Kas ir paškaitējums? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Paškaitējums, ko sauc arī par pašsavainošanos vai nesuicidālu paškaitējumu, ir tad, kad kāds apzināti nodara sev fizisku kaitējumu, neplānojot izdarīt pašnāvību. Šī uzvedība ir biežāka, nekā daudzi domā, un ir svarīgi saprast, ka tā bieži vien ir veids, kā tikt galā ar spēcīgām emocionālām sāpēm vai pārāk spēcīgām jūtām.

Cilvēki, kas nodarbojas ar paškaitējumu, parasti cenšas tikt galā ar grūtām emocijām, nevis nodarīt sev pastāvīgu kaitējumu. Šīs uzvedības izpratne ar līdzjūtību un atbilstošas palīdzības saņemšana var novest pie veselīgākiem tikmēšanas stratēģijām un atveseļošanās.

Kas ir paškaitējums?

Paškaitējums ir apzināta rīcība, kas nodara fizisku kaitējumu jūsu ķermenim kā veids, kā tikt galā ar emocionālu stresu. Tas parasti netiek darīts ar pašnāvības nodomu, bet gan kā veids, kā tikt galā ar pārāk spēcīgām jūtām vai atgūt kontroles sajūtu.

Šī uzvedība bieži vien kalpo kā emocionāls atbrīvošanās vārstulis, kad kāds jūtas nespējīgs izteikt vai tikt galā ar savām jūtām citā veidā. Daudzi cilvēki, kas nodarbojas ar paškaitējumu, to raksturo kā veidu, kā kaut ko sajust, kad viņi ir emocionāli nejutīgi, vai sajust atvieglojumu no spēcīgām emocionālām sāpēm.

Paškaitējums var kļūt par atkārtotu modeli, īpaši tad, ja kāds nav iemācījies citus veselīgus tikmēšanas mehānismus. Uzvedība bieži vien sākas pusaudžu gados, bet var turpināties pieaugušā vecumā, ja tā netiek risināta.

Kādi ir paškaitējuma simptomi?

Paškaitējuma pazīmes var būt gan fiziskas, gan uzvedības. Apzinoties šos simptomus, jūs varat atpazīt, kad kādam var būt nepieciešams atbalsts un izpratne.

Fiziskās pazīmes, ko jūs varētu pamanīt, ietver:

• Neizskaidrojami griezumi, skrāpējumi vai rētas, bieži vien raksturīgos modeļos
• Svaigas brūces, kas šķiet dziedē dažādos posmos
• Biežas traumas, ko persona izskaidro kā negadījumus
• Apdegumi vai zilumi neparastās vietās
• Asas priekšmetu, piemēram, skuvekļu, nažu vai adatu, turēšana tuvumā
• Garām piedurkņu vai bikses valkāšana pat siltā laikā, lai paslēptu pēdas

Uzvedības un emocionālās pazīmes bieži vien pavada fiziskās. Tās var ietvert atsaukšanos no draugiem un aktivitātēm, bezcerības vai bezvērtības izjūtas izteikšanu un grūtības tikt galā ar emocijām.

Jūs varētu arī pamanīt, ka kāds pavada ilgu laiku viens, īpaši vannas istabā vai guļamistabā, vai izrāda depresijas, trauksmes vai ēšanas traucējumu pazīmes. Daži cilvēki kļūst impulsīvāki vai viņiem ir problēmas ar attiecībām.

Kādi ir paškaitējuma veidi?

Paškaitējums var pieņemt daudzas dažādas formas, un dažādu veidu izpratne palīdz mums atpazīt, ka šī uzvedība ne vienmēr ir acīmredzama. Visizplatītākās metodes ietver griešanu, bet ir vairāki citi veidi, kā cilvēki var sev nodarīt pāri.

