Kas ir skolioze? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Skolioze ir stāvoklis, kad mugurkauls izliekas uz sāniem S vai C veidā, nevis iet taisni pa muguru. Lielākā daļa gadījumu ir viegli un nerada nopietnas problēmas, lai gan dažiem cilvēkiem var būt muguras sāpes vai nevienmērīga poza.

Šī mugurkaula izliekums skar apmēram 2–3% cilvēku, un to bieži atklāj bērnībā vai pusaudža gados, kad augšanas lēcieni padara izliekumu pamanāmāku. Labā ziņa ir tāda, ka ar pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu, ja nepieciešams, lielākā daļa cilvēku ar skoliozi dzīvo pilnīgi normālu, aktīvu dzīvi.

Kādi ir skoliozes simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar vieglu skoliozi nav nekādu simptomu, tāpēc stāvoklis dažreiz paliek nepamanīts gadiem ilgi. Kad simptomi parādās, tie parasti ir saistīti ar to, kā izliektais mugurkauls ietekmē pozu un ķermeņa izlīdzinājumu.

Šeit ir visbiežāk sastopamās pazīmes, ko varētu pamanīt:

• Viens plecs izskatās augstāks par otru
• Jūsu viduklis izskatās nevienmērīgs vai viens gūžas izskatās augstāks
• Viens lāpstiņa izvirzās vairāk nekā otrs
• Jūsu galva nav tieši centrēta virs iegurņa
• Viens jūsu ribu būra sāns izskatās izteiktāks
• Jūsu apģērbs nekarājas vienmērīgi uz ķermeņa

Dažiem cilvēkiem ir arī fiziskas neērtības, īpaši, novecojot. Muguras sāpes ir visbiežāk sastopamā sūdzība, lai gan jāatzīmē, ka daudziem cilvēkiem ar skoliozi nekad nerodas ievērojamas sāpes.

Smagākos gadījumos var rasties papildu simptomi:

• Muskuļu nogurums pēc ilgstošas stāvēšanas vai sēdes
• Elpošanas grūtības, ja izliekums saspiež plaušas
• Gremošanas problēmas, ja izliekums ietekmē vēdera orgānus
• Nejutīgums vai vājums kājās (tas ir reti)

Šie nopietnākie simptomi parasti rodas tikai tad, ja mugurkaula izliekums ir diezgan izteikts, parasti vairāk nekā 70–80 grādi rentgenogrammā.

Kādi ir skoliozes veidi?

Skolioze ir vairākos dažādos veidos, un saprast, kāds veids jums ir, palīdz noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju. Klasifikācija parasti ir atkarīga no tā, kad stāvoklis attīstās un kas to izraisa.

Visbiežāk sastopamie veidi ir:

• Idiopātiska skolioze: Tas nozīmē, ka cēlonis nav zināms, un tas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem
• Iedzimta skolioze: Klāt jau no dzimšanas nepareizas mugurkaula attīstības dēļ
• Neiro-muskuļu skolioze: Izraisīta ar stāvokļiem, kas ietekmē muskuļus un nervus
• Deģeneratīva skolioze: Attīstās pieaugušajiem mugurkaula nodiluma dēļ

Idiopātiskā skolioze tiek tālāk iedalīta pēc sākuma vecuma. Zīdainīšu idiopātiskā skolioze parādās pirms 3 gadu vecuma, jaunatnes skolioze - no 4 līdz 9 gadiem, un pusaudžu idiopātiskā skolioze attīstās no 10 līdz 18 gadiem.

Pusaudžu idiopātiskā skolioze ir visizplatītākais tips, īpaši meitenēm viņu augšanas lēcienu laikā. Šis laiks ir svarīgs, jo strauja augšana var padarīt izliekumus progresēt ātrāk.

Kas izraisa skoliozi?

Godīgā atbilde ir tāda, ka mēs nezinām, kas izraisa lielāko daļu skoliozes gadījumu. Aptuveni 80% gadījumu tiek klasificēti kā „idiopātiski”, kas medicīniski nozīmē „mēs nevaram precīzi noteikt cēloni”.

Tomēr mēs zinām, ka ģenētikai ir loma. Ja kādam jūsu ģimenē ir skolioze, jums ir lielāka iespēja to attīstīt, lai gan tas nav garantēts.

