Kas ir perikardīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir perikardīts?

Perikardīts ir sirds apvalka (perikarda) iekaisums – plānas maisiņa, kas ieskauj jūsu sirdi kā aizsargapvalks. Ja šis maiss kļūst kairināts vai iekaisis, tas var izraisīt sāpes krūtīs un citus simptomus, kas var jūs satraukt.

Iedomājieties perikardu kā divus slāņus ar nelielu šķidruma daudzumu starp tiem, kas ļauj jūsu sirdij ritmiski pukstēt. Ja rodas perikardīts, šie slāņi var uzbriest un berzēties viens pret otru, radot berzi un diskomfortu.

Lielākā daļa perikardīta gadījumu ir viegli un izzūd paši no sevis ar pareizu ārstēšanu. Lai gan simptomi var šķist satraucoši, īpaši sāpes krūtīs, perikardīts bieži vien ir kontrolējams un parasti nerada ilgstošas sirds problēmas.

Kādi ir perikardīta simptomi?

Visizplatītākais perikardīta simptoms ir asas, durošas sāpes krūtīs, kas bieži vien pasliktinās, dziļi ieelpojot, klepojot vai guļot uz muguras. Šīs sāpes parasti mazinās, ja jūs uzsēžaties un noliecaties uz priekšu.

Apskatīsim simptomu klāstu, ko jūs varētu piedzīvot, paturot prātā, ka ne visiem būs visi no tiem:

• Asas, durošas sāpes krūtīs, kas var izplatīties uz kreiso plecu un kaklu
• Sāpes, kas pasliktinās, dziļi ieelpojot, klepojot vai guļot
• Zema temperatūra (parasti zem 38°C)
• Vājums vai neparasts nogurums
• Sausa klepus, kas neražo gļotas
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī

Dažos gadījumos jūs varētu pamanīt arī pietūkumu kājās, potītēs vai vēderā, lai gan tas ir mazāk izplatīts. Sāpes krūtīs perikardīta gadījumā bieži vien atšķiras no sirdslēkmes – tās mēdz būt asas, nevis saspiežamas, un mainās atkarībā no jūsu stāvokļa un elpošanas.

Kādi ir perikardīta veidi?

Perikardītu var klasificēt vairākos veidos, pamatojoties uz to, cik ātri tas attīstās un cik ilgi tas ilgst. Šo veidu izpratne var palīdzēt jums zināt, ko gaidīt no sava stāvokļa.

Akūts perikardīts attīstās pēkšņi un parasti ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Šī ir visizplatītākā forma, un tā parasti labi reaģē uz ārstēšanu ar pretiekaisuma zālēm.

Hronisks perikardīts ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un var būt grūtāk ārstējams. Dažreiz tas attīstās pakāpeniski, sākumā nepamanot būtiskus simptomus.

Atkārtots perikardīts nozīmē, ka stāvoklis atgriežas pēc perioda bez simptomiem. Tas notiek apmēram 15–30% cilvēku, kuriem ir bijis akūts perikardīts, lai gan tas joprojām ir ļoti ārstējams.

Ir arī konstriktīvs perikardīts – reta, bet nopietna forma, kurā ap sirdi veidojas rētaudi, padarot sirdij grūtāku piepildīšanos ar asinīm. Šāda veida perikardīts prasa intensīvāku medicīnisko aprūpi.

Kas izraisa perikardītu?

Daudzos gadījumos ārsti nevar precīzi noteikt perikardīta cēloni, un tas patiesībā ir diezgan normāli. Ja nav konstatēts konkrēts cēlonis, to sauc par idiopātisku perikardītu, un tas bieži vien labi izzūd ar standarta ārstēšanu.

