Kas ir supraventrikulāra tahikardija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Supraventrikulāra tahikardija (SVT) ir tad, kad jūsu sirds pēkšņi sāk dauzīties ļoti ātri, parasti vairāk nekā 150 sitienus minūtē. Iedomājieties to kā jūsu sirds elektrisko sistēmu, kas nedaudz sajaucas un sūta signālus pārāk ātri no sirds augšējām kamerām.

Šis stāvoklis skar miljoniem cilvēku, un tas bieži vien jūtas biedējoši, kad tas notiek, bet parasti tas nav dzīvībai bīstams. Jūsu sirds var dauzīties dažas minūtes vai vairākas stundas, pēc tam atgriezties normālā stāvoklī pati no sevis. Izpratne par to, kas notiek, var palīdzēt justies vairāk kontrolē, kad rodas epizodes.

Kas ir supraventrikulāra tahikardija?

SVT ir sirds ritma problēma, kurā jūsu sirds sitas neparasti ātri, pateicoties nepareiziem elektriskajiem signāliem sirds augšējās kamerās. Daļa „supraventrikulārs” nozīmē „virs kambari”, atsaucoties uz sirds augšējām kamerām, ko sauc par priekškambariem.

Jūsu sirdij ir sava elektriskā sistēma, kas kontrolē katru sirdsdarbību. SVT laikā šī sistēma rada īssavienojumu, izraisot ātru, regulāru sirdsdarbību. Lielākā daļa epizožu sākas un beidzas pēkšņi, tāpēc daudzi cilvēki to raksturo kā sirdi, kas „ieslēdzas” ātrā režīmā.

Ir trīs galvenie SVT veidi, katrs ietver dažādus elektriskos ceļus jūsu sirdī. Visizplatītākais tips skar gandrīz 2 no katriem 1000 cilvēkiem kaut kādā brīdī viņu dzīvē.

Kādi ir supraventrikulāras tahikardijas simptomi?

Visredzamākais simptoms ir pēkšņa sirds dauzīšanās, kas jūtas tā, it kā jūsu sirds dauzītos vai vibrētu krūtīs. Jums varētu šķist, ka jūsu sirds pārslēdzās uz pārspīlētu režīmu bez brīdinājuma.

Šeit ir simptomi, ko varētu piedzīvot SVT epizodes laikā:

• Ātra sirdsdarbība (bieži 150-250 sitieni minūtē)
• Sirds dauzīšanās vai vibrējoša sajūta
• Krūšu diskomforts vai saspringums
• Apelēšanās
• Reibonis vai vieglprātība
• Svīšana
• Nogurums vai vājums
• Kakla pulsācija
• Trauksme vai panikas sajūta

Daži cilvēki piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, sliktu dūšu, ģīboņa sajūtu vai steidzamu nepieciešamību urinēt. Intensitāte var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un daži cilvēki tik tikko pamanīs vieglas epizodes, bet citi tās uzskata par diezgan nomācošām.

Kādi ir supraventrikulāras tahikardijas veidi?

Ir trīs galvenie SVT veidi, katrs izraisīts ar dažādām elektriskām problēmām jūsu sirdī. Jūsu veida izpratne palīdz ārstam izvēlēties vislabāko ārstēšanas pieeju.

AV mezgla reentranta tahikardija (AVNRT) ir visizplatītākais tips, veidojot apmēram 60% no visiem SVT gadījumiem. Tas notiek, kad elektriskie signāli iestrēgst cilpā ap jūsu sirds AV mezglu, kas parasti palīdz koordinēt sirdsdarbību starp augšējām un apakšējām kamerām.

AV reentranta tahikardija (AVRT) rodas, ja jums ir papildu elektriskais ceļš sirdī no dzimšanas. Tas rada ķēdi, kas ļauj elektriskajiem signāliem ceļot pa apli, izraisot ātru sirdsdarbību. Volfa-Parkinsona-Balta sindroms ir vispazīstamākā AVRT forma.

Priekškambaru tahikardija ir mazāk izplatīta un notiek, kad viena vieta jūsu sirds augšējās kamerās izšauj elektriskos signālus pārāk ātri. Šis tips dažreiz rodas cilvēkiem ar citām sirds slimībām vai pēc sirds operācijas.

Kas izraisa supraventrikulāru tahikardiju?

