Miega Apnoja

Miega apnoja ir potenciāli nopietns miega traucējums, kurā elpošana atkārtoti apstājas un atsākas. Ja jūs skaļi krācaties un jūtaties noguris pat pēc pilnas nakts miega, jums varētu būt miega apnoja.

Galvenie miega apnojas veidi ir:

• Obstruktīvā miega apnoja (OSA), kas ir biežāk sastopamā forma, kas rodas, kad rīkles muskuļi atslābst un bloķē gaisa plūsmu plaušās
• Centrālā miega apnoja (CSA), kas rodas, ja smadzenes nesūta pareizas signālus muskuļiem, kas kontrolē elpošanu
• Ārstēšanas izraisītā centrālā miega apnoja, kas pazīstama arī kā kompleksa miega apnoja, kas rodas, ja personai ir OSA — diagnosticēta ar miega pētījumu —, kas pārvēršas par CSA, saņemot terapiju OSA ārstēšanai

Ja domājat, ka Jums varētu būt miega apnoja, apmeklējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Ārstēšana var mazināt simptomus un var palīdzēt novērst sirds problēmas un citas komplikācijas.

Obstruktīvās un centrālās miega apnojas simptomi pārklājas, dažkārt apgrūtinot noteikt, kura veida apnoja ir konkrētajā gadījumā. Biežākie obstruktīvās un centrālās miega apnojas simptomi ir šādi: Skaļa krākšana. Epizodes, kurās jūs pārtraucat elpot miegā — ko varētu ziņot cita persona. Elpas trūkums miegā. Pamodināšana ar sausu muti. Rīta galvassāpes. Grūtības aizmigt, kas pazīstams kā bezmiegs. Pārmērīga miegainība dienas laikā, kas pazīstams kā hipersomnija. Grūtības koncentrēties nomodā. Kairināmība. Skaļa krākšana var norādīt uz potenciāli nopietnu problēmu, taču ne visi, kam ir miega apnoja, krākš. Ja Jums ir miega apnojas simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Vaicājiet savam ārstam par jebkuru miega problēmu, kas Jūs padara nogurušu, miegainu un kairinātu.

Skaļa krākšana var liecināt par potenciāli nopietnu problēmu, taču ne visi, kam ir miega apnoja, krāc. Ja Jums ir miega apnojas simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Vaicājiet savam ārstam par jebkuru miega problēmu, kas Jūs padara nogurušu, miegainu un kairinātu.

Obstruktīva miega apnoja rodas, kad muskuļi, kas atbalsta mīkstos audus rīklē, piemēram, mēli un mīksto aukslēju, uz laiku atslābst. Kad šie muskuļi atslābst, elpceļi sašaurinās vai aizveras, un elpošana uz brīdi pārtrūkst.

Šāda veida miega apnoja rodas, kad atslābst muskuļi rīkles aizmugurē. Šie muskuļi atbalsta mīksto aukslēju, trīsstūrveida audu gabalu, kas karājas no mīkstās aukslējas, ko sauc par uvulu, mandeles, rīkles sānu sienām un mēli.

Kad muskuļi atslābst, elpceļi ieelpojot sašaurinās vai aizveras. Jūs nevarat saņemt pietiekami daudz gaisa, kas var pazemināt skābekļa līmeni asinīs. Jūsu smadzenes uztver, ka jūs nevarat elpot, un uz īsu brīdi pamodina jūs, lai jūs varētu atkal atvērt elpceļus. Šī pamodināšana parasti ir tik īsa, ka jūs to neatceraties.

Jūs varat šņākt, aizrīties vai atvilkt elpu. Šī parādība var atkārtoties 5 līdz 30 vai vairāk reižu katru stundu visu nakti. Tas apgrūtina sasniegt dziļas, atpūtas miega fāzes.

Šī retāk sastopamā miega apnojas forma rodas, kad jūsu smadzenes nespēj sūtīt signālus elpošanas muskuļiem. Tas nozīmē, ka jūs uz īsu brīdi nepārvietojat elpošanu. Jūs varat pamodināt ar elpas trūkumu vai jums var būt grūti aizmigt vai palikt aizmigušam.

Miega apnoja var skart ikvienu, pat bērnus. Taču daži faktori palielina risku.

