Kas ir hipofīzes audzēji? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipofīzes audzēji ir veidojumi, kas attīstās jūsu hipofīzes dziedzerī – nelielā, bet svarīgā struktūrā jūsu smadzeņu pamatnē. Lielākā daļa no šiem audzējiem ir labdabīgi, tas nozīmē, ka tie nav vēža audzēji un neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Jūsu hipofīzes dziedzeris darbojas kā jūsu ķermeņa hormonu vadības centrs, ražojot vielas, kas regulē visu, sākot no augšanas līdz vairošanās funkcijai. Ja šeit attīstās audzējs, tas var vai nu spiedienu uz apkārtējiem audiem, vai arī traucēt jūsu normālo hormonu ražošanu, izraisot dažādus simptomus, kas sākumā var šķist nesavienojami.

Kādi ir hipofīzes audzēju simptomi?

Hipofīzes audzēju simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma un no tā, vai tas ietekmē jūsu hormonu līmeni. Daudzi cilvēki dzīvo ar maziem audzējiem, pat nezinot par to esamību, bet citi piedzīvo ievērojamas izmaiņas savā ikdienas dzīvē.

Ja audzēji izaug pietiekami lieli, lai radītu spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, jūs varētu piedzīvot to, ko ārsti sauc par "masas efekta" simptomiem. Tie rodas tāpēc, ka augošais audzējs spiež uz svarīgām vietām ap jūsu hipofīzes dziedzeri.

• Pastāvīgas galvassāpes, kas atšķiras no jūsu ierastajām galvassāpēm
• Redzes problēmas, īpaši perifērās redzes zudums vai dubultošanās
• Slikta dūša un vemšana, kas šķiet radusies no nekurienes
• Reibonis vai līdzsvara problēmas
• Nogurums, kas neuzlabojas pat pēc atpūtas

Ar hormoniem saistīti simptomi rodas, ja audzēji vai nu ražo pārāk daudz noteiktu hormonu, vai arī novērš jūsu hipofīzes dziedzerim pietiekamas hormonu ražošanu. Šie simptomi var būt nemanāmi un attīstīties pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā.

Ja jūsu audzējs ražo pārāk daudz augšanas hormona, jūs varētu pamanīt, ka jūsu rokas, kājas vai sejas vaibsti pakāpeniski palielinās. Šo stāvokli, ko sauc par akromegāliju, var izraisīt arī locītavu sāpes, miega apnoja un balss izmaiņas.

Audzēji, kas ražo pārāk daudz prolaktīna, var izraisīt neregulārus menstruālos ciklus sievietēm, negaidītu piena veidošanos un samazinātu dzimumtieksmi gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem var rasties arī erektilā disfunkcija vai krūšu palielināšanās.

Ja audzēji ražo pārāk daudz kortizolu stimulējoša hormona, jūs varētu attīstīt to, ko sauc par Kušinga slimību. Tas var izraisīt svara pieaugumu vidukļa rajonā, purpursarkanus strijas, augstu asinsspiedienu un garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresiju vai trauksmi.

Retāk daži audzēji ražo pārāk daudz vairogdziedzera stimulējoša hormona, izraisot līdzīgus simptomus kā hipertireoze, piemēram, ātru sirdsdarbību, svara zudumu, nervozitāti un miega traucējumus.

Kādi ir hipofīzes audzēju veidi?

Hipofīzes audzēji tiek klasificēti divos galvenajos veidos: pēc to lieluma un pēc tā, vai tie ražo hormonus. Šo kategoriju izpratne palīdz ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Pēc lieluma ārsti klasificē šos audzējus kā mikroadenomas vai makroadenomas. Mikroadenomas ir mazākas par 10 milimetriem un bieži vien nerada pamanāmus simptomus. Makroadenomas ir lielākas par 10 milimetriem un ar lielāku varbūtību izraisa gan hormonu problēmas, gan spiediena simptomus.

