Kas ir prolaktinoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Prolaktinoma ir labdabīgs audzējs, kas aug jūsu hipofīzes dziedzerī un ražo pārāk daudz prolaktīna hormona. Šis nelielais, apmēram vīnogas lielumā esošais dziedzeris atrodas jūsu smadzeņu pamatnē un parasti palīdz regulēt daudzas ķermeņa funkcijas.

Ja Jums ir prolaktinoma, jūsu ķermenis ražo vairāk prolaktīna, nekā nepieciešams. Šis papildu hormons var ietekmēt Jūsu menstruālo ciklu, auglību un piena veidošanos, pat ja Jūs neesat grūtniece vai nebarojat bērnu ar krūti. Labā ziņa ir tā, ka šie audzēji gandrīz vienmēr ir labdabīgi un labi reaģē uz ārstēšanu.

Kādi ir prolaktinomas simptomi?

Simptomi, ko Jūs izjūtat, ir atkarīgi no Jūsu dzimuma un no tā, cik daudz papildu prolaktīna Jūsu ķermenis ražo. Sievietes bieži vispirms pamanāmas izmaiņas menstruālā ciklā, bet vīrieši var izjust citas sekas.

Šie ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko izjūt sievietes:

• Neregulāri menstruācijas vai menstruāciju pilnīga izbeigšanās
• Piena noplūde no krūtīm, ja neesat grūtniece vai nebarojat bērnu ar krūti
• Grūtības iestāties grūtniecībā
• Samazināta interese par seksu
• Maksts sausums dzimumakta laikā
• Karstuma viļņi, kas līdzīgi menopauzei

Vīrieši ar prolaktinomām parasti pamanāmas šādas izmaiņas:

• Samazināta interese par seksu vai grūtības ar erekciju
• Krūšu palielināšanās vai jutīgums
• Reti – piena veidošanās no krūtīm
• Neauglība vai grūtības radīt bērnus
• Ķermeņa un sejas apmatojuma zudums
• Nogurums un garastāvokļa svārstības

Kad prolaktinomas izaug lielākas, tās var nospiezt blakus esošās struktūras un izraisīt papildu simptomus. Jums var būt galvassāpes, redzes problēmas, piemēram, dubultošanās vai perifērās redzes zudums, vai pat izmaiņas ožas sajūtā.

Dažiem cilvēkiem laika gaitā attīstās arī kaulu vājuma dēļ augsta prolaktīna līmeņa, kas var samazināt citu svarīgu hormonu līmeni, kas uztur kaulus stiprus. Tas notiek pakāpeniski un var neradīt acīmredzamus simptomus līdz vēlākam laikam.

Kādi ir prolaktinomas veidi?

Ārsti klasificē prolaktinomas pēc to lieluma, kas palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju. Ir divi galvenie veidi, par kuriem Jums vajadzētu zināt.

Mikroprolaktinomas ir mazākas par 10 milimetriem diametrā, apmēram maza zirņa lielumā. Tās veido lielāko daļu prolaktinomu, īpaši sievietēm. Tās parasti izraisa ar hormoniem saistītus simptomus, bet reti izaug tik lielas, lai nospiež blakus esošos smadzeņu audus.

Makroprolaktinomas ir 10 milimetrus vai lielākas un ir biežāk sastopamas vīriešiem. Lielā izmēra dēļ tās biežāk izraisa galvassāpes un redzes problēmas papildus hormonu simptomiem. Tās arī mēdz ražot daudz augstāku prolaktīna līmeni.

Jūsu prolaktinomas lielums palīdz ārstam paredzēt, kā tā var uzvesties un kuras ārstēšanas metodes vislabāk derēs Jūsu konkrētajā situācijā.

Kas izraisa prolaktinomu?

Precīzs iemesls, kāpēc attīstās prolaktinomas, nav pilnībā izprasts, bet tās, šķiet, rodas no izmaiņām jūsu hipofīzes dziedzerī esošajās šūnās. Šīs izmaiņas liek noteiktām šūnām augt un vairoties vairāk, nekā vajadzētu.