Gadījumos, kad mēs varam identificēt cēloni, šeit ir galvenie vainīgie:

• Dzimšanas defekti: Dažreiz mugurkauls neveidojas pareizi augļa attīstības laikā
• Muskuļu vai nervu slimības: Tādas slimības kā cerebrālā trieka vai muskuļu distrofija var ietekmēt mugurkaula izlīdzinājumu
• Traumas vai infekcijas: Mugurkaula trauma vai nopietnas infekcijas dažreiz var izraisīt skoliozi
• Vecumā saistītas izmaiņas: Novecojot, artrīts un disku deģenerācija var izraisīt mugurkaula izliekšanos

Ir svarīgi izskaidrot dažus izplatītus mītus. Slikta poza, smagu mugursomu nēsāšana vai gulēšana noteiktās pozīcijās neizraisa skoliozi, lai gan šie faktori var padarīt esošos izliekumus pamanāmākus.

Retos gadījumos skolioze var attīstīties audzēju dēļ mugurkaulā vai ap to, saistaudu slimību, piemēram, Marfana sindroma, vai iepriekšējas krūšu operācijas dēļ, kas ietekmē mugurkaula augšanu.

Kad jāvēršas pie ārsta skoliozes dēļ?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja pamanāt kādas nevienmērīgas pozas pazīmes sevī vai savā bērna, pat ja nav sāpju. Agrīna atklāšana dod jums vislabākās iespējas uzraudzīt stāvokli un iejaukties, ja izliekums progresē.

Plānojiet tikšanos, ja pamanāt kādas no šīm izmaiņām:

• Nevienmērīgi pleci vai lāpstiņas
• Nevienmērīga vidukļa līnija vai gūžas augstums
• Viens ribu būra sāns izvirzās vairāk nekā otrs
• Apģērbs, kas nekarājas taisni uz ķermeņa

Meklējiet medicīnisko palīdzību steidzamāk, ja Jums rodas:

• Pēkšņas stipras muguras sāpes
• Elpošanas grūtības vai elpas trūkums
• Nejutīgums, tirpšana vai vājums kājās
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums

Šie nopietnākie simptomi var norādīt, ka mugurkaula izliekums ietekmē jūsu nervu sistēmu vai iekšējos orgānus, kas prasa tūlītēju novērtējumu.

Bērniem un pusaudžiem regulāras pārbaudes augšanas lēcienu laikā ir īpaši svarīgas, jo izliekumi var strauji progresēt šajos periodos.

Kādi ir skoliozes riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar skoliozi, lai gan šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. To izpratne var palīdzēt jums būt modriem pret agrīnām pazīmēm.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Ģimenes anamnēze: Ja vecākam vai brālim/māsai ir skolioze, palielinās jūsu risks
• Sieviešu dzimums: Meitenēm ir 8 reizes lielāka iespēja saslimt ar izliekumiem, kuriem nepieciešama ārstēšana
• Vecums: Lielākā daļa gadījumu attīstās pusaudžu augšanas lēcienu laikā
• Noteikti medicīniskie stāvokļi: Neiro-muskuļu slimības ievērojami palielina risku

Daži mazāk izplatīti riska faktori, par kuriem ir vērts zināt, ir priekšlaicīga dzimšana, daži ģenētiskie sindromi, piemēram, Marfana sindroms, un krūšu operācija bērnībā.

Interesanti, ka, lai gan meitenēm kopumā ir lielāka iespēja saslimt ar skoliozi, zēniem un meitenēm ir vienlīdz liela iespēja saslimt ar viegliem izliekumiem. Atšķirība ir progresēšanā - meiteņu izliekumi ir daudz vairāk pakļauti pasliktināšanai un ārstēšanai.

Kādas ir iespējamās skoliozes komplikācijas?

Lielākajai daļai cilvēku ar skoliozi nav nopietnu komplikāciju, īpaši ar viegliem izliekumiem. Tomēr ir svarīgi saprast, kas var notikt, ja izliekums kļūst smags vai paliek neārstēts.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām varētu saskarties, ir:

• Hroniskas muguras sāpes un muskuļu nogurums
• Samazināta plaušu kapacitāte, ja izliekums saspiež krūtis
• Sirds problēmas ļoti smagos gadījumos krūšu saspiešanas dēļ
• Pašvērtējuma problēmas, kas saistītas ar izskata izmaiņām
• Grūtības ar fiziskajām aktivitātēm vai sportu

Nopietnākas komplikācijas ir retas, bet var rasties ar smagiem izliekumiem (parasti vairāk nekā 70–80 grādi). Tās var ietvert ievērojamas elpošanas grūtības, sirds slodzi un ļoti ekstremālos gadījumos muguras smadzeņu bojājumus.

