Kas ir priekšlaicīga pubertāte? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Priekšlaicīga pubertāte rodas, ja bērna organisms sāk attīstīt seksuālās pazīmes ātrāk nekā paredzēts. Meitenēm tas nozīmē, ka pubertāte sākas pirms 8 gadu vecuma, bet zēniem – pirms 9 gadu vecuma.

Lai gan vecākiem tas var šķist satraucoši, ir svarīgi zināt, ka priekšlaicīga pubertāte skar apmēram 1 no 5000 līdz 10 000 bērniem. Lielākā daļa gadījumu ir pilnīgi normālas attīstības variācijas, un, ja nepieciešams, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes.

Kas ir priekšlaicīga pubertāte?

Priekšlaicīga pubertāte ir tad, kad bērna organisms sāk pubertātes fiziskās izmaiņas daudz agrāk nekā viņa vienaudži. Tas notiek, ja smadzenes dod signālu organismam sākt ražot pieaugušo hormonus pirms laika.

Ir divi galvenie priekšlaicīgas pubertātes veidi. Centrālā priekšlaicīgā pubertāte rodas, ja smadzeņu dabiskais pubertātes „slēdzis” ieslēdzas pārāk agri. Perifērā priekšlaicīgā pubertāte rodas, ja hormoni tiek izdalīti no citiem avotiem organismā, piemēram, olnīcām, sēkliniekiem vai virsnieru dziedzeriem.

Laika gaita ir svarīga, jo agrīna pubertāte var ietekmēt bērna galīgo pieaugušo augumu, emocionālo attīstību un sociālo pieredzi. Tomēr lielākā daļa bērnu ar priekšlaicīgu pubertāti izaug par veseliem, normāliem pieaugušajiem.

Kādi ir priekšlaicīgas pubertātes simptomi?

Priekšlaicīgas pubertātes pazīmes ir tādas pašas kā regulāras pubertātes pazīmes, tikai tās notiek agrāk nekā paredzēts. Jūs varētu pamanīt šīs izmaiņas pakāpeniski vairāku mēnešu laikā.

Meitenēm pirmās pazīmes parasti ir:

• Krūšu attīstība (bieži vien agrākā pazīme)
• Augšanas lēcieni, kas padara viņas garākas par vienaudžiem
• Apmatojuma augšana kaunuma zonā un padusēs
• Ķermeņa smaka un pastiprināta svīšana
• Pinnes vai ādas izmaiņas
• Menstruācijas (parasti sākas 1–2 gadus pēc krūšu attīstības sākuma)
• Noskaņojuma izmaiņas vai emocionāla jutība

Zēniem jūs varētu novērot:

• Sēklinieku un dzimumlocekļa palielināšanās
• Ātra augšana
• Balss izmaiņas vai balsītes lūšana
• Sejas apmatojuma augšana
• Apmatojuma augšana kaunuma zonā un padusēs
• Palielināta muskuļu masa
• Ķermeņa smaka un svīšana
• Pinņu attīstība

Dažiem bērniem var būt arī galvassāpes, redzes problēmas vai neparasta svara pieaugums. Šie simptomi ir mazāk izplatīti, bet ārstam tie jānovērtē nekavējoties.

Kas izraisa priekšlaicīgu pubertāti?

Priekšlaicīgas pubertātes cēlonis ir atkarīgs no tā, kāda veida pubertāte bērnam ir. Izpratne par pamatcēloni palīdz noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju.

Centrālai priekšlaicīgai pubertātei, kas ir biežāk sastopama, bieži vien nav konstatējama cēloņa. To sauc par idiopātisku priekšlaicīgu pubertāti, un tas vienkārši nozīmē, ka bērna iekšējais pulkstenis darbojas ātrāk nekā parasti. Tas notiek apmēram 90% meiteņu un 60% zēnu ar agrīnu pubertāti.

Tomēr centrālā priekšlaicīgā pubertāte dažreiz var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Smadzeņu audzēji (lai gan tas ir reti)
• Galvas traumas
• Smadzeņu infekcijas, piemēram, meningīts
• Iepriekšēja staru terapija galvai
• Ģenētiski apstākļi, kas ietekmē smadzeņu attīstību

Perifērā priekšlaicīgā pubertāte rodas, ja kaut kas ārpus smadzenēm izraisa hormonu ražošanu. Tas var ietvert:

• Olnīcu cistas vai audzēji meitenēm
• Sēklinieku audzēji zēniem
• Virsnieru dziedzeru traucējumi
• Vairogdziedzera problēmas
• Pakļaušanās ārējiem hormoniem caur krēmiem vai zālēm

Ir vērts atzīmēt, ka dzīvesveida faktori, piemēram, aptaukošanās, dažreiz var veicināt agrāku pubertāti, īpaši meitenēm. Precīza saikne nav pilnībā izprotama, bet veselīga svara uzturēšana var palīdzēt.

