Kas ir reaktīvais artrīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir reaktīvais artrīts?

Reaktīvais artrīts ir locītavu iekaisums, kas attīstās pēc tam, kad jūsu organisms ir cīnījies ar infekciju citā ķermeņa daļā. Jūsu imūnsistēma, veicot savu darbu, lai likvidētu infekciju, procesā kļūdaini uzbrūk veselajiem locītavu audiem.

Šis stāvoklis parasti ietekmē ceļus, potītes un pēdas, lai gan tas var ietvert arī citas locītavas. Infekcija, kas izraisa reaktīvo artrītu, parasti ir pilnībā izzudusi līdz brīdim, kad parādās locītavu simptomi, tāpēc to sauc par „reaktīvu”, nevis infekciozu artrītu.

Lielākā daļa cilvēku ar reaktīvo artrītu pilnībā atveseļojas dažu mēnešu līdz gada laikā. Tomēr dažiem var būt atkārtoti uzliesmojumi vai attīstīties hroniski simptomi, kas prasa nepārtrauktu ārstēšanu.

Kādi ir reaktīvā artrīta simptomi?

Reaktīvā artrīta simptomi parasti attīstās vienas līdz četrām nedēļām pēc sākotnējās infekcijas. Galvenās pazīmes ir locītavu sāpes un pietūkums, bet šis stāvoklis var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas.

Visbiežāk sastopamie locītavu simptomi ir:

• Sāpes un pietūkums ceļos, potītēs un pēdās
• Stīvums, kas ir sliktāks no rīta vai pēc sēdēšanas
• Apakšējās muguras sāpes, īpaši krustu-gūžas locītavās
• Papēža sāpes vai Ahilleja cīpslas iekaisums
• Pietūkušas pirkstu vai kāju pirkstu falangas, kas izskatās kā desas

Papildus locītavu simptomiem, Jums var būt arī acu iekaisums, ko sauc par konjunktivītu, kas izraisa apsārtumu un kairinājumu. Dažiem cilvēkiem attīstās ādas izsitumi, mutes čūlas vai dzimumorgānu čūlas.

Retākos gadījumos reaktīvais artrīts var ietekmēt sirdi, plaušas vai nervu sistēmu. Šīs komplikācijas ir neparastas, bet prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, ja rodas tādi simptomi kā krūšu sāpes, elpas trūkums vai neiroloģiskas izmaiņas.

Kādi ir reaktīvā artrīta veidi?

Ārsti parasti klasificē reaktīvo artrītu, pamatojoties uz to, kas izraisīja sākotnējo infekciju. Divi galvenie veidi ir saistīti ar to, kur sākotnējā infekcija notika organismā.

Seksuāli iegūtais reaktīvais artrīts attīstās pēc urīnceļu infekcijām, ko parasti izraisa hlamīdijas vai gonoreja. Šis tips bieži ietekmē jaunākus pieaugušos un var ietvert tādu simptomu kā uretrīts vai cervicīts kombinācijā ar locītavu iekaisumu.

Enteropātiskais reaktīvais artrīts seko kuņģa-zarnu trakta infekcijām, ko izraisa tādas baktērijas kā Salmonella, Shigella, Campylobacter vai Yersinia. Šis tips parasti rodas pēc saindēšanās ar pārtiku vai gastroenterīta epizodēm.

Daži medicīnas speciālisti atpazīst arī klasisku triādi, ko sauc par Reitera sindromu, kas ietver artrītu, acu iekaisumu un uretrītu, kas rodas kopā. Tomēr lielākā daļa ārstu tagad vienkārši lieto terminu reaktīvais artrīts, jo ne visi piedzīvo visus trīs simptomus.

Kas izraisa reaktīvo artrītu?

Reaktīvais artrīts rodas, ja jūsu imūnsistēma pārāk reaģē uz infekciju. Pēc veiksmīgas cīņas ar baktērijām jūsu imūnsistēma turpina uzbrukt veselajiem audiem, īpaši locītavās.

Visbiežāk sastopamie baktēriju izraisītāji ir:

• Chlamydia trachomatis (seksāli transmisīva)
• Salmonella sugas (saindēšanās ar pārtiku)
• Shigella (dizenterija)
• Campylobacter (saindēšanās ar pārtiku)
• Yersinia (saindēšanās ar pārtiku)

Ģenētikai ir nozīmīga loma reaktīvā artrīta attīstībā. Cilvēkiem ar gēnu, ko sauc par HLA-B27, ir daudz lielāka iespēja attīstīt šo stāvokli pēc noteiktām infekcijām, lai gan šī gēna klātbūtne negarantē, ka Jums būs reaktīvais artrīts.

