Kas ir pseudomembranozā kolīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pseudomembranozā kolīts ir nopietns resnās zarnas (kolona) iekaisums, kas izraisa biezu, dzeltenīgu plankumu veidošanos, ko sauc par pseudomembrānām, uz zarnu sienas. Šis stāvoklis rodas, ja kaitīgās baktērijas pārņem jūsu zarnas pēc tam, kad labās baktērijas ir iznīcinātas, parasti antibiotiku lietošanas dēļ.

Iedomājieties savu resno zarnu kā aizsargkārtu ar labvēlīgām baktērijām, kas uztur visu līdzsvarā. Kad antibiotikas iznīcina šīs noderīgās mikroorganismus, bīstamās baktērijas, piemēram, Clostridioides difficile (C. diff), var strauji vairoties un izdalīt toksīnus, kas bojā jūsu zarnu oderi.

Kādi ir pseudomembranozā kolīta simptomi?

Visbiežāk sastopamā agrīnā pazīme ir ūdeņaina caureja, kas attīstās antibiotiku lietošanas laikā vai drīz pēc tām. Jūs varētu pamanīt, ka šai caurejai ir raksturīga nepatīkama smaka un tā rodas vairākas reizes dienā.

Šeit ir simptomi, kurus jums vajadzētu vērot, sākot ar visbiežāk sastopamajiem:

• Bieža ūdeņaina caureja (3 vai vairāk reizes dienā)
• Vēdera krampji un sāpes
• Drudzis un drebuļi
• Slikta dūša un apetītes zudums
• Asinis vai gļotas izkārnījumos
• Dehidratācijas simptomi, piemēram, reibonis vai sausa mute

Smagākos gadījumos Jums var rasties paātrināta sirdsdarbība, smags vēdera uzpūšanās vai nopietnas dehidratācijas pazīmes. Šie simptomi parasti parādās dažu dienu līdz vairāku nedēļu laikā pēc antibiotiku lietošanas uzsākšanas, lai gan tie dažreiz var rasties mēnešus vēlāk.

Kas izraisa pseudomembranozā kolītu?

Galvenais cēlonis ir Clostridioides difficile baktēriju pārmērīga augšana jūsu resnajā zarnā pēc tam, kad jūsu normālā zarnu baktēriju līdzsvars ir traucēts. Šis traucējums visbiežāk notiek, lietojot antibiotikas, kas iznīcina gan kaitīgās, gan labvēlīgās baktērijas.

Apskatīsim galvenos faktorus, kas var izraisīt šo stāvokli:

• Antibiotiku lietošana (īpaši klindamicīns, fluorhinoloni, cefalosporīni un penicilīni)
• Ķīmijterapijas zāles
• Protonu sūkņa inhibitori skābes refluksa ārstēšanai
• Nesenā hospitalizācija vai ilgstoša uzturēšanās aprūpes iestādē
• Iepriekšējas C. diff infekcijas

Retos gadījumos pseudomembranozā kolīts var attīstīties bez antibiotiku lietošanas. Tas var notikt smagu slimību, iekaisīgu zarnu slimību vai noteiktu zāļu, kas nomāc jūsu imūnsistēmu, dēļ. Galvenais faktors vienmēr ir kāds traucējums jūsu normālajā zarnu baktēriju līdzsvarā.

Kad jāvēršas pie ārsta pseudomembranozā kolīta gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums attīstās ilgstoša caureja antibiotiku lietošanas laikā vai divu mēnešu laikā pēc to lietošanas beigām. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabosies paši.

Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas stipras vēdera sāpes, augsts drudzis virs 38,5 °C, dehidratācijas pazīmes vai asinis izkārnījumos. Šie simptomi var liecināt par nopietnām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Pat viegli simptomi ir pelnījuši medicīnisku uzmanību, jo pseudomembranozā kolīts var ātri pasliktināties. Agrīna diagnostika un ārstēšana ievērojami uzlabo jūsu iznākumu un novērš bīstamas komplikācijas.

Kādi ir pseudomembranozā kolīta riska faktori?

Jūsu risks ievērojami palielinās, ja nesen esat lietojis antibiotikas, īpaši plaša spektra antibiotikas, kas iznīcina daudzu veidu baktērijas. Vecums arī spēlē lomu, jo cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir augstāks risks imūnsistēmas un zarnu baktēriju izmaiņu dēļ.

Vairāki faktori var padarīt jūs uzņēmīgākus pret šī stāvokļa attīstīšanos:

• Nesen veikta antibiotiku ārstēšana (2-3 mēnešu laikā)
• Vecums virs 65 gadiem
• Hospitalizācija vai uzturēšanās pansionātā
• Novājināta imūnsistēma
• Iepriekšēja C. diff infekcija
• Iekaisīgas zarnu slimības
• Hroniska nieru slimība
• Protonu sūkņa inhibitoru lietošana

Veselības aprūpes darbiniekiem un cilvēkiem, kas bieži apmeklē slimnīcas, ir arī palielināts iedarbības risks. Daudziem riska faktoriem nav garantijas, ka Jums attīstīsies šis stāvoklis, bet tas nozīmē, ka Jums jābūt īpaši uzmanīgiem pret simptomiem, ja lietojat antibiotikas.

Kādas ir iespējamās pseudomembranozā kolīta komplikācijas?

Lai gan daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas ar pienācīgu ārstēšanu, pseudomembranozā kolīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē. Vislielākā problēma ir smaga dehidratācija no ilgstošas caurejas.

Šeit ir komplikācijas, kas var attīstīties, sākot no biežāk sastopamajām līdz retāk sastopamajām, bet nopietnajām:

• Smaga dehidratācija un elektrolītu nelīdzsvarotība
• Nieru problēmas dehidratācijas dēļ
• Toksiska megacolon (bīstama resnās zarnas uzpūšanās)
• Resnās zarnas perforācija (caurums zarnu sienā)
• Sepse (dzīvībai bīstama infekcijas izplatīšanās)
• Nāve smagos, neārstētos gadījumos

Atkārtotas infekcijas skar apmēram 20–25% cilvēku, kas nozīmē, ka stāvoklis var atgriezties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Tas notiek tāpēc, ka C. diff baktēriju sporas var izdzīvot jūsu zarnās un aktivizēties vēlāk. Lielākā daļa atkārtojumu labi reaģē uz ārstēšanu, lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama specializēta terapija.

Kā tiek diagnosticēts pseudomembranozā kolīts?

Jūsu ārsts sāks ar jautājumiem par jūsu nesen lietotajām antibiotikām un simptomiem, pēc tam pasūtīs izkārnījumu analīzes, lai meklētu C. diff baktērijas un to toksīnus. Šīs analīzes parasti ir pirmais un vissvarīgākais solis diagnostikā.

Diagnostikas process parasti ietver vairākus pieejas veidus, lai apstiprinātu stāvokli un novērtētu tā smaguma pakāpi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var savākt vairākus izkārnījumu paraugus, jo C. diff baktērijas un toksīni ne vienmēr ir atrodamas katrā paraugā.

Papildu analīzes var ietvert asins analīzes, lai pārbaudītu infekcijas un dehidratācijas pazīmes. Smagos gadījumos ārsts var ieteikt vēdera CT skenēšanu, lai meklētu komplikācijas, piemēram, resnās zarnas uzpūšanos vai perforāciju.

Dažreiz ir nepieciešama kolonoskopija, lai tieši vizualizētu raksturīgās dzeltenīgās plāksnes (pseudomembrānas) uz jūsu resnās zarnas sienas. Šī procedūra palīdz apstiprināt diagnozi, ja izkārnījumu analīzes ir neskaidras vai ja ir aizdomas par komplikācijām.

Kāda ir pseudomembranozā kolīta ārstēšana?

Ārstēšana koncentrējas uz pašreizējo antibiotiku lietošanas pārtraukšanu (ja jūs joprojām tās lietojat) un specifisku zāļu lietošanas uzsākšanu, kas ir vērstas pret C. diff baktērijām. Visbiežāk izrakstītās zāles ir perorālais vankomicīns vai fidaksomicīns.

Jūsu ārsts izvēlēsies vispiemērotākās zāles, ņemot vērā jūsu stāvokļa smaguma pakāpi un medicīnisko vēsturi. Vankomicīns bieži vien ir pirmā izvēle vidēji smagos un smagos gadījumos, bet fidaksomicīns var būt vēlams, ja Jums ir bijušas iepriekšējas infekcijas.

Viegliem gadījumiem daži ārsti var izrakstīt metronidazolu, lai gan tas tagad ir retāk. Ārstēšana parasti ilgst 10–14 dienas, un Jums vajadzētu sākt justies labāk dažu dienu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas.

Smagos gadījumos ar komplikācijām Jums var būt nepieciešama hospitalizācija intravenozai šķidruma infūzijai, ciešai uzraudzībai un dažreiz operācijai. Fekālo mikrobiotas transplantācija (FMT) ir jaunāka ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar atkārtotām infekcijām, kas nereaģē uz standarta antibiotikām.

Kā rūpēties par sevi pseudomembranozā kolīta ārstēšanas laikā?

Svarīgākais ir uzturēt hidratāciju, jo caureja var ātri izraisīt dehidratāciju. Dienas laikā dzeriet daudz caurspīdīgu šķidrumu, piemēram, ūdeni, buljonu vai elektrolītu šķīdumus.

Atpūta ir ļoti svarīga jūsu atveseļošanai, tāpēc nepiespiediet sevi uzturēt normālu aktivitāšu līmeni, kamēr dziedējat. Jūsu ķermenim ir nepieciešama enerģija, lai cīnītos ar infekciju un atjaunotu zarnu oderi.

Ēdiet vienkāršu, viegli sagremojamu ēdienu, kad jūtaties gatavs ēst. BRAT diēta (banāni, rīsi, ābolu biezeni, grauzdiņš) var būt maiga jūsu kuņģim, bet neierobežojiet sevi tikai ar šiem ēdieniem, ja varat paciest lielāku daudzveidību.

Izvairieties no piena produktiem, taukainiem ēdieniem un augsta šķiedrvielu satura ēdieniem, līdz jūsu simptomi uzlabojas, jo tie var pasliktināt caureju. Probiotikas nav ieteicamas aktīvās ārstēšanas laikā, jo tās var traucēt jūsu izrakstītajām antibiotikām.

Kā var novērst pseudomembranozā kolītu?

Efektīvākā profilakses stratēģija ir antibiotiku lietošana tikai tad, kad tas ir patiešām nepieciešams, un tieši tā, kā to noteicis jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs. Neuzglabājiet atlikušās antibiotikas un nedaliet tās ar citiem.

Laba roku higiēna ir būtiska, īpaši veselības aprūpes iestādēs, kur C. diff sporas var izdzīvot uz virsmām mēnešiem ilgi. Rūpīgi mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, nevis paļaujoties tikai uz spirtu saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem, kas nenogalina C. diff sporas.

Ja atrodaties slimnīcā vai ilgstošas aprūpes iestādē, pārliecinieties, vai veselības aprūpes darbinieki mazgā rokas pirms un pēc aprūpes sniegšanas. Nevilcinieties pieklājīgi atgādināt viņiem, ja pamanāt, ka viņi ir aizmirsis.

Uzturējiet veselīgu dzīvesveidu ar labu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti, lai atbalstītu savu imūnsistēmu un zarnu veselību. Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst iedarbību uz C. diff, spēcīga imūnsistēma palīdz jūsu ķermenim pretoties infekcijai.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākšanās laiku un biežumu. Esiet konkrēts par caurejas biežumu un izskatu, jo šī informācija palīdz ārstam novērtēt smaguma pakāpi.

Ņemiet līdzi pilnu sarakstu ar visām zālēm, ko esat lietojis pēdējo trīs mēnešu laikā, ieskaitot antibiotikas, bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Norādiet nosaukumus, devas un lietošanas datumus.

Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām, paredzamo atveseļošanās laiku un to, kad jums vajadzētu veikt atkārtotu vizīti. Jautājiet par brīdinājuma pazīmēm, kas prasītu tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Padomājiet par ģimenes locekļa vai drauga ņemšanu līdzi, kas var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju, īpaši, ja jūtaties slikti. Viņi var arī sniegt atbalstu un palīdzēt aizstāvēt jūsu aprūpi, ja nepieciešams.

Kas ir galvenā atziņa par pseudomembranozā kolītu?

Pseudomembranozā kolīts ir nopietns, bet ārstējams stāvoklis, kas visbiežāk attīstās pēc antibiotiku lietošanas. Agrīna atpazīšana un ārstēšana lielākajai daļai cilvēku noved pie izciliem rezultātiem.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka ilgstoša caureja antibiotiku lietošanas laikā vai pēc tām nav normāla un prasa medicīnisku novērtējumu. Nemēģiniet to izturēt vai pieņemt, ka tas atrisināsies pats no sevis.

Ar pienācīgu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas vienas līdz divu nedēļu laikā. Pilnībā ievērojot ārsta norādījumus un rūpējoties par sevi atveseļošanās laikā, jums būs vislabākās izredzes uz pilnīgu, bez komplikācijām notiekošu dziedināšanas procesu.

Bieži uzdotie jautājumi par pseudomembranozā kolītu

J1. Vai es varu saslimt ar pseudomembranozā kolītu, nelietojot antibiotikas?

Jā, lai gan tas ir daudz retāk. Jūs varat saslimt ar šo slimību ķīmijterapijas zāļu, noteiktu kuņģa skābes zāļu vai smagu slimību dēļ, kas traucē jūsu zarnu baktērijas. Tomēr apmēram 90% gadījumu ir saistīti ar nesen lietotajām antibiotikām.

J2. Cik ilgi ilgst atveseļošanās no pseudomembranozā kolīta?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 2–3 dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 1–2 nedēļas. Tomēr jūsu zarnu oderim var būt nepieciešamas vairākas nedēļas, lai pilnībā sadziedētu, tāpēc daļa gremošanas jutības var saglabāties pat pēc citu simptomu izzušanas.

J3. Vai pseudomembranozā kolīts ir lipīgs?

C. diff baktērijas, kas izraisa šo slimību, var izplatīties no cilvēka uz cilvēku caur piesārņotām virsmām un sliktu roku higiēnu. Tomēr visticamāk, ka Jums attīstīsies simptomi tikai tad, ja jūsu zarnu baktērijas jau ir traucētas ar antibiotikām vai citiem faktoriem.

J4. Vai pseudomembranozā kolīts var atgriezties pēc ārstēšanas?

Diemžēl, jā. Apmēram 20–25% cilvēku piedzīvo atkārtošanos, parasti 2–8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tas notiek tāpēc, ka C. diff sporas var izdzīvot jūsu zarnās un atkal kļūt aktīvas. Atkārtoti gadījumi bieži labi reaģē uz tām pašām vai citām antibiotikām.

J5. Vai ir kādas ilgtermiņa pseudomembranozā kolīta sekas?

Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez ilgstošām sekām. Tomēr dažiem var būt īslaicīgas izmaiņas zarnu darbībā vai paaugstināta jutība pret dažiem ēdieniem dažus mēnešus. Reti, smagos gadījumos var rasties ilgstošas gremošanas problēmas, bet tas ir neparasti ar pienācīgu ārstēšanu.