Visbiežāk sastopamie veidi ietver:

• Griešana ar asiem priekšmetiem, piemēram, skuvekļiem, nažiem vai salauztiem stikliem
• Ādas apdedzināšana ar cigaretēm, sērkociņiem vai karstām lietām
• Sist vai dauzīt sienas, priekšmetus vai sevi
• Ādas skrāpēšana vai knābāšana, līdz tā asiņo
• Matu vai skropstu izraušana
• Brūču dziedēšanas novēršana, knābājot strupus

Retāk sastopamas, bet nopietnākas formas var ietvert priekšmetu ievietošanu zem ādas, kaulu apzinātu laušanu vai kaitīgu vielu norīšanu. Daži cilvēki arī nodarbojas ar riskantu uzvedību, piemēram, bezatbildīgu braukšanu vai nedrošu seksuālo praksi kā paškaitējuma formām.

Ir vērts atzīmēt, ka dažas uzvedības var šķist kā negadījumi vai ieradumi, bet patiesībā ir paškaitējuma formas. Galvenā atšķirība ir darbības nodoms un vai tā tiek izmantota, lai tikt galā ar emocionālām sāpēm.

Kas izraisa paškaitējumu?

Paškaitējums parasti attīstās kā tikmēšanas mehānisms, kad kāds jūtas pārāk nomākts ar emocijām, ar kurām viņš nezina, kā tikt galā. Reti ir tikai viens cēlonis, bet gan faktoru kombinācija, kas veicina šo uzvedību.

Visbiežāk sastopamie emocionālie ierosinātāji ietver:

• Spēcīgas dusmu, skumju vai emocionālas nejutības sajūtas
• Atstumšanas, vientulības vai atdalīšanās no citiem sajūta
• Kauna, vainas vai pašneapmierinātības sajūta
• Kontroles zaudēšanas vai bezspēcības sajūta dzīves situācijās
• Grūtības izteikt emocijas vai lūgt palīdzību
• Pārāk spēcīgs stress no skolas, darba vai attiecībām

Pamata garīgās veselības problēmas bieži vien spēlē nozīmīgu lomu. Depresija, trauksmes traucējumi, robežlīnijas personības traucējumi un ēšanas traucējumi ir bieži saistīti ar paškaitējumu. Šie apstākļi var padarīt emocijas intensīvākas un grūtāk pārvaldāmas.

Pagātnes pieredze ar traumām, vardarbību vai nolaidību var arī veicināt paškaitējumu. Kad kāds ir piedzīvojis nozīmīgu emocionālu vai fizisku kaitējumu, viņš var vērsties pie paškaitējuma kā veids, kā tikt galā ar šīm neatrisinātajām jūtām.

Dažreiz paškaitējums attīstās pēc saskarsmes ar citiem, kas nodarbojas ar šo uzvedību, gan klātienē, gan caur plašsaziņas līdzekļiem. Sociālie mediji un tiešsaistes kopienas dažreiz var normalizēt vai veicināt paškaitējumu, īpaši jauniešu vidū.

Kad vērsties pie ārsta paškaitējuma gadījumā?

Ja jūs vai kāds, ko jūs pazīstat, nodarbojas ar paškaitējumu, ir svarīgi meklēt profesionālu palīdzību pēc iespējas ātrāk. Šī uzvedība ir zīme, ka kāds cīnās ar emocijām, ar kurām viņš nevar tikt galā viens pats, un profesionāls atbalsts var radīt būtisku atšķirību.

Jums vajadzētu meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja traumas ir smagas, ja ir infekcijas pazīmes vai ja paškaitējums pieaug biežumā vai smagumā. Dziļi griezumi, apdegumi, kas nedzīst, vai jebkura trauma, kurai varētu būt nepieciešamas šuves, prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Ir arī svarīgi meklēt palīdzību, ja paškaitējumu pavada pašnāvības domas, bezcerības izpausmes vai ja persona šķiet zaudē saikni ar realitāti. Garīgās veselības speciālisti var nodrošināt gan tūlītēju drošības plānošanu, gan ilgtermiņa terapeitisko atbalstu.

Pat ja traumas šķiet nenozīmīgas, profesionāla palīdzība joprojām ir svarīga. Terapeits var palīdzēt identificēt pamata emocijas, kas vada uzvedību, un iemācīt veselīgākas tikmēšanas stratēģijas. Jo ātrāk kāds saņem atbalstu, jo vieglāk bieži vien ir attīstīt šīs jauno prasmes.

Kādi ir paškaitējuma riska faktori?