Grūtniecības laikā sievietēm ar skoliozi var būt pastiprinātas muguras sāpes, lai gan lielākā daļa var piedzīvot normālas grūtniecības un dzemdības. Galvenā bažas ir tad, ja izliekums ievērojami ietekmē plaušu darbību.

Nedrīkst aizmirst arī emocionālo ietekmi. Daži cilvēki, īpaši pusaudži, cīnās ar ķermeņa tēla problēmām vai jūtas neērti par savu izskatu, kas ir pilnīgi saprotams un ir vērts risināt ar atbalstu.

Kā var novērst skoliozi?

Diemžēl nav pierādīta veida, kā novērst idiopātisku skoliozi, jo mēs pilnībā nesaprotam, kas to izraisa. Tas var šķist nepatīkami, bet atcerieties, ka lielākā daļa gadījumu ir viegli un pārvaldāmi.

Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai to atklātu agri un novērstu komplikācijas:

• Regulāras pārbaudes bērnībā un pusaudža gados
• Būt informētam par pozas izmaiņām sevī vai saviem bērniem
• Uzturēt labu mugurkaula veselību kopumā ar vingrinājumiem
• Sekot ārstēšanas ieteikumiem, ja tiek diagnosticēta skolioze

Daži cilvēki domā, vai vingrinājumi vai pozas korekcija var novērst skoliozi, bet nav zinātnisku pierādījumu, ka šīs pieejas darbojas profilaksei. Laba poza un serdes muskuļu stiprums ir noderīgi mugurkaula veselībai kopumā, bet tie neapturēs skoliozes attīstību.

Labākā „profilakses” stratēģija ir patiesībā agrīna atklāšana un atbilstoša uzraudzība, kas ļauj iejaukties pirms izliekumi kļūst smagi.

Kā tiek diagnosticēta skolioze?

Skoliozes diagnosticēšana parasti sākas ar vienkāršu fizisko pārbaudi, ko ārsts var veikt kabinetā. Procedūra ir vienkārša un nerada nekādas nepatīkamas procedūras.

Jūsu ārsts, iespējams, lūgs jums saliekties uz priekšu jostasvietā, kamēr viņš pārbauda jūsu mugurkaulu no aizmugures. Šis „Ādama priekšējais saliekšanās tests” padara mugurkaula izliekumus redzamākus un palīdz identificēt jebkādu asimetriju jūsu mugurā.

Ja tiek aizdomāta skolioze, nākamais solis parasti ir mugurkaula rentgenogrāfija. Šī attēlveidošana parāda precīzu izliekuma pakāpi un palīdz noteikt jūsu stāvokļa smagumu.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Medicīniskās vēstures pārskatīšanu, ieskaitot ģimenes anamnēzi
• Fizisko pārbaudi, lai novērtētu pozu un mugurkaula izlīdzinājumu
• Jebkādas redzamās asimetrijas mērīšanu
• Rentgenogrāfijas, lai izmērītu izliekuma pakāpi un atrašanās vietu

Dažos gadījumos ārsts var pasūtīt papildu testus, piemēram, MRI, lai izslēgtu pamata slimības, īpaši, ja Jums ir neiroloģiski simptomi vai ja izliekuma modelis ir neparasts.

Skoliozes smagums tiek mērīts grādos, izmantojot tā saukto Kobba leņķi. Izliekumi, kas ir mazāki par 10 grādiem, netiek uzskatīti par skoliozi, bet izliekumi, kas ir lielāki par 50 grādiem, parasti tiek uzskatīti par smagiem.

Kāda ir skoliozes ārstēšana?

Skoliozes ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā, cik smags ir jūsu izliekums, vai tas, iespējams, pasliktināsies un kā tas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Labā ziņa ir tā, ka lielākajā daļā gadījumu nepieciešama tikai uzraudzība, nevis aktīva ārstēšana.

Viegliem izliekumiem (10–25 grādi) pieeja parasti ir „uzmanīga gaidīšana”. Tas nozīmē regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu, vai izliekums progresē, parasti ik pēc 4–6 mēnešiem straujas augšanas periodos.

Vidēji izteiktiem izliekumiem (25–45 grādi) augošiem bērniem bieži nepieciešama ortoze. Ortoze neizlabo esošo izliekumu, bet var novērst tā pasliktināšanos augšanas lēcienu laikā.

