Kas ir pneimotorakss? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pneimotorakss rodas, ja gaiss iekļūst starp plaušām un krūšu sienu, izraisot plaušu daļēju vai pilnīgu kolapsu. Iedomājieties balonu, kas pēkšņi iztukšojas jūsu krūšu dobumā. Lai gan tas izklausās biedējoši, daudzi gadījumi ir ārstējami, un izpratne par notiekošo var palīdzēt justies gatavākam un pārliecinātākam par pareizas aprūpes saņemšanu.

Kas ir pneimotorakss?

Pneimotorakss ir medicīnisks stāvoklis, kurā gaiss uzkrājas ap plaušām esošajā telpā, ko sauc par pleiras dobumu. Šis gaisa uzkrājums rada spiedienu uz plaušām, neļaujot tām normāli paplašināties elpojot.

Plaušas ir ieskautas plānā membrānā, ko sauc par pleiru, kas rada noslēgtu telpu. Kad šis blīvējums tiek bojāts, gaiss var iekļūt un saspied plaušas. Saspiešanas apjoms nosaka situācijas nopietnību.

Ir divi galvenie veidi, par kuriem jums vajadzētu zināt. Spontāns pneimotorakss rodas bez acīmredzamām traumām vai cēloņiem. Traumatisks pneimotorakss rodas no krūšu traumām, medicīniskām procedūrām vai negadījumiem, kas bojā plaušas vai krūšu sienu.

Kādi ir pneimotoraksa veidi?

Primārais spontānais pneimotorakss rodas veseliem cilvēkiem bez pamata plaušu slimībām. Tas parasti skar garus, tievus jaunus vīriešus vecumā no 15 līdz 35 gadiem, bieži vien notiekot atpūtas vai vieglas aktivitātes laikā.

Sekundārais spontānais pneimotorakss attīstās cilvēkiem, kuriem jau ir plaušu slimības, piemēram, HOPS, astma vai cistīda fibroze. Šis tips parasti ir nopietnāks, jo pamata plaušu slimība apgrūtina organisma pielāgošanos kolapsētajām plaušām.

Traumatisks pneimotorakss rodas no ārējiem spēkiem vai medicīniskām procedūrām. Automobiļu negadījumi, kritieni, naža ievainojumi vai komplikācijas no medicīniskām procedūrām, piemēram, plaušu biopsijas, var izraisīt šo tipu.

Spiediena pneimotorakss ir reta, bet dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurā iesprostotais gaiss turpina veidot spiedienu, potenciāli ietekmējot sirdi un asinsriti. Tas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kādi ir pneimotoraksa simptomi?

Visbiežāk sastopamais simptoms ir pēkšņas, asas sāpes krūtīs, kas bieži pasliktinās, dziļi ieelpojot vai klepojot. Šīs sāpes parasti rodas vienā krūšu pusē un var justies kā dūriens.

Daudziem cilvēkiem ir arī elpas trūkums, kas var svārstīties no viegla līdz smaga, atkarībā no tā, cik liela daļa plaušu ir kolapsējusi. Jums var rasties sajūta, ka nevarat ieelpot pietiekami daudz gaisa vai ka elpošana prasa vairāk pūļu nekā parasti.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Pēkšņas, asas sāpes krūtīs vienā pusē
• Elpas trūkums vai elpošanas grūtības
• Sausa klepus, kas nepazūd
• Ātra sirdsdarbība
• Nogurums vai neparasts nogurums
• Zili iekrāsota āda ap lūpām vai nagiem

Smagākos gadījumos jūs varat pamanīt, ka jūsu āda iegūst zilganu nokrāsu, īpaši ap lūpām un nagiem. Tas notiek, ja jūsu organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un tas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa pneimotoraksu?

Pneimotorakss var rasties dažādu iemeslu dēļ, un dažreiz precīzs cēlonis nav uzreiz skaidrs. Izpratne par šiem cēloņiem var palīdzēt atpazīt jūsu riska faktorus un veikt atbilstošus piesardzības pasākumus.

Primārais spontānais pneimotorakss bieži rodas mazu gaisa pildītu maisiņu, ko sauc par pūslīšiem, dēļ, kas var attīstīties uz plaušu virsmas. Kad šie pūslīši plīst, gaiss noplūst krūšu dobumā.