Daži faktori var palielināt varbūtību, ka kāds varētu vērsties pie paškaitējuma kā tikmēšanas mehānisma. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt identificēt, kad kādam var būt nepieciešams papildu atbalsts vai iejaukšanās.

Personīgie un psiholoģiskie riska faktori ietver:

• Garīgās veselības problēmas, piemēram, depresija, trauksme vai ēšanas traucējumi
• Traumu, vardarbības vai nolaidības pieredze bērnībā vai pieaugušā vecumā
• Grūtības regulēt emocijas vai izteikt jūtas
• Zema pašvērtējuma vai bezvērtības sajūta
• Perfektionisms vai ārkārtīgi augstas prasības pret sevi
• Impulsivitāte vai grūtības ar impulsu kontroli

Sociālie un vides faktori arī spēlē lomu. Tie var ietvert draugu, kas nodarbojas ar paškaitējumu, esamību, iebiedēšanu vai sociālu atstumšanu vai nozīmīgu dzīves stresoru, piemēram, šķiršanos, mīļotā cilvēka nāvi vai akadēmisko spiedienu, pieredzi.

Noteiktas dzīves pārejas var arī palielināt risku, īpaši pusaudžu vecums, kad identitātes veidošanās un emocionālās regulācijas prasmes joprojām attīstās. Koledžas studenti, cilvēki, kas piedzīvo lielas dzīves pārmaiņas, vai tie, kas cīnās ar hronisku slimību vai invaliditāti, var arī būt pakļauti lielākam riskam.

Ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru esamība nenozīmē, ka kāds noteikti nodarbosies ar paškaitējumu. Daudziem cilvēkiem ar šiem riska faktoriem nekad nav paškaitējuma, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem joprojām var būt grūtības ar šo uzvedību.

Kādas ir iespējamās paškaitējuma komplikācijas?

Lai gan paškaitējums sākotnēji var šķist nodrošināt emocionālu atvieglojumu, tas laika gaitā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Šo iespējamo seku izpratne palīdz izcelt, kāpēc tik svarīgi ir meklēt profesionālu palīdzību.

Fiziskas komplikācijas var attīstīties no atkārtota paškaitējuma:

• Pastāvīgas rētas vai kropļojumi
• Smagas infekcijas, ja brūces netiek pienācīgi koptas
• Netīša smaga trauma, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību
• Nervu bojājumi vai funkcijas zudums skartajās vietās
• Asins pārnesamas infekcijas, ja instrumenti nav tīri
• Brūču dzīšanas aizkavēšanās, īpaši ar atkārtotu traumu vienā un tajā pašā vietā

Emocionālās un psiholoģiskās komplikācijas var būt tikpat nopietnas. Paškaitējums bieži vien kļūst par ciklu, kurā īslaicīgais atvieglojums noved pie kauna un vainas, kas pēc tam izraisa vēl lielāku emocionālu stresu un potenciāli vairāk paškaitējuma.

Sociālās komplikācijas var ietvert sabojātas attiecības ar ģimeni un draugiem, sociālo izolāciju vai grūtības uzturēt darbu vai mācības. Daži cilvēki arī attīsta atkarību no paškaitējuma kā galvenā tikmēšanas mehānisma, padarot grūtāku iemācīties veselīgākus veidus, kā tikt galā ar emocijām.

Retos gadījumos paškaitējums nejauši var izraisīt nopietnāku kaitējumu nekā paredzēts, ieskaitot dzīvībai bīstamas traumas. Ir arī bažas, ka paškaitējums var palielināt pašnāvības uzvedības risku, lai gan lielākā daļa cilvēku, kas nodarbojas ar paškaitējumu, nemēģina izdarīt pašnāvību.

Kā var novērst paškaitējumu?

Paškaitējuma novēršana koncentrējas uz veselīgu tikmēšanas prasmju veidošanu un pamata emocionālo cīņu risināšanu, pirms tās kļūst pārāk spēcīgas. Agrīna iejaukšanās un atbalsts var radīt būtisku atšķirību, palīdzot kādam attīstīt labākus veidus, kā tikt galā ar grūtām emocijām.