Lielākā daļa prolaktinomu rodas nejauši bez skaidra iemesla vai ģimenes anamnēzes. Jūsu gēniem var būt loma dažos gadījumos, bet tas ir salīdzinoši reti. Ļoti reti prolaktinomas var būt daļa no ģenētiskas slimības, ko sauc par daudzkārtēju endokrīno neoplāziju 1. tipa, kas ietekmē vairākus hormonu ražojošus dziedzerus.

Dažas zāles var arī paaugstināt prolaktīna līmeni un dažreiz izraisīt hipofīzes izmaiņas. Tajā skaitā dažas antidepresantu, pretvemšanas zāles un zāles, ko lieto augsta asinsspiediena vai psihisku slimību ārstēšanai.

Ir svarīgi zināt, ka prolaktinomas nav izraisītas ar kaut ko, ko Jūs darījāt vai nedarījāt. Tās nav saistītas ar stresu, diētu vai dzīvesveida izvēli.

Kad jāvēršas pie ārsta prolaktinomas gadījumā?

Jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar savu ārstu, ja pamanāt pastāvīgas izmaiņas menstruālā ciklā, negaidītu piena veidošanos vai nepārtrauktas problēmas ar auglību. Šie simptomi ir jānovērtē, pat ja tie šķiet viegli.

Sievietēm trīs vai vairāk menstruāciju izlaišana pēc kārtas, neesot grūtniecei, ir skaidra zīme, lai meklētu medicīnisko palīdzību. Jebkura piena noplūde no krūtīm, ja nebaro bērnu ar krūti, ir arī jānovērtē nekavējoties.

Vīriešiem vajadzētu vērsties pie ārsta ar pastāvīgām problēmām ar seksuālo funkciju, neizskaidrojamām krūšu izmaiņām vai nepārtrauktu nogurumu kombinācijā ar garastāvokļa svārstībām. Šiem simptomiem var būt daudz cēloņu, bet tie ir vērts apspriest ar veselības aprūpes speciālistu.

Meklējiet medicīnisko palīdzību steidzamāk, ja Jums rodas pēkšņas, stipras galvassāpes vai pamanāt izmaiņas redzē, piemēram, dubultošanos vai perifērās redzes zudumu. Lai gan šie simptomi ne vienmēr norāda uz nopietnu problēmu, tie ir jānovērtē nekavējoties, lai izslēgtu komplikācijas.

Kādi ir prolaktinomas riska faktori?

Vairāki faktori var ietekmēt Jūsu varbūtību saslimt ar prolaktinomu, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums noteikti tā attīstīsies. Šo faktoru izpratne var palīdzēt Jums sekot līdzi iespējamiem simptomiem.

Vecums spēlē lomu, prolaktinomas visbiežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Sievietēm ir lielāka varbūtība saslimt ar mikroprolaktinomām, bet vīriešiem biežāk ir makroprolaktinomas, kad tās tiek diagnosticētas.

Jūsu ģimenes anamnēze var būt svarīga retos gadījumos, īpaši, ja radiniekiem ir daudzkārtēja endokrīno neoplāzija 1. tipa. Tomēr lielākā daļa prolaktinomu rodas bez jebkādas ģimenes saistības.

Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana var palielināt Jūsu risku. Tajā skaitā dažas antipsihotiskas zāles, dažas antidepresantu zāles, pretvemšanas zāles un dažas asinsspiediena zāles, kas ietekmē dopamīnu Jūsu smadzenēs.

Citu hipofīzes problēmu vai iepriekšējas starojuma terapijas veikšanas galvas un kakla rajonā var nedaudz palielināt Jūsu risku, lai gan tas ir neparasti.

Kādas ir iespējamās prolaktinomas komplikācijas?

