Kas ir Pectus Excavatum? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pectus excavatum ir krūškurvja deformācija, kurā krūšu kauls (sternums) un ribas aug iekšup, veidojot iedobtu vai „iegrimušu” izskatu krūšu kaula centrā. Tas notiek augļa attīstības laikā un kļūst pamanāmāks, augot, īpaši pusaudžu gados, kad notiek strauja augšana.

Jūs varat pazīt šo slimību arī ar citiem nosaukumiem, piemēram, „piltuves krūtis” vai „iedobtais krūšu kauls”. Patiesībā tā ir visizplatītākā krūškurvja deformācija, kas skar apmēram 1 no 400 jaundzimušajiem. Lai gan tas var izskatīties satraucoši, daudzi cilvēki ar pectus excavatum dzīvo pilnīgi normālu, veselīgu dzīvi.

Kādi ir pectus excavatum simptomi?

Visredzamākā pazīme ir krūšu kaula iekšējā līkne, kas var būt no vieglas līdz diezgan dziļai. Daudziem cilvēkiem šī vizuālā izmaiņa ir vienīgais simptoms, ko viņi piedzīvo, un tas neietekmē viņu ikdienas aktivitātes vai veselību.

Tomēr dažiem cilvēkiem var būt fiziski simptomi, īpaši, ja iedobums ir smagāks. Apskatīsim, ko jūs varētu piedzīvot:

• Elpas trūkums fiziskās slodzes vai aktivitāšu laikā
• Krūšu sāpes vai diskomforts, īpaši slodzes laikā
• Sirdsklauves vai sajūta, ka sirds sitas pārāk ātri
• Nogurums, kas šķiet neparasts jūsu aktivitāšu līmenim
• Biežas elpceļu infekcijas vai sajūta, ka nevar ieelpot pietiekami daudz gaisa
• Muguras sāpes no pozas izmaiņām, cenšoties noslēpt krūšu kaula izskatu

Šie simptomi rodas tāpēc, ka iedobtais krūšu kauls dažreiz var nospiezt sirdi un plaušas, samazinot vietu, kurā tām ir jāstrādā pareizi. Jāatzīmē, ka daudziem cilvēkiem pat ar pamanāmu pectus excavatum nav neviena no šiem fiziskajiem simptomiem.

Papildus fiziskajiem simptomiem šī slimība var ietekmēt arī to, kā jūs jūtaties par sevi. Jūs varat justies neērti par savu izskatu, īpaši situācijās, kurās parasti noņemtu kreklu, piemēram, peldēšanās vai sporta aktivitāšu laikā.

Kas izraisa pectus excavatum?

Pectus excavatum attīstās, kad skrimslis, kas savieno jūsu ribas ar krūšu kaulu, aug nepareizi augļa attīstības laikā. Iedomājieties šo skrimsli kā elastīgos savienotājus, kas satur jūsu krūškurvi kopā – ja tie aug pārāk daudz vai neregulārā veidā, tie var ievilkt krūšu kaulu iekšā.

Precīzs iemesls, kāpēc tas notiek, nav pilnībā izprasts, bet ģenētikai ir nozīmīga loma. Apmēram 40% cilvēku ar pectus excavatum ir ģimenes loceklis ar tādu pašu slimību vai citu krūškurvja deformāciju.

Vairāki faktori var veicināt šīs slimības attīstību:

• Ģenētiskās mutācijas, kas ietekmē saistaudu attīstību
• Ģimenes anamnēzē krūškurvja deformācijas
• Noteiktas ģenētiskas slimības, piemēram, Marfana sindroms vai Ehlers-Danlosa sindroms
• Saistaudu slimības, kas ietekmē skrimsļa un kaulu augšanu

Ir svarīgi saprast, ka pectus excavatum neizraisa nekas, ko jūs vai jūsu vecāki darījāt grūtniecības laikā. Tā vienkārši ir jūsu krūškurvja attīstība pirms dzimšanas, un tā bieži kļūst pamanāmāka straujas augšanas periodos, īpaši pusaudžu gados.