Funkcionējoši audzēji aktīvi ražo hormonus, bet nefunkcionējoši audzēji neražo lieko hormonu daudzumu, bet joprojām var radīt problēmas, izaugot pietiekami lielam, lai radītu spiedienu uz apkārtējām struktūrām.

Prolaktinomas ir visizplatītākais funkcionējošo hipofīzes audzēju veids, veidojot apmēram 40% no visiem hipofīzes audzējiem. Šie audzēji ražo pārāk daudz prolaktīna – hormona, kas ir atbildīgs par piena ražošanu.

Augšanas hormonu izdaloši audzēji izraisa gigantismu bērniem un akromegāliju pieaugušajiem. Šie audzēji ir mazāk izplatīti, bet var izraisīt būtiskas fiziskas izmaiņas, ja tos neārstē.

AKTH izdaloši audzēji ražo pārāk daudz adrenokortikotropā hormona, izraisot Kušinga slimību. Šie audzēji parasti ir mazi, bet var būtiski ietekmēt jūsu ķermeņa stresa reakcijas sistēmu.

Reti var rasties TSH izdaloši audzēji, kas izraisa hipertireozi, vai gonadotropīnu izdaloši audzēji, kas ietekmē reproduktīvos hormonus. Šie veidi veido mazāk nekā 5% no visiem hipofīzes audzējiem.

Kas izraisa hipofīzes audzējus?

Lielākās daļas hipofīzes audzēju precīzs cēlonis joprojām nav zināms, kas var šķist nepatīkami, meklējot atbildes. Tomēr pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var veicināt to attīstību.

Lielākā daļa hipofīzes audzēju, šķiet, attīstās spontāni nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ hipofīzes šūnās. Šīs izmaiņas izraisa šūnu augšanu un dalīšanos ātrāk nekā parasti, galu galā veidojot audzēju.

Retos gadījumos hipofīzes audzēji var būt iedzimtu ģenētisko sindromu sastāvdaļa. Visizplatītākais no šiem stāvokļiem ir 1. tipa daudzkārtējā endokrīnā neoplāzija (MEN1), kas skar apmēram 1 no 30 000 cilvēkiem.

MakKūna-Albraita sindroms ir vēl viens rets ģenētisks stāvoklis, kas var ietvert hipofīzes audzējus, kā arī kaulu anomālijas un ādas pigmentācijas izmaiņas. Šis sindroms skar mazāk nekā 1 no 100 000 cilvēkiem.

Karnija komplekss ir ārkārtīgi rets iedzimts stāvoklis, kas var izraisīt dažāda veida audzējus, ieskaitot hipofīzes adenomas. Visā pasaulē ir ziņots tikai par dažiem simtiem gadījumu.

Daži pētījumi liecina, ka galvas traumas var nedaudz palielināt jūsu risku saslimt ar hipofīzes audzējiem, bet šī saistība nav galīgi pierādīta. Videi un dzīvesveidam, šķiet, nav būtiskas lomas audzēja attīstībā.

Kad jāvēršas pie ārsta hipofīzes audzēju dēļ?

Jums vajadzētu sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas pastāvīgi simptomi, kas varētu liecināt par hipofīzes audzēju. Agrīna atklāšana bieži vien noved pie labākiem ārstēšanas rezultātiem un var novērst komplikācijas.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas stipras, pastāvīgas galvassāpes, kas atšķiras no galvassāpēm, kas Jums bijušas iepriekš. Tas ir īpaši svarīgi, ja galvassāpes pavada redzes izmaiņas vai slikta dūša.

Redzes problēmas prasa tūlītēju novērtējumu, īpaši, ja pamanāt, ka trāpāt pret lietām sānos vai Jums ir problēmas ar perifēro redzi. Šīs izmaiņas var liecināt par to, ka audzējs spiež uz jūsu redzes nerviem.

Sievietēm vajadzētu vērsties pie ārsta neregulāru menstruālo ciklu dēļ, ko nevar izskaidrot ar citiem faktoriem, īpaši, ja tos pavada negaidīta piena ražošana vai samazināta interese par seksu.