Bieži sastopamie cēloņi ir:

• Mazā gaisa maisiņu (pūslīšu) plīsums uz plaušu virsmas
• Pamata plaušu slimības, piemēram, HOPS, astma vai pneimonija
• Krūšu traumas no negadījumiem vai kritiena
• Medicīniskās procedūras, piemēram, plaušu biopsija vai centrālās līnijas ievietošana
• Mehāniskās ventilācijas komplikācijas
• Iekļūstoši krūšu ievainojumi

Daži reti sastopami cēloņi, par kuriem ir vērts zināt, ir noteikti ģenētiski apstākļi, piemēram, Marfana sindroms vai limfangioleiomimatoze (LAM), kas galvenokārt skar sievietes. Ekstrēmas augstuma izmaiņas, piemēram, tās, ko piedzīvo piloti vai nirēji, var izraisīt pneimotoraksu arī uzņēmīgiem indivīdiem.

Noteiktas aktivitātes var palielināt jūsu risku, ieskaitot pūšaminstrumentu spēlēšanu ar augstu spiedienu vai intensīvas klepus lēkmes no elpošanas ceļu infekcijām. Tomēr daudzi gadījumi notiek bez acīmredzama iemesla, kas var justies nepatīkami, bet tas ir pilnīgi normāli.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība pneimotoraksa gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas pēkšņas sāpes krūtīs kombinācijā ar elpas trūkumu, īpaši, ja šie simptomi ir smagi vai pasliktinās. Negaidiet, vai simptomi uzlabosies paši.

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem uzreiz, ja pamanāt zilganu ādas krāsu, stipras elpošanas grūtības, ātru sirdsdarbību vai ja jūtat, ka varētu ģībonis. Šīs pazīmes liecina par nopietnāku situāciju, kas prasa steidzamu ārstēšanu.

Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, ir svarīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu. Mazs pneimotorakss dažreiz var negaidīti pasliktināties, un agrīna ārstēšana bieži novērš komplikācijas.

Ja Jums iepriekš ir bijis pneimotorakss, Jums jābūt īpaši uzmanīgiem pret jaunām sāpēm krūtīs vai elpošanas grūtībām. Recidīva rādītāji ir augstāki cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijis šis stāvoklis.

Kādi ir pneimotoraksa riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar pneimotoraksu, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti piedzīvosiet šo stāvokli. Apzinoties šos faktorus, jūs varat būt modrāki pret simptomiem.

Nozīmīgākie riska faktori ir garš, tievs jauns vīrietis, jo šī grupa visbiežāk piedzīvo primāro spontāno pneimotoraksu. Smēķēšana ievērojami palielina jūsu risku, īpaši, ja Jums ir pamata plaušu slimība.

Galvenie riska faktori ir:

• Vīriešu dzimums, garš un tievs augums (vecumā no 15 līdz 35 gadiem)
• Tabakas izstrādājumu smēķēšana
• Hronisku plaušu slimību, piemēram, HOPS vai astmas, klātbūtne
• Iepriekšēja pneimotoraksa vēsture
• Pneimotoraksa ģimenes anamnēze
• Noteikti ģenētiski apstākļi, piemēram, Marfana sindroms
• Nesen veikta krūšu operācija vai medicīniskās procedūras

Daži reti sastopami riska faktori ir limfangioleiomimatozes (LAM) klātbūtne, kas gandrīz ekskluzīvi skar sievietes un var izraisīt atkārtotu pneimotoraksu. Noteiktas zāles, kas nomāc imūnsistēmu, var arī nedaudz palielināt risku.

Vecums arī spēlē lomu, jo gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks, ņemot vērā ar vecumu saistītās plaušu izmaiņas un lielāka pamata elpošanas ceļu slimību iespējamība. Tomēr pneimotorakss var rasties jebkurā vecumā.

Kādas ir iespējamās pneimotoraksa komplikācijas?