Emocionālās apzināšanās un regulācijas prasmju veidošana ir ļoti svarīga. Tas ietver emociju identificēšanu, kad tās rodas, izpratni par to, kas izraisa spēcīgas jūtas, un veselīgu tikmēšanas stratēģiju, piemēram, dziļas elpošanas, fizisku vingrinājumu vai radošas izpausmes, komplekta izstrādi.

Spēcīgas sociālās saiknes un atbalsta sistēmas arī spēlē aizsargājošu lomu. Uzticamu draugu, ģimenes locekļu vai mentoriem, ar kuriem runāt grūtos laikos, esamība var novērst kādu no izolācijas un vērsties pie paškaitējuma.

Garīgās veselības problēmu, piemēram, depresijas vai trauksmes, risināšana ar terapijas vai medikamentu palīdzību var ievērojami samazināt paškaitējuma risku. Kad pamata emocionālās cīņas tiek pienācīgi ārstētas, vēlme nodarīt sev pāri bieži vien samazinās.

Drošas vides radīšana ir arī svarīga. Tas var nozīmēt asu priekšmetu noņemšanu vai nostiprināšanu spēcīga stresa laikā vai palīdzēt kādam izstrādāt drošības plānu, kad viņš jūtas spiests nodarīt sev pāri.

Kā tiek diagnosticēts paškaitējums?

Paškaitējuma diagnosticēšana parasti ietver visaptverošu novērtējumu, ko veic garīgās veselības speciālists. Nav vienas pārbaudes paškaitējumam, bet gan rūpīga uzvedības, pamata emociju un jebkādu saistītu garīgās veselības problēmu novērtēšana.

Novērtējums parasti sākas ar detalizētu sarunu par paškaitējuma uzvedību, ieskaitot to, kad tā sākās, cik bieži tā notiek un kādas metodes tiek izmantotas. Veselības aprūpes sniedzējs arī jautās par ierosinātājiem, emocijām, kas saistītas ar uzvedību, un jebkādu atvieglojumu vai citām jūtām, kas piedzīvotas pēc tam.

Garīgās veselības novērtējums izpētīs jebkādus pamata apstākļus, piemēram, depresiju, trauksmi, traumām vai personības traucējumiem, kas varētu veicināt paškaitējumu. Tas bieži ietver standartizētas anketas un intervijas, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par kāda garīgo veselību.

Sniedzējs arī novērtēs pašreizējo riska līmeni, ieskaitot to, vai personai ir pašnāvības domas vai ja paškaitējums pieaug smagumā. Tas palīdz noteikt ārstēšanas steidzamību un vai ir nepieciešami kādi tūlītēji drošības pasākumi.

Ir svarīgi arī veikt jebkādu pašreizējo traumu medicīnisku novērtējumu, lai nodrošinātu pienācīgu brūču kopšanu un pārbaudītu infekcijas vai citu komplikāciju pazīmes. Šī visaptverošā pieeja palīdz izveidot efektīvu ārstēšanas plānu.

Kāda ir paškaitējuma ārstēšana?

Paškaitējuma ārstēšana parasti ietver psihoterapiju kā galveno pieeju, bieži vien kombinācijā ar citiem atbalstošiem pasākumiem. Mērķis ir palīdzēt kādam saprast pamata emocijas, kas vada uzvedību, un izstrādāt veselīgākas tikmēšanas stratēģijas.

Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) bieži vien ir ļoti efektīva paškaitējuma gadījumā. Šī pieeja palīdz identificēt domas un jūtas, kas noved pie paškaitējuma, un iemāca alternatīvus veidus, kā tikt galā ar šīm emocijām. DBT (dialektiskā biheiviorālā terapija) ir cita specializēta pieeja, kas koncentrējas uz emociju regulēšanu un stresa panesamības prasmēm.

Citas terapeitiskas pieejas var ietvert ģimenes terapiju, īpaši pusaudžiem, vai traumu orientētu terapiju, ja pagātnes pieredze veicina paškaitējumu. Grupu terapija var arī būt noderīga, nodrošinot atbalstu no citiem, kas saprot cīņu.

Lai gan nav zāļu, kas paredzētas īpaši paškaitējumam, pamata garīgās veselības problēmu, piemēram, depresijas vai trauksmes, ārstēšana ar medikamentiem var ievērojami samazināt vēlmi nodarīt sev pāri. Tas parasti tiek apvienots ar terapiju, lai iegūtu visefektīvākos rezultātus.

