Kas ir placentas akrēta? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Placentas akrēta ir nopietna grūtniecības komplikācija, kurā placenta pārāk dziļi iesakņojas dzemdes sienā. Tā vietā, lai dabiski atdalītos pēc dzemdībām, placenta cieši pieķeras jūsu dzemdes muskulim. Šis stāvoklis skar apmēram 1 no 500 grūtniecībām, un tam nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, lai nodrošinātu gan jūsu, gan jūsu mazuļa labsajūtu.

Kas ir placentas akrēta?

Placentas akrēta rodas, ja placenta grūtniecības laikā pārāk dziļi iesakņojas jūsu dzemdes sienā. Parasti placenta piestiprinās pie jūsu dzemdes virsmas oderējuma un viegli atdalās pēc jūsu mazuļa piedzimšanas. Placentas akrētas gadījumā placentas audi iesakņojas dziļāk dzemdes muskuļu slānī, padarot atdalīšanu grūtu vai neiespējamu.

Šis stāvoklis pastāv dažādas smaguma pakāpes. Vieglākā forma ietver placentas piestiprināšanos pie muskuļu sienas, bet smagākās formas var pilnībā izaugt cauri dzemdes sienai vai pat iesūkties blakus esošajos orgānos, piemēram, urīnpūslī.

Kādi ir placentas akrētas veidi?

Ir trīs galvenie placentas akrētas veidi, katrs no tiem atspoguļo dažādu līmeni, cik dziļi placenta ir iesakņojusies jūsu dzemdes sienā. Šo veidu izpratne palīdz jūsu veselības aprūpes komandai plānot drošāko pieeju jūsu dzemdībām.

• Placentas akrēta (70% gadījumu): Placenta piestiprinās pie dzemdes muskuļa, bet neiespiežas dziļi tajā.
• Placentas inkretā (20% gadījumu): Placenta iespiežas dziļāk dzemdes muskuļu sienā.
• Placentas perkrēta (10% gadījumu): Placenta pilnībā izaug cauri dzemdes sienai un var piestiprināties pie blakus esošajiem orgāniem, piemēram, urīnpūšļa vai zarnām.

Placentas perkrēta ir vissmagākā forma un prasa viskompleksāko ķirurģisko plānošanu. Jūsu medicīnas komanda izmantos attēlveidošanas testus, lai noteiktu, kāda veida placentas akrēta jums ir, un izstrādās vislabāko ārstēšanas pieeju.

Kādi ir placentas akrētas simptomi?

Daudzām sievietēm ar placentas akrētu grūtniecības laikā nav acīmredzamu simptomu. Stāvoklis bieži tiek atklāts, veicot regulāras ultraskaņas pārbaudes vai citas pirmsdzemdību pārbaudes. Ja simptomi rodas, tie parasti ietver asiņošanu.

Šie ir simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Maksts asiņošana grūtniecības trešajā trimestrī
• Asiņošana, kas var būt spilgti sarkana vai tumši brūna
• Asiņošanas epizodes, kas rodas un izzūd
• Vēdera sāpes vai krampji (retāk)
• Neparasti liels nogurums vai vājuma sajūta

Ir svarīgi atcerēties, ka asiņošana trešajā trimestrī var būt daudziem cēloņiem, un placentas akrēta ir tikai viena no iespējām. Ja grūtniecības laikā rodas asiņošana, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu pienācīgu novērtējumu.

Kas izraisa placentas akrētu?

Placentas akrēta attīstās, ja normālā barjera starp placentu un dzemdes muskuli ir bojāta vai trūkst. Tas parasti notiek iepriekš veiktu operāciju vai medicīnisku procedūru dēļ radušās rētaudu vai izmaiņu dēļ jūsu dzemdes sienā.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Iepriekšējas ķeizargrieziena dzemdības
• Citas dzemdes operācijas, piemēram, miomu noņemšana vai dilatācija un kurete (D&K)
• Placentas previa (kad placenta pārklāj dzemdes kaklu)
• Iepriekšējas dzemdes infekcijas
• Vairākas grūtniecības
• Vecāks mātes vecums (virs 35 gadiem)

Placentas previa klātbūtne kopā ar ķeizargrieziena operāciju vēsturi ievērojami palielina jūsu risku. Šo faktoru kombinācija rada vidi, kurā placentai ir lielāka iespēja nenormāli augt rētu dzemdes audos.

Kad jāvēršas pie ārsta placentas akrētas gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, rodas maksts asiņošana. Lai gan asiņošanai var būt daudz cēloņu, tā vienmēr prasa medicīnisku novērtējumu, lai nodrošinātu jūsu un jūsu mazuļa drošību.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja rodas:

• Spēcīga asiņošana, kas stundas laikā samitrina vienu paliktni
• Asiņošana kopā ar spēcīgām vēdera sāpēm
• Reibonis, ģībonis vai ļoti vāja sajūta
• Ātra sirdsdarbība vai elpas trūkums
• Spēcīgi krampji vai kontrakcijas

Pat ja jūsu asiņošana šķiet nenozīmīga, nevilcinieties zvanīt savam ārstam. Agrīna placentas akrētas atklāšana un uzraudzība var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas un nodrošināt vislabāko iespējamo iznākumu jums un jūsu mazulim.

Kādi ir placentas akrētas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar placentas akrētu. Šo riska faktoru izpratne palīdz jūsu veselības aprūpes komandai nodrošināt atbilstošu uzraudzību un aprūpi visas grūtniecības laikā.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Iepriekšējas ķeizargrieziena dzemdības (risks palielinās ar katru ķeizargrieziena operāciju)
• Placentas previa jūsu pašreizējā grūtniecībā
• Vecāks mātes vecums (35 gadi vai vecāks)
• Vairākas iepriekšējas grūtniecības
• Iepriekšējas dzemdes operācijas vai procedūras
• Dzemdes infekciju vēsture
• Iepriekšējas dilatācijas un kurete (D&K) procedūras
• Ašerma sindroms (dzemdes rētaudi)

Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies placentas akrēta. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt papildu uzraudzību ar ultraskaņas vai MRI skenēšanu, lai novērotu stāvokļa pazīmes.

Kādas ir iespējamās placentas akrētas komplikācijas?

Placentas akrēta var izraisīt nopietnas komplikācijas, galvenokārt saistītas ar spēcīgu asiņošanu dzemdību laikā. Šo iespējamo komplikāciju izpratne palīdz jums un jūsu veselības aprūpes komandai sagatavoties drošākajām iespējamajām dzemdībām.

Galvenās komplikācijas ir:

• Spēcīga asiņošana dzemdību laikā, kas prasa asins pārliešanu
• Nepieciešamība pēc ārkārtas histerektomijas (dzemdes noņemšanas)
• Bojājumi blakus esošajiem orgāniem, piemēram, urīnpūšļa vai zarnām
• Asins recēšanas problēmas
• Infekcija
• Priekšlaicīgas dzemdības
• Nepieciešamība pēc intensīvās terapijas nodaļas (ITN) uzņemšanas

Lai gan šīs komplikācijas izklausās biedējoši, atcerieties, ka ar pienācīgu plānošanu un pieredzējušas medicīnas komandas aprūpi lielākajai daļai sieviešu ar placentas akrētu ir veiksmīgi rezultāti. Agrīna diagnostika ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējiem sapulcināt pareizos speciālistus un sagatavoties jebkādām problēmām, kas var rasties.

Kā tiek diagnosticēta placentas akrēta?