Lai gan lielākā daļa pneimotoraksu tiek atrisināti ar pienācīgu ārstēšanu, ir dabiski uztraukties par iespējamām komplikācijām. Izpratne par šīm iespējām palīdz atpazīt brīdinājuma pazīmes un meklēt atbilstošu aprūpi, kad nepieciešams.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir recidīvs, kas notiek apmēram 20–50% cilvēku, kuriem ir bijusi viena epizode. Katrs nākamais pneimotorakss nedaudz palielina turpmāku gadījumu iespējamību.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Atkārtotas pneimotoraksa epizodes
• Pastāvīga gaisa noplūde, kas prasa ilgāku ārstēšanu
• Infekcija krūšu dobumā
• Plaušu audu rētaude
• Hroniskas sāpes krūtīs
• Spiediena pneimotorakss (rets, bet nopietns)

Spiediena pneimotorakss ir reta, bet dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurā spiediens turpina veidoties krūtīs, potenciāli ietekmējot sirds spēju efektīvi sūknēt asinis. Tas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Dažiem cilvēkiem rodas pastāvīga gaisa noplūde, kas dziedē ilgāk, prasot ilgstošu uzturēšanos slimnīcā vai papildu procedūras. Infekcija var gadīties reizēm, īpaši pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai gan tas ir neparasti ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Ilgtermiņa komplikācijas parasti ir retas, bet daži cilvēki piedzīvo hronisku diskomfortu krūtīs vai trauksmi par recidīvu. Darbs ar jūsu veselības aprūpes komandu var palīdzēt efektīvi risināt šīs bažas.

Kā var novērst pneimotoraksu?

Lai gan jūs nevarat novērst visus pneimotoraksa gadījumus, īpaši tos, kas rodas spontāni, noteikti pasākumi var ievērojami samazināt jūsu risku un palīdzēt novērst recidīvus.

Svarīgākais profilaktiskais pasākums ir smēķēšanas atmešana, ja jūs pašlaik smēķējat. Smēķēšana bojā plaušu audus un palielina gan sākotnējo epizožu, gan recidīvu risku.

Ja Jums iepriekš ir bijis pneimotorakss, aktivitāšu izvairīšanās, kas ietver straujas spiediena izmaiņas, var palīdzēt novērst recidīvu. Tas ietver niršanu ar akvalangu, lidošanu nepresurizētos lidaparātos vai augsta spiediena pūšaminstrumentu spēlēšanu, līdz ārsts Jūs atbrīvo.

Efektīva pamata plaušu slimību ārstēšana, regulāri saņemot medicīnisko aprūpi un ievērojot ārstēšanas plānus, var samazināt sekundārā pneimotoraksa risku. Tas ietver recepšu zāļu lietošanu un elpošanas ceļu kairinātāju izvairīšanos.

Cilvēkiem ar atkārtotu pneimotoraksu ārsts var ieteikt profilaktisku procedūru, ko sauc par pleurodēzi, kas palīdz novērst turpmākas epizodes, novēršot telpu, kurā var uzkrāties gaiss.

Kā tiek diagnosticēts pneimotorakss?

Pneimotoraksa diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta klausīšanos jūsu simptomiem un krūšu izmeklēšanu. Viņš izmantos stetoskopu, lai klausītos elpošanas skaņu izmaiņas, un var pamanīt samazinātas elpošanas skaņas skartajā pusē.

Krūšu rentgens parasti ir pirmais attēlveidošanas tests, ko ārsts pasūtīs. Šis vienkāršais tests var parādīt, vai gaiss ir uzkrājies ap plaušām, un palīdzēs noteikt, cik liela daļa plaušu ir kolapsējusi.

Dažos gadījumos, īpaši, ja rentgena rezultāti nav skaidri vai ja Jums ir sarežģīta medicīniskā vēsture, ārsts var pasūtīt datortomogrāfiju. Tas nodrošina detalizētākus attēlus un var atklāt mazākus pneimotoraksus, kas var nebūt redzami parastos rentgena staros.

Jūsu ārsts arī pārbaudīs jūsu dzīvības pazīmes, ieskaitot sirdsdarbību, asinsspiedienu un skābekļa līmeni. Šie mērījumi palīdzēs noteikt, cik labi jūsu organisms tiek galā ar kolapsētajām plaušām.

Dažreiz, īpaši ārkārtas situācijās, ārsti var izmantot ultraskaņu, lai ātri novērtētu, vai ir pneimotorakss. Šī metode kļūst arvien izplatītāka, jo tā ir ātra un nerada starojuma iedarbību.

Kāda ir pneimotoraksa ārstēšana?