Ārstēšanas iespējas ietver:

• Novērošana: Regulāra uzraudzība ar rentgenogrāfijām viegliem, stabiliem izliekumiem
• Ortoze: Valkājama 16–23 stundas dienā augošiem bērniem ar vidēji izteiktiem izliekumiem
• Fizioterapija: Vingrinājumi, lai uzlabotu spēku, elastību un pozu
• Operācija: Rezervēta smagiem izliekumiem (parasti vairāk nekā 45–50 grādi), kas turpina progresēt

Operācija, ja nepieciešama, parasti ietver mugurkaula sapludināšanu - izliektos skriemeļus savieno ar kaulu transplantātiem un metāla stieņiem, lai iztaisnotu un stabilizētu mugurkaulu. Šī ir liela operācija, bet ļoti veiksmīga izliekuma progresēšanas apturēšanā.

Sāpju mazināšana ir arī svarīga ārstēšanas sastāvdaļa tiem, kuriem ir diskomforts. Tas var ietvert fizioterapiju, sāpju mazināšanas zāles vai alternatīvas pieejas, piemēram, chiropractor aprūpi.

Kā rīkoties ar skoliozi mājās?

Lai gan jūs nevarat izārstēt skoliozi mājās, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai pārvaldītu simptomus un atbalstītu mugurkaula veselību kopumā. Šīs pieejas vislabāk darbojas kopā ar profesionālu medicīnisko aprūpi.

Aktīva dzīvesveida uzturēšana ir viena no svarīgākajām lietām, ko varat darīt. Regulāri vingrinājumi palīdz uzturēt elastību, spēku un var mazināt sāpes daudziem cilvēkiem ar skoliozi.

Noderīgas mājas pārvaldības stratēģijas ietver:

• Regulārus zema ietekmes vingrinājumus, piemēram, peldēšanu, pastaigas vai jogu
• Serdes muskuļu stiprināšanas vingrinājumus, lai atbalstītu mugurkaulu
• Labu miega higiēnu ar atbalstošiem matračiem un spilveniem
• Siltuma terapiju vai ledus kompreses sāpju mazināšanai pēc nepieciešamības
• Stresa pārvaldības paņēmienus, jo spriedze var pasliktināt muguras sāpes

Pievērsiet uzmanību arī savām ikdienas aktivitātēm. Pārtraukumi no ilgstošas sēdes, ergonomisku darbstacijas iestatījumu izmantošana un aktivitāšu izvairīšanās, kas izraisa ievērojamas sāpes, var ievērojami uzlabot jūsu komforta līmeni.

Ja valkājat ortozi, ievērojot noteikto valkāšanas grafiku, ir svarīgi panākt efektivitāti. Tas var būt izaicinoši, īpaši pusaudžiem, bet konsekvence dod jums vislabākās iespējas novērst izliekuma progresēšanu.

Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, lai izsekotu, kas palīdz un kas nepalīdz. Šī informācija var būt vērtīga jūsu veselības aprūpes komandai, pielāgojot jūsu ārstēšanas plānu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavojoties vizītei pie ārsta skoliozes dēļ, palīdzēs nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no savas vizītes un neaizmirsīsit apspriest svarīgas bažas. Nedaudz sagatavošanās daudz ko dod.

Pirms tikšanās savāciet visas iepriekšējās rentgenogrāfijas vai medicīniskos ierakstus, kas saistīti ar mugurkaulu. Ja tā ir atkārtota vizīte, zinot, kad tika veiktas jūsu pēdējās rentgenogrāfijas, var palīdzēt ārstam noteikt, vai ir nepieciešama jauna attēlveidošana.

Esiet gatavs ar informāciju par:

• Kad jūs pirmo reizi pamanījāt skoliozes pazīmes
• Jebkādu ģimenes anamnēzi par mugurkaula problēmām
• Pašreizējiem simptomiem un to ietekmi uz ikdienas aktivitātēm
• Jautājumiem par ārstēšanas iespējām vai bažām par progresēšanu
• Jebkurām sāpju mazināšanas zālēm vai ārstēšanas metodēm, ko esat izmēģinājis

Uzrakstiet savus jautājumus iepriekš, lai jūs tos neaizmirstu tikšanās laikā. Bieži uzdotie jautājumi var ietvert jautājumus par aktivitāšu ierobežojumiem, izliekuma progresēšanas varbūtību vai pazīmēm, kuras jāuzrauga.

Ja vedat līdzi bērnu vai pusaudzi, sagatavojiet viņus tam, ko sagaidīt pārbaudes laikā. Ļaujiet viņiem zināt, ka viņiem būs jāsaliekās uz priekšu un, iespējams, būs nepieciešamas rentgenogrāfijas, bet uzsveriet, ka šīs procedūras nav sāpīgas.

Kas ir galvenā atziņa par skoliozi?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par skoliozi, ir tas, ka tā parasti ir pārvaldāms stāvoklis, kuram nav jāierobežo jūsu dzīve ievērojami. Lai gan diagnoze sākumā var šķist satraucoša, lielākā daļa cilvēku ar skoliozi dzīvo pilnīgi normālu, aktīvu dzīvi.

Agrīna atklāšana un atbilstoša uzraudzība ir jūsu labākie rīki skoliozes efektīvai pārvaldīšanai. Neatkarīgi no tā, vai jūsu izliekums ir viegls un tikai jāuzrauga, vai nopietnāks un nepieciešama ārstēšana, saglabājot saziņu ar savu veselības aprūpes komandu, jūs iegūstat vislabākos rezultātus.

Atcerieties, ka skoliozes esamība nedefinē jūs vai automātiski neierobežo to, ko varat darīt. Daudziem profesionāliem sportistiem, dejotājiem un cilvēkiem ar fiziski pieprasāmām profesijām ir skolioze, un viņi darbojas augstākajā līmenī.

Galvenais ir atrast pareizo līdzsvaru starp uzraudzību, ārstēšanu, ja nepieciešams, un veselīga, aktīva dzīvesveida uzturēšanu, kas darbojas jūsu konkrētajā situācijā.

Bieži uzdotie jautājumi par skoliozi

Vai skoliozi var pilnībā izārstēt?

Skoliozi nevar „izārstēt” tradicionālajā nozīmē, bet to var ļoti efektīvi pārvaldīt. Viegli izliekumi bieži paliek stabili visu mūžu bez ārstēšanas. Vidēji izteiktu izliekumu var novērst no pasliktināšanās ar ortozi augšanas periodos. Smagus izliekumus var ievērojami koriģēt ar operāciju, lai gan parasti paliek kāds izliekums. Ārstēšanas mērķis ir novērst progresēšanu un uzturēt funkciju, nevis obligāti sasniegt pilnīgi taisnu mugurkaulu.

Vai skolioze pasliktināsies, novecojot?

Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot jūsu izliekuma smagumu un to, vai jūs joprojām augsiet. Pieaugušajiem izliekumi zem 30 grādiem reti progresē ievērojami. Izliekumi no 30 līdz 50 grādiem var lēnām progresēt (apmēram 1–2 grādi gadā). Izliekumi virs 50 grādiem ir vairāk pakļauti turpmākai progresēšanai visas dzīves garumā. Tomēr pat tad, ja izliekumi progresē pieaugušā vecumā, izmaiņas parasti ir pakāpeniskas un pārvaldāmas ar atbilstošu aprūpi.

Vai es joprojām varu nodarboties ar sportu, ja man ir skolioze?

Lielākā daļa cilvēku ar skoliozi var nodarboties ar sportu un fiziskām aktivitātēm bez ierobežojumiem. Patiesībā aktīva dzīvesveida uzturēšana parasti tiek ieteikta, jo tā palīdz uzturēt spēku un elastību. Daži kontakta sporta veidi var būt ierobežoti, ja Jums ir smaga skolioze vai ir veikta mugurkaula sapludināšanas operācija, bet šie lēmumi jāpieņem individuāli kopā ar ārstu. Peldēšana ir īpaši noderīga cilvēkiem ar skoliozi, jo tā nodrošina lielisku vingrinājumu, neapgrūtinot mugurkaulu.

Vai skolioze izraisa sāpes visiem, kam tā ir?

Nē, daudziem cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu skoliozi nekad nerodas ievērojamas sāpes. Muguras sāpes ir biežāk sastopamas pieaugušajiem ar skoliozi nekā bērniem vai pusaudžiem. Kad sāpes rodas, tās bieži ir saistītas ar muskuļu nogurumu, kompensējot mugurkaula izliekumu, nevis pašu izliekumu. Smagiem izliekumiem ir lielāka iespēja izraisīt sāpes, bet pat tad ir pieejamas efektīvas sāpju mazināšanas stratēģijas.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama smagiem izliekumiem?

Operācija parasti tiek ieteikta izliekumiem virs 45–50 grādiem augošiem bērniem vai izliekumiem virs 50 grādiem pieaugušajiem, īpaši, ja tie turpina progresēt. Tomēr lēmums netiek balstīts tikai uz izliekuma pakāpi. Ārsts ņems vērā arī jūsu vecumu, atlikušo augšanas potenciālu, simptomus un to, kā izliekums ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Daži cilvēki ar smagiem izliekumiem izvēlas neveikt operāciju un pārvaldīt savu stāvokli konservatīvi, lai gan tas prasa rūpīgu uzraudzību attiecībā uz iespējamām komplikācijām.