Kad jāvēršas pie ārsta pectus excavatum gadījumā?

Jums vajadzētu apsvērt ārsta apmeklējumu, ja Jums ir simptomi, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, vai ja Jūs uztraucaties par krūšu kaula izskatu. Agrīna novērtēšana var palīdzēt noteikt, vai ārstēšana varētu būt izdevīga.

Šeit ir konkrētas situācijas, kad ieteicama medicīniskā palīdzība:

• Jums ir elpas trūkums parastās aktivitāšu laikā
• Jums ir krūšu sāpes, kas traucē vingrojumus vai ikdienas darbus
• Jūs pamanāt, ka krūšu kaula iedobums kļūst dziļāks laika gaitā
• Jūs jūtat, ka jūsu sirds sitas pārāk ātri vai izlaiž sitienus bieži
• Slimība ietekmē jūsu pašcieņu vai dzīves kvalitāti
• Jums ir ģimenes locekļi ar saistaudu slimībām

Bērniem un pusaudžiem ir īpaši svarīgi veikt regulāras pārbaudes straujas augšanas periodos. Slimība var pasliktināties šajos periodos, un agrīnas intervences iespējas var būt efektīvākas.

Nevilcinieties meklēt medicīnisku palīdzību, pat ja jūsu simptomi šķiet viegli. Veselības aprūpes sniedzējs var novērtēt, vai jūsu pectus excavatum ietekmē jūsu sirds vai plaušu darbību, un apspriest ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt jums justies ērtāk un pārliecinātāk.

Kādi ir pectus excavatum riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar pectus excavatum, lai gan šo riska faktoru esamība negarantē, ka Jums attīstīsies šī slimība. To izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kad meklēt medicīnisku novērtējumu.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Būt vīrietim – zēniem ir 3 līdz 5 reizes lielāka varbūtība saslimt ar pectus excavatum nekā meitenēm
• Ģimenes anamnēzē krūškurvja deformācijas vai saistaudu slimības
• Noteiktas ģenētiskas slimības, piemēram, Marfana sindroms, Ehlers-Danlosa sindroms vai Polijas sindroms
• Skoliose vai citas mugurkaula izliekuma problēmas
• Mitrālo vārstu prolapss vai citas sirds vārstuļu slimības
• Būt garšam un ar slaidu ķermeņa uzbūvi

Vecums arī ietekmē to, kā slimība izpaužas. Lai gan pectus excavatum ir klāt jau no dzimšanas, tas bieži kļūst pamanāmāks pusaudža gados, kad notiek strauja augšana. Tāpēc daudzi cilvēki pirmo reizi kļūst informēti par savu slimību pusaudža gados.

Šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka jums jāuztraucas, bet tas nozīmē, ka jums jābūt informētam par slimību un jāuzrauga jebkādas izmaiņas krūšu kaula izskatā vai elpošanas modeļos laika gaitā.

Kādas ir iespējamās pectus excavatum komplikācijas?

Lielākajai daļai cilvēku ar pectus excavatum nav nopietnu komplikāciju, īpaši, ja iedobums ir viegls vai vidēji smags. Tomēr smagākos gadījumos tas dažreiz var ietekmēt jūsu sirds un plaušu darbību.

Šeit ir komplikācijas, kas var rasties, īpaši ar dziļākiem krūšu kaula iedobumiem:

• Samazināta plaušu kapacitāte un elpas trūkums fiziskās slodzes laikā
• Sirds saspiešana, kas noved pie samazinātas sirdsdarbības
• Fiziskās slodzes nepanesība un agrīns nogurums fizisko aktivitāšu laikā
• Biežas elpceļu infekcijas samazinātas plaušu funkcijas dēļ
• Nenormāls sirds ritms retos gadījumos
• Psiholoģiskā ietekme, ieskaitot zemu pašcieņu un sociālo izolāciju

Psiholoģisko ietekmi nevajadzētu nenovērtēt. Daudzi cilvēki ar pamanāmu pectus excavatum izvairās no aktivitātēm, piemēram, peldēšanās, došanās uz pludmali vai sporta spēlēšanas, kurās viņiem varētu būt jānoņem krekls. Tas var ietekmēt sociālās attiecības un kopējo dzīves kvalitāti.