SVT parasti rodas no neparastiem elektriskajiem ceļiem jūsu sirdī, ar kuriem jūs esat dzimis. Šie papildu ceļi vai ķēdes parasti nerada problēmas, līdz kaut kas tos izraisa vēlāk dzīvē.

Bieži izraisītāji, kas var sākt SVT epizodi, ir:

• Kafijas vai alkohola lietošana
• Stresa vai trauksme
• Miega trūkums vai nogurums
• Dehidratācija
• Noteiktas zāles (piemēram, deguna aerosoli)
• Smēķēšana vai nikotīns
• Fiziska slodze vai pēkšņas pozīcijas maiņas
• Hormonālās izmaiņas grūtniecības vai menstruāciju laikā

Retos gadījumos pamata sirds slimības, piemēram, sirds slimības, vairogdziedzera problēmas vai plaušu slimības, var veicināt SVT. Daži cilvēki attīsta SVT pēc sirds operācijas vai kā blakusparādību noteiktām zālēm.

Lielākajai daļai cilvēku ar SVT ir strukturāli normālas sirdis, kas nozīmē, ka sirds muskuļi un vārsti darbojas labi. Problēma ir tīri elektriska, piemēram, vadu problēma citādi veselīgā sistēmā.

Kad jāvēršas pie ārsta supraventrikulāras tahikardijas dēļ?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums rodas ātras sirdsdarbības epizodes, īpaši, ja tās notiek atkārtoti vai ilgst vairāk nekā dažas minūtes. Lai gan SVT parasti nav bīstams, pareiza diagnoze palīdz jums saprast, kas notiek, un apgūt pārvaldības stratēģijas.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja ātras sirdsdarbības epizodes laikā rodas šīs brīdinājuma pazīmes:

• Krūšu sāpes vai smags krūšu diskomforts
• Smaga apgrūtināta elpošana
• Ģībonis vai gandrīz ģībonis
• Pastāvīgs reibonis
• Epizodes, kas ilgst ilgāk par 30 minūtēm
• Sirds mazspējas pazīmes (kāju pietūkums, pēkšņa svara pieaugums)

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem, ja Jums ir krūšu sāpes ar ātru sirdsdarbību vai ja jūtat, ka varētu ģībonis. Šie simptomi, lai gan reti sastopami ar SVT, ir jānovērtē nekavējoties, lai izslēgtu citas nopietnas sirds slimības.

Kādi ir supraventrikulāras tahikardijas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar SVT, lai gan daudziem cilvēkiem ar šiem riska faktoriem nekad nerodas epizodes. Vecums un dzimums spēlē lomu, SVT bieži pirmo reizi parādās jaunībā.

Bieži riska faktori ir:

• Sieviešu dzimums (sievietēm ir divreiz lielāka varbūtība saslimt ar SVT)
• Vecums no 12 līdz 40 gadiem pirmajām epizodēm
• Sirds ritma problēmu ģimenes anamnēze
• Trauksmes traucējumi vai panikas lēkmes
• Grūtniecība (hormonālās izmaiņas var izraisīt epizodes)
• Vairogdziedzera traucējumi
• Miega apnoja
• Pārmērīga kofeīna vai alkohola lietošana

Reti, noteiktas sirds slimības, kas ir klāt no dzimšanas, iepriekšēja sirds operācija vai hroniskas plaušu slimības var palielināt SVT risku. Tomēr lielākajai daļai cilvēku, kuriem rodas SVT, nav pamata sirds slimību, un tie citādi ir veseli.

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar SVT. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem nekad nerodas epizodes, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem rodas šis stāvoklis.

Kādas ir iespējamās supraventrikulāras tahikardijas komplikācijas?

Lielākā daļa cilvēku ar SVT dzīvo pilnīgi normālu dzīvi bez nopietnām komplikācijām. Šis stāvoklis parasti ir labdabīgs, tas nozīmē, ka tas nesabojā jūsu sirdi vai nesaīsina jūsu dzīves ilgumu.

