Insults

Uzziniet vairāk no neirologa Roberta D. Brauna jaunākā, M.D., M.P.H.

Meklējiet šīs pazīmes un simptomus, ja domājat, ka jums vai kādam, ko pazīstat, ir insults: Pēkšņas runas un citu cilvēku teiktā sapratnes problēmas. Sejas, rokas vai kājas paralīze vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē. Redzes problēmas vienā vai abās acīs, grūtības staigāt un līdzsvara zudums. Daudzi insulti nav saistīti ar galvassāpēm, taču dažreiz pēkšņas un stipras galvassāpes var rasties ar dažiem insultu veidiem. Ja pamanāt kaut ko no tā, pat ja tas rodas un izzūd vai pilnībā izzūd, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai zvaniet 112. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi apstājas, jo katra minūte ir svarīga.

Tiklīdz nokļūstat slimnīcā, jūsu neatliekamās palīdzības komanda pārskatīs jūsu simptomus un veiks fizisko pārbaudi. Viņi izmantos vairākus testus, lai palīdzētu noskaidrot, kāda veida insults jums ir, un noteiktu vislabāko insulta ārstēšanu. Tas var ietvert KT vai MRI skenēšanu, kas ir smadzeņu un artēriju attēli, karoīdu ultraskaņu, kas ir karoīdu artēriju, kas nodrošina asins plūsmu uz smadzeņu priekšējām daļām, skaņas viļņu tests un asins analīzes.

Insults ir medicīniskā ārkārtas situācija. Ir ļoti svarīgi nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību. Ātra neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšana var samazināt smadzeņu bojājumus un citas insulta komplikācijas.

Labā ziņa ir tā, ka tagad mazāk amerikāņu mirst no insulta nekā pagātnē. Efektīva ārstēšana var arī palīdzēt novērst invaliditāti pēc insulta.

Ja jūs vai kāds, kas ir kopā ar jums, iespējams, piedzīvo insultu, pievērsiet uzmanību tam, kad sākās simptomi. Dažas ārstēšanas metodes ir visefektīvākās, ja tās tiek lietotas drīz pēc insulta sākuma. Insulta simptomi ir šādi: grūtības runāt un saprast, ko citi saka. Cilvēks, kam ir insults, var būt apjucis, runāt neskaidri vai nesaprast runu.

Nejutīgums, vājums vai paralīze sejā, rokā vai kājā. Tas bieži vien skar tikai vienu ķermeņa pusi. Cilvēks var mēģināt pacelt abas rokas virs galvas. Ja viena roka sāk krist, tas var būt insulta pazīme. Arī viena mutes puse var nokārt, mēģinot smaidīt.

Problēmas ar redzi vienā vai abās acīs. Cilvēkam pēkšņi var būt izplūdusi vai satumsusi redze vienā vai abās acīs. Vai arī cilvēks var redzēt dubultu.

Galvassāpes. Pēkšņas, stipras galvassāpes var būt insulta simptoms. Vemšana, reibonis un apziņas maiņa var rasties kopā ar galvassāpēm.

Grūtības staigāt. Cilvēkam, kam ir insults, var būt grūtības staigāt, zaudēt līdzsvaru vai koordināciju. Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja pamanāt kādus insulta simptomus, pat ja tie šķiet īslaicīgi vai izzūd pilnībā. Domājiet par "ĀTRI" un rīkojieties šādi:

Seja. Lūdziet cilvēkam pasmaidīt. Vai viena sejas puse ir nokārusies?

Rokas. Lūdziet cilvēkam pacelt abas rokas. Vai viena roka nolaižas? Vai viena roka nespēj pacelties?

Runāšana. Lūdziet cilvēkam atkārtot vienkāršu frāzi. Vai cilvēka runa ir neskaidra vai atšķiras no ierastās?