Ļoti retos gadījumos smags pectus excavatum var izraisīt ievērojamu sirds un plaušu saspiešanu, kas noved pie nopietnām elpošanas grūtībām vai sirds problēmām. Tomēr ar mūsdienīgām diagnostikas metodēm ārsti var identificēt šos gadījumus agri un ieteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēts pectus excavatum?

Pectus excavatum diagnosticēšana parasti sākas ar fizisko pārbaudi, kurā ārsts var redzēt un izmērīt krūšu kaula iedobumu. Viņš jautās par jūsu simptomiem, ģimenes anamnēzi un to, kā slimība ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.

Jūsu ārsts, visticamāk, veiks vairākus testus, lai saprastu, cik smaga ir jūsu slimība un vai tā ietekmē jūsu sirds vai plaušu darbību. Novērtēšanas process parasti ietver:

• Fizisko pārbaudi, mērot krūšu kaula iedobuma dziļumu un platumu
• Krūšu rentgena izmeklēšanu, lai redzētu kaulu struktūru un pārbaudītu sirds nobīdi
• Datortomogrāfiju (CT), lai iegūtu detalizētus attēlus un aprēķinātu smaguma indeksu
• Plaušu funkcijas testus, lai izmērītu, cik labi darbojas jūsu plaušas
• Ehokardiogrāfiju, lai pārbaudītu, vai ir ietekmēta jūsu sirds funkcija
• Fiziskās slodzes testu, lai redzētu, kā jūsu sirds un plaušas reaģē uz aktivitāti

CT skenēšana ir īpaši svarīga, jo tā palīdz ārstiem aprēķināt tā saukto „Hallera indeksu” – mērījumu, kas palīdz noteikt jūsu slimības smaguma pakāpi. Šis indekss salīdzina jūsu krūškurvja platumu ar attālumu starp jūsu krūšu kaulu un mugurkaulu.

Šie testi nav sāpīgi, un tie sniedz vērtīgu informāciju, kas palīdz jūsu veselības aprūpes komandai ieteikt vislabāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir pectus excavatum ārstēšana?

Pectus excavatum ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smaga ir jūsu slimība un vai tā izraisa simptomus vai ietekmē jūsu sirds un plaušu darbību. Daudziem viegliem gadījumiem nav nepieciešama ārstēšana vispār, bet smagākiem gadījumiem ir pieejamas vairākas efektīvas iespējas.

Viegliem gadījumiem bez simptomiem jūsu ārsts var ieteikt:

• Regulāru uzraudzību, lai novērotu izmaiņas laika gaitā
• Fizioterapiju un vingrinājumus, lai uzlabotu pozu un elpošanu
• Krūšu vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus ap jūsu krūškurvi
• Elpošanas vingrinājumus, lai maksimāli palielinātu plaušu kapacitāti

Ja ir simptomi vai iedobums ir smags, kļūst aktuālākas ķirurģiskās iespējas. Divas galvenās ķirurģiskās pieejas ir:

Nusa procedūra ietver izliektas metāla stieņa ievietošanu zem krūšu kaula, lai to izstumtu uz āru. Šī minimāli invazīvā operācija parasti tiek veikta caur maziem iegriezumiem krūšu kaula sānos. Stienis paliek vietā 2–4 gadus, kamēr krūšu kauls pārveidojas, pēc tam to noņem īsākā procedūrā.

Ravicha procedūra ir tradicionālāka atvērta operācija, kurā ķirurgs noņem patoloģisko skrimsli un pārvieto krūšu kaulu. Šī pieeja var tikt ieteikta vecākiem pacientiem vai pacientiem ar ļoti smagām deformācijām.

Abām operācijām ir augsts panākumu līmenis, un tās var ievērojami uzlabot gan izskatu, gan simptomus. Jūsu ķirurgs palīdzēs jums izvēlēties vislabāko variantu, ņemot vērā jūsu vecumu, slimības smaguma pakāpi un personīgās vēlmes.

