Prostatas Vēzis

Pēc definīcijas prostatas vēzis skar tikai ķermeņus ar vīriešu reproduktīvajiem orgāniem. Bet papildus tam ir arī citi riska faktori, kurus mēs varam uzraudzīt. Vecums ir liels faktors, jo prostatas vēzis ir izplatītāks vecākiem vīriešiem, tāpēc testēšana tiek ieteikta, vīriešiem novecojot. Neskaidru iemeslu dēļ melnādainiem vīriešiem ir lielāks risks salīdzinājumā ar citām rasēm vai etniskajām grupām. Lielāks svars ir vēl viens iespējamais riska faktors. Ģenētikai var būt arī loma prostatas vēža attīstībā. Prostatas vēža vai noteiktu veidu krūts vēža ģimenes anamnēze palielina prostatas vēža diagnosticēšanas varbūtību. Nu, tas nav garantēts, ir daudz pasākumu, ko var veikt, lai samazinātu risku. Veselīgs uzturs un vingrinājumi veicina organisma vispārējo labsajūtu un var samazināt prostatas vēža rašanās iespējas.

Liels iemesls regulārai testēšanai ir tas, ka prostatas vēzim parasti nav simptomu. Un, kad tie parādās, tas parasti norāda uz sliktāku vēža stadiju. Kad simptomi rodas, tie var ietvert: urinēšanas traucējumus vai samazinātu straumes spēku, asinis urīnā vai spermā, kaulu sāpes, negaidītu svara zudumu un neizskaidrojamu drudzi. Ja jūs pastāvīgi novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kā to diagnosticē? Ir dažādi veidi, kā atklāt prostatas vēzi gan fiziskās pārbaudes, gan asins analīžu rezultātu veidā. Pirmkārt, ir DRE, digitālā taisnās zarnas pārbaude. Tāpat kā nosaukums liecina, ārsts ievieto pirkstu taisnajā zarnā, lai sataustītu prostatu un atklātu jebkādas novirzes. Jūs varat arī veikt asins analīzi, lai pārbaudītu prostatas specifisko antigēnu vai PSA. Ieteicams veikt gan šo analīzi, gan fizisko pārbaudi. Un, ja ir kādas novirzes, var izmantot papildu testus. Ja tiek atklāts prostatas vēzis, nākamais solis ir noskaidrot, cik ātri tas aug. Par laimi, prostatas vēzis bieži vien neaug ļoti ātri. Prostatas vēzis tiek klasificēts pēc Gleason skalas, kas mēra, cik nenormālas vai atšķirīgas no normālām šūnām ir. Ir arī citas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies: kaulu skenēšana, CT skenēšana, MRI un pat specifiskas PET skenēšanas. Jūsu ārsts varēs noteikt, kura, ja tāda ir, ir piemērota jums.

Ārstēšana ir visefektīvākā, ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā. Patiesībā tūlītēja ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Dažreiz pietiek vērot vēzi, līdz tas izaug lielāks. Ja vēzis ir lokalizēts tikai prostatā, operācija prostatas noņemšanai vai radikāla prostatektomija varētu būt labākā izvēle. Staru terapija ir vēl viena iespēja. Ar ārējo staru terapiju augstas enerģijas stari, kas piegādā fotonus, mērķē un iznīcina nenormālās prostatas šūnas no ķermeņa ārpuses. Vēl viena ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, kas izmanto spēcīgas ķīmiskas vielas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Krioķirurģija, kas sasaldē vēža šūnas, vai siltums var tikt izmantots, lai iznīcinātu vēža šūnas ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu. Ņemiet vērā, ka prostatas vēzis izmanto vīriešu hormonu vai testosteronu kā svarīgu augšanas faktoru. Dažos prostatas vēža gadījumos var būt izdevīgi bloķēt šo hormonu ar androgēnu deprivācijas terapiju vai ADT, kas var palēnināt vēža augšanu vai pat izraisīt remisiju. Tas parasti nav izārstējoši, un parasti vēzis atradīs veidu, kā augt pat bez testosterona. Dažreiz ADT tiek izmantots kombinācijā, lai uzlabotu citu terapiju ārstēšanas panākumus, piemēram, kopā ar staru terapiju. Visām šīm ārstēšanas metodēm ir dažāda pakāpes blakusparādības un dažādi prostatas vēža ārstēšanas panākumu rādītāji. Ir svarīgi, lai jūs atklāti apspriestu visu informāciju ar savu ģimeni un ārstniecības komandu un izvērtētu visu informāciju, lai pieņemtu labāko lēmumu sev. Atbalsta grupas vēža slimniekiem var būt noderīgas, lai tiktu galā ar diagnozes un ārstēšanas stresu.