Tomēr biežas vai ilgstošas epizodes reizēm var izraisīt:

• Dzīves kvalitātes samazināšanās trauksmes dēļ par epizodēm
• Nogurums no atkārtotām epizodēm
• Reti, sirds muskuļu vājināšanās, ja epizodes ir ļoti biežas un ilgstošas
• Negadījumi pēkšņas sākuma dēļ braukšanas vai citu darbību laikā
• Neatliekamās palīdzības apmeklējumi un veselības aprūpes izmaksas

Ārkārtīgi retos gadījumos cilvēkiem ar noteiktiem SVT veidiem (īpaši tiem, kuriem ir Volfa-Parkinsona-Balta sindroms) var rasties nopietnākas ritma problēmas. Tas skar mazāk nekā 1% cilvēku ar SVT un parasti notiek tikai ar specifiskiem neparastu ceļu veidiem.

Emocionālā ietekme bieži izraisa vairāk problēmu nekā fiziskā ietekme. Daudziem cilvēkiem rodas trauksme par to, kad varētu notikt nākamā epizode, kas faktiski var izraisīt vairāk epizožu un radīt satraukuma ciklu.

Kā var novērst supraventrikulāru tahikardiju?

Lai gan jūs nevarat novērst pamata elektriskos ceļus, kas izraisa SVT, jūs bieži varat samazināt epizožu biežumu, izvairoties no saviem personīgajiem izraisītājiem. Epizožu laika dienasgrāmatas veidošana palīdz identificēt jūsu specifiskos modeļus.

Dzīvesveida stratēģijas, kas var palīdzēt novērst epizodes, ir:

• Kofeīna uzņemšanas ierobežošana (kafija, tēja, enerģijas dzērieni)
• Alkohola lietošanas samazināšana
• Pietiekamas miega nodrošināšana (7-9 stundas naktī)
• Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus
• Pietiekamas hidratācijas nodrošināšana
• Izvairīšanās no smēķēšanas un nikotīna produktiem
• Zāļu etiķešu lasīšana stimulantu klātbūtnei
• Pakāpeniskas pozīcijas maiņas (īpaši lēna celšanās)

Regulāra fiziskā aktivitāte parasti ir labvēlīga sirds veselībai, bet daži cilvēki atklāj, ka intensīvas treniņi izraisa epizodes. Jums var būt nepieciešams pielāgot treniņa intensitāti vai laiku, pamatojoties uz jūsu reakciju.

Stresa pārvaldības paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana, meditācija vai joga, var būt īpaši noderīgi, jo stress un trauksme ir izplatīti izraisītāji. Daži cilvēki atklāj, ka regulāra relaksācijas prakse samazina gan epizožu biežumu, gan trauksmi par epizožu rašanos.

Kā tiek diagnosticēta supraventrikulāra tahikardija?

SVT diagnosticēšana sākas ar ārsta klausīšanos par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi. Problēma ir tā, ka epizodes bieži vien beidzas līdz brīdim, kad jūs nonākat pie ārsta, tāpēc jūsu sirds ritms vizītes laikā izskatās normāls.

Jūsu ārsts, visticamāk, izmantos vairākus testus, lai noķertu epizodi vai meklētu SVT pazīmes:

• Elektrokardiogramma (EKG) epizodes laikā parāda raksturīgo ātro, regulāro ritmu
• Holtera monitors (24-48 stundu sirds ritma ieraksts)
• Notikumu monitors (valkāts nedēļām, lai noķertu gadījuma epizodes)
• Stresa tests, lai redzētu, vai fiziskā slodze izraisa SVT
• Elektrofizioloģijas pētījums (specializēts tests, kas kartē sirds elektrisko sistēmu)

Visprecīzākā diagnoze rodas, ierakstot jūsu sirds ritmu faktiskas epizodes laikā. Tāpēc jūsu ārsts var lūgt jums valkāt monitoru vairākas dienas vai nedēļas, līdz notiek epizode.

Var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību vai meklētu citus apstākļus, kas varētu veicināt ātru sirds ritmu. Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) nodrošina, ka jūsu sirds struktūra ir normāla.

Kāda ir supraventrikulāras tahikardijas ārstēšana?

SVT ārstēšana koncentrējas uz pašreizējo epizožu apturēšanu un nākotnes epizožu novēršanu. Pieeja ir atkarīga no tā, cik bieži Jums ir epizodes, cik traucējošas tās ir un jūsu vispārējā veselība.

Aktīvas epizodes apturēšanai ārsti bieži iesaka vispirms veikt vagālas manevrus. Šie ir vienkārši paņēmieni, kas stimulē jūsu vagusa nervu un dažreiz var dabiski apturēt SVT epizodes. Valsalvas manevrs (spiediens, it kā jūs ietu uz tualeti) darbojas daudziem cilvēkiem.