Kā rīkoties ar pectus excavatum mājās?

Lai gan mājas ārstēšana nevar izlabot pašu krūšu kaula iedobumu, ir vairākas lietas, ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu simptomus un justos ērtāk ar savu slimību. Šīs pieejas darbojas īpaši labi viegliem gadījumiem vai kamēr jūs apsverat citas ārstēšanas iespējas.

Elpošanas vingrinājumi var palīdzēt maksimāli palielināt plaušu kapacitāti un samazināt elpas trūkumu. Praktizējiet dziļas elpošanas paņēmienus katru dienu, koncentrējoties uz krūšu kaula paplašināšanu un pilnīgu diafragmas izmantošanu. Tas var palīdzēt jums maksimāli izmantot pieejamo plaušu vietu.

Pozas uzlabošana ir ļoti svarīga, jo daudziem cilvēkiem ar pectus excavatum ir tendence sašaurināties uz priekšu, lai paslēptu krūšu kaulu. Šeit ir noderīgas stratēģijas:

• Praktizējiet stāvēšanu un sēdēšanu ar atpakaļ atvilktu pleciem un atvērtu krūšu kaulu
• Stipriniet muguras muskuļus ar vingrinājumiem, piemēram, airēšanu un atpakaļgaitas lidojumiem
• Regulāri stiepiet krūšu muskuļus, lai novērstu saspringumu
• Apsveriet jogu vai Pilates, lai uzlabotu kopējo pozu un serdes spēku

Regulāra kardiovaskulāra vingrošana var palīdzēt uzlabot jūsu vispārējo fizisko sagatavotību un elpošanas spējas. Sāciet lēnām un pakāpeniski palieliniet intensitāti, uzlabojoties jūsu panesībai. Peldēšana ir īpaši izdevīga, jo tā vingrina gan sirdi, gan plaušas, vienlaikus stiprinot krūšu muskuļus.

Emocionālo aspektu risināšana ir tikpat svarīga. Apsveriet iespēju aprunāties ar draugiem, ģimeni vai konsultantu par to, kā slimība ietekmē jūs. Daudzi cilvēki atklāj, ka sazināšanās ar citiem, kuriem ir pectus excavatum, caur atbalsta grupām vai tiešsaistes kopienām, palīdz viņiem justies mazāk vientuļiem.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdzēs jums maksimāli izmantot laiku pie ārsta un nodrošināt, ka visas jūsu bažas tiek risinātas. Sāciet, pierakstot savus simptomus, ieskaitot to, kad tie rodas un kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot. Apsveriet iespēju iekļaut:

• Cik smags ir mans pectus excavatum?
• Vai mani simptomi ir saistīti ar krūšu kaula iedobumu?
• Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas manā situācijā?
• Vai mana slimība pasliktināsies laika gaitā?
• Vai man vajadzētu izvairīties no noteiktām aktivitātēm vai vingrinājumiem?
• Kad man vajadzētu apsvērt operāciju?

Apkopojiet savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot jebkādu ģimenes anamnēzi par krūšu deformācijām vai saistaudu slimībām. Ja Jums ir bijušas iepriekšējas krūšu rentgena vai citas attēlveidošanas pārbaudes, ņemiet līdzi kopijas vai pārliecinieties, ka Jūsu ārsts var piekļūt tām.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu atbalstam, īpaši, ja apspriežat ķirurģiskās iespējas. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un uzdot jautājumus, kurus jūs varētu aizmirst.

Esiet gatavs apspriest, kā slimība ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, ieskaitot jebkādus ierobežojumus fiziskajās aktivitātēs vai sociālajās situācijās. Šī informācija palīdz ārstam saprast jūsu slimības pilno ietekmi un ieteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kas ir galvenā atziņa par pectus excavatum?