Smagos gadījumos, īpaši, ja pastāv nopietnas traumas vai pašnāvības risks, var būt nepieciešama hospitalizācija, lai nodrošinātu drošību, kamēr tiek nodrošināta intensīvāka ārstēšana. Tas ļauj nodrošināt 24 stundu atbalstu un uzraudzību grūtākā atveseļošanās posmā.

Kā tikt galā ar paškaitējumu mājās?

Lai gan profesionāla palīdzība ir būtiska, ir vairākas stratēģijas, ko varat izmantot mājās, lai atbalstītu atveseļošanos no paškaitējuma. Šīs metodes vislabāk darbojas, ja tās tiek apvienotas ar profesionālu terapiju, un tām nekad nevajadzētu aizstāt profesionālu aprūpi.

Alternatīvu tikmēšanas stratēģiju izstrāde ir ļoti svarīga. Kad jūtat vēlmi nodarīt sev pāri, mēģiniet turēt ledus gabaliņus, uzzīmēt sarkanas līnijas uz ādas ar marķieri, veikt intensīvus vingrinājumus vai spiest stresa bumbu. Šīs aktivitātes var nodrošināt dažas no tām pašām fiziskajām sajūtām, nenodarot kaitējumu.

Drošas vides izveidošana nozīmē priekšmetu, ko varētu izmantot paškaitējuma nolūkā, noņemšanu vai nostiprināšanu, īpaši spēcīga stresa laikā. Tas var ietvert lūgumu uzticamai personai turēt asus priekšmetus vai turēt tos slēgtā traukā.

Atbalsta tīkla veidošana ir tikpat svarīga. Identificējiet uzticamus draugus, ģimenes locekļus vai mentoriem, ar kuriem varat sazināties, kad cīnāties. Cilvēku, ar kuriem runāt, esamība var novērst izolāciju, kas bieži vien noved pie paškaitējuma.

Emocionālās apzināšanās attīstīšana, izmantojot dienasgrāmatu, apzinātību vai meditāciju, var palīdzēt identificēt ierosinātājus un emocijas, pirms tās kļūst pārāk spēcīgas. Regulāras pašaprūpes aktivitātes, piemēram, pietiekama miega, veselīgs uzturs un stresa pārvaldība, arī atbalsta vispārējo emocionālo labsajūtu.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās ārsta vizītei par paškaitējumu var šķist pārāk nomācoša, bet organizētība un godīgums palīdzēs jums saņemt vislabāko iespējamo aprūpi. Atcerieties, ka veselības aprūpes sniedzēji ir apmācīti rīkoties ar šīm situācijām ar līdzjūtību un bez sprieduma.

Pirms tikšanās mēģiniet izsekot saviem paškaitējuma modeļiem dažas dienas vai nedēļas, ja iespējams. Piezīmējiet, kad notiek epizodes, kas tās izraisa, kā jūs jūtaties pirms un pēc tam, un kādas metodes jūs izmantojat. Šī informācija palīdzēs jūsu pakalpojumu sniedzējam saprast jūsu konkrēto situāciju.

Sastādiet sarakstu ar visām zālēm, ko jūs pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un piedevas. Sagatavojiet arī īsu savu garīgās veselības vēsturi, ieskaitot iepriekšējo terapiju, hospitalizāciju vai diagnozes.

Padomājiet par to, ko jūs cerat sasniegt no ārstēšanas un kas jūs visvairāk uztrauc par savu paškaitējumu. Pierakstiet visus jautājumus, kas jums ir par ārstēšanas iespējām, atveseļošanās laika grafikiem vai par to, kā iesaistīt ģimenes locekļus jūsu aprūpē.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli atbalstam, īpaši, ja jūtaties satraukts par tikšanos. Kāda klātbūtne var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un nodrošināt emocionālu atbalstu laikā, kas varētu būt grūta saruna.

Kāda ir galvenā atziņa par paškaitējumu?