Prostatas vēzis rodas prostatas dziedzerī. Dziedzeris atrodas tieši zem urīnpūšļa vīriešiem. Tas ieskauj urīnizvadkanāla augšējo daļu, kas izvada urīnu no urīnpūšļa. Šī ilustrācija parāda veselīgu prostatas dziedzeri un prostatas dziedzeri ar vēzi.

Prostatas vēzis ir vēzis, kas rodas prostatā. Prostata ir mazs, rieksta formas dziedzeris vīriešiem, kas ražo sēklas šķidrumu, kas baro un transportē spermu.

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Daudzi prostatas vēži aug lēni un ir ierobežoti prostatas dziedzerī, kur tie var neizraisīt nopietnu kaitējumu. Tomēr, lai gan daži prostatas vēža veidi aug lēni un var būt nepieciešama minimāla vai pat nekāda ārstēšana, citi veidi ir agresīvi un var ātri izplatīties.

Prostatas vēzim, kas tiek atklāts agrīnā stadijā — kad tas joprojām ir ierobežots prostatas dziedzerī — ir vislielākā veiksmīgas ārstēšanas iespēja.

Prostatas vēzis agrīnās stadijās var neizraisīt nekādas pazīmes vai simptomus. Vēlākā stadijā prostatas vēzis var izraisīt šādas pazīmes un simptomus: Problēmas ar urinēšanu. Samazināts urīna strūklas spēks. Asinis urīnā. Asinis spermā. Kaulu sāpes. Svara zudums bez iemesla. Erektīlā disfunkcija. Ja Jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie ārsta.

Ja Jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava ārsta.

Prostatas dziedzeris vīriešiem atrodas tieši zem urīnpūšļa un aptver urīnizvadkanāla (urētras) augšējo daļu, pa kuru urīns izplūst no urīnpūšļa. Prostatas galvenā funkcija ir šķidruma, kas baro un transportē spermu (sēklas šķidrums), ražošana.

Nav skaidrs, kas izraisa prostatas vēzi.

Ārsti zina, ka prostatas vēzis sākas, kad prostatas šūnās rodas izmaiņas to DNS. Šūnas DNS satur instrukcijas, kas nosaka šūnas darbību. Izmaiņas liek šūnām augt un dalīties ātrāk nekā normālām šūnām. Nenormālās šūnas turpina dzīvot, kamēr citas šūnas iet bojā.

Uzkrājoties nenormālām šūnām, veidojas audzējs, kas var augt un ieaugt apkārtējos audos. Laika gaitā dažas nenormālas šūnas var atdalīties un izplatīties (metastāzēt) uz citām ķermeņa daļām.

Faktori, kas var palielināt prostatas vēža risku, ir:

• Vecāks vecums. Jūsu prostatas vēža risks palielinās ar vecumu. Tas visbiežāk sastopams pēc 50 gadu vecuma.
• Rase. Vēl nezināmu iemeslu dēļ afroamerikāņiem ir lielāks prostatas vēža risks nekā cilvēkiem citu rasu. Afroamerikāņiem prostatas vēzis ir arī agresīvāks vai progresējošāks.
• Ģimenes anamnēze. Ja kādam asinssavienotam radiniekam, piemēram, vecākam, brālim, māsai vai bērnam, ir diagnosticēts prostatas vēzis, jūsu risks var būt palielināts. Arī tad, ja jums ir ģimenes anamnēze par gēniem, kas palielina krūts vēža risku (BRCA1 vai BRCA2), vai ļoti spēcīga ģimenes anamnēze par krūts vēzi, jūsu prostatas vēža risks var būt augstāks.
• Aptaukošanās. Cilvēkiem ar aptaukošanos var būt lielāks prostatas vēža risks salīdzinājumā ar cilvēkiem ar veselīgu svaru, lai gan pētījumu rezultāti ir bijuši dažādi. Aptaukošanās gadījumā vēzis ir vairāk agresīvs un var atkārtoties pēc sākotnējās ārstēšanas.

Prostatas vēža un tā ārstēšanas komplikācijas ir šādas:

• Vēža izplatīšanās ( metastāzes). Prostatas vēzis var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem, piemēram, urīnpūsli, vai ceļot caur asinsriti vai limfātisko sistēmu uz kauliem vai citiem orgāniem. Prostatas vēzis, kas izplatījies uz kauliem, var izraisīt sāpes un kaulu lūzumus. Kad prostatas vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, tas joprojām var reaģēt uz ārstēšanu un var tikt kontrolēts, bet ir maz ticams, ka tas tiks izārstēts.
• Nesaturēšana. Gan prostatas vēzis, gan tā ārstēšana var izraisīt urīna nesaturēšanu. Ārstēšana ir atkarīga no nesaturēšanas veida, tās smaguma un varbūtības, ka tā uzlabosies laika gaitā. Ārstēšanas iespējas var ietvert medikamentus, katetrus un operāciju.
• Erektīlā disfunkcija. Erektīlā disfunkcija var rasties prostatas vēža vai tā ārstēšanas rezultātā, ieskaitot operāciju, starojumu vai hormonu terapiju. Medikamenti, vakuuma ierīces, kas palīdz sasniegt erekciju, un operācija ir pieejamas, lai ārstētu erektilo disfunkciju.

Jūs varat samazināt prostatas vēža risku, ja:

• Izvēlaties veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem. Ēdiet dažādus augļus, dārzeņus un pilngraudu produktus. Augļi un dārzeņi satur daudz vitamīnu un barības vielu, kas var veicināt jūsu veselību. Vai prostatas vēzi var novērst ar uztura palīdzību, vēl nav pārliecinoši pierādīts. Bet veselīgs uzturs ar dažādiem augļiem un dārzeņiem var uzlabot jūsu vispārējo veselību.
• Izvēlaties veselīgu pārtiku, nevis uztura bagātinātājus. Nav veikti pētījumi, kas liecinātu, ka uztura bagātinātāji spēlē lomu prostatas vēža riska samazināšanā. Tā vietā izvēlieties pārtiku, kas ir bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, lai uzturētu veselīgu vitamīnu līmeni organismā.
• Trenējieties lielāko nedēļas dienu. Fiziskās aktivitātes uzlabo jūsu vispārējo veselību, palīdz uzturēt svaru un uzlabo garastāvokli. Centieties trenēties lielāko nedēļas dienu. Ja jūs sākat trenēties, sāciet lēnām un pakāpeniski palieliniet treniņa laiku katru dienu.
• Uzturēt veselīgu svaru. Ja jūsu pašreizējais svars ir veselīgs, strādājiet, lai to uzturētu, izvēloties veselīgu uzturu un trenējoties lielāko nedēļas dienu. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, pievienojiet vairāk fizisko aktivitāšu un samaziniet kaloriju daudzumu, ko ēdat katru dienu. Lūdziet savam ārstam palīdzību, lai izveidotu plānu veselīgai svara zaudēšanai.
• Runājiet ar savu ārstu par paaugstinātu prostatas vēža risku. Ja jums ir ļoti augsts prostatas vēža risks, jūs un jūsu ārsts varat apsvērt medikamentu vai citu ārstēšanas metožu izmantošanu, lai samazinātu risku. Daži pētījumi liecina, ka 5-alfa reduktāzes inhibitoru, tostarp finasterīda (Propecia, Proscar) un dutasterīda (Avodart), lietošana var samazināt kopējo prostatas vēža attīstības risku. Šīs zāles tiek lietotas prostatas dziedzeru palielināšanās un matu izkrišanas kontrolei. Tomēr daži pierādījumi liecina, ka cilvēkiem, kas lieto šīs zāles, var būt paaugstināts risks saslimt ar nopietnāku prostatas vēža formu (augsta pakāpes prostatas vēzis). Ja jūs uztrauc jūsu prostatas vēža attīstības risks, konsultējieties ar savu ārstu. Izvēlaties veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem. Ēdiet dažādus augļus, dārzeņus un pilngraudu produktus. Augļi un dārzeņi satur daudz vitamīnu un barības vielu, kas var veicināt jūsu veselību. Vai prostatas vēzi var novērst ar uztura palīdzību, vēl nav pārliecinoši pierādīts. Bet veselīgs uzturs ar dažādiem augļiem un dārzeņiem var uzlabot jūsu vispārējo veselību. Runājiet ar savu ārstu par paaugstinātu prostatas vēža risku. Ja jums ir ļoti augsts prostatas vēža risks, jūs un jūsu ārsts varat apsvērt medikamentu vai citu ārstēšanas metožu izmantošanu, lai samazinātu risku. Daži pētījumi liecina, ka 5-alfa reduktāzes inhibitoru, tostarp finasterīda (Propecia, Proscar) un dutasterīda (Avodart), lietošana var samazināt kopējo prostatas vēža attīstības risku. Šīs zāles tiek lietotas prostatas dziedzeru palielināšanās un matu izkrišanas kontrolei. Tomēr daži pierādījumi liecina, ka cilvēkiem, kas lieto šīs zāles, var būt paaugstināts risks saslimt ar nopietnāku prostatas vēža formu (augsta pakāpes prostatas vēzis). Ja jūs uztrauc jūsu prostatas vēža attīstības risks, konsultējieties ar savu ārstu.