Retākos gadījumos citas infekcijas, piemēram, tās, ko izraisa Clostridium difficile vai noteiktas vīrusu infekcijas, var izraisīt reaktīvo artrītu. Precīzs mehānisms nav pilnībā izprasts, bet, šķiet, tas ietver molekulāro mimikriju, kur jūsu imūnsistēma sajauc jūsu pašu audus ar baktēriju olbaltumvielām.

Kad jāvēršas pie ārsta reaktīvā artrīta gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums attīstās locītavu sāpes un pietūkums dažu nedēļu laikā pēc infekcijas. Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst komplikācijas un samazināt atveseļošanās laiku.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas smagi simptomi, piemēram, augsta temperatūra, intensīvas locītavu sāpes, kas traucē kustēties, vai nopietnu komplikāciju pazīmes. Acu sāpes ar redzes izmaiņām, krūšu sāpes vai elpas trūkums prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Negaidiet, lai apmeklētu ārstu, ja pamanāt, ka vairākas locītavas kļūst pietūkušas un sāpīgas, īpaši, ja nesen Jums bija saindēšanās ar pārtiku vai seksuāli transmisīva infekcija. Pat ja Jūsu sākotnējā infekcija šķita nenozīmīga, reaktīvais artrīts var attīstīties par nopietnāku stāvokli bez pienācīgas ārstēšanas.

Kādi ir reaktīvā artrīta riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt Jūsu iespējamību saslimt ar reaktīvo artrītu pēc infekcijas. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt Jums ātrāk atpazīt, kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• HLA-B27 gēna klātbūtne (atrodams apmēram 8% iedzīvotāju)
• Vecums no 20 līdz 40 gadiem
• Vīriešu dzimums, īpaši seksuāli iegūtajām formām
• Nesenā baktēriju infekcija zarnās vai urīnceļu traktā
• Reaktīvā artrīta vai saistītu slimību ģimenes anamnēze

Daži dzīvesveida faktori var arī palielināt Jūsu risku. Daudziem seksuāliem partneriem vai neaizsargāta seksa nodarbošanās palielina iespēju saslimt ar izraisošām infekcijām, piemēram, hlamīdijām.

Reti, cilvēkiem ar pavājinātu imunitāti vai tiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus, var būt lielāks risks. Tomēr reaktīvais artrīts var ietekmēt ikvienu, kas sastopas ar izraisošajām baktērijām, neatkarīgi no viņa vispārējā veselības stāvokļa.

Kādas ir iespējamās reaktīvā artrīta komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku ar reaktīvo artrītu pilnībā atveseļojas bez ilgstošām problēmām. Tomēr, izprotot iespējamās komplikācijas, Jūs varat atpazīt, kad meklēt papildu medicīnisko palīdzību.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Hronisks artrīts, kas saglabājas mēnešus vai gadus
• Atkārtoti locītavu iekaisuma uzliesmojumi
• Pastāvīgi locītavu bojājumi, ja netiek ārstēti
• Hronisks acu iekaisums, kas var ietekmēt redzi
• Pastāvīgas muguras sāpes un stīvums

Nopietnas komplikācijas ir retas, bet var ietvert sirds problēmas, piemēram, aortas vārstuļa iekaisumu vai sirds ritma traucējumus. Dažiem cilvēkiem var attīstīties plaušu iekaisums vai neiroloģiskas komplikācijas, lai gan tas notiek mazāk nekā 5% gadījumu.

Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu lielāko daļu komplikāciju var novērst vai efektīvi pārvaldīt. Regulāra uzraudzība pie Jūsu veselības aprūpes sniedzēja palīdzēs agri atklāt jebkādas attīstošās problēmas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Kā var novērst reaktīvo artrītu?

Reaktīvā artrīta profilakse koncentrējas uz infekciju novēršanu, kas to izraisa. Lai gan Jūs nevarat pilnībā novērst risku, vairākas stratēģijas var ievērojami samazināt Jūsu iespējas saslimt ar šo slimību.

Praktizējiet drošu seksu, lietojot prezervatīvus un veicot regulāras STS pārbaudes. Ja Jūs esat seksuāli aktīvs ar vairākiem partneriem, apspriediet testēšanas grafikus ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai atklātu un ārstētu infekcijas, pirms tās var izraisīt reaktīvo artrītu.

Pārtikas drošība ir tikpat svarīga kuņģa-zarnu trakta infekciju profilaksei. Pilnībā pagatavojiet gaļu, mazgājiet augļus un dārzeņus, izvairieties no pārtikas krustkontaminācijas virtuvē un esiet piesardzīgs ar pārtiku no apšaubāmiem avotiem, ceļojot.