Pats svarīgākais, kas jāsaprot par paškaitējumu, ir tas, ka tā ir emocionālu sāpju pazīme, nevis rakstura trūkums vai uzmanības meklēšanas uzvedība. Cilvēki, kas nodarbojas ar paškaitējumu, parasti cenšas tikt galā ar pārāk spēcīgām jūtām, izmantojot vienīgo stratēģiju, ko viņi zina šajā brīdī.

Atveseļošanās no paškaitējuma ir absolūti iespējama ar pareizu atbalstu un ārstēšanu. Veselīgāku tikmēšanas stratēģiju apgūšana prasa laiku un praksi, bet daudzi cilvēki veiksmīgi pārvar paškaitējumu un turpina dzīvot piepildītu dzīvi.

Ja jūs vai kāds, ko jūs pazīstat, cīnās ar paškaitējumu, palīdzības meklēšana ir spēka, nevis vājuma zīme. Garīgās veselības speciālisti ir apmācīti sniegt līdzjūtīgu, bez sprieduma atbalstu, kas var radīt reālu atšķirību kāda dzīvē.

Atcerieties, ka dziedināšana nav lineāra, un neveiksmes nenozīmē neveiksmi. Ar pacietību, atbalstu un profesionālu vadību ir iespējams izstrādāt veselīgākus veidus, kā tikt galā ar grūtām emocijām un veidot pozitīvākas attiecības ar sevi.

Bieži uzdotie jautājumi par paškaitējumu

Vai paškaitējums ir tas pats, kas pašnāvības mēģinājums?

Nē, paškaitējums un pašnāvības mēģinājumi ir atšķirīgas uzvedības ar atšķirīgiem nodomiem. Lielākā daļa cilvēku, kas nodarbojas ar paškaitējumu, cenšas tikt galā ar emocionālām sāpēm vai justies labāk, nevis izdarīt pašnāvību. Tomēr paškaitējums dažreiz var palielināt nejaušas nopietnas traumas vai, dažos gadījumos, pašnāvības uzvedības risku, tāpēc profesionāla palīdzība ir tik svarīga.

Vai paškaitējums var kļūt atkarību izraisošs?

Lai gan paškaitējums medicīniskā nozīmē tehniski nav atkarība, tas var kļūt par kompulsīvu uzvedību, no kuras ir grūti atbrīvoties. Īslaicīgais atvieglojums, ko tas sniedz, var radīt ciklu, kurā kāds arvien vairāk paļaujas uz paškaitējumu, lai tikt galā ar emocijām. Tāpēc alternatīvu tikmēšanas stratēģiju apgūšana terapijas laikā ir tik svarīga atveseļošanai.

Kā es varu palīdzēt kādam, kas nodarbojas ar paškaitējumu?

Pats svarīgākais, ko jūs varat darīt, ir klausīties bez sprieduma un mudināt viņu meklēt profesionālu palīdzību. Izvairieties no solījumu likt viņam pārtraukt, jo tas var radīt kaunu un noslēpumu. Tā vietā palīdziet viņam sazināties ar garīgās veselības resursiem un paziņojiet, ka rūpējaties par viņa labsajūtu. Ja jūs uztrauc tūlītēja drošība, nevilcinieties meklēt neatliekamo palīdzību.

Vai rētas no paškaitējuma kādreiz pazudīs?

Rētu redzamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot brūču dziļumu un vecumu, ādas tipu un to, cik labi tās sadzija. Dažas rētas laika gaitā var ievērojami izbalēt, bet citas var palikt redzamas. Ir medicīniskas procedūras, kas var palīdzēt samazināt rētu izskatu, ieskaitot lokālas procedūras, lāzerterapiju un ķirurģiskas iespējas, par kurām varat apspriest ar dermatologu.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās no paškaitējuma?

Atveseļošanās laika grafiks ļoti atšķiras no cilvēka uz cilvēku un ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā uzvedības ilgums, pamata garīgās veselības problēmas un saņemtās ārstēšanas veids. Daži cilvēki redz uzlabojumus dažu nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas, bet citiem var būt nepieciešami mēneši vai ilgāk, lai pilnībā izstrādātu jaunas tikmēšanas stratēģijas. Vissvarīgākais ir konsekvents darbs ar garīgās veselības speciālistu un pacietība ar dziedināšanas procesu.