Vīriešiem vajadzētu meklēt novērtējumu neizskaidrojamas erektilās disfunkcijas, samazinātas dzimumtieksmes vai krūšu palielināšanās dēļ, īpaši, ja šie simptomi attīstās pakāpeniski laika gaitā.

Sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt pakāpeniskas izmaiņas savā fiziskajā izskatā, piemēram, jūsu rokas, kājas vai sejas vaibsti kļūst lielāki, vai ja Jums rodas neizskaidrojams svara pieaugums vidukļa rajonā.

Kādi ir hipofīzes audzēju riska faktori?

Lielākā daļa hipofīzes audzēju attīstās bez skaidriem riska faktoriem, padarot tos grūti prognozējamus vai novēršamus. Tomēr, izprotot potenciālos riska faktorus, jūs varat palikt informēti par savu veselību.

Vecums ietekmē hipofīzes audzēju attīstību, lielākajai daļai audzēju parādoties cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tomēr šie audzēji var attīstīties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus un gados vecākus pieaugušos.

Dzimums ietekmē noteiktu audzēju veidu varbūtību. Sievietēm ir lielāka varbūtība saslimt ar prolaktinomām, īpaši viņu reproduktīvajā vecumā, bet augšanas hormonu izdaloši audzēji skar vīriešus un sievietes vienādi.

Noteiktu ģenētisko sindromu ģimenes anamnēze ievērojami palielina jūsu risku. Ja vairākiem ģimenes locekļiem ir bijuši endokrīno dziedzeru audzēji, ģenētiskā konsultācija varētu būt noderīga, lai novērtētu jūsu risku.

Iepriekšēja starojuma iedarbība uz galvu un kaklu, īpaši bērnībā, var nedaudz palielināt jūsu risku saslimt ar hipofīzes audzējiem vēlāk dzīvē. Tas ietver staru terapiju citu vēža veidu ārstēšanai vai biežu medicīnisko attēlveidošanu.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās hipofīzes audzēji, nav identificējamu riska faktoru, kas nozīmē, ka šie audzēji bieži rodas nejauši. Tas var šķist nepatīkami, bet tas arī nozīmē, ka jūs, iespējams, nevarējāt neko darīt, lai novērstu audzēja attīstību.

Kādas ir iespējamās hipofīzes audzēju komplikācijas?

Lai gan daudzi hipofīzes audzēji izraisa pārvaldāmus simptomus, daži var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tos neārstē. Šo potenciālo problēmu izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc ir svarīga ātra diagnostika un ārstēšana.

Lieli audzēji var saspiedēt jūsu redzes nervus, potenciāli izraisot neatgriezenisku redzes zudumu, ja tos nekavējoties neārstē. Tas parasti sākas ar perifērās redzes zudumu, bet smagos gadījumos var progresēt līdz pilnīgai aklumam.

Hormonu nelīdzsvarotība no funkcionējošiem audzējiem var izraisīt ilgtermiņa veselības problēmas, kas ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas. Šīs komplikācijas bieži attīstās pakāpeniski un var nebūt uzreiz acīmredzamas.

• Sirds un asinsvadu problēmas no pārmērīga augšanas hormona vai kortizola
• Diabēts no hormonu nelīdzsvarotības, kas ietekmē cukura līmeni asinīs
• Osteoporoze no ilgstoša kortizola pārpalikuma vai augšanas hormona deficīta
• Miega apnoja no palielinātām sejas iezīmēm vai mēles
• Augsts asinsspiediens no dažādas hormonu nelīdzsvarotības

Hipofīzes apopleksija ir reta, bet nopietna komplikācija, kurā audzējā pēkšņi rodas asiņošana vai pietūkums. Šī medicīniskā ārkārtas situācija izraisa stipras galvassāpes, redzes problēmas un potenciāli dzīvībai bīstamu hormonu deficītu.