Šeit ir visbiežāk sastopamie identificējamie cēloņi, sākot no bieži sastopamiem līdz retāk sastopamiem:

• Vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās, gripa vai COVID-19
• Baktēriju infekcijas, lai gan tās ir retāk sastopamas nekā vīrusu izraisītas
• Sirdslēkme vai sirds operācija (var izraisīt iekaisumu)
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus vai reimatoīdais artrīts
• Noteiktas zāles, ieskaitot dažus antikoagulantus
• Krūšu trauma no negadījumiem vai traumām
• Nieru mazspēja vai dialīzes ārstēšana
• Starojuma terapija krūšu rajonā

Daži reti sastopami cēloņi ir tuberkuloze, sēnīšu infekcijas vai daži vēži, kas izplatās uz perikardu. Jūsu ārsts centīsies identificēt jebkādu pamatcēloni, bet atcerieties, ka veiksmīga ārstēšana ir iespējama pat tad, ja cēlonis paliek nezināms.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība perikardīta gadījumā?

Jums jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas jaunas, stipras sāpes krūtīs, īpaši, ja tās ir asas un pasliktinās, dziļi ieelpojot vai guļot. Lai gan perikardīts bieži vien ir kontrolējams, sāpes krūtīs vienmēr ir jānovērtē medicīniski.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir sāpes krūtīs kopā ar drudzi, elpas trūkumu vai ģīboni. Šie simptomi kopā liecina, ka jūsu stāvoklis ir jānovērtē un jāārstē profesionāli.

Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas saspiežamas sāpes krūtīs, smags elpas trūkums, ģībonis vai ja jūsu sāpes krūtīs jūtas atšķirīgi no tā, ko Jums ir teikts gaidīt perikardīta gadījumā. Tas varētu liecināt par komplikācijām, kurām nepieciešama steidzama uzmanība.

Ja Jums ir diagnosticēts perikardīts un jūsu simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Viņi var pielāgot jūsu ārstēšanas plānu un pārliecināties, ka jūs atveseļojaties kā paredzēts.

Kādi ir perikardīta riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu perikardīta attīstības varbūtību, lai gan šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. To izpratne var palīdzēt jums sekot līdzi savai veselībai.

Šeit ir galvenie riska faktori, sakārtoti no biežāk sastopamiem līdz retāk sastopamiem:

• Vīriešu dzimums un vecums no 20 līdz 50 gadiem (perikardīts ir biežāk sastopams vīriešiem)
• Nesenā vīrusu infekcija vai elpošanas ceļu slimība
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus vai reimatoīdais artrīts
• Iepriekšēja sirdslēkme vai sirds operācija
• Noteiktu zāļu lietošana, īpaši daži antikoagulanti
• Nieru slimība vai dialīze
• Iepriekšēja starojuma terapija krūtīs
• Vēzis, īpaši plaušu vai krūts vēzis

Dažiem cilvēkiem perikardīts attīstās bez acīmredzamiem riska faktoriem, un tas ir pilnīgi normāli. Jūsu imūnsistēma un vispārējā veselība spēlē svarīgu lomu tajā, kā jūsu organisms reaģē uz potenciāliem izraisītājiem.

Kādas ir iespējamās perikardīta komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku ar perikardītu pilnībā atveseļojas bez ilgstošām problēmām. Tomēr ir noderīgi saprast iespējamās komplikācijas, lai jūs varētu atpazīt brīdinājuma pazīmes un meklēt atbilstošu aprūpi.

Visizplatītākā komplikācija ir atkārtots perikardīts, kad stāvoklis atgriežas pēc tam, kad esat atveseļojies. Tas notiek apmēram 15–30% gadījumu, bet parasti labi reaģē uz ārstēšanas pielāgojumiem.

Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas ir:

• Perikarda izsvīdums – lieko šķidruma uzkrāšanās ap sirdi
• Sirds tamponāde – bīstams spiediens uz sirdi no šķidruma uzkrāšanās
• Konstriktīvs perikardīts – rētaudi, kas ierobežo sirds darbību
• Hronisks perikardīts – ilgstošs iekaisums, ko ir grūtāk ārstēt

Sirds tamponāde ir reta, bet prasa neatliekamu ārstēšanu, jo tā novērš sirds pareizu piepildīšanos ar asinīm. Pazīmes ir smags elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un ģībonis.

Jūsu ārsts uzraudzīs jūs attiecībā uz šīm komplikācijām, veicot atkārtotas vizītes, īpaši, ja Jums ir smagi simptomi vai nereaģējat uz sākotnējo ārstēšanu kā paredzēts.

Kā tiek diagnosticēts perikardīts?

