumi ir atklājuši, ka atriālie ovālie logi (AOL) ir biežāk sastopami cilvēkiem ar neizskaidrojamiem insultiem un migrēnām ar auru. Bet ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Parasti ir citi iemesli šiem stāvokļiem. Bieži vien tas ir tikai sakritība, ka cilvēkam ir arī AOL.

Parasti atklāts ovāls logs tiek diagnosticēts, veicot pārbaudes citas veselības problēmas dēļ. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka Jums varētu būt atklāts ovāls logs (AOL), var tikt veiktas sirds attēlveidošanas pārbaudes.

Ja Jums ir atklāts ovāls logs un Jums ir bijis insults, Jūsu ārstējošais ārsts var nosūtīt pie ārsta, kurš specializējas smadzeņu un nervu sistēmas slimībās. Šāda veida ārsts tiek saukts par neirologu.

Lai diagnosticētu AOL, tiek izmantota pārbaude, ko sauc par ehokardiogrammu. Pārbaudē tiek izmantotas skaņas viļņi, lai radītu sirds sitiena attēlus. Ehokardiogramma parāda sirds struktūru. Tā arī parāda, kā asinis plūst caur sirdi un sirds vārstiem.

Šī ir standarta ehokardiogramma. Tā uzņem sirds attēlus no ārpuses. Veselības aprūpes sniedzējs stingri piespiež ultraskaņas ierīci, ko sauc par devēju, pret ādu virs sirds apvidus. Ierīce reģistrē skaņas viļņu atbalsi no sirds. Dators pārveido atbalsi kustīgos attēlos.

Var tikt izmantotas šīs procedūras variācijas, lai identificētu atklātu ovālu logu, ieskaitot:

Krāsu Doplera. Kad skaņas viļņi atsitas pret asins šūnām, kas pārvietojas caur sirdi, tie maina toni. Šīs izmaiņas sauc par Doplera signāliem. Tie ehokardiogrammā parādās dažādās krāsās. Šī pārbaude var parādīt asins plūsmas ātrumu un virzienu sirdī.

Ja Jums ir atklāts ovāls logs, šāda veida ehokardiogramma parasti parāda asins kustību starp augšējām sirds kamerām.

Fizioloģiskā šķīduma kontrasta pētījums, ko sauc arī par burbuļu pētījumu. Standarta ehokardiogrammas laikā intravenozi tiek ievadīts sterils sāls šķīdums, kas satur sīkus burbuļus. Burbuļi nonāk sirds labajā pusē. Tos var redzēt ehokardiogrammā.

Ja nav cauruma starp augšējām sirds kamerām, plaušās burbuļi tiek filtrēti. Ja Jums ir atklāts ovāls logs, daži burbuļi parādās sirds kreisajā pusē.

Atklātu ovālu logu var būt grūti apstiprināt standarta ehokardiogrammā. Jūsu ārstējošais ārsts var ieteikt šo pārbaudi, lai sīkāk apskatītu sirdi.

Transesofageālā ehokardiogramma uzņem sirds attēlus no ķermeņa iekšpuses. Tā tiek uzskatīta par visprecīzāko metodi atklāta ovāla loga diagnosticēšanai.

Šīs pārbaudes laikā elastīga zonde ar ultraskaņas ierīci tiek vadīta pa rīkli un barības vadā, kas savieno muti ar kuņģi. Šo cauruli sauc par barības vadu.

• Krāsu Doplera. Kad skaņas viļņi atsitas pret asins šūnām, kas pārvietojas caur sirdi, tie maina toni. Šīs izmaiņas sauc par Doplera signāliem. Tie ehokardiogrammā parādās dažādās krāsās. Šī pārbaude var parādīt asins plūsmas ātrumu un virzienu sirdī.

  Ja Jums ir atklāts ovāls logs, šāda veida ehokardiogramma parasti parāda asins kustību starp augšējām sirds kamerām.

• Fizioloģiskā šķīduma kontrasta pētījums, ko sauc arī par burbuļu pētījumu. Standarta ehokardiogrammas laikā intravenozi tiek ievadīts sterils sāls šķīdums, kas satur sīkus burbuļus. Burbuļi nonāk sirds labajā pusē. Tos var redzēt ehokardiogrammā.