Hipofizārais hipopituitarisms var attīstīties, ja audzēji bojā normālos hipofīzes audus, izraisot vairāku hormonu deficītu. Šis stāvoklis prasa mūža garumā hormonu aizvietošanas terapiju un rūpīgu medicīnisku uzraudzību.

Reti ļoti lieli audzēji var izraisīt paaugstinātu spiedienu jūsu galvaskausa iekšpusē, izraisot stipras galvassāpes, apjukumu un potenciāli dzīvībai bīstamu smadzeņu saspiešanu. Šī situācija prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kā tiek diagnosticēti hipofīzes audzēji?

Hipofīzes audzēju diagnostika ietver vairākus soļus, sākot ar jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem. Ārsts uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem, to sākumu un to izmaiņām laika gaitā.

Asins analīzes ir būtiskas hormonu līmeņa mērīšanai un noteikšanai, vai jūsu audzējs ražo lieko hormonu daudzumu. Šīs analīzes var būt jāatkārto dažādos dienas laikos, jo daži hormoni dabiski svārstās.

Jūsu ārsts var pasūtīt specializētas hormonu stimulācijas vai nomākšanas analīzes, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par to, kā darbojas jūsu hipofīzes dziedzeris. Šīs analīzes ietver zāļu lietošanu un pēc tam hormonu reakcijas mērīšanu.

MRI skenēšana nodrošina detalizētus attēlus par jūsu hipofīzes dziedzeri un var atklāt audzējus, kas ir mazi kā daži milimetri. Šī pārbaude izmanto magnētiskos laukus, nevis starojumu, padarot to drošu lielākajai daļai cilvēku.

Redzes pārbaude palīdz noteikt, vai audzējs ietekmē jūsu redzes nervus. Tas ietver jūsu perifērās redzes un redzes asuma pārbaudi, kas var atklāt problēmas pat pirms jūs pamanāt simptomus.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var ieteikt ģenētisko testēšanu, īpaši, ja Jums ir ģimenes anamnēzē endokrīno dziedzeru audzēji vai ja jūsu audzējs parādās jaunā vecumā.

Kāda ir hipofīzes audzēju ārstēšana?

Hipofīzes audzēju ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, veidu un to, vai tas izraisa simptomus. Daudziem maziem, nefunkcionējošiem audzējiem nepieciešama tikai uzraudzība, nevis tūlītēja ārstēšana.

Zāles bieži vien ir pirmā ārstēšanas izvēle prolaktinomām un dažiem citiem hormonu ražojošiem audzējiem. Šīs zāles var samazināt audzējus un normalizēt hormonu līmeni, bieži vien nodrošinot ievērojamu simptomu mazināšanos.

Dopamīna agonisti, piemēram, kabergolīns vai bromokriptīns, ir ļoti efektīvi prolaktinomām, un lielākā daļa pacientu redz uzlabojumus dažu nedēļu laikā. Šīs zāles darbojas, imitējot dopamīnu, kas dabiski nomāc prolaktīna ražošanu.

Somatostatīna analogi var palīdzēt kontrolēt augšanas hormonu izdalošos audzējus, bloķējot hormonu izdalīšanos. Šīs zāles parasti tiek ievadītas kā ikmēneša injekcijas, un tās var ievērojami samazināt audzēja lielumu un hormonu līmeni.

Ķirurģija kļūst nepieciešama, ja zāles nav efektīvas vai ja audzēji ir pietiekami lieli, lai izraisītu redzes problēmas vai citus nopietnus simptomus. Lielākā daļa hipofīzes operāciju tiek veiktas caur degunu, izvairoties no nepieciešamības atvērt galvaskausu.

Transsfenoidālā ķirurģija ir zelta standarta pieeja, kur ķirurgi sasniedz hipofīzi caur jūsu deguna ejām un sfenoidālo kaulu. Šī tehnika parasti nodrošina īsāku atveseļošanās laiku un mazāk komplikāciju nekā tradicionālā smadzeņu ķirurģija.