Faktori, kas palielina šīs miega apnojas formas risku, ir:

• Liekais svars. Aptaukošanās ievērojami palielina OSA risku. Tauku nogulsnes ap augšējo elpceļu var traucēt elpošanu.
• Kakla apkārtmērs. Cilvēkiem ar biezāku kaklu var būt šaurākas elpceļi.
• Sašaurināti elpceļi. Jums var būt mantots šaurs rīkles kanāls. Mandeles vai adenoīdi var arī palielināties un bloķēt elpceļus, īpaši bērniem.
• Vīriešu dzimums. Vīriešiem ir 2 līdz 3 reizes lielāka varbūtība saslimt ar miega apnoju nekā sievietēm. Tomēr sievietes palielina savu risku, ja viņas ir liekais svars vai ja viņas ir pārdzīvojušas menopauzi.
• Vecums. Miega apnoja ievērojami biežāk rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Ģimenes anamnēze. Ja ģimenes locekļiem ir miega apnoja, tas var palielināt jūsu risku.
• Alkohols, sedatīvie vai trankvilizatori. Šīs vielas atslābina rīkles muskuļus, kas var pasliktināt obstruktīvo miega apnoju.
• Smēķēšana. Smēķētājiem ir trīs reizes lielāka varbūtība saslimt ar obstruktīvo miega apnoju nekā cilvēkiem, kas nekad nav smēķējuši. Smēķēšana var palielināt iekaisuma un šķidruma aizturi augšējos elpceļos.
• Deguna aizlikums. Ja jums ir grūtības elpot caur degunu — neatkarīgi no tā, vai tas ir anatomiskas problēmas vai alerģijas dēļ —, jums ir lielāka varbūtība attīstīt obstruktīvo miega apnoju.

Riska faktori šīs miega apnojas formas gadījumā ir:

• Vecums. Vidēja vecuma un vecākiem cilvēkiem ir lielāks centrālās miega apnojas risks.
• Vīriešu dzimums. Centrālā miega apnoja ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.
• Sirds slimības. Sirds mazspējas gadījumā risks palielinās.
• Narkotiku pretsāpju līdzekļu lietošana. Opioīdu medikamenti, īpaši ilgstošas darbības medikamenti, piemēram, metadons, palielina centrālās miega apnojas risku.
• Insults. Insulta pārdzīvošana palielina centrālās miega apnojas risku.

Miega apnoja ir nopietns medicīnisks stāvoklis. Aizsprostojošas miega apnojas (OSA) komplikācijas var ietvert:

• 2. tipa diabēts. Miega apnoja palielina risku saslimt ar insulīna rezistenci un 2. tipa diabētu.
• Komplikācijas ar zālēm un operācijām. Aizsprostojoša miega apnoja ir arī problēma saistībā ar dažām zālēm un vispārējo anestēziju. Cilvēkiem ar miega apnoju var būt lielāka iespējamība uz komplikācijām pēc lielas operācijas, jo viņiem ir nosliece uz elpošanas problēmām, īpaši, ja viņi ir nomierināti un guļ uz muguras.

Pirms operācijas pastāstiet savam ārstam par savu miega apnoju un tās ārstēšanu.

• Aknu problēmas. Cilvēkiem ar miega apnoju ir lielāka iespējamība uz neregulāriem aknu darbības testu rezultātiem, un viņu aknās ir lielāka iespējamība uz rētu pazīmēm, kas pazīstamas kā nealkoholiska taukainā aknu slimība.
• Miega trūkums partneriem. Skaļa krākšana var traucēt gulēt ikvienam, kas guļ tuvumā. Bieži partnerim ir jāiet citā istabā vai pat citā mājas stāvā, lai varētu aizmigt.

Dienas nogurums. Atkārtota pamodināšana, kas saistīta ar miega apnoju, padara tipisku, atjaunojošu miegu neiespējamu, savukārt padarot varbūtīgu spēcīgu dienas miegainību, nogurumu un aizkaitināmību.

Jums var būt grūtības koncentrēties, un jūs varat iemigt darbā, skatoties televizoru vai pat braucot. Cilvēkiem ar miega apnoju ir paaugstināts automašīnu un darba avāriju risks.

OSA var arī palielināt atkārtotas sirdslēkmes, insulta un neregulāras sirdsdarbības, piemēram, priekškambaru fibrilācijas, risku. Ja Jums ir sirds slimība, vairāki epizodes ar zemu skābekļa līmeni asinīs (hipoksija vai hipoksemija) var izraisīt pēkšņu nāvi no neregulāras sirdsdarbības.

Komplikācijas ar zālēm un operācijām. Aizsprostojoša miega apnoja ir arī problēma saistībā ar dažām zālēm un vispārējo anestēziju. Cilvēkiem ar miega apnoju var būt lielāka iespējamība uz komplikācijām pēc lielas operācijas, jo viņiem ir nosliece uz elpošanas problēmām, īpaši, ja viņi ir nomierināti un guļ uz muguras.

Pirms operācijas pastāstiet savam ārstam par savu miega apnoju un tās ārstēšanu.

Centrālās miega apnojas (CSA) komplikācijas var ietvert:

• Nogurums. Atkārtota pamodināšana, kas saistīta ar miega apnoju, padara tipisku, atjaunojošu miegu neiespējamu. Cilvēkiem ar centrālo miega apnoju bieži ir spēcīgs nogurums, dienas miegainība un aizkaitināmība.

Jums var būt grūtības koncentrēties, un jūs varat iemigt darbā, skatoties televizoru vai pat braucot.

• Sirds un asinsvadu problēmas. Pēkšņas skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs, kas rodas centrālās miega apnojas laikā, var negatīvi ietekmēt sirds veselību.

Ja ir pamata sirds slimība, šīs atkārtotās vairākas epizodes ar zemu skābekļa līmeni asinīs — kas pazīstamas kā hipoksija vai hipoksemija — pasliktina prognozi un palielina neregulāru sirds ritmu risku.

Nogurums. Atkārtota pamodināšana, kas saistīta ar miega apnoju, padara tipisku, atjaunojošu miegu neiespējamu. Cilvēkiem ar centrālo miega apnoju bieži ir spēcīgs nogurums, dienas miegainība un aizkaitināmība.

Jums var būt grūtības koncentrēties, un jūs varat iemigt darbā, skatoties televizoru vai pat braucot.

Sirds un asinsvadu problēmas. Pēkšņas skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs, kas rodas centrālās miega apnojas laikā, var negatīvi ietekmēt sirds veselību.

Ja ir pamata sirds slimība, šīs atkārtotās vairākas epizodes ar zemu skābekļa līmeni asinīs — kas pazīstamas kā hipoksija vai hipoksemija — pasliktina prognozi un palielina neregulāru sirds ritmu risku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt novērtējumu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un miega vēsturi, ko, ja iespējams, varat sniegt ar kāda cilvēka palīdzību, kurš guļ kopā ar jums vai dzīvo jūsu mājsaimniecībā.

Jūs, visticamāk, tiks novirzīts uz miega traucējumu centru. Tur miega speciālists var palīdzēt noteikt jūsu nepieciešamību pēc turpmākas pārbaudes.

Novērtējumā bieži vien ir iekļauta nakts elpošanas un citu ķermeņa funkciju uzraudzība miega laikā miega centrā. Var būt arī mājas miega testēšanas iespēja. Miega apnojas noteikšanas testi ietver:

• Nakts polisomnogrāfija. Šī testa laikā jūs esat pievienots aprīkojumam, kas uzrauga jūsu sirds, plaušu un smadzeņu darbību, elpošanas modeļus, roku un kāju kustības un asins skābekļa līmeni miega laikā.
• Mājas miega testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nodrošināt jums vienkāršotus testus, ko var izmantot mājās, lai diagnosticētu miega apnoju. Šie testi parasti mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu, asins skābekļa līmeni, gaisa plūsmu un elpošanas modeļus. Jūsu sniedzējs, visticamāk, ieteiks polisomnogrāfiju miega testēšanas iestādē, nevis mājas miega testu, ja ir aizdomas par centrālo miega apnoju.

Ja rezultāti nav tipiski, jūsu sniedzējs var izrakstīt terapiju bez turpmākas testēšanas. Portatīvās uzraudzības ierīces dažreiz nepamanīs miega apnoju. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs var joprojām ieteikt polisomnogrāfiju, pat ja jūsu pirmie rezultāti ir standarta diapazonā.

Mājas miega testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nodrošināt jums vienkāršotus testus, ko var izmantot mājās, lai diagnosticētu miega apnoju. Šie testi parasti mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu, asins skābekļa līmeni, gaisa plūsmu un elpošanas modeļus. Jūsu sniedzējs, visticamāk, ieteiks polisomnogrāfiju miega testēšanas iestādē, nevis mājas miega testu, ja ir aizdomas par centrālo miega apnoju.

Ja rezultāti nav tipiski, jūsu sniedzējs var izrakstīt terapiju bez turpmākas testēšanas. Portatīvās uzraudzības ierīces dažreiz nepamanīs miega apnoju. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs var joprojām ieteikt polisomnogrāfiju, pat ja jūsu pirmie rezultāti ir standarta diapazonā.

Ja jums ir obstruktīva miega apnoja, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var novirzīt jūs pie auss, deguna un rīkles speciālista, lai izslēgtu aizsprostojumu degunā vai rīklē. Var būt nepieciešama kardiologa (speciālista sirds slimību jomā) vai neirologa (speciālista nervu sistēmas jomā) konsultācija, lai meklētu centrālās miega apnojas cēloņus.