Ja Jums attīstās baktēriju infekcija, pabeidziet visu antibiotiku kursu, kā norādīts. Tas nodrošina, ka infekcija ir pilnībā likvidēta, un var samazināt risku, ka Jūsu imūnsistēma attīstīs ilgstošu reakciju, kas noved pie reaktīvā artrīta.

Kā tiek diagnosticēts reaktīvais artrīts?

Reaktīvā artrīta diagnosticēšana ietver Jūsu nesenās infekcijas vēstures salikšanu kopā ar Jūsu pašreizējiem simptomiem. Jūsu ārsts uzdos detalizētus jautājumus par jebkādām infekcijām, kas Jums bijušas pēdējos mēnešos, ieskaitot kuņģa kaites vai seksuāli transmisīvas infekcijas.

Jūsu ārsts veiks fizisko pārbaudi, pārbaudot locītavu pietūkumu, jutīgumu un kustību diapazonu. Viņš arī pārbaudīs Jūsu acis, ādu un dzimumorgānus, lai meklētu iekaisuma pazīmes, kas bieži pavada reaktīvo artrītu.

Asins analīzes var palīdzēt apstiprināt diagnozi, pārbaudot iekaisuma marķierus un HLA-B27 gēnu. Tomēr neviena vienīgā pārbaude precīzi diagnosticē reaktīvo artrītu, tāpēc Jūsu ārsts paļaujas uz simptomu, laika un testu rezultātu kombināciju.

Dažos gadījumos Jūsu ārsts var pārbaudīt šķidrumu no pietūkušām locītavām vai pasūtīt attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena vai MRI skenēšanu. Šie testi palīdz izslēgt citus artrīta veidus un novērtēt locītavu iekaisuma apmēru.

Kāda ir reaktīvā artrīta ārstēšana?

Reaktīvā artrīta ārstēšana koncentrējas uz iekaisuma mazināšanu un simptomu pārvaldīšanu, kamēr Jūsu imūnsistēma nomierinās. Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk dažu nedēļu līdz mēnešu laikā ar atbilstošu ārstēšanu.

Jūsu ārsts, visticamāk, sāks ar pretiekaisuma zālēm, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, lai mazinātu locītavu sāpes un pietūkumu. Šīs zāles labi darbojas lielākajai daļai cilvēku un tām ir mazāk blakusparādību nekā spēcīgākām iespējām.

Ja bezrecepšu zāles nav pietiekamas, Jūsu ārsts var izrakstīt spēcīgākas pretiekaisuma zāles vai slimību modificējošas zāles. Sulfasalazīns tiek bieži lietots reaktīvā artrīta gadījumā un var palīdzēt novērst locītavu bojājumus hroniskos gadījumos.

Smagos vai ilgstošos gadījumos Jūsu ārsts var ieteikt kortikosteroīdu injekcijas tieši skartajās locītavās. Retās situācijās, kad stāvoklis kļūst hronisks un nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, var apsvērt bioloģiskās zāles, kas ir vērstas uz konkrētām imūnsistēmas daļām.

Ja Jums joprojām ir aktīva infekcija, tās ārstēšana ar atbilstošām antibiotikām ir ļoti svarīga, lai gan antibiotikas tieši neārstēs reaktīvo artrītu. Fizioterapija var arī palīdzēt saglabāt locītavu elastību un spēku atveseļošanās laikā.

Kā veikt mājas ārstēšanu reaktīvā artrīta laikā?

Reaktīvā artrīta ārstēšana mājās ietver atpūtas līdzsvarošanu ar maigu aktivitāti, lai locītavas turpinātu kustēties. Jūs varat veikt vairākus pasākumus, lai atbalstītu savu atveseļošanos un mazinātu diskomfortu, kamēr Jūsu organisms dziedē.

Uzklājiet ledus kompreses uz pietūkušām locītavām 15–20 minūtes vairākas reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Siltums var arī palīdzēt ar stīvumu, tāpēc izmēģiniet siltas vannas vai apsildes spilventiņus, kad Jūsu locītavas jūtas saspringtas, nevis pietūkušas.

Maigas vingrošanas, piemēram, pastaigas, peldēšana vai stiepšanās, var palīdzēt saglabāt locītavu elastību, neliekot pārāk lielu slodzi uz iekaisušajām vietām. Klausies savam ķermenim un atpūties, kad nepieciešams, bet mēģiniet izvairīties no pilnīgas nekustības, kas var pasliktināt stīvumu.

Lietojiet pretiekaisuma zāles kopā ar ēdienu, lai samazinātu kuņģa kairinājumu, un ievērojiet ārsta ieteikto grafiku. Labs miegs un stresa pārvaldība arī atbalsta Jūsu imūnsistēmas atveseļošanās procesu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz ārstam veikt precīzu diagnozi un izstrādāt vislabāko ārstēšanas plānu. Informācijas apkopošana iepriekš var ietaupīt laiku un nodrošināt, ka Jūs neaizmirsīsiet svarīgas detaļas.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kā tie ir mainījušies laika gaitā. Esiet konkrēts par to, kuras locītavas sāp, kad sāpes ir vissliktākās un kas tās uzlabo vai pasliktina.

Sastādiet sarakstu ar visām infekcijām, kas Jums bijušas pēdējo 6 mēnešu laikā, ieskaitot kuņģa kaites, seksuāli transmisīvas infekcijas vai pat nelielas slimības. Iekļaujiet visas antibiotikas, ko esat lietojis, un vai esat pabeidzis pilnu kursu.

Ņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Sagatavojiet arī jautājumus par savu stāvokli, ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt atveseļošanās laikā.

Kas ir galvenā atziņa par reaktīvo artrītu?

Reaktīvais artrīts ir Jūsu organisma imūnsistēmas reakcija, kas ir nedaudz pārmērīga pēc cīņas ar infekciju. Lai gan tas var būt nepatīkami un satraucoši, lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar pareizu ārstēšanu un laiku.

Galvenais veiksmīgas reaktīvā artrīta ārstēšanas panākšanai ir agrīna atpazīšana un atbilstoša ārstēšana. Ja Jums attīstās locītavu sāpes un pietūkums dažu nedēļu laikā pēc infekcijas, nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu pārbaudi.

Atcerieties, ka reaktīvais artrīts ir ārstējams, un ar pareizu pieeju Jūs varat sagaidīt atgriešanos pie savām ierastajām aktivitātēm. Ievērojiet savu ārstēšanas plānu, praktizējiet labu infekcijas profilaksi un uzturējiet atvērtu komunikāciju ar savu veselības aprūpes komandu visas atveseļošanās laikā.

Bieži uzdotie jautājumi par reaktīvo artrītu

J.1 Vai reaktīvais artrīts ir lipīgs?

Nē, pats reaktīvais artrīts nav lipīgs. Tomēr sākotnējā infekcija, kas to izraisīja, var būt lipīga, piemēram, seksuāli transmisīvas infekcijas vai pārtikas izraisītas slimības. Artrīts ir Jūsu organisma imūnsistēmas reakcija, un to nevar nodot citiem cilvēkiem caur kontaktu.

J.2 Cik ilgi ilgst reaktīvais artrīts?

Lielākā daļa reaktīvā artrīta gadījumu izzūd 3–12 mēnešu laikā ar pareizu ārstēšanu. Tomēr apmēram 15–20% cilvēku var piedzīvot hroniskus simptomus vai atkārtotus uzliesmojumus. Agrīna ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana var palīdzēt samazināt simptomu ilgumu.

J.3 Vai reaktīvais artrīts var atgriezties?

Jā, reaktīvais artrīts var atkārtoties, īpaši, ja Jums attīstās cita izraisoša infekcija. Cilvēkiem ar HLA-B27 gēnu ir lielāka iespēja piedzīvot atkārtotus uzliesmojumus. Tomēr turpmākie uzliesmojumi bieži ir maigāki un īsāki nekā sākotnējā gadījumā.

J.4 Vai man būs jālieto antibiotikas reaktīvā artrīta gadījumā?

Antibiotikas ir nepieciešamas tikai tad, ja Jums joprojām ir aktīva infekcija. Tā kā reaktīvais artrīts rodas pēc tam, kad Jūsu organisms jau ir likvidējis infekciju, antibiotikas parasti nepalīdzēs pašam artrītam. Tomēr, ja testi rāda, ka Jums joprojām ir hlamīdijas vai cita baktēriju infekcija, Jūsu ārsts izrakstīs atbilstošas antibiotikas.

J.5 Vai vingrinājumi var pasliktināt reaktīvo artrītu?

Maiga vingrošana parasti palīdz reaktīvā artrīta gadījumā, saglabājot locītavu elastību un novēršot stīvumu. Tomēr augstas ietekmes aktivitātes vai intensīvas treniņi var pasliktināt iekaisumu uzliesmojumu laikā. Peldēšana, pastaigas un maiga stiepšanās parasti ir drošas un noderīgas. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu par atbilstošu vingrinājumu līmeni Jūsu konkrētajā situācijā.