Starojumu terapija var tikt ieteikta audzējiem, kurus nevar pilnībā noņemt ar ķirurģiju vai kas nereaģē uz medikamentiem. Mūsdienu starojuma tehnikas var precīzi mērķēt uz audzēja šūnām, vienlaikus samazinot bojājumus veselajiem audiem.

Stereotaktiskā radioķirurģija nodrošina fokusētu starojumu vienā seanā, bet tradicionālā starojumu terapija ietver vairākas mazākas devas vairāku nedēļu laikā. Jūsu ārsts palīdzēs noteikt, kura pieeja ir vislabākā jūsu situācijai.

Kā pārvaldīt hipofīzes audzējus mājās?

Dzīves pārvaldīšana ar hipofīzes audzēju ietver ciešu sadarbību ar savu veselības aprūpes komandu, vienlaikus veicot pasākumus, lai atbalstītu savu vispārējo veselību un labsajūtu. Nelielas dzīvesveida korekcijas var būtiski ietekmēt to, kā jūs jūtaties ikdienā.

Zāļu lietošana saskaņā ar recepti ir būtiska hormonu līmeņa kontrolei un komplikāciju novēršanai. Izveidojiet sistēmu, kas palīdzēs jums atcerēties par zālēm, īpaši, ja lietojat vairākas zāles dažādos laikos.

Jūsu simptomu uzraudzība palīdz jums un jūsu ārstam izsekot, cik labi darbojas jūsu ārstēšana. Saglabājiet vienkāršu dienasgrāmatu, atzīmējot visas izmaiņas enerģijas līmenī, garastāvoklī, redzē vai citos simptomos, ko esat piedzīvojis.

Regulāras atkārtotas vizītes ir būtiskas pat tad, ja jūtaties labi. Jūsu ārstam ir jāuzrauga hormonu līmenis un jāpārbauda visas izmaiņas jūsu audzēja izmērā vai uzvedībā.

Veselīga dzīvesveida uzturēšana atbalsta jūsu vispārējo labsajūtu un var palīdzēt pārvaldīt dažus simptomus. Koncentrējieties uz pietiekamu miegu, uzturvielu bagātu ēdienu ēšanu un tik aktīvu dzīvesveidu, cik jūsu stāvoklis atļauj.

Stresa pārvaldīšana kļūst īpaši svarīga, jo stress var pasliktināt daudzus ar hormoniem saistītus simptomus. Apsveriet relaksācijas tehnikas, maigu vingrošanu vai konsultāciju, ja cīnāties ar jūsu diagnozes emocionālajām sekām.

Saikne ar atbalsta grupām, gan klātienē, gan tiešsaistē, var sniegt vērtīgu emocionālu atbalstu un praktiskus padomus no citiem, kas saprot, ko jūs izjūtat.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Laba sagatavošanās var novest pie precīzākas diagnozes un labākas ārstēšanas plānošanas.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un izmaiņas laika gaitā. Iekļaujiet šķietami nesavienojamus simptomus, jo hipofīzes audzēji var izraisīt dažādas sekas visā jūsu ķermenī.

Paņemiet līdzi pilnīgu sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un vitamīniem, ko lietojat. Iekļaujiet devas un to, cik bieži lietojat katras zāles, jo dažas var ietekmēt hormonu līmeni vai mijiedarboties ar ārstēšanu.

Apkopojiet savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot visas iepriekšējās operācijas, nopietnas slimības vai ģimenes anamnēzi par audzējiem vai endokrīnām slimībām. Šī informācija palīdz ārstam novērtēt jūsu vispārējo veselības ainu.

Sagatavojiet jautājumus iepriekš, lai neaizmirstu svarīgas bažas tikšanās laikā. Pierakstiet tos un prioritizējiet vissvarīgākos, ja laiks ir īss.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi uzticības personu vai ģimenes locekli uz savu tikšanos. Viņi var palīdzēt jums atcerēties apspriesto informāciju un sniegt emocionālu atbalstu laikā, kas var būt stresa pilns.