Placentas akrēta parasti tiek diagnosticēta, veicot attēlveidošanas testus grūtniecības laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms izmantos ultraskaņu, bieži vien sekojot MRI, lai iegūtu detalizētāku informāciju par stāvokļa apmēru.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Detalizētu ultraskaņas izmeklēšanu, ko veic mātes un augļa medicīnas speciālists
• MRI skenēšanu, lai labāk vizualizētu placentu un apkārtējos audus
• Jūsu medicīniskās vēstures un riska faktoru pārskatīšanu
• Dažreiz papildu specializētus attēlveidošanas testus

Šie testi palīdz jūsu medicīnas komandai noteikt placentas akrētas veidu un smaguma pakāpi. Šī informācija ir ļoti svarīga jūsu dzemdību plānošanai un tam, lai nodrošinātu, ka pareizie speciālisti ir pieejami, kad jūs dzemdējat.

Kāda ir placentas akrētas ārstēšana?

Placentas akrētas ārstēšana koncentrējas uz dzemdību laika rūpīgu plānošanu un pareizās medicīnas komandas klātbūtni. Galvenā ārstēšanas pieeja ir plānota ķeizargrieziena operācija ar iespējamu histerektomiju, atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes.

Jūsu ārstēšanas plāns parasti ietvers:

• Plānotas ķeizargrieziena dzemdības starp 34. un 36. grūtniecības nedēļu
• Daudzdisciplīnu komanda, ieskaitot mātes un augļa medicīnas speciālistus, anesteziologus un asins bankas speciālistus
• Sagatavošanās iespējamai histerektomijai, ja asiņošanu nevar kontrolēt
• Asins produktu pieejamība pārliešanai, ja nepieciešams
• Iespējama pagaidu balonu katetru ievietošana, lai kontrolētu asiņošanu

Dažos gadījumos jūsu medicīnas komanda var mēģināt saglabāt jūsu dzemdi, izmantojot specializētas metodes. Tomēr, ja asiņošana ir spēcīga, histerektomija var būt nepieciešama, lai glābtu jūsu dzīvību. Jūsu veselības aprūpes komanda apspriedīs visas iespējas ar jums jau pirms dzemdībām.

Kā rūpēties par sevi grūtniecības laikā ar placentas akrētu?

Ja jums ir diagnosticēta placentas akrēta, rūpes par sevi kļūst vēl svarīgākas. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētus norādījumus, taču ir vispārīgi soļi, ko varat veikt, lai atbalstītu savu veselību un jūsu mazuļa attīstību.

Tā ir veids, kā jūs varat rūpēties par sevi:

• Apmeklējiet visas pirmsdzemdību tikšanās un ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumus
• Lietojiet pirmsdzemdību vitamīnus, īpaši dzelzi, ja tas ir ieteikts
• Atpūtieties, kad jūtaties noguris, un izvairieties no smaga fiziska darba
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma un ēdiet uzturvielām bagātu uzturu
• Uzraugiet jebkādas asiņošanas pazīmes vai neparastus simptomus
• Izstrādājiet plānu, kā ātri nokļūt slimnīcā, ja nepieciešams

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt modificētu aktivitātes līmeni vai gultas režīmu atkarībā no jūsu konkrētās situācijas. Šo ieteikumu ievērošana palīdz samazināt komplikāciju risku un nodrošina vislabāko iespējamo iznākumu jums un jūsu mazulim.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītēm pie ārsta?

Labi sagatavošanās jūsu tikšanās reizēm palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat vislielāko labumu no laika, ko pavadāt kopā ar savu veselības aprūpes komandu. Placentas akrētas gadījumā jums, iespējams, būs biežākas vizītes, un jūs varat redzēt vairākus speciālistus.