Lai gan prolaktinomas parasti ir ārstējamas, neārstētas tās var izraisīt vairākas ilgtermiņa veselības problēmas. Šo iespējamo komplikāciju izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc ārstēšana bieži tiek ieteikta.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ietekmē Jūsu kaulus un reproduktīvo veselību. Augsts prolaktīna līmenis var samazināt estrogēnu sievietēm un testosteronu vīriešiem. Laika gaitā šī hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt osteoporozi, padarot Jūsu kaulus trauslākus un pakļautus lūzumiem.

Auglības problēmas ir vēl viena būtiska problēma. Gan vīriešiem, gan sievietēm var būt grūtības ieņemt bērnu dabiski, ja prolaktīna līmenis paliek paaugstināts. Sievietēm ovulācija var kļūt neregulāra vai pilnībā apstāties.

Lielākām prolaktinomām var attīstīties ar augšanu saistītas komplikācijas. Audzējs var nospiezt blakus esošās struktūras, potenciāli pastāvīgi ietekmējot Jūsu redzi vai traucējot citu hipofīzes hormonu darbību.

Reti ļoti lielas prolaktinomas var izraisīt nopietnākus neiroloģiskus simptomus. Tie var ietvert pastāvīgas galvassāpes, ievērojamu redzes zudumu vai problēmas ar citām smadzeņu funkcijām. Tomēr ar pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu šīs smagās komplikācijas ir diezgan neparastas.

Laika gaitā var tikt ietekmēta arī sirds un asinsvadu veselība hormonālo izmaiņu dēļ, lai gan tas parasti attīstās pakāpeniski, un to bieži var novērst ar atbilstošu ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēta prolaktinoma?

Prolaktinomas diagnosticēšana parasti sākas ar vienkāršu asins analīzi, lai izmērītu Jūsu prolaktīna līmeni. Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs šo analīzi, ja Jūsu simptomi liecina par augstu prolaktīna līmeni.

Normāls prolaktīna līmenis parasti ir zemāks par 25 nanogramiem uz mililitru sievietēm un zemāks par 15 vīriešiem. Ja Jūsu līmenis ir paaugstināts, Jūsu ārsts var atkārtot analīzi, lai apstiprinātu rezultātus, jo prolaktīns var svārstīties visas dienas garumā.

Kad ir apstiprināts augsts prolaktīna līmenis, Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs Jūsu hipofīzes dziedzerī MRI skenēšanu. Šī attēlveidošanas pārbaude var parādīt, vai ir audzējs, un noteikt tā lielumu un precīzu atrašanās vietu.

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt citus hipofīzes hormonus, lai redzētu, vai prolaktinoma ietekmē citas dziedzeru funkcijas. Šī visaptverošā pieeja palīdz izveidot visefektīvāko ārstēšanas plānu Jūsu konkrētajā situācijā.

Dažreiz ir nepieciešamas papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus augsta prolaktīna cēloņus, piemēram, vairogdziedzera problēmas vai nieru slimības. Jūsu ārsts Jūs vadīs cauri tam, kuras pārbaudes ir nepieciešamas, ņemot vērā Jūsu individuālos apstākļus.

Kāda ir prolaktinomas ārstēšana?

Prolaktinomas ārstēšana parasti ietver zāles, kas var samazināt audzēju un normalizēt Jūsu prolaktīna līmeni. Lielākā daļa cilvēku ļoti labi reaģē uz šīm ārstēšanām un novēro ievērojamu uzlabojumu savos simptomos.

Visbiežāk izrakstītās zāles sauc par dopamīna agonistiem. Tajā skaitā kabergolīns un bromokriptīns, kas darbojas, imitējot dopamīnu Jūsu smadzenēs. Dopamīns dabiski nomāc prolaktīna ražošanu, tāpēc šīs zāles palīdz atjaunot normālu hormonālo līdzsvaru.

Kabergolīns bieži tiek izvēlēts, jo to parasti lieto tikai divas reizes nedēļā un tam ir mazāk blakusparādību. Bromokriptīns jālieto katru dienu, bet tas ir droši lietots jau daudzas desmitgades un bieži tiek ieteikts grūtniecības laikā.