Ja jums ir veiktas iepriekšējas attēlveidošanas pārbaudes vai laboratorijas darbi citur, pieprasiet kopijas, lai paņemtu līdzi uz tikšanos. Tas var ietaupīt laiku un novērst nepieciešamību pēc dublētas testēšanas.

Kas ir galvenā atziņa par hipofīzes audzējiem?

Pats svarīgākais, kas jāsaprot par hipofīzes audzējiem, ir tas, ka tie parasti ir ārstējami stāvokļi ar labiem rezultātiem, ja tos pareizi pārvalda. Lielākā daļa ir labdabīgi un neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Agrīna atklāšana un atbilstoša ārstēšana var novērst lielāko daļu nopietno komplikāciju un palīdzēt jums saglabāt labu dzīves kvalitāti. Daudzi cilvēki ar hipofīzes audzējiem turpina dzīvot pilnīgi normālu dzīvi ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Sadarbība ar pieredzējušu endokrinologu vai neiroķirurgu dod jums vislabākās iespējas optimāliem rezultātiem. Šie speciālisti saprot sarežģītās attiecības starp hipofīzes funkciju un vispārējo veselību.

Atcerieties, ka ārstēšana bieži vien ir pakāpenisks process, un var paiet laiks, lai atrastu pareizo pieeju jūsu konkrētajai situācijai. Pacietība un atklāta komunikācija ar jūsu veselības aprūpes komandu ir atslēga veiksmīgai pārvaldīšanai.

Bieži uzdotie jautājumi par hipofīzes audzējiem

Vai hipofīzes audzējus var novērst?

Diemžēl lielāko daļu hipofīzes audzēju nevar novērst, jo tie parasti attīstās nejaušu ģenētisku izmaiņu dēļ. Tomēr, ja Jums ir ģimenes anamnēzē ģenētiskie sindromi, kas saistīti ar hipofīzes audzējiem, ģenētiskā konsultācija var palīdzēt novērtēt jūsu risku un vadīt uzraudzības stratēģijas.

Vai hipofīzes audzēji ir vēža audzēji?

Lielākā daļa hipofīzes audzēju ir labdabīgi, tas nozīmē, ka tie nav vēža audzēji un neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Ļaundabīgi hipofīzes audzēji ir ārkārtīgi reti, sastopami mazāk nekā 1% no visiem hipofīzes audzēju gadījumiem.

Vai man būs nepieciešama operācija hipofīzes audzēja dēļ?

Ne visiem hipofīzes audzējiem ir nepieciešama operācija. Maziem, nefunkcionējošiem audzējiem bieži vien nepieciešama tikai uzraudzība, bet daudzi hormonu ražojoši audzēji labi reaģē uz medikamentiem. Operācija parasti tiek ieteikta, ja audzēji izraisa redzes problēmas, nereaģē uz medikamentiem vai turpina augt, neraugoties uz ārstēšanu.

Vai hipofīzes audzēji var ietekmēt grūtniecību?

Hipofīzes audzēji var ietekmēt auglību un grūtniecību, īpaši prolaktinomas, kas var traucēt ovulāciju. Tomēr daudzas sievietes ar hipofīzes audzējiem var piedzīvot veiksmīgas grūtniecības ar pienācīgu medicīnisko pārvaldību un uzraudzību grūtniecības laikā.

Cik bieži man būs nepieciešamas atkārtotas vizītes?

Atkārtotu vizīšu biežums ir atkarīgs no jūsu audzēja veida un ārstēšanas. Sākumā jums var būt nepieciešamas vizītes ik pēc 3-6 mēnešiem, bet, kad jūsu stāvoklis ir stabilizējies, ikgadējas pārbaudes bieži vien ir pietiekamas. Jūsu ārsts pielāgos grafiku atkarībā no jūsu konkrētajām vajadzībām un reakcijas uz ārstēšanu.