Kas ir Pylorus Stenoze? Simptomi, Cēloņi un Ārstēšana

Pylorus stenoze ir stāvoklis, kad muskuļi ap atveri starp kuņģi un tievo zarnu kļūst pārāk biezi. Šis sabiezētais muskulis bloķē pārtikas normālu pārvietošanos caur jūsu mazuļa gremošanas sistēmu.

Iedomājieties to kā durvis, kas kļuvušas pārāk šauras, lai lietas varētu viegli iziet cauri. Kad tas notiek, piens vai piena maisījums nevar plūst no kuņģa uz tievo zarnu, izraisot jūsu mazuļa spēcīgu vemšanu pēc barošanas.

Kas ir Pylorus Stenoze?

Pylorus stenoze ietekmē pylorus, kas ir vārstveida atvere kuņģa apakšā. Zīdaiņiem ar šo slimību muskulis ap šo atveri aug neparasti biezs un saspringts.

Šī sabiezēšana rada šauru pāreju, kas neļauj pārtikai pārvietoties uz priekšu tievajā zarnā. Rezultātā piens vai piena maisījums uzkrājas kuņģī un tiek spēcīgi izvadīts ar vemšanu.

Stāvoklis parasti attīstās pirmajās dzīves nedēļās, visbiežāk no 3 līdz 5 nedēļu vecumam. Tas skar apmēram 2 līdz 3 no katriem 1000 zīdaiņiem, padarot to par salīdzinoši neizplatītu, bet ne ārkārtīgi retu slimību.

Kādi ir Pylorus Stenozes Simptomi?

Galvenais simptoms, ko jūs pamanīsiet, ir projektila vemšana, kas laika gaitā kļūst arvien sliktāka. Šī nav tipiskā atvemšana, kas daudziem zīdaiņiem ir pēc barošanas.

Šeit ir galvenās pazīmes, uz kurām jāpievērš uzmanība jūsu mazulim:

• Spēcīga vemšana, kas šaujas vairākus metrus tālu no jūsu mazuļa
• Vemšana, kas notiek 15 līdz 30 minūtes pēc katras barošanas
• Pastāvīga izsalkuma sajūta pat pēc vemšanas
• Svara zudums vai nespēja normāli pieņemties svarā
• Mazāk mitru autiņbiksīšu nekā parasti
• Nemiers un kairināmība, īpaši ap barošanas laiku
• Mazas, cietas izkārnījumi vai aizcietējums

Jūs varētu arī pamanīt, ka jūsu mazulis šķiet pastāvīgi izsalcis un vēlas atkal barot tūlīt pēc vemšanas. Tas notiek tāpēc, ka pārtika nekad nesasniedz tievo zarnu, kur tiek uzsūktas barības vielas.

Dažos gadījumos jūs varat sajust nelielu, olīvveida gabaliņu jūsu mazuļa augšējā vēderā. Šis ir sabiezētais pylorus muskulis, lai gan to ne vienmēr ir viegli noteikt.

Kas izraisa Pylorus Stenozi?

Pylorus stenozes precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet ārsti uzskata, ka tas attīstās no ģenētisko un vides faktoru kombinācijas. Muskulis ap pylorus vienkārši aug biezāks par normālu pirmajās dzīves nedēļās.

Vairāki faktori var veicināt šī stāvokļa attīstību:

• Ģimenes anamnēzē pylorus stenoze palielina risku
• Būt vīriešu dzimumam (zēniem ir 4 reizes lielāka varbūtība to attīstīt)
• Būt pirmdzimušam
• Priekšlaicīga dzemdēšana
• Barošana ar pudelīti, nevis krūts barošana
• Noteiktu antibiotiku lietošana grūtniecības laikā

Ir svarīgi saprast, ka nekas, ko jūs darījāt vai nedarījāt grūtniecības laikā, neizraisīja šo stāvokli. Tā ir attīstības problēma, kas rodas, jūsu mazuļa gremošanas sistēmai turpinot veidoties pēc dzimšanas.

Daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem, kas pakļauti noteiktām antibiotikām vai nu dzemdē, vai drīz pēc dzimšanas, var būt nedaudz lielāks risks. Tomēr šī saikne nav pilnībā pierādīta.

Kad vērsties pie ārsta Pylorus Stenozes gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru, ja jūsu mazulis sāk piedzīvot spēcīgu, projektila vemšanu pēc barošanas. Šāda veida vemšana atšķiras no normālas zīdaiņa atvemšanas un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Negaidiet, ja pamanāt šīs brīdinājuma pazīmes:

• Vemšana, kas izšaujas ar spēku, nevis maigu pilēšanu
• Jūsu mazulis nepieņem svarā vai zaudē svaru
• Mazāk nekā 6 mitras autiņbiksītes 24 stundu laikā
• Dehidratācijas pazīmes, piemēram, sausa mute, iedobtas acis vai letarģija
• Jūsu mazulis šķiet pastāvīgi izsalcis, neskatoties uz biežām barošanas mēģinājumiem

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, jo neārstēta pylorus stenoze var izraisīt nopietnu dehidratāciju un uztura problēmas. Jūsu mazuļa ķermenim ir nepieciešams pareizs uzturs, lai tas normāli augtu un attīstītos.

Uzticieties savam instinktam kā vecākam. Ja kaut kas šķiet nepareizi ar jūsu mazuļa barošanas paradumiem vai ja vemšana šķiet nopietnāka nekā tipiska zīdaiņa reflukss, vienmēr ir labāk to pārbaudīt.

Kādi ir Pylorus Stenozes Riska Faktori?

Daži faktori padara dažus zīdaiņus vairāk pakļautus pylorus stenozes attīstībai nekā citus. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums zināt, uz ko jāpievērš uzmanība, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūsu mazulis noteikti attīstīs šo stāvokli.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Būt vīriešu dzimumam (skar zēnus 4 reizes biežāk nekā meitenes)
• Vecākiem vai brāļiem/māsām ir bijusi pylorus stenoze
• Būt pirmdzimušam bērnam
• Būt dzimušam priekšlaicīgi
• Būt Ziemeļeiropas vai Kaukāza izcelsmes
• Barošana ar pudelīti, nevis krūts barošana

Daži pētījumi arī liecina, ka mātes smēķēšana grūtniecības laikā un noteiktu zāļu lietošana var nedaudz palielināt risku. Tomēr šīs saiknes joprojām tiek pētītas.

Pat ja jūsu mazulis ir pakļauts vairākiem riska faktoriem, atcerieties, ka pylorus stenoze joprojām ir salīdzinoši neizplatīta. Lielākajai daļai zīdaiņu ar šiem riska faktoriem šis stāvoklis nekad neattīstās.

Kādas ir Iespējamās Pylorus Stenozes Komplikācijas?

Ja pylorus stenoze netiek ārstēta nekavējoties, tā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas ietekmē jūsu mazuļa veselību un attīstību. Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu medicīnisko aprūpi šīs komplikācijas ir pilnībā novēršamas.

Galvenās komplikācijas, par kurām jums jāzina, ir:

• Dehidratācija no atkārtotas vemšanas un nespējas saglabāt šķidrumu
• Elektrolītu nelīdzsvarotība, kas var ietekmēt sirds ritmu un muskuļu darbību
• Nespēja uzplaukt nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās dēļ
• Kuņģa izstiepums, kur kuņģis kļūst neparasti izstiepts
• Aspirācijas pneimonija, ja vemtais piens nonāk plaušās

Dehidratācija bieži vien ir visaktuālākā problēma, jo zīdaiņi ātri zaudē šķidrumu vemšanas dēļ. Pazīmes ir mazāk mitru autiņbiksīšu, sausa mute, iedobtas acis un neparasta miegainība vai nemiers.

Elektrolītu nelīdzsvarotība var būt īpaši satraucoša, jo tā ietekmē jūsu mazuļa muskuļu un nervu darbību. Tāpēc ārstiem bieži ir jālabo šī nelīdzsvarotība ar intravenozo šķidrumu pirms operācijas.

Kā tiek diagnosticēta Pylorus Stenoze?

Jūsu ārsts sāks ar detalizētu jautājumu uzdošanu par jūsu mazuļa barošanas paradumiem un vemšanas epizodēm. Viņš vēlēsies uzzināt, kad sākās vemšana, cik spēcīga tā ir un vai jūsu mazulis pēc tam šķiet izsalcis.

Fiziskās apskates laikā jūsu ārsts maigi sataustīs jūsu mazuļa vēderu, kamēr viņš ir mierīgs un atslābinājies. Dažreiz viņi var noteikt sabiezēto pylorus muskuli, kas jūtas kā neliels olīvveida gabaliņš.

Ja diagnoze nav skaidra no fiziskās apskates, jūsu ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus:

• Vēdera ultraskaņa, lai izmērītu pylorus muskuļa biezumu
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta sērija, kur jūsu mazulis dzer kontrasta šķīdumu, kas parādās rentgenā
• Asins analīzes, lai pārbaudītu dehidratāciju un elektrolītu nelīdzsvarotību

Ultraskaņa parasti ir vēlamais tests, jo tas ir drošs, nesāpīgs un ļoti precīzs, rādot sabiezēto muskuli. Tehniķis uzklās želeju uz jūsu mazuļa vēdera un izmantos īpašu zondīti, lai radītu attēlus.

Asins analīzes palīdz jūsu medicīnas komandai saprast, vai jūsu mazulis ir dehidrēts vai attīstījis kādu ķīmisku nelīdzsvarotību, kas ir jālabo pirms ārstēšanas.

Kāda ir Pylorus Stenozes Ārstēšana?

Pylorus stenozes ārstēšana ir ķirurģiska procedūra, ko sauc par pyloromiotomiju. Šī operācija ir ļoti veiksmīga un pastāvīgi novērš problēmu, pārgriežot sabiezētos muskuļu šķiedras.

Pirms operācijas jūsu medicīnas komanda vispirms novērsīs jebkādu dehidratāciju vai elektrolītu nelīdzsvarotību, kas jūsu mazulis varētu būt attīstījis. Viņi ievadīs intravenozo šķidrumu, lai atjaunotu pareizu hidratāciju un ķīmisko līdzsvaru.

Pati ķirurģiskā procedūra ietver šīs darbības:

1. Jūsu mazulis saņem vispārējo anestēziju, lai ērti gulētu operācijas laikā
2. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēderā vai izmanto minimāli invazīvas laparoskopiskas metodes
3. Pylorus ārējās muskuļu šķiedras tiek uzmanīgi pārgrieztas, lai paplašinātu atveri
4. Iekšējā oderējums paliek neskarts, tāpēc nav noplūdes
5. Iegriezums tiek aizvērts ar izšķīstošām šuvēm

Operācija parasti ilgst apmēram 30 līdz 60 minūtes, un lielākā daļa zīdaiņu var sākt barot atkal 6 līdz 12 stundu laikā pēc tam. Jūs, visticamāk, uzturēsieties slimnīcā 1 līdz 2 dienas, lai pārliecinātos, ka jūsu mazulis labi barojas.

Atveseļošanās parasti ir ļoti vienmērīga, un panākumu līmenis ir gandrīz 100%. Tiklīdz muskulis ir pārgriezts, tas nevar atkal saaugt kopā, tāpēc problēma ir pastāvīgi atrisināta.

Kā nodrošināt mājas aprūpi pēc ārstēšanas?

Pēc tam, kad jūsu mazulis atgriežas mājās no operācijas, jums būs jāuzrauga pareizas dziedināšanas pazīmes un jāpārliecinās, ka barošana norit gludi. Lielākā daļa zīdaiņu atveseļojas ātri un atgriežas pie normāliem barošanas paradumiem dažu dienu laikā.

Šeit ir tas, ko jūs varat darīt, lai atbalstītu jūsu mazuļa atveseļošanos:

• Sāciet ar mazākām, biežākām barošanām, kā iesaka jūsu ārsts
• Turiet iegriezuma vietu tīru un sausu autiņbiksīšu maiņas laikā
• Uzraugiet infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, pietūkumu vai neparastu izdalīšanos
• Dodiet sāpju mazināšanas līdzekļus tieši tā, kā parakstīts
• Izvairieties no mazuļa pacelšanas zem rokām pirmās nedēļas laikā
• Sazinieties ar savu ārstu, ja vemšana atgriežas vai barošanas problēmas saglabājas

Ir normāli, ka jūsu mazulis piedzīvo nelielu diskomfortu pirmajās dienās, bet tas ātri uzlabosies. Jūs varētu pamanīt nelielu atvemšanas daudzumu sākumā, kas atšķiras no spēcīgās vemšanas, kas notika pirms operācijas.

Lielākā daļa zīdaiņu var atgriezties pie savām parastajām aktivitātēm vienas vai divu nedēļu laikā. Iegriezums pilnībā sadzīs dažu nedēļu laikā, atstājot tikai nelielu rētu, kas laika gaitā bieži kļūst tik tikko pamanāma.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Laba sagatavošanās vizītei palīdz jūsu ārstam ātri veikt precīzu diagnozi. Veiciet detalizētus pierakstus par jūsu mazuļa simptomiem, īpaši vemšanas paradumiem un barošanas uzvedību.

Pirms vizītes apkopojiet šo svarīgo informāciju:

• Kad sākās vemšana un kā tā ir mainījusies laika gaitā
• Vai vemšana notiek pēc katras barošanas vai tikai dažām
• Cik spēcīga ir vemšana un cik tālu tā ceļo
• Jūsu mazuļa pašreizējais svars un nesenās svara izmaiņas
• Cik daudz mitru autiņbiksīšu jūsu mazulis ir bijis pēdējās 24 stundās
• Jebkura pylorus stenozes ģimenes anamnēze

Centieties vest savu mazuli uz tikšanos, kad viņš ir pēc iespējas mierīgāks, vēlams pirms barošanas laika. Tas padara fizisko apskati vieglāku un ērtāku visiem.

Uzrakstiet iepriekš visus jautājumus, kas jums ir, lai jūs tos neaizmirstu uzdot. Ir arī noderīgi vest līdzi atbalsta personu, kas var palīdzēt atcerēties apspriestās informācijas.

Kas ir galvenā atziņa par Pylorus Stenozi?

Pylorus stenoze ir ārstējama slimība, kas, lai gan ir satraucoša vecākiem, ir ar lielisku iznākumu, ja tā tiek diagnosticēta un ārstēta nekavējoties. Galvenais ir agrīna simptomu atpazīšana un medicīniskās palīdzības meklēšana.

Atcerieties, ka projektila vemšana zīdainim, kuram šķiet pastāvīgi izsalcis, nav normāla un prasa tūlītēju medicīnisku novērtējumu. Uzticieties savam vecāku instinktam, ja kaut kas šķiet nepareizi ar jūsu mazuļa barošanas paradumiem.

Operācija pylorus stenozes novēršanai ir ļoti veiksmīga, ar gandrīz 100% panākumu līmeni un minimālām komplikācijām. Lielākā daļa zīdaiņu atveseļojas ātri un turpina barot un augt normāli bez jebkādām ilgtermiņa sekām.

Lai gan šī diagnoze var šķist pārāk smaga, ziniet, ka tūkstošiem zīdaiņu katru gadu veic šo operāciju ar teicamu rezultātu. Jūsu medicīnas komandai ir plaša pieredze šī stāvokļa ārstēšanā, un tā vadīs jūs caur katru procesa posmu.

Bieži uzdotie jautājumi par Pylorus Stenozi

Vai pylorus stenoze var pati no sevis izzust bez operācijas?

Nē, pylorus stenoze nevar pati no sevis izzust un vienmēr prasa ķirurģisku ārstēšanu. Sabiezētais muskulis dabiski neatgriezīsies normālā izmērā, un stāvoklis pasliktināsies bez iejaukšanās. Lai gan tas var šķist biedējoši, operācija ir ļoti droša un ļoti efektīva, ar teicamu ilgtermiņa iznākumu zīdaiņiem.

Vai manam mazulim būs kādas ilgtermiņa sekas pēc pylorus stenozes operācijas?

Lielākajai daļai zīdaiņu pēc pylorus stenozes operācijas nav ilgtermiņa seku, un viņi izaug par pilnīgi veseliem bērniem un pieaugušajiem. Tiklīdz operācija ir pabeigta, gremošanas sistēma darbojas normāli, un parasti nav nekādu diētas ierobežojumu vai nepārtrauktu medicīnisku problēmu. Jūsu mazulis var ēst, spēlēties un attīstīties tāpat kā jebkurš cits bērns.

Vai ir droši barot ar krūti pēc pylorus stenozes operācijas?

Jā, barošana ar krūti ir ne tikai droša, bet bieži vien ieteicama pēc pylorus stenozes operācijas. Daudzi zīdaiņi var atgriezties pie barošanas ar krūti dažu stundu laikā pēc procedūras, lai gan jūsu ārsts var ieteikt sākt ar mazām, biežām barošanām sākumā. Mātes piens patiesībā ir ideāls atveseļošanās laikā, jo tas ir viegli sagremojams un nodrošina svarīgas barības vielas un antivielas, kas atbalsta dziedināšanu.

Vai pylorus stenoze var atkārtoties vai ietekmēt nākotnes bērnus?

Pēc ārstēšanas ar operāciju pylorus stenoze nevar atkārtoties tam pašam bērnam, jo muskulis ir pastāvīgi mainīts un nevar atkal saaugt kopā. Tomēr, ja jums ir vairāk bērnu nākotnē, pastāv nedaudz palielināts risks, ka viņi var attīstīt pylorus stenozi, īpaši, ja ir ģimenes anamnēzē šis stāvoklis. Tas nenozīmē, ka tas noteikti notiks, tikai tas, ka jums vajadzētu būt informētiem par simptomiem, uz kuriem jāpievērš uzmanība.

Cik ātri zīdaiņi parasti atveseļojas pēc pylorus stenozes operācijas?

Lielākā daļa zīdaiņu atveseļojas ievērojami ātri pēc pylorus stenozes operācijas. Viņi bieži sāk barot atkal 6 līdz 12 stundu laikā pēc procedūras un parasti var doties mājās 1 līdz 2 dienu laikā. Pilnīga atveseļošanās mājās parasti ilgst apmēram 1 līdz 2 nedēļas, kura laikā jūsu mazulis pakāpeniski atgriezīsies pie normāliem barošanas paradumiem un aktivitātes līmeņa. Iegriezums sadzīs dažu nedēļu laikā, un lielākā daļa zīdaiņu ļoti ātri atgriežas pie savas laimīgās, veselīgās pašsajūtas.