Lielākā daļa cilvēku pamanāmas savu simptomu uzlabošanos dažu nedēļu līdz mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas. Prolaktīna līmenis bieži normalizējas, menstruācijas atgriežas, un daudzos gadījumos tiek atjaunota auglība.

Operācija ir reti nepieciešama, bet to var apsvērt, ja zāles nedarbojas labi vai izraisa nepanesamas blakusparādības. Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā pieeja ir transsfenoidālā operācija, kur ķirurgs sasniedz hipofīzes dziedzeri caur degunu.

Starojuma terapija tiek izmantota ļoti reti, parasti tikai tad, ja gan zāles, gan operācija nav bijušas veiksmīgas. Jūsu medicīniskā komanda rūpīgi apspriedīs visas iespējas, ja standarta ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Kā rīkoties ar prolaktinomu mājās?

Svarīgākais, ko Jūs varat darīt mājās, ir regulāri lietot zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem. Izveidojiet rutīnu vai izmantojiet atgādinājumus, lai palīdzētu atcerēties, jo īpaši tāpēc, ka dažas zāles tiek lietotas tikai dažas reizes nedēļā.

Sekojiet līdzi saviem simptomiem vienkāršā dienasgrāmatā vai viedtālruņa lietotnē. Piezīmējiet izmaiņas menstruācijās, enerģijas līmenī vai jebkādām zāļu blakusparādībām. Šī informācija palīdz ārstam pielāgot Jūsu ārstēšanu, ja nepieciešams.

Pievērsiet uzmanību labas kaulu veselības uzturēšanai, regulāri veicot slodzes vingrinājumus un uzņemot pietiekamu kalcija un D vitamīna daudzumu. Tā kā prolaktinomas var ietekmēt kaulu blīvumu, šie pasākumi kļūst īpaši svarīgi.

Ēdiet sabalansētu uzturu, kas bagāts ar kalciju un D vitamīnu. Labi avoti ir piena produkti, lapu zaļie dārzeņi un bagātināti pārtikas produkti. Jūsu ārsts var arī ieteikt uztura bagātinātājus, ņemot vērā Jūsu individuālās vajadzības.

Pārvaldiet stresu, izmantojot relaksācijas paņēmienus, regulārus vingrinājumus vai aktivitātes, kas Jums patīk. Lai gan stress neizraisa prolaktinomas, tas var ietekmēt Jūsu vispārējo labsajūtu un to, kā Jūs tikat galā ar ārstēšanu.

Saglabājiet saikni ar draugiem un ģimeni, lai gūtu emocionālu atbalstu. Hormonālas slimības var dažkārt ietekmēt Jūsu garastāvokli un attiecības, tāpēc labu sociālo saišu uzturēšana ir vērtīga.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pirms vizītes pierakstiet visus savus simptomus un to, kad tie sākās. Iekļaujiet informāciju par menstruālajām izmaiņām, jebkādu piena veidošanos, bažām par seksuālo funkciju, galvassāpēm vai redzes problēmām.

Sastādiet pilnīgu visu zāļu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Dažas zāles var ietekmēt prolaktīna līmeni, tāpēc šī informācija ir ļoti svarīga Jūsu ārstam.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot. Jums varētu būt jautājumi par ārstēšanas iespējām, iespējamām blakusparādībām, cik ilgi ārstēšana var ilgt vai kā slimība var ietekmēt Jūsu plānus par grūtniecību.

Ja iespējams, ņemiet līdzi ģimenes locekli vai draugu atbalstam un lai palīdzētu atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā.

Savāciet visus iepriekšējos testu rezultātus vai medicīniskos ierakstus, kas saistīti ar Jūsu simptomiem. Ja Jums ir veiktas asins analīzes vai attēlveidošanas pētījumi citur, ņemiet līdzi kopijas vai sarunājiet, lai tās tiktu nosūtītas uz Jūsu ārsta kabinetu.