Ja Jums ir zems vai vidējs prostatas vēža risks, ir pieejami genomikas testi, kas var labāk informēt par risku saslimt ar agresīvāku vēzi. Šie testi aplūko Jūsu faktisko vēža šūnu DNS, lai salīdzinātu tos ar citiem vīriešiem, lai izveidotu individuālu riska profilu Jums un Jūsu vēzim. Neviens no tiem nav 100% precīzs, bet tas sniedz vislabāko pierādījumiem balstīto informāciju par Jūsu konkrēto prostatas vēzi.

Nē, Jūsu partnerim nav riska saslimt ar prostatas vēzi. Nav riska saistībā ar seksuālo aktivitāti. Prostatas vēzis ir iekšējs un neizplatās caur kontaktu.

Daži prostatas vēži ir iedzimti. Ja Jums ir prostatas vēzis, visiem Jūsu pirmās pakāpes radiniekiem – vecākiem, brāļiem un māsām vai bērniem – ir paaugstināts risks saslimt ar prostatas vēzi. Ja Jums tiek diagnosticēts vēzis jaunībā, 40 gadu vecumā, Jums varētu būt vērts apsvērt ģenētisko konsultāciju, lai noskaidrotu, vai pastāv kādi zināmi ģenētiskie riska faktori, kas varētu būt Jums un Jūsu ģimenei.

Nav vienas konkrētas lietas. Veselīgs dzīvesveids ar 30 minūšu fiziskām aktivitātēm dienā ir pierādīts kā aizsargājošs. Arī uzturs ir svarīgs, ierobežojot sarkano gaļu un ēdot svaigus augļus un dārzeņus, ar zemu cukura un ogļhidrātu saturu. Es ieteiktu ievērot sirdij veselīgu uzturu, jo pētījumi ir parādījuši, ka tas ir veselīgi arī prostatas dziedzerim.

Nē, prostatas vēzis neizplatās šādā veidā. Un visā pasaulē ir veiktas miljoniem biopsiju, un nekad nav bijis neviena gadījuma, kad tas būtu izplatījies šādā veidā.