Kad jāvēršas pie ārsta priekšlaicīgas pubertātes gadījumā?

Jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar bērna ģimenes ārstu, ja pamanāt kādas pubertātes pazīmes pirms 8 gadu vecuma meitenēm vai pirms 9 gadu vecuma zēniem. Agrīna novērtēšana var palīdzēt noteikt, vai nepieciešama ārstēšana.

Meklējiet medicīnisko palīdzību steidzamāk, ja jūsu bērnam ir:

• Stipras galvassāpes vai redzes izmaiņas
• Ātra vairāku pubertātes pazīmju parādīšanās vairāku nedēļu laikā
• Ievērojamas uzvedības izmaiņas vai noskaņojuma svārstības
• Neparasts svara pieaugums vai zudums
• Pubertātes pazīmes pirms 6 gadu vecuma meitenēm vai pirms 7 gadu vecuma zēniem

Atcerieties, ka priekšlaicīgas pubertātes agrīna atklāšana bieži vien noved pie labākiem rezultātiem. Jūsu ģimenes ārsts var palīdzēt noteikt, vai nepieciešama nosūtīšana pie bērnu endokrinologa.

Kādi ir priekšlaicīgas pubertātes riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt priekšlaicīgas pubertātes varbūtību, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūsu bērnam noteikti attīstīsies šis stāvoklis.

Dzimums spēlē lomu, jo meitenēm ir apmēram 10 reizes lielāka varbūtība saslimt ar priekšlaicīgu pubertāti nekā zēniem. Ja zēniem tā attīstās, viņiem ir lielāka iespēja, ka ir pamata medicīnisks cēlonis.

Citi riska faktori ir:

• Agrīnas pubertātes ģimenes anamnēze
• Liekais svars vai aptaukošanās
• Rase un etniskā piederība (biežāk sastopama afroamerikāņu un spāņu izcelsmes bērniem)
• Iepriekšējas galvas traumas vai smadzeņu operācija
• Pakļaušanās staru terapijai
• Daži ģenētiski apstākļi
• Vides faktori, piemēram, stress vai toksīnu iedarbība

Ir svarīgi saprast, ka lielākajai daļai bērnu ar šiem riska faktoriem nekad neattīstās priekšlaicīga pubertāte. Tie ir vienkārši faktori, kurus pētījumi ir identificējuši kā potenciāli palielinošus iespējas.

Kādas ir iespējamās priekšlaicīgas pubertātes komplikācijas?

Lai gan priekšlaicīga pubertāte pati par sevi nav bīstama, tā var radīt dažas problēmas, kas ietekmē bērna labsajūtu un attīstību.

Nozīmīgākā fiziskā komplikācija ir samazināts galīgais pieaugušo augums. Bērniem ar priekšlaicīgu pubertāti sākumā bieži vien ir strauja augšana, padarot viņus garākus par vienaudžiem. Tomēr viņu augšanas plāksnes aizveras agrāk, kas var izraisīt īsāku augumu pieaugušā vecumā.

Emocionālās un sociālās komplikācijas var ietvert:

• Jūtas atšķirīgi no vienaudžiem un potenciāla sociālā izolācija
• Emocionāla nenobriedušība salīdzinājumā ar fizisko attīstību
• Paaugstināts depresijas vai trauksmes risks
• Agrīnas romantiskas vai seksuālas intereses
• Problēmas ar ķermeņa tēlu
• Grūtības ar vecumam atbilstošām aktivitātēm un draudzību

Dažiem bērniem var būt arī:

• Mācību grūtības emocionālā stresa dēļ
• Paaugstināts riskanta uzvedības risks pusaudža gados
• Problēmas ar pašvērtējumu
• Priekšlaicīga seksualizācija no citu puses

Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu atbalstu un ārstēšanu, ja nepieciešams, lielākā daļa bērnu labi pielāgojas un turpina dzīvot normālu, veselīgu dzīvi.

Kā tiek diagnosticēta priekšlaicīga pubertāte?

Priekšlaicīgas pubertātes diagnosticēšana ietver vairākus soļus, lai noteiktu veidu un pamatcēloni. Jūsu ārsts sāks ar rūpīgu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi.

Sākotnējā novērtējumā ietilpst bērna augstuma, svara un augšanas ātruma mērīšana laika gaitā. Jūsu ārsts arī novērtēs fiziskās attīstības stadiju, izmantojot standartizētas skalas, ko sauc par Tannera stadijām.