Perikardīta diagnosticēšana sākas ar ārsta klausīšanos par jūsu simptomiem un jūsu izmeklēšanu. Viņš pievērsīs īpašu uzmanību jūsu sāpju krūtīs raksturam un klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var dzirdēt perikarda berzes troksni – skrāpējošu skaņu, ko rada iekaisušie perikarda slāņi, berzējoties viens pret otru. Šī skaņa ir svarīga norāde uz perikardītu.

Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas sirds slimības:

• Elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu sirds elektrisko aktivitāti
• Krūšu rentgens, lai redzētu sirds izmēru un formu
• Asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma marķierus un izslēgtu sirdslēkmi
• Ehokardiogramma, lai redzētu, kā darbojas jūsu sirds un pārbaudītu šķidrumu

Dažreiz var būt nepieciešami papildu testi, piemēram, CT skenēšana vai MRI, ja jūsu gadījums ir sarežģīts vai ir aizdomas par komplikācijām. Šie testi palīdz ārstam redzēt detalizētus jūsu sirds un perikarda attēlus.

Jūsu simptomu, fiziskās pārbaudes rezultātu un testu rezultātu kombinācija palīdz ārstam veikt precīzu diagnozi un izveidot vislabāko ārstēšanas plānu.

Kāda ir perikardīta ārstēšana?

Perikardīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un sāpju kontrolēšanu. Lielākā daļa gadījumu labi reaģē uz pretiekaisuma zālēm, un jūs varat sagaidīt, ka jutīsieties labāk dažu dienu līdz nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Pirmās rindas ārstēšana parasti ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu. Šīs zāles palīdz mazināt gan iekaisumu, gan sāpes, risinot jūsu simptomu pamatcēloni.

Jūsu ārsts var arī izrakstīt kolhicīnu – zāles, kas palīdz novērst perikardīta atkārtošanos. Pētījumi liecina, ka kolhicīna pievienošana NPL ārstēšanai samazina atkārtotu epizožu risku.

Šeit ir tas, ko var ietvert jūsu ārstēšanas plāns:

• NPL (ibuprofēns vai aspirīns), kas jālieto regulāri 1–2 nedēļas
• Kolhicīns, lai novērstu atkārtošanos, parasti 3 mēnešus
• Atpūta un aktivitātes pielāgošana akūtas fāzes laikā
• Atkārtotas vizītes, lai uzraudzītu progresu

Ja jūsu perikardītu izraisa baktēriju infekcija, jums būs nepieciešamas arī antibiotikas. Smagos gadījumos, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu, ārsts var apsvērt kortikosteroīdu lietošanu, lai gan tie tiek lietoti piesardzīgi.

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk dažu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, lai gan pilnīga dziedināšana var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu ārsts pielāgos jūsu zāles atkarībā no tā, kā jūs reaģējat un kādas blakusparādības Jums rodas.

Kā rīkoties ar perikardītu mājās?

Rūpes par sevi mājās spēlē svarīgu lomu jūsu atveseļošanās procesā no perikardīta. Pareizie pašaprūpes pasākumi var palīdzēt jums justies ērtāk, kamēr jūsu organisms dziedē.

Atpūta ir ļoti svarīga perikardīta akūtas fāzes laikā. Tas nozīmē izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes, smagu priekšmetu celšanas vai aktivitātēm, kas pasliktina sāpes krūtīs. Klausies savam ķermenim un nepiespied sevi caur sāpēm.

Lietojiet zāles tieši tā, kā izrakstījis ārsts, pat ja sākat justies labāk. Pretiekaisuma zāļu pārtraukšana pārāk agri var izraisīt simptomu atgriešanos vai komplikācijas.

Šeit ir noderīgas mājas aprūpes stratēģijas:

• Uzklājiet siltumu vai aukstumu uz krūšu rajonu, atkarībā no tā, kas jūtas ērtāk
• Guliet ar paceltu galvu, lai mazinātu diskomfortu krūtīs
• Veiciet maigas elpošanas vingrinājumus, ja tie nepasliktina jūsu sāpes
• Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet uzturvielām bagātu pārtiku, lai atbalstītu dziedināšanu
• Izvairieties no alkohola, lietojot zāles
• Sekojiet līdzi saviem simptomiem, lai ziņotu ārstam

Jūs varat pakāpeniski atgriezties pie normālām aktivitātēm, kad jūsu simptomi uzlabojas, bet izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes, līdz ārsts dod jums zaļo gaismu. Lielākā daļa cilvēku var atsākt vieglas aktivitātes vienas vai divu nedēļu laikā.

Sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu simptomi pasliktinās, rodas jauni simptomi vai ja jums ir bažas par jūsu zālēm vai atveseļošanās progresu.

Kā novērst perikardītu?

Lai gan jūs nevarat novērst visus perikardīta gadījumus, īpaši tos, kuru cēloņi nav zināmi, ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu šī stāvokļa attīstības risku.

Labas vispārējās veselības uzturēšana ir jūsu labākā aizsardzība. Tas ietver pietiekamu miegu, sabalansētu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes un stresa efektīvu pārvaldīšanu.

Praktizējiet labu higiēnu, lai novērstu vīrusu un baktēriju infekcijas, kas var izraisīt perikardītu. Bieži mazgājiet rokas, pēc iespējas izvairieties no ciešas saskares ar slimu cilvēku un regulāri veiciet ieteicamās vakcinācijas.

Ja Jums ir autoimūnas slimība, cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai to labi kontrolētu. Pareiza pamatslimību ārstēšana var samazināt komplikāciju, piemēram, perikardīta, risku.

Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijis perikardīts, kolhicīna lietošana, kā izrakstījis ārsts, var palīdzēt novērst atkārtotas epizodes. Nepārtrauciet šo medikamentu, neapspriežoties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums ir paaugstināts risks sirds slimību, nieru problēmu vai citu medicīnisku stāvokļu dēļ, regulāri apmeklējiet savus ārstus un nekavējoties ziņojiet par jebkādiem jauniem simptomiem.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Laba sagatavošanās arī palīdz justies pārliecinātākam un mazāk satrauktam par savu vizīti.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākšanās laiku, kas tos uzlabo vai pasliktina, un kā tie ir mainījušies laika gaitā. Esiet konkrēts par sāpēm krūtīs – aprakstiet to atrašanās vietu, raksturu un izraisītājus.

Ņemiet līdzi pilnu sarakstu ar visām zālēm, ko pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus un augu izcelsmes līdzekļus. Piezīmējiet arī jebkādas zāļu alerģijas vai blakusparādības, kas jums bijušas iepriekš.

Šeit ir tas, kas jāsagatavo pirms jūsu tikšanās:

• Pašreizējo simptomu saraksts ar datumiem un aprakstiem
• Pilns zāļu saraksts ar devām
• Medicīniskā vēsture, ieskaitot nesenās slimības vai procedūras
• Ģimenes vēsture par sirds slimībām vai autoimūnām slimībām
• Jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot ārstam
• Apdrošināšanas informācija un nosūtījuma dokumenti, ja nepieciešams

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai palīdzētu atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā. Viņi var arī sniegt emocionālu atbalstu laikā, kas var šķist stresa pilns.

Nevilcinieties uzdot jautājumus par savu diagnozi, ārstēšanas iespējām, paredzamo atveseļošanās laiku un jebkādām dzīvesveida izmaiņām, kas jums jāveic. Jūsu ārsts vēlas palīdzēt jums pilnībā izprast savu stāvokli.

Kas ir galvenā atziņa par perikardītu?

Perikardīts, lai gan tas ir satraucošs, kad Jums ir sāpes krūtīs, parasti ir kontrolējams stāvoklis ar teicamu iznākumu lielākajai daļai cilvēku. Asas sāpes krūtīs, kas pasliktinās, elpojot vai guļot, parasti ir galvenais simptoms, kas noved cilvēkus pie medicīniskās palīdzības.

Lielākā daļa gadījumu labi reaģē uz pretiekaisuma zālēm, piemēram, ibuprofēnu kombinācijā ar kolhicīnu, un jūs varat sagaidīt, ka jutīsieties ievērojami labāk dažu dienu līdz nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Galvenais ir meklēt pareizu medicīnisku novērtējumu un konsekventi sekot ārstēšanas plānam.