Ne visi prostatas vēži ir letāli, un ne visiem prostatas vēžiem ir nepieciešama ārstēšana. Kā vispārējs īkšķa likums, ja Jūsu paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai mazāk, Jums, iespējams, nebūs jāuztraucas par prostatas vēzi, kas ietekmē Jūs Jūsu dzīves laikā. Tomēr Jums vajadzētu apspriest to ar savu aprūpes komandu, lai noteiktu, kā tas konkrēti attiecas uz Jums.

Labākā lieta, ko varat darīt, ir būt atvērtam un godīgam. Jūsu medicīnas komanda ir šeit, lai būtu Jūsu resurss, lai atbalstītu Jūs un palīdzētu Jums jebkādā veidā, kā vien var. Nekad nevilcinieties uzdot savam medicīnas personālam jebkādus jautājumus vai bažas, kas Jums ir, jo informētība ir vissvarīgākā. Paldies par Jūsu laiku, un mēs novēlam Jums visu labu.

Digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ārsts ievieto cimdotu, ieeļļotu pirkstu Jūsu taisnās zarnas iekšpusē un aptausta prostatas dziedzeri no aizmugures, lai pārbaudītu palielinājumu, jutīgumu, mezgliņus vai cietus punktus.

Veselu vīriešu pārbaude uz prostatas vēzi bez simptomiem ir pretrunīga. Pastāv dažas domstarpības starp medicīnas organizācijām par to, vai testēšanas ieguvumi atsver potenciālos riskus.

Lielākā daļa medicīnas organizāciju mudina vīriešus 50 gadu vecumā apspriest prostatas vēža skrīninga plusi un mīnusi ar saviem ārstiem. Diskusijā jāiekļauj Jūsu riska faktoru un Jūsu vēlmju par skrīningu pārskatīšana.

Jūs varētu apsvērt diskusiju sākšanu agrāk, ja esat afroamerikānis, Jums ir prostatas vēža ģimenes anamnēze vai ir citi riska faktori.

Prostatas skrīninga testi var ietvert:

• Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana (DRE). DRE laikā ārsts ievieto cimdotu, ieeļļotu pirkstu taisnās zarnā, lai pārbaudītu prostatu, kas atrodas blakus taisnās zarnas. Ja ārsts konstatē jebkādas novirzes dziedzeru tekstūrā, formā vai izmērā, Jums var būt nepieciešami turpmāki testi.
• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests. Asins paraugs tiek ņemts no vēnas Jūsu rokā un analizēts uz PSA, vielu, ko dabiski ražo Jūsu prostatas dziedzeris. Ir normāli, ka neliels PSA daudzums atrodas Jūsu asinsritē. Tomēr, ja tiek konstatēts augstāks nekā parasti līmenis, tas var norādīt uz prostatas infekciju, iekaisumu, palielinājumu vai vēzi.

Transrektālās biopsijas laikā biopsijas pistole ātri izšauj plānu adatu uz aizdomīgām prostatas dziedzeru vietām, un tiek izņemtas nelielas audu daļas analīzei.

Ja prostatas vēža skrīnings atklāj novirzi, Jūsu ārsts var ieteikt turpmākus testus, lai noteiktu, vai Jums ir prostatas vēzis, piemēram:

• Ultraskaņa. Transrektālās ultraskaņas laikā neliela zonde, apmēram cigāra izmēra un formas, tiek ievietota Jūsu taisnās zarnā. Zonde izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu Jūsu prostatas dziedzeru attēlu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Dažās situācijās Jūsu ārsts var ieteikt prostatas MRI skenēšanu, lai izveidotu detalizētāku attēlu. MRI attēli var palīdzēt Jūsu ārstam plānot procedūru prostatas audu paraugu noņemšanai.
• Prostatas audu parauga savākšana. Lai noteiktu, vai prostatā ir vēža šūnas, Jūsu ārsts var ieteikt procedūru, lai savāktu šūnu paraugu no Jūsu prostatas (prostatas biopsija). Prostatas biopsija bieži tiek veikta, izmantojot plānu adatu, kas tiek ievietota prostatā, lai savāktu audus. Audu paraugs tiek analizēts laboratorijā, lai noteiktu, vai ir vēža šūnas.

Kad biopsija apstiprina vēža klātbūtni, nākamais solis ir noteikt vēža šūnu agresivitātes līmeni (pakāpi). Ārsts laboratorijā pārbauda Jūsu vēža šūnu paraugu, lai noteiktu, cik ļoti vēža šūnas atšķiras no veselajām šūnām. Augstāka pakāpe norāda uz agresīvāku vēzi, kas, visticamāk, ātri izplatīsies.

Tehnikas, ko izmanto, lai noteiktu vēža agresivitāti, ietver:

• Gleasona skala. Visizplatītākā skala, ko izmanto, lai novērtētu prostatas vēža šūnu pakāpi, ir Gleasona skala. Gleasona vērtēšana apvieno divus skaitļus un var svārstīties no 2 (neagresīvs vēzis) līdz 10 (ļoti agresīvs vēzis), lai gan zemākā diapazona daļa netiek izmantota tik bieži.

Lielākā daļa Gleasona skalas, ko izmanto, lai novērtētu prostatas biopsijas paraugus, svārstās no 6 līdz 10. Vērtējums 6 norāda uz zemas pakāpes prostatas vēzi. Vērtējums 7 norāda uz vidējas pakāpes prostatas vēzi. Vērtējumi no 8 līdz 10 norāda uz augstas pakāpes vēzi.

• Genomikas testēšana. Genomikas testēšana analizē Jūsu prostatas vēža šūnas, lai noteiktu, kuras gēnu mutācijas ir klāt. Šāda veida tests var sniegt Jums vairāk informācijas par Jūsu prognozi. Bet nav skaidrs, kurš varētu gūt vislielāko labumu no šīs informācijas, tāpēc testi netiek plaši izmantoti. Genomikas testi nav nepieciešami katram cilvēkam ar prostatas vēzi, bet tie var sniegt vairāk informācijas lēmumu pieņemšanai par ārstēšanu konkrētās situācijās.

Gleasona skala. Visizplatītākā skala, ko izmanto, lai novērtētu prostatas vēža šūnu pakāpi, ir Gleasona skala. Gleasona vērtēšana apvieno divus skaitļus un var svārstīties no 2 (neagresīvs vēzis) līdz 10 (ļoti agresīvs vēzis), lai gan zemākā diapazona daļa netiek izmantota tik bieži.

Lielākā daļa Gleasona skalas, ko izmanto, lai novērtētu prostatas biopsijas paraugus, svārstās no 6 līdz 10. Vērtējums 6 norāda uz zemas pakāpes prostatas vēzi. Vērtējums 7 norāda uz vidējas pakāpes prostatas vēzi. Vērtējumi no 8 līdz 10 norāda uz augstas pakāpes vēzi.

Kad ir veikta prostatas vēža diagnoze, Jūsu ārsts cenšas noteikt vēža apmēru (stadiju). Ja Jūsu ārsts uzskata, ka Jūsu vēzis var būt izplatījies ārpus prostatas, var tikt ieteikts viens vai vairāki no šiem attēlveidošanas testiem:

• Kaulaudu skenēšana.
• Ultraskaņa.
• Datortomogrāfija (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) skenēšana.

Ne visiem cilvēkiem ir jāveic visi testi. Jūsu ārsts palīdzēs noteikt, kuri testi ir vispiemērotākie Jūsu individuālajai situācijai.

Jūsu ārsts izmanto informāciju no šiem testiem, lai piešķirtu Jūsu vēzim stadiju. Prostatas vēža stadijas tiek apzīmētas ar romiešu cipariem no I līdz IV. Zemākās stadijas norāda, ka vēzis ir ierobežots ar prostatu. IV stadijā vēzis ir izaudzis ārpus prostatas un var būt izplatījies citās ķermeņa daļās.