Parasti tiek pasūtītas asins analīzes, lai izmērītu:

• Hormonu līmeni, ieskaitot LH, FSH un dzimumhormonus
• Vairogdziedzera darbību
• Augšanas hormona līmeni
• Citām hormoniem, kas varētu būt iesaistīti

Papildu testi var ietvert:

• Kaula vecuma rentgenogrāfija, lai redzētu, cik attīstīta ir kaulu attīstība
• Smadzeņu MRI, lai pārbaudītu audzējus vai citas anomālijas
• Mazā iegurņa ultraskaņa meitenēm vai sēklinieku ultraskaņa zēniem
• GnRH stimulācijas tests, lai noteiktu priekšlaicīgas pubertātes veidu

Diagnostikas process palīdz ārstam saprast, vai nepieciešama ārstēšana un kāda veida ārstēšana būtu vispiemērotākā jūsu bērna konkrētajā situācijā.

Kāda ir priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana?

Priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana ir atkarīga no veida, cēloņa un tā, kā tā ietekmē jūsu bērnu. Ne visiem bērniem ar priekšlaicīgu pubertāti ir nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Centrālas priekšlaicīgas pubertātes gadījumā galvenā ārstēšana ir GnRH agonistu terapija. Šīs zāles darbojas, īslaicīgi bloķējot smadzeņu signālus, kas izraisa pubertāti, efektīvi apturējot pubertāti līdz piemērotākam vecumam.

GnRH agonisti var tikt ievadīti šādi:

• Mēneša injekcijas
• Ik pēc 3 mēnešiem injekcijas
• Gadskārtēji implanti, kas ievietoti zem ādas
• Dienas deguna aerosoli (retāk izmantoti)

Perifēras priekšlaicīgas pubertātes gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloņa novēršanu. Tas var ietvert:

• Olnīcu vai sēklinieku cistu vai masu noņemšanu
• Vairogdziedzera traucējumu ārstēšanu
• Virsnieru dziedzeru problēmu ārstēšanu
• Pārtraukšanu pakļauties ārējiem hormoniem

Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu bērnu ārstēšanas laikā, pārbaudot augšanu, hormonu līmeni un vispārējo attīstību ik pēc 3–6 mēnešiem. Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu, un viņi var atsākt normālu pubertāti, kad zāles ir pārtrauktas.

Kā jūs varat sniegt mājas atbalstu priekšlaicīgas pubertātes laikā?

Bērna atbalstīšana priekšlaicīgas pubertātes laikā ietver gan praktisku aprūpi, gan emocionālu atbalstu. Jūsu loma kā vecākam ir izšķiroša, lai palīdzētu viņiem pārvarēt šo sarežģīto laiku.

Sāciet ar vecumam atbilstošām sarunām par to, kas notiek ar viņu ķermeni. Izmantojiet vienkāršu, godīgu valodu un pārlieciniet viņus, ka viņi ir veseli un normāli, tikai attīstās agrāk nekā viņu draugi.

Praktiskais atbalsts ietver:

• Piemērota apģērba un apakšveļas nodrošināšana viņu attīstošajam ķermenim
• Pareizu higiēnas paradumu mācīšana, ieskaitot dezodoranta lietošanu
• Palīdzība viņiem pārvaldīt jebkādas ādas izmaiņas ar maigu tīrīšanas rutīnu
• Nodrošināšana, ka viņi guļ pietiekami daudz un uzturēšanās
• Regulāru medicīnisko apskates apmeklējumu nodrošināšana

Emocionālā atbalsta stratēģijas ietver:

• Viņu jūtu un bažu apstiprināšana
• Saistīšanās ar konsultantu, ja nepieciešams
• Komunikācija ar skolotājiem par viņu vajadzībām
• Draudzības un vecumam atbilstošu aktivitāšu veicināšana
• Aizsardzība no priekšlaicīga sociālā spiediena

Atcerieties, ka jūsu bērns joprojām ir emocionāli viņa hronoloģiskajā vecumā, lai gan viņa ķermenis mainās. Turpiniet izturēties pret viņu kā pret bērnu, vienlaikus atzīstot viņa fizisko attīstību.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu tikšanās reizēm var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un atbilstošo aprūpes plānu jūsu bērnam.

Pirms vizītes savāciet svarīgu informāciju, ieskaitot jūsu bērna augšanas ierakstus no iepriekšējām ārsta vizītēm. Piezīmējiet jebkuru fizisko izmaiņu laiku un secību, ko esat novērojuši, ieskaitot to, kad tās pirmo reizi parādījās.