  Ja nav cauruma starp augšējām sirds kamerām, plaušās burbuļi tiek filtrēti. Ja Jums ir atklāts ovāls logs, daži burbuļi parādās sirds kreisajā pusē.

Lielākajai daļai cilvēku ar patentu foramen ovale nav nepieciešama ārstēšana. Ja PFO tiek atklāts, veicot ehokardiogrammu citu iemeslu dēļ, procedūra cauruma aizvēršanai parasti netiek veikta.

Ja nepieciešama PFO ārstēšana, tā var ietvert:

Jūsu ārsts var ieteikt zāles, lai mēģinātu samazināt asins recekļu risku, kas šķērso patentu foramen ovale. Asins šķidrinātāji var būt noderīgi dažiem cilvēkiem ar patentu foramen ovale, kuriem ir bijis insults.

Ja Jums ir PFO un zems asins skābekļa līmenis vai neizskaidrojams insults, Jums var būt nepieciešama procedūra cauruma aizvēršanai.

Patenta foramen ovale aizvēršana, lai novērstu migrēnas, pašlaik netiek ieteikta kā pirmā ārstēšana. Patenta foramen ovale aizvēršana, lai novērstu atkārtotu insultu, tiek veikta tikai pēc tam, kad sirds un nervu sistēmas traucējumu ārstēšanas speciālisti ir teikuši, ka procedūra Jums palīdzēs.

Procedūras patentā foramen ovale aizvēršanai ietver:

Aparāta aizvēršana. Šajā procedūrā pakalpojumu sniedzējs ievieto plānu, elastīgu caurulīti, ko sauc par katetru, asinsvadā cirkšņa rajonā. Katetra galā ir ierīce PFO aizsprostošanai. Pakalpojumu sniedzējs vada aprīkojumu uz sirdi, lai aizvērtu atveri.

Aparāta aizvēršanas komplikācijas ir neparastas. Tās var ietvert sirds vai asinsvadu plīsumu, ierīces pārvietošanos vai neregulāru sirdsdarbību.

Ķirurģiska aizvēršana. Šajā sirds operācijā ķirurgs izmanto šuves, lai aizvērtu PFO. Šo operāciju var veikt, izmantojot ļoti nelielu iegriezumu. To var veikt, izmantojot robotizētas tehnikas.

Ja sirds operācija ir nepieciešama cita iemesla dēļ, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt šo operāciju vienlaikus.

• Zāles

• Katetra procedūra cauruma aizvēršanai

• Operācija cauruma aizvēršanai

• Aparāta aizvēršana. Šajā procedūrā pakalpojumu sniedzējs ievieto plānu, elastīgu caurulīti, ko sauc par katetru, asinsvadā cirkšņa rajonā. Katetra galā ir ierīce PFO aizsprostošanai. Pakalpojumu sniedzējs vada aprīkojumu uz sirdi, lai aizvērtu atveri.

  Aparāta aizvēršanas komplikācijas ir neparastas. Tās var ietvert sirds vai asinsvadu plīsumu, ierīces pārvietošanos vai neregulāru sirdsdarbību.

• Ķirurģiska aizvēršana. Šajā sirds operācijā ķirurgs izmanto šuves, lai aizvērtu PFO. Šo operāciju var veikt, izmantojot ļoti nelielu iegriezumu. To var veikt, izmantojot robotizētas tehnikas.

  Ja sirds operācija ir nepieciešama cita iemesla dēļ, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt šo operāciju vienlaikus.

Ja jūs zināt, ka Jums ir atvērts ovālais logs, bet Jums nav simptomu, Jums, iespējams, nebūs nekādu ierobežojumu aktivitātēs.

Ja Jūs ceļosiet lielus attālumus, ir svarīgi ievērot ieteikumus asins recekļu profilaksei. Ja ceļojat ar automašīnu, veiciet pārtraukumus un dodieties īsās pastaigās. Lidmašīnā noteikti dzeriet daudz šķidruma un pastaigājieties apkārt, kad vien tas ir droši.