Lai gan perikardīts var atkārtoties dažiem cilvēkiem, pat atkārtoti gadījumi ir ārstējami ar pielāgotām medikamentu shēmām. Nopietnas komplikācijas ir neparastas, īpaši ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un uzraudzību.

Atcerieties, ka sāpēm krūtīs nav automātiski jānozīmē, ka jūsu sirdij notiek kaut kas katastrofāls. Perikardītu bieži izraisa izplatīti iemesli, piemēram, vīrusu infekcijas, un tas pilnībā izzūd ar atbilstošu ārstēšanu.

Saglabājiet ciešu saziņu ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju visas atveseļošanās laikā, lietojiet zāles, kā izrakstījis ārsts, un pakāpeniski atgriezieties pie normālām aktivitātēm, kad jūsu simptomi uzlabojas. Ar pienācīgu aprūpi lielākā daļa cilvēku ar perikardītu pilnībā atveseļojas un atgriežas pie savas parastās, aktīvās dzīves.

Bieži uzdotie jautājumi par perikardītu

Vai perikardīts var izraisīt sirdslēkmi?

Pats perikardīts neizraisa sirdslēkmes, bet sāpes krūtīs var justies līdzīgi un satraucoši. Perikardīts ietver sirds ārējā apvalka iekaisumu, bet sirdslēkme rodas, ja tiek bloķēta asins plūsma uz sirds muskuli. Tomēr sirdslēkmes gadījumā perikardīts var parādīties kā sekundārs stāvoklis. Ja Jums ir sāpes krūtīs, vienmēr ir svarīgi meklēt medicīnisku novērtējumu, lai noteiktu precīzu cēloni.

Cik ilgi ilgst perikardīts?

Akūts perikardīts parasti ilgst 1–3 nedēļas ar pienācīgu ārstēšanu, lai gan daži cilvēki jūtas labāk dažu dienu laikā pēc pretiekaisuma zāļu lietošanas uzsākšanas. Perikarda pilnīga dziedināšana var ilgt vairākas nedēļas līdz dažiem mēnešiem. Apmēram 15–30% cilvēku piedzīvo atkārtotas epizodes, bet arī tās ir ārstējamas. Hronisks perikardīts, kas ir retāk sastopams, var ilgt mēnešus un prasa nepārtrauktu medicīnisku vadību.

Vai perikardīts ir lipīgs?

Pats perikardīts nav lipīgs – jūs to nevarat dabūt tieši no cilvēka, kuram tas ir. Tomēr, ja perikardītu izraisa vīrusu infekcija, piemēram, gripa vai saaukstēšanās, šī pamatinfekcija varētu būt lipīga. Perikardīts attīstās kā jūsu organisma iekaisuma reakcija uz infekciju, nevis no tiešas sirds slimības pārnešanas.

Vai es varu vingrot ar perikardītu?

Jums vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes un sacensību sporta veidiem perikardīta akūtas fāzes laikā, parasti vismaz 3–6 mēnešus vai līdz brīdim, kad ārsts dod jums atļauju. Vieglas aktivitātes, piemēram, viegla pastaiga, parasti ir kārtībā, ja tās nepasliktina sāpes krūtīs. Pārāk ātra atgriešanās pie intensīvas fiziskās slodzes var palielināt komplikāciju vai atkārtošanās risku. Jūsu kardiologs vadīs jūs par to, kad ir droši pakāpeniski atsākt savu parasto vingrojumu rutīnu.

Vai perikardīts parādīsies EKG?

Jā, perikardīts bieži vien parāda raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG), īpaši agrīnā stadijā. Šīs izmaiņas ietver plaši izplatītu ST segmentu pacēlumu vairākos vadījumos, kas izskatās atšķirīgi no sirdslēkmes raksturīgā modeļa. Tomēr ne visos perikardīta gadījumos ir redzamas EKG izmaiņas, un dažiem cilvēkiem var būt normālas EKG, neskatoties uz slimības klātbūtni. Ārsts izmantos EKG rezultātus kopā ar jūsu simptomiem, fizisko pārbaudi un citiem testiem, lai veiktu diagnozi.