Ņemiet līdzi sarakstu ar:

• Visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko jūsu bērns lieto
• Agrīnas vai vēlas pubertātes ģimenes anamnēzi
• Jebkādām iepriekšējām galvas traumām vai medicīniskiem stāvokļiem
• Konkrētām bažām vai jautājumiem, kas jums ir
• Fotogrāfijām, kas parāda jūsu bērna augšanas progresu, ja tas ir noderīgi

Sagatavojiet savu bērnu vizītei, izskaidrojot, ka ārstam ir jāpārbauda viņa augšana un attīstība. Pārlieciniet viņus, ka tas ir normāli un nav jākaunās.

Vizītes laikā nekautrējieties uzdot jautājumus par diagnozi, ārstēšanas iespējām, iespējamām blakusparādībām un ilgtermiņa perspektīvu. Izpratne par jūsu bērna stāvokli palīdz jums nodrošināt labāku atbalstu mājās.

Kāda ir galvenā atziņa par priekšlaicīgu pubertāti?

Priekšlaicīga pubertāte var šķist satraucoša, kad pirmo reizi pamanāt pazīmes, bet ir svarīgi atcerēties, ka lielākajai daļai bērnu ar šo stāvokli klājas ļoti labi ar atbilstošu aprūpi un atbalstu.

Agrīna diagnoze un ārstēšana, ja nepieciešams, var palīdzēt saglabāt jūsu bērna galīgo pieaugušo augumu un atbalstīt viņa emocionālo labsajūtu. Daudziem gadījumiem nav nepieciešama medicīniska ārstēšana, un tiem, kuriem tā ir nepieciešama, bieži vien lieliski reaģē uz pieejamajām terapijām.

Jūsu bērns joprojām ir tā pati brīnišķīgā persona, kāda viņš vienmēr ir bijis, tikai piedzīvo fiziskas izmaiņas agrāk nekā gaidīts. Ar jūsu mīlestību, atbalstu un pienācīgu medicīnisko aprūpi, ja nepieciešams, viņi var veiksmīgi pārvarēt šo ceļojumu un turpināt dzīvot pilnīgi normālu, veselīgu dzīvi.

Bieži uzdotie jautājumi par priekšlaicīgu pubertāti

Vai mans bērns būs īsāks pieaugušā vecumā priekšlaicīgas pubertātes dēļ?

Bez ārstēšanas bērniem ar priekšlaicīgu pubertāti var būt īsāks augums nekā viņu ģenētiskais potenciāls, jo viņu augšanas plāksnes aizveras agri. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu, izmantojot GnRH agonistus, lielākā daļa bērnu var sasniegt paredzēto pieaugušo augumu. Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs augšanu un pielāgos ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Cik ilgi ilgst priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana?

Ārstēšanas ilgums atšķiras atkarībā no jūsu bērna individuālās situācijas, bet parasti ilgst 2–4 gadus. Lielākā daļa bērnu sāk ārstēšanu apmēram 6–8 gadu vecumā un turpina to līdz sasniedz piemērotu vecumu, lai atsāktu pubertāti, parasti apmēram 10–11 gadu vecumā meitenēm un 11–12 gadu vecumā zēniem. Jūsu ārsts noteiks labāko laiku, pamatojoties uz jūsu bērna augšanu un attīstību.

Vai priekšlaicīgas pubertātes zālēm ir kādas blakusparādības?

GnRH agonistu zāles parasti ir labi panesamas ar minimālām blakusparādībām. Dažiem bērniem ārstēšanas sākumā var rasties īslaicīgas injekcijas vietas reakcijas, karstuma viļņi vai noskaņojuma izmaiņas. Tie parasti izzūd, kad organisms pielāgojas zālēm. Jūsu ārsts uzraudzīs jebkādas blakusparādības un pielāgos ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Vai priekšlaicīgu pubertāti var novērst?

Lielāko daļu priekšlaicīgas pubertātes gadījumu nevar novērst, jo tie rodas no dabiskām attīstības variācijām vai ģenētiskiem faktoriem. Tomēr veselīga svara uzturēšana, izmantojot labu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes, var palīdzēt samazināt risku. Ārējo hormonu iedarbības izvairīšanās un pienācīgas medicīniskās aprūpes nodrošināšana var būt arī noderīga.

Vai manam bērnam nākotnē būs iespēja normāli dzemdēt bērnus?

Jā, priekšlaicīga pubertāte parasti neietekmē nākotnes auglību. Bērniem, kuri piedzīvo agrīnu pubertāti, parasti attīstās normāla reproduktīvā funkcija, un viņi var dzemdēt bērnus, kad viņi izvēlas to darīt pieaugušā vecumā. Ārstēšanas zāles ir atgriezeniskas un nerada ilgstošu ietekmi uz auglību. Jūsu bērna reproduktīvā veselība jāattīsta normāli pēc ārstēšanas pabeigšanas.