Tā ir veids, kā sagatavoties jūsu tikšanās reizēm:

• Uzrakstiet visus savus jautājumus pirms vizītes
• Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm un piedevām, ko lietojat
• Veidojiet ierakstu par visiem simptomiem, asiņošanas epizodēm vai bažām
• Ja iespējams, paņemiet līdzi atbalsta personu
• Lūdziet rakstiskas instrukcijas vai informāciju, ko ņemt līdzi mājās
• Izprotiet savu dzemdību plānu un to, ko sagaidīt

Nevilcinieties lūgt savai veselības aprūpes komandai izskaidrot visu, ko nesaprotat. Jūsu stāvokļa un ārstēšanas plāna izpratne palīdz justies pārliecinātākam un sagatavotākam tam, kas ir priekšā.

Kas ir galvenā atziņa par placentas akrētu?

Placentas akrēta ir nopietna, bet pārvaldāma grūtniecības komplikācija, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā un ārstēta ar pieredzējušas medicīnas komandas palīdzību. Lai gan tas var izklausīties pārāk sarežģīti, atcerieties, ka tūkstošiem sieviešu katru gadu veiksmīgi pārvar šo stāvokli ar pienācīgu aprūpi un plānošanu.

Pats svarīgākais ir cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes komandu, lai izstrādātu visaptverošu plānu jūsu dzemdībām. Ar agrīnu diagnostiku, rūpīgu uzraudzību un kvalificētu medicīnisko aprūpi lielākajai daļai sieviešu ar placentas akrētu ir pozitīvi rezultāti.

Uzticieties savai medicīnas komandas pieredzei un nevilcinieties uzdot jautājumus vai izteikt bažas. Jūsu aktīva līdzdalība jūsu aprūpē, apvienojumā ar kvalificētu medicīnisko vadību, dod jums vislabākās iespējas drošām dzemdībām un veselīgai atveseļošanai.

Bieži uzdotie jautājumi par placentas akrētu

Vai man var būt dabiskas dzemdības ar placentas akrētu?

Dabiskas dzemdības parasti netiek ieteiktas placentas akrētas gadījumā, ņemot vērā augsto spēcīgas asiņošanas risku. Jūsu veselības aprūpes komanda parasti plānos ķeizargrieziena operāciju ar speciālistiem, kas gatavi pārvaldīt jebkuras komplikācijas, kas var rasties.

Vai man būs nepieciešama histerektomija, ja man ir placentas akrēta?

Ne visām sievietēm ar placentas akrētu ir nepieciešama histerektomija. Jūsu medicīnas komanda vispirms mēģinās droši dzemdēt jūsu mazuli un noņemt placentu. Tomēr, ja asiņošanu nevar kontrolēt, histerektomija var būt nepieciešama, lai glābtu jūsu dzīvību. Jūsu ārsti apspriedīs šo iespēju ar jums iepriekš.

Vai placentas akrētu var novērst?

Nav droša veida, kā novērst placentas akrētu, jo tā bieži ir saistīta ar iepriekšējām dzemdes operācijām vai rētām. Tomēr, ja iespējams, izvairoties no nevajadzīgām ķeizargrieziena operācijām un atbilstoši plānojot grūtniecības, var palīdzēt samazināt risku nākamajās grūtniecībās.

Kas notiek ar manu mazuli, ja man ir placentas akrēta?

Jūsu mazuli parasti tieši neietekmē placentas akrēta. Galvenā problēma ir dzemdību laika noteikšana, lai līdzsvarotu jūsu mazuļa plaušu attīstību ar asiņošanas risku. Lielākā daļa mazuļu, kas dzimuši mātēm ar placentas akrētu, jūtas labi, lai gan tiem var būt nepieciešama papildu aprūpe, ja tie ir dzimuši pirms 37. nedēļas.

Vai es varu atkal palikt stāvoklī pēc placentas akrētas?

Ja jūsu dzemde tika saglabāta ārstēšanas laikā, nākamās grūtniecības varētu būt iespējamas, bet tās tiktu uzskatītas par augsta riska grūtniecībām. Ja jums bija nepieciešama histerektomija, jūs nevarētu nēsāt nākamās grūtniecības. Apspriediet ģimenes plānošanas iespējas ar savu veselības aprūpes komandu, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.