Laiks. Ja redzat kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties zvaniet 112 vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Zvaniet 112 vai vietējam neatliekamās palīdzības numuram nekavējoties. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi apstājas. Katra minūte ir svarīga. Jo ilgāk insults paliek neārstēts, jo lielāks ir potenciālais smadzeņu bojājuma un invaliditātes risks. Ja esat kopā ar kādu, par kuru jūs domājat, ka viņam ir insults, uzmanīgi vērojiet cilvēku, gaidot neatliekamo palīdzību.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat jebkādas insulta pazīmes, pat ja tās šķiet īslaicīgas vai pilnībā izzūd. Domājiet par "ĀTRI" un veiciet sekojošo:

• Seja. Lūdziet personai pasmaidīt. Vai viena sejas puse ir nokārusies?
• Rokas. Lūdziet personai pacelt abas rokas. Vai viena roka nolaižas? Vai viena roka nespēj pacelties?
• Runāšana. Lūdziet personai atkārtot vienkāršu frāzi. Vai personas runa ir neskaidra vai atšķiras no ierastās?
• Laiks. Ja novērojat kādu no šīm pazīmēm, nekavējoties zvaniet 112 vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Zvaniet 112 vai savam vietējam neatliekamās palīdzības numuram nekavējoties. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi apstājas. Katra minūte ir svarīga. Jo ilgāk insults paliek neārstēts, jo lielāks ir potenciālais smadzeņu bojājuma un invaliditātes risks. Ja esat kopā ar kādu, kam, jūsuprāt, ir insults, uzmanīgi vērojiet personu, gaidot neatliekamo palīdzību.

Ir divi galvenie insulta cēloņi. Ishemiskais insults rodas, ja smadzeņu artērija ir aizsprostota. Hemorāģiskais insults rodas, ja smadzeņu asinsvads plīst vai noplūst. Dažiem cilvēkiem var būt tikai īslaicīga asins plūsmas pārtraukšana uz smadzenēm, kas pazīstama kā pārejoša išēmiska lēkme (PIL). PIL neizraisa ilgstošus simptomus.

Ishemiskais insults rodas, ja asins receklis, kas pazīstams kā trombs, aizsprosto artēriju, kas ved uz smadzenēm. Asins receklis bieži veidojas artērijās, kas bojātas plāksnīšu uzkrāšanās dēļ, kas pazīstama kā ateroskleroze. Tas var notikt kakla miega artērijā, kā arī citās artērijās.

Šis ir visizplatītākais insulta veids. Tas notiek, ja smadzeņu asinsvadi sašaurinās vai aizsprostojas. Tas izraisa samazinātu asins plūsmu, kas pazīstama kā išēmija. Aizsprostotos vai sašaurinātos asinsvadus var izraisīt tauku nogulsnes, kas uzkrājas asinsvados. Vai arī tos var izraisīt asins recekļi vai citas atlūzas, kas ceļo caur asinsriti, visbiežāk no sirds. Ishemiskais insults rodas, ja tauku nogulsnes, asins recekļi vai citas atlūzas iestrēgst smadzeņu asinsvados.

Daži agrīnie pētījumi liecina, ka COVID-19 infekcija var palielināt išēmiskā insulta risku, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Hemorāģiskais insults rodas, ja smadzeņu asinsvads noplūst vai plīst. Asiņošana smadzenēs, kas pazīstama kā smadzeņu hemorāģija, var rasties daudzu stāvokļu dēļ, kas ietekmē asinsvadus. Faktori, kas saistīti ar hemorāģisko insultu, ir:

• Pārāk liela asins šķidrinātāju, kas pazīstami arī kā antikoagulanti, lietošana.
• Izciļņi vājos asinsvadu sienu punktos, kas pazīstami kā aneirismas.
• Galvas traumas, piemēram, no autoavārijas.
• Olbaltumvielu nogulsnes asinsvadu sienās, kas izraisa asinsvadu sienas vājumu. Tas ir pazīstams kā cerebrālā amiloīda angiopātija.
• Ishemiskais insults, kas izraisa smadzeņu hemorāģiju.

Retāk sastopams smadzeņu asiņošanas cēlonis ir arteriovenozas malformācijas (AVM) plīsums. AVM ir neregulāra plānsienu asinsvadu sapīšanās.

Pārejoša išēmiska lēkme (PIL) ir īslaicīgs simptomu periods, kas līdzīgs insulta simptomiem. Bet PIL nerada pastāvīgu bojājumu. PIL izraisa īslaicīgs asins piegādes samazinājums daļai smadzeņu. Samazinājums var ilgt pat tikai piecas minūtes. Pārejoša išēmiska lēkme dažreiz ir pazīstama kā mini insults.

PIL rodas, ja asins receklis vai tauku nogulsnes samazina vai aizsprosto asins plūsmu daļai nervu sistēmas.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, pat ja domājat, ka Jums ir bijusi PIL. Nav iespējams pateikt, vai Jums ir insults vai PIL, pamatojoties tikai uz simptomiem. Ja Jums ir bijusi PIL, tas nozīmē, ka Jums var būt daļēji aizsprostota vai sašaurināta artērija, kas ved uz smadzenēm. PIL palielina insulta risku vēlāk.

Daudzi faktori var palielināt insulta risku. Potenciāli ārstējamie insulta riska faktori ir:

• Liekais svars vai aptaukošanās.
• Fiziskās aktivitātes trūkums.
• Spēcīga vai pārmērīga alkohola lietošana.
• Nelikumīgu narkotiku, piemēram, kokaīna un metamfetamīna, lietošana.
• Cigaretes smēķēšana vai pakļaušanās sekundārajam dūmu iedarbībai.
• Paaugstināts holesterīna līmenis.
• Diabēts.
• Obstruktīva miega apnoja.
• Sirds un asinsvadu slimības, ieskaitot sirds mazspēju, sirds defektus, sirds infekciju vai neregulāru sirds ritmu, piemēram, priekškambaru fibrilāciju.
• Personīgā vai ģimenes anamnēzē insults, sirdslēkme vai pārejoša išēmiska lēkme.
• COVID-19 infekcija.

Citi faktori, kas saistīti ar paaugstinātu insulta risku, ir:

• Vecums — Cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir lielāks insulta risks nekā jaunākiem cilvēkiem.
• Rase vai etniskā piederība — Āfrikas amerikāņiem un spāņiem ir lielāks insulta risks nekā cilvēkiem citu rasu vai etnisko grupu pārstāvjiem.
• Dzimums — Vīriešiem ir lielāks insulta risks nekā sievietēm. Sievietes parasti ir vecākas, kad viņām ir insults, un viņām ir lielāka varbūtība nomirt no insulta nekā vīriešiem.
• Hormoni — Dzemdību kontracepcijas tablešu vai hormonu terapijas, kas ietver estrogēnu, lietošana var palielināt risku.

Insults var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu invaliditāti. Komplikācijas ir atkarīgas no tā, cik ilgi smadzenēm trūkst asins plūsmas un kura daļa ir skarta. Komplikācijas var ietvert: Muskuļu kustību zudums, kas pazīstams kā paralīze. Jūs varat kļūt paralizēts vienā ķermeņa pusē. Vai arī jūs varat zaudēt kontroli pār dažiem muskuļiem, piemēram, vienā sejas pusē vai vienā rokā. Grūtības runāt vai rīt. Insults var ietekmēt mutes un rīkles muskuļus. Tas var apgrūtināt skaidru runāšanu, rīšanu vai ēšanu. Jums var būt arī grūtības ar valodu, ieskaitot runāšanu vai sapratni, lasīšanu vai rakstīšanu. Atmiņas zudums vai grūtības domāt. Daudziem cilvēkiem, kuriem bijis insults, ir atmiņas zudums. Citiem var būt grūtības domāt, spriest, pieņemt lēmumus un saprast jēdzienus. Emocionāli simptomi. Cilvēkiem, kuriem bijis insults, var būt grūtāk kontrolēt savas emocijas. Vai arī viņi var attīstīt depresiju. Sāpes. Sāpes, nejutīgums vai citas sajūtas var rasties ķermeņa daļās, kuras skāris insults. Ja insults izraisa sajūtu zudumu kreisajā rokā, jums var rasties tirpšanas sajūta šajā rokā. Uzvedības un pašapkalpošanās izmaiņas. Cilvēkiem, kuriem bijis insults, var kļūt atvilktāki. Viņiem var būt nepieciešama arī palīdzība ar higiēnu un ikdienas darbiem.

Jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu insultu. Ir svarīgi zināt savus insulta riska faktorus un sekot veselības aprūpes speciālista ieteikumiem par veselīga dzīvesveida stratēģijām. Ja Jums ir bijis insults, šie pasākumi var palīdzēt novērst citu insultu. Ja Jums ir bijusi pārejoša išēmiska lēkme (PIL), šie pasākumi var palīdzēt samazināt insulta risku. Pēcaprūpe slimnīcā un pēc tam var arī spēlēt lomu. Daudzas insulta profilakses stratēģijas ir tādas pašas kā stratēģijas sirds slimību profilaksei. Kopumā veselīga dzīvesveida ieteikumi ietver:

• Samaziniet holesterīna un piesātināto tauku daudzumu uzturā. Mazāk holesterīna un tauku, īpaši piesātināto un trans tauku, ēšana var samazināt uzkrāšanos artērijās. Ja Jūs nevarat kontrolēt holesterīna līmeni tikai ar uztura izmaiņām, Jums var būt nepieciešamas holesterīna līmeni pazeminošas zāles.
• Atmetiet smēķēšanu. Smēķēšana palielina insulta risku smēķētājiem un nesmēķētājiem, kas pakļauti pasīvai smēķēšanai. Atmešana samazina insulta risku.
• Kontrolējiet diabētu. Diēta, vingrinājumi un svara zudums var palīdzēt uzturēt glikozes līmeni asinīs veselīgā diapazonā. Ja dzīvesveida faktori nav pietiekami, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, Jums var tikt izrakstītas diabēta zāles.
• Ēdiet uzturu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem. Piecu vai vairāk porciju augļu vai dārzeņu ēšana katru dienu var samazināt insulta risku. Vidusjūras diēta, kas uzsver olīveļļu, augļus, riekstus, dārzeņus un pilngraudu produktus, var būt noderīga.
• Nelietojiet nelegālas narkotikas. Noteiktas nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīns un metamfetamīns, ir noteikti PIL vai insulta riska faktori. Ja Jums ir bijis išēmisks insults, Jums var būt nepieciešamas zāles, lai palīdzētu samazināt cita insulta risku. Ja Jums ir bijusi PIL, zāles var samazināt insulta risku nākotnē. Šīs zāles var ietvert:
• Trombocītu agregācijas inhibitorus. Trombocīti ir asins šūnas, kas veido trombus. Trombocītu agregācijas inhibitori padara šīs šūnas mazāk lipīgas un mazāk ticamas veidot trombus. Visbiežāk lietotais trombocītu agregācijas inhibitors ir aspirīns. Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt Jums piemērotu aspirīna devu. Ja Jums ir bijusi PIL vai neliels insults, Jūs varat lietot gan aspirīnu, gan trombocītu agregācijas inhibitoru, piemēram, klopidogrelu (Plavix). Šīs zāles var tikt izrakstītas uz noteiktu laiku, lai samazinātu cita insulta risku. Ja Jūs nevarat lietot aspirīnu, Jums var tikt izrakstīts tikai klopidogrels. Tikagrelolors (Brilinta) ir vēl viens trombocītu agregācijas inhibitors, ko var izmantot insulta profilaksei.
• Asins šķidrinātājus, kas pazīstami kā antikoagulanti. Šīs zāles samazina asins recēšanu. Heparīns ir ātri iedarbojošs antikoagulants, ko var īslaicīgi lietot slimnīcā. Lēnāk iedarbojošs varfarīns (Jantoven) var tikt lietots ilgākā laika periodā. Varfarīns ir spēcīgs asins šķidrinātājs, tāpēc Jums tas jālieto tieši tā, kā norādīts, un jāuzrauga blakusparādības. Jums arī ir nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai uzraudzītu varfarīna iedarbību. Ir pieejamas vairākas jaunākas asins šķidrinātāju zāles, lai novērstu insultus cilvēkiem ar augstu risku. Šīs zāles ietver dabigatranu (Pradaxa), rivaroksabanu (Xarelto), apikssabanu (Eliquis) un edoksabanu (Savaysa). Tās darbojas ātrāk nekā varfarīns un parasti neprasa regulāras asins analīzes vai uzraudzību no Jūsu veselības aprūpes speciālista. Šīm zālēm ir arī zemāks asiņošanas komplikāciju risks salīdzinājumā ar varfarīnu. Trombocītu agregācijas inhibitori. Trombocīti ir asins šūnas, kas veido trombus. Trombocītu agregācijas inhibitori padara šīs šūnas mazāk lipīgas un mazāk ticamas veidot trombus. Visbiežāk lietotais trombocītu agregācijas inhibitors ir aspirīns. Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt Jums piemērotu aspirīna devu. Ja Jums ir bijusi PIL vai neliels insults, Jūs varat lietot gan aspirīnu, gan trombocītu agregācijas inhibitoru, piemēram, klopidogrelu (Plavix). Šīs zāles var tikt izrakstītas uz noteiktu laiku, lai samazinātu cita insulta risku. Ja Jūs nevarat lietot aspirīnu, Jums var tikt izrakstīts tikai klopidogrels. Tikagrelolors (Brilinta) ir vēl viens trombocītu agregācijas inhibitors, ko var izmantot insulta profilaksei. Asins šķidrinātājus, kas pazīstami kā antikoagulanti. Šīs zāles samazina asins recēšanu. Heparīns ir ātri iedarbojošs antikoagulants, ko var īslaicīgi lietot slimnīcā. Lēnāk iedarbojošs varfarīns (Jantoven) var tikt lietots ilgākā laika periodā. Varfarīns ir spēcīgs asins šķidrinātājs, tāpēc Jums tas jālieto tieši tā, kā norādīts, un jāuzrauga blakusparādības. Jums arī ir nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai uzraudzītu varfarīna iedarbību. Ir pieejamas vairākas jaunākas asins šķidrinātāju zāles, lai novērstu insultus cilvēkiem ar augstu risku. Šīs zāles ietver dabigatranu (Pradaxa), rivaroksabanu (Xarelto), apikssabanu (Eliquis) un edoksabanu (Savaysa). Tās darbojas ātrāk nekā varfarīns un parasti neprasa regulāras asins analīzes vai uzraudzību no Jūsu veselības aprūpes speciālista. Šīm zālēm ir arī zemāks asiņošanas komplikāciju risks salīdzinājumā ar varfarīnu.