Pneimotoraksa ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot kolapsa lielumu, jūsu simptomus un to, vai tā ir jūsu pirmā epizode vai recidīvs. Jūsu ārsts izvēlēsies vispiemērotāko pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Mazus pneimotoraksus, kas nerada smagus simptomus, var ārstēt ar rūpīgu novērošanu. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūs un var atkārtot krūšu rentgena uzņēmumus, lai pārliecinātos, ka stāvoklis nepasliktinās.

Lielākiem pneimotoraksām vai tiem, kas izraisa ievērojamus simptomus, ārstam var būt nepieciešams noņemt iesprostoto gaisu. To var izdarīt ar adatas aspirāciju, kurā maza adata noņem gaisu, vai ar krūšu caurules ievietošanu smagākos gadījumos.

Ārstēšanas iespējas ir:

• Novērošana un uzraudzība maziem, stabiliem gadījumiem
• Adatas aspirācija, lai noņemtu iesprostoto gaisu
• Krūšu caurules ievietošana lielākiem kolapsiem
• Ķirurģija atkārtotiem gadījumiem vai pastāvīgām gaisa noplūdēm
• Skābekļa terapija, lai paātrinātu dziedināšanu

Ķirurģiska ārstēšana var tikt ieteikta atkārtotiem pneimotoraksas gadījumiem vai gadījumiem, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Visizplatītākā procedūra ir VATS (video palīdzēta torakoskopiskā ķirurģija), kas izmanto mazus iegriezumus un kameru, lai salabotu plaušas.

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Vienkārša novērošana var prasīt tikai dažas dienas uzraudzības, bet ķirurģiskā ārstēšana parasti ietver vairākas dienas slimnīcā, kam seko nedēļas ilga pakāpeniska atveseļošanās mājās.

Kā veikt mājas ārstēšanu pneimotoraksa laikā?

Ja jūsu ārsts nosaka, ka jūs varat ārstēt pneimotoraksu mājās ar novērošanu, rūpīga viņa konkrēto norādījumu ievērošana ir ļoti svarīga jūsu drošībai un atveseļošanai. Šī pieeja parasti tiek ieteikta tikai maziem, stabiliem pneimotoraksām citādi veseliem indivīdiem.

Atpūta ir būtiska atveseļošanās periodā. Izvairieties no intensīvām aktivitātēm, smagu priekšmetu celšanas vai jebkura cita, kas varētu sasprindzināt krūšu muskuļus. Jūsu organismam ir nepieciešama enerģija, lai dziedinātu, tāpēc nepārspējiet sevi.

Rūpīgi uzraugiet savus simptomus un ziniet, kad meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Atgriezieties neatliekamās palīdzības nodaļā, ja Jums rodas sliktākas sāpes krūtīs, pastiprināts elpas trūkums vai jebkādi jauni satraucoši simptomi.

Lietojiet sāpju mazināšanas līdzekļus, kā norādījis ārsts, bet izvairieties no zālēm, kas var maskēt svarīgus simptomus. Bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzekļi, piemēram, acetaminofēns vai ibuprofēns, parasti ir droši, ja tos apstiprinājis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Apmeklējiet ārstu pēc grafika, pat ja jūtaties labāk. Viņam ir jāuzrauga jūsu dziedināšanas progress un jāpārliecinās, ka pneimotorakss tiek pareizi atrisināts, veicot atkārtotas rentgena pārbaudes.

Izvairieties no gaisa ceļojumiem, niršanas ar akvalangu vai aktivitātēm, kas ietver spiediena izmaiņas, līdz ārsts Jūs atbrīvo. Šīs aktivitātes var pasliktināt pneimotoraksu vai izraisīt recidīvu dziedināšanas periodā.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka saņemat visaptverošāko aprūpi un visas jūsu jautājumi tiek atbildēti. Laika veltīšana domu un informācijas sakārtošanai iepriekš padara vizīti produktīvāku.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākšanās laiku, kas tos uzlabo vai pasliktina, un kā tie ir mainījušies laika gaitā. Esiet konkrēts par sāpju atrašanās vietu un veidu, ko piedzīvojat.

Ņemiet līdzi pilnīgu sarakstu ar visām zālēm, ko pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, piedevas un augu izcelsmes līdzekļus. Arī atzīmējiet jebkādas alerģijas vai blakusparādības, kas jums ir bijušas pret zālēm.