Kas ir galvenā atziņa par prolaktinomu?

Prolaktinomas ir ļoti ārstējamas slimības, kas reti rada nopietnus veselības riskus, ja tās tiek pienācīgi ārstētas. Lielākā daļa cilvēku piedzīvo ievērojamu uzlabojumu savos simptomos ar zāļu palīdzību un turpina dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.

Svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var novērst iespējamās komplikācijas un atjaunot Jūsu dzīves kvalitāti. Ja Jums ir simptomi, piemēram, neregulāras menstruācijas, negaidīta piena veidošanās vai problēmas ar auglību, nevilcinieties vērsties pie sava ārsta.

Ar pienācīgu ārstēšanu daudzi cilvēki redz, ka viņu prolaktīna līmenis atgriežas normālā līmenī, viņu simptomi izzūd, un viņu auglība tiek atjaunota. Pat lielākas prolaktinomas parasti labi reaģē uz zālēm, bieži vien ievērojami samazinoties izmēram laika gaitā.

Esiet apņēmīgi ievērot savu ārstēšanas plānu un regulāri apmeklējiet savas veselības aprūpes komandas pārbaudes. Šī nepārtrauktā sadarbība nodrošina vislabākos iespējamos rezultātus un palīdz agri atklāt jebkādas izmaiņas.

Bieži uzdotie jautājumi par prolaktinomu

Vai es varu iestāties grūtniecībā, ja man ir prolaktinoma?

Jā, daudzas sievietes ar prolaktinomām var veiksmīgi iestāties grūtniecībā ar pienācīgu ārstēšanu. Zāles bieži atjauno normālu ovulāciju un auglību dažu mēnešu laikā. Jūsu ārsts sadarbosies ar Jums, lai droši pielāgotu Jūsu ārstēšanas plānu grūtniecības laikā, jo dažas zāles ir vēlamas vairāk nekā citas šajā laikā.

Vai man būs jālieto zāles visu atlikušo mūžu?

Ne vienmēr. Daži cilvēki var laika gaitā samazināt vai pārtraukt zāļu lietošanu, īpaši tie, kuriem ir mazāki audzēji. Jūsu ārsts uzraudzīs Jūsu prolaktīna līmeni un simptomus laika gaitā, lai noteiktu, vai ir iespējamas zāļu devas pielāgošanas. Tomēr daudzi cilvēki turpina ilgstošu ārstēšanu, lai uzturētu normālu hormonālo līmeni.

Vai prolaktinomas var pārvērsties par vēzi?

Prolaktinomas praktiski vienmēr ir labdabīgas, tas nozīmē, ka tās neizplatās uz citām ķermeņa daļām, kā tas notiek ar vēzi. Lai gan tās var laika gaitā izaugt lielākas, ja netiek ārstētas, tās paliek labdabīgas. Risks, ka prolaktinoma kļūst ļaundabīga, ir ārkārtīgi zems.

Vai prolaktinomas ir iedzimtas?

Lielākā daļa prolaktinomu rodas nejauši bez jebkādas ģimenes saistības. Tomēr ļoti retos gadījumos tās var būt daļa no ģenētiskā sindroma, ko sauc par daudzkārtēju endokrīno neoplāziju 1. tipa. Ja Jums ir vairāki ģimenes locekļi ar hipofīzes audzējiem vai citām endokrīnām problēmām, pieminiet to savam ārstam.

Kādas blakusparādības man vajadzētu sagaidīt no ārstēšanas zālēm?

Biežas dopamīna agonistu zāļu blakusparādības ir slikta dūša, reibonis, nogurums un aizcietējums, īpaši ārstēšanas sākumā. Tās bieži uzlabojas, kad organisms pielāgojas zālēm. Zāļu lietošana kopā ar ēdienu un sākot ar nelielu devu var palīdzēt mazināt blakusparādības. Vienmēr apspriediet visas satraucošās blakusparādības ar savu ārstu.