Ātrās atpazīšanas akronīms F.A.S.T. ir labs veids, kā atcerēties insulta simptomus un ko darīt, ja Jums, draugam vai mīļotajam rodas šie simptomi. F – sejas vājums, A – roku vājums, S – neskaidra runa un T – laiks. Ja rodas šie simptomi, ir jāzvana 112. Dažreiz insulta simptomi var būt īslaicīgi, ilgstot tikai dažas minūtes vai stundas, un to sauc par pārejošu išēmisku ataku. Simptomi nav jāignorē, pat ja tie ir īslaicīgi. Insulta risks ievērojami palielinās dienās un nedēļās pēc šo simptomu parādīšanās, tāpēc meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai noskaidrotu, kāpēc simptomi radās un kā vislabāk novērst nākotnes insultu.

Aneurisms ir neliels maisveida vai ogu formas izvirzījums no artērijas smadzenēs. Aptuveni diviem līdz trim procentiem iedzīvotāju ir smadzeņu aneirisms, un vairumam tas nekad nerada simptomus. Bet dažkārt šis aneirisms var plīst, izraisot asiņošanu smadzenēs un to apkārtnē – asiņošanas veida insultu, ko sauc par subarahnoidālu hemorāģiju. Cilvēkiem ar šāda veida hemorāģiju parasti rodas pēkšņa, ļoti spēcīga galvassāpe, kas nav līdzīga nevienai iepriekš pieredzētai, un viņiem jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Katrs insults ir nedaudz atšķirīgs, jo jebkura smadzeņu zona var tikt skarta insulta dēļ. Daži insulti izraisa tikai vieglus simptomus, bet citi ir smagāki un ievērojami ietekmē runu, spēku, rīšanu, staigāšanu un redzi. Pacientam ar insultu parasti terapija sākas ļoti agri pēc insulta, ieskaitot fizioterapiju, ergoterapeitu un logopēdu. Cilvēks var turpināt atveseļoties no insulta daudzus mēnešus pēc insulta, līdz pat gadam vai pat ilgāk. Šī atveseļošanās ir ļoti pakāpenisks process. Bet nepadevieties. Priecājieties par sasniegumiem no nedēļas uz nedēļu un no mēneša uz mēnesi.

Ja Jums ir kādi insulta riska faktori, sadarbojieties ar savu medicīnas komandu, lai tos kontrolētu. Ja rodas insulta simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Sadarbojieties ar savu medicīnas komandu, lai organizētu atbilstošu pārbaudi, lai noskaidrotu, kāpēc notika insults, un ieviestu stratēģijas, lai novērstu cita insulta rašanos nākotnē. Lietojiet zāles, kā ieteikts. Jūsu medicīnas komanda arī ieviesīs terapijas, lai palīdzētu Jums ar jebkādu deficītu, kas Jums varētu būt saistīts ar insultu, lai Jūs varētu pilnībā dzīvot savu dzīvi pēc insulta. Paldies par Jūsu laiku, un mēs novēlam Jums visu labāko.

Insulta laikā lietas notiek ātri, tiklīdz nokļūstat slimnīcā. Jūsu neatliekamās palīdzības komanda cenšas noskaidrot, kāda veida insults Jums ir. Iespējams, drīz pēc ierašanās Jums tiks veikta datortomogrāfija vai cita attēlveidošanas pārbaude. Veselības aprūpes speciālistiem arī jāizslēdz citi iespējamie Jūsu simptomu cēloņi, piemēram, smadzeņu audzējs vai zāļu reakcija.

Datortomogrāfija, kas parāda smadzeņu audus, ko bojājis insults

Cerebrālā angiogrāfija, kas parāda karoīdu aneirisma saistību ar insultu

Dažas no pārbaudēm, kas Jums var būt nepieciešamas, ir:

• Asins analīzes. Jums var būt nepieciešamas analīzes, lai pārbaudītu, cik ātri Jūsu asinis recē un vai Jūsu cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts vai zems. Jums var veikt arī pārbaudi, lai noskaidrotu, vai Jums ir infekcija.
• Datortomogrāfija (CT skenēšana). CT skenēšana izmanto virkni rentgenstaru, lai izveidotu detalizētu Jūsu smadzeņu attēlu. CT skenēšana var parādīt asiņošanu smadzenēs, išēmisku insultu, audzēju vai citus stāvokļus. Jums var ievadīt krāsvielu asinsritē, lai detalizētāk aplūkotu asinsvadus kaklā un smadzenēs. Šāda veida pārbaudi sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI izmanto spēcīgas radioviļņus un magnētisko lauku, lai izveidotu detalizētu smadzeņu attēlu. Pārbaude var atklāt smadzeņu audus, ko bojājis išēmisks insults, un smadzeņu hemorāģijas. Dažreiz krāsvielu ievada asinsvadā, lai aplūkotu artērijas un vēnas un izceltu asins plūsmu. Šo pārbaudi sauc par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju vai magnētiskās rezonanses venogrāfiju.
• Karoīdu ultraskaņa. Šajā pārbaudē skaņas viļņi rada detalizētus kakla karoīdu artēriju iekšpuses attēlus. Karoīdu ultraskaņa var parādīt tauku nogulšņu, ko sauc par plāksnēm, uzkrāšanos un asins plūsmu karoīdu artērijās.
• Cerebrālā angiogrāfija. Šī pārbaude ir mazāk izplatīta, bet tā sniedz detalizētu smadzeņu un kakla artēriju attēlu. Plānu, elastīgu caurulīti, ko sauc par katetru, ievieto caur nelielu iegriezumu, parasti cirkšņā. Caurulīti vada cauri lielākajām artērijām un kakla karoīdu vai skriemeļu artērijā. Tad krāsvielu ievada asinsvados, lai artērijas kļūtu redzamas rentgena attēlveidošanā.
• Ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētus sirds attēlus. Ehokardiogrāfija var atrast trombu avotu sirdī, kas varētu būt ceļojis uz smadzenēm un izraisījis insultu.