Pectus excavatum ir pārvaldāma slimība, kas skar daudzus cilvēkus, un jūs noteikti neesat viens pats, ar to cīnoties. Lai gan iedobtais krūšu kaula izskats var šķist satraucošs, lielākā daļa cilvēku ar šo slimību dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi bez ievērojamām veselības problēmām.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, ja jūsu slimība izraisa simptomus vai ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. No vienkāršiem vingrinājumiem un elpošanas paņēmieniem līdz ļoti veiksmīgām ķirurģiskām procedūrām ir iespējas, kas var palīdzēt jums justies labāk gan fiziski, gan emocionāli.

Neļaujiet pectus excavatum nevajadzīgi ierobežot jūsu aktivitātes vai pašapziņu. Ja Jums ir simptomi vai Jūs jūtaties neērti par savu izskatu, saruna ar veselības aprūpes sniedzēju var palīdzēt jums saprast savas iespējas un pieņemt pārdomātus lēmumus par ārstēšanu.

Atcerieties, ka palīdzības meklēšana ir zīme, ka jūs rūpējaties par sevi, nevis vājums. Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģisku korekciju, mērķis ir palīdzēt jums justies ērti, pārliecināti un spēt baudīt visas aktivitātes, kas jums ir svarīgas.

Bieži uzdotie jautājumi par pectus excavatum

J1: Vai pectus excavatum pasliktināsies, man novecojot?

Pectus excavatum parasti kļūst pamanāmāks pusaudžu augšanas periodos, bet tas parasti stabilizējas, kad esat pabeidzis augt. Lielākajai daļai pieaugušo slimība laika gaitā vairs nepasliktinās ievērojami. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt pamanāmas izmaiņas simptomos tādu faktoru dēļ kā svara izmaiņas, fiziskās sagatavotības līmenis vai ar vecumu saistītas izmaiņas plaušu funkcijā.

J2: Vai es varu normāli vingrot ar pectus excavatum?

Lielākā daļa cilvēku ar vieglu līdz vidēji smagu pectus excavatum var normāli vingrot un piedalīties sportā bez ierobežojumiem. Ja Jums ir elpas trūkums vai krūšu sāpes vingrojumu laikā, ir vērts to apspriest ar savu ārstu, bet nepieņemiet, ka Jums jāizvairās no fiziskām aktivitātēm. Patiesībā regulāra fiziskā aktivitāte bieži palīdz uzlabot jūsu vispārējo fizisko sagatavotību un elpošanas spējas.

J3: Vai operācija ir vienīgais veids, kā novērst pectus excavatum izskatu?

Pašlaik operācija ir vienīgais veids, kā pastāvīgi izlabot krūšu kaula iedobumu. Tomēr vingrinājumi, kas stiprina krūšu muskuļus un uzlabo pozu, var palīdzēt samazināt izskatu un var likt jums justies pārliecinātākam. Daži cilvēki atklāj, ka muskuļu masas veidošana krūšu un plecu rajonā palīdz līdzsvarot slimības vizuālo ietekmi.

J4: Kādā vecumā vislabāk veikt pectus excavatum operāciju?

Ideālais vecums operācijai ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, bet daudzi ķirurgi dod priekšroku operēt pusaudžu gados, kad krūšu kauls vēl aug un ir elastīgāks. Nusa procedūra bieži ir visefektīvākā vecumā no 12 līdz 18 gadiem, bet Ravicha procedūru var veiksmīgi veikt dažādos vecumos. Jūsu ķirurgs ņems vērā jūsu konkrēto situāciju, ieskaitot simptomu smaguma pakāpi un krūšu kaula elastību.

J5: Vai apdrošināšana sedz pectus excavatum ārstēšanu?

Apdrošināšanas segums atšķiras, bet daudzi plāni sedz ārstēšanu, ja pectus excavatum izraisa funkcionālas problēmas, piemēram, elpošanas grūtības vai sirds saspiešanu. Simptomu dokumentācija un testu rezultāti, kas parāda traucētu sirds vai plaušu darbību, parasti stiprina apdrošināšanas apstiprinājumu. Tīri kosmētiska korekcija var nebūt segta, tāpēc ir svarīgi sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai dokumentētu jebkādu jūsu slimības funkcionālo ietekmi.