Sagatavojiet informāciju par savu medicīnisko vēsturi, īpaši jebkuras iepriekšējas plaušu problēmas, krūšu traumas vai operācijas. Ja Jums ir veikti attēlveidošanas pētījumi citur, mēģiniet ņemt līdzi šos ierakstus vai nosūtīt tos uz ārsta kabinetu.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot ārstam. Tas var ietvert jautājumus par ārstēšanas iespējām, aktivitāšu ierobežojumiem, kad varat atgriezties darbā vai pazīmēm, kas varētu liecināt par tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, kas var palīdzēt atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā, īpaši, ja jūtaties satraukts vai slikti.

Kas ir galvenā atziņa par pneimotoraksu?

Pneimotorakss ir ārstējams stāvoklis, kurā gaiss tiek iesprostots ap plaušām, izraisot to daļēju vai pilnīgu kolapsu. Lai gan tas var justies biedējoši, kad tas notiek, lielākā daļa gadījumu labi reaģē uz atbilstošu medicīnisku ārstēšanu.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka pēkšņas sāpes krūtīs ar elpas trūkumu prasa tūlītēju medicīnisku novērtējumu. Agrīna ārstēšana ne tikai palīdz justies labāk ātrāk, bet arī novērš iespējamās komplikācijas.

Ja Jums ir lielāks risks, ņemot vērā faktorus, piemēram, smēķēšanu, pamata plaušu slimības vai iepriekšējas epizodes, simptomu apzināšanās un laba saziņa ar jūsu veselības aprūpes komandu ir būtiska. Daudzi cilvēki pēc pneimotoraksa piedzīvošanas turpina dzīvot normālu, aktīvu dzīvi.

Atveseļošanās ir iespējama, un ar pienācīgu ārstēšanu un turpmāko aprūpi jūs varat sagaidīt atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm. Jūsu veselības aprūpes komanda ir klāt, lai atbalstītu jūs šajā procesā un atbildētu uz visām jūsu bažām.

Bieži uzdotie jautājumi par pneimotoraksu

Vai pneimotorakss var atkārtoties pēc ārstēšanas?

Jā, pneimotorakss var atkārtoties, recidīva rādītāji svārstās no 20 līdz 50% pēc pirmās epizodes. Risks ir augstāks cilvēkiem, kas smēķē vai kuriem ir pamata plaušu slimības. Tomēr ir pieejamas profilaktiskas ārstēšanas metodes cilvēkiem ar biežiem recidīviem, un daudzi cilvēki vairs nepiedzīvo citu epizodi.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās no pneimotoraksa?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no pneimotoraksa lieluma un ārstēšanas metodes. Mazs pneimotorakss, ko ārstē ar novērošanu, var izzust 1–2 nedēļu laikā, bet tiem, kuriem nepieciešamas krūšu caurules vai operācija, pilnīgai dziedināšanai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai mēneši. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālām aktivitātēm 2–6 nedēļu laikā.

Vai ir droši vingrot pēc pneimotoraksa?

Jums vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes, līdz ārsts Jūs atbrīvo, kas parasti notiek pēc tam, kad atkārtotas rentgena pārbaudes rāda pilnīgu dziedināšanu. Vieglas aktivitātes, piemēram, pastaigas, parasti ir kārtībā, bet izvairieties no aktivitātēm, kas ietver elpas aizturēšanu, smagu priekšmetu celšanu vai straujas spiediena izmaiņas. Jūsu ārsts sniegs konkrētas vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu situāciju.

Vai stress vai trauksme var izraisīt pneimotoraksu?

Stress un trauksme tieši neizraisa pneimotoraksu, bet tie var likt jums vairāk apzināties krūšu sajūtas un elpošanas izmaiņas. Tomēr stipras klepus lēkmes no trauksmes vai panikas lēkmēm teorētiski varētu veicināt pneimotoraksu ļoti retos gadījumos. Ja Jums rodas sāpes krūtīs stresa laikā, tomēr ir svarīgi veikt izmeklēšanu.

Ko man darīt, ja domāju, ka mans pneimotorakss atgriežas?

Ja Jums rodas pēkšņas sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas līdzīgs iepriekšējai epizodei, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Neuzņemieties, ka tā ir trauksme vai muskuļu sasprindzinājums, īpaši, ja Jums iepriekš ir bijis pneimotorakss. Agrīna novērtēšana un ārstēšana noved pie labākiem rezultātiem un var novērst komplikācijas.