Zāļu iespējas ir:

• Adenozīns (deva slimnīcā, lai apturētu akūtas epizodes)
• Beta blokatori (novērš epizodes un palēnina sirdsdarbību)
• Kalcija kanālu blokatori (līdzīga iedarbība kā beta blokatoriem)
• Antiaritmiskās zāles (grūtos gadījumos)

Cilvēkiem ar biežām, traucējošām epizodēm katetru ablācija piedāvā potenciālu izārstēšanu. Šī procedūra izmanto karstuma vai aukstuma enerģiju, lai iznīcinātu neparastos elektriskos ceļus, kas izraisa SVT. Panākumu rādītāji ir ļoti augsti (vairāk nekā 95% lielākajai daļai veidu), un daudziem cilvēkiem pēc ablācijas vairs nav epizodes.

Lēmums par ārstēšanas intensitāti ir atkarīgs no jūsu dzīves kvalitātes. Dažiem cilvēkiem ir retas, īsas epizodes, un viņi dod priekšroku neārstēšanai, bet citiem ar biežām epizodēm ir liels labums no zālēm vai ablācijas.

Kā veikt mājas ārstēšanu supraventrikulāras tahikardijas laikā?

Apguvot paņēmienus, lai apturētu SVT epizodes mājās, var dot jums pārliecību un samazināt trauksmi par šo stāvokli. Šīs metodes darbojas, stimulējot jūsu vagusa nervu, kas var pārtraukt neparasto elektrisko ķēdi.

Efektīvi mājas paņēmieni ir:

• Valsalvas manevrs: Turiet elpu un spiežieties 10-15 sekundes
• Auksts ūdens uz sejas vai ledus komprese uz sejas un kakla
• Spēcīga klepošana vairākas reizes
• Carotis masāža (tikai tad, ja to iemācījis ārsts)
• Dziļa elpošanas vingrinājumi
• Gulēšana ar paceltām kājām

Saglabājiet mieru epizožu laikā, jo trauksme var padarīt tās ilgākas. Apsēdieties vai apgulieties ērtā pozīcijā un izmēģiniet vienu no vagālajiem manevriem. Daudzas epizodes apstājas dažu minūšu laikā, izmantojot šos paņēmienus.

Veidojiet ierakstu par savām epizodēm, ieskaitot izraisītājus, ilgumu un to, kas palīdzēja tās apturēt. Šī informācija palīdz ārstam pielāgot jūsu ārstēšanas plānu un palīdz jums identificēt modeļus jūsu stāvoklī.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavojoties vizītei, palīdz ārstam labāk izprast jūsu stāvokli un izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas plānu. Tā kā SVT epizodes bieži ir īsas un neparedzamas, detalizēta informācija no jums ir ļoti svarīga.

Pirms vizītes pierakstiet:

• Detalizētu jūsu simptomu aprakstu epizožu laikā
• Cik bieži notiek epizodes un cik ilgi tās ilgst
• Iespējamie izraisītāji, ko esat pamanījis
• Kas palīdz apturēt epizodes
• Visas zāles un piedevas, ko lietojat
• Sirds problēmu ģimenes anamnēze
• Jautājumi par jūsu stāvokli un ārstēšanas iespējām

Ja iespējams, mēģiniet ierakstīt savu pulsu epizodes laikā vai lūdziet kādam to saskaitīt 15 sekundes un reizināt ar četriem. Dažas viedtālruņu lietotnes var palīdzēt uzraudzīt sirdsdarbības ātrumu, lai gan tās ne vienmēr ir precīzas ļoti ātra ritma laikā.

Ņemiet līdzi visu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju sarakstu un visas iepriekšējās sirds pārbaudes, kas jums ir bijušas. Ja esat bijis neatliekamās palīdzības nodaļā epizožu dēļ, ņemiet līdzi šos ierakstus, ja tie ir pieejami.

Kas ir galvenā atziņa par supraventrikulāru tahikardiju?

SVT ir izplatīts, parasti labdabīgs sirds ritma stāvoklis, kas izraisa ātras sirdsdarbības epizodes. Lai gan šīs epizodes var justies biedējošas, tās reti izraisa nopietnas veselības problēmas un nesabojā jūsu sirdi.

Lielākā daļa cilvēku ar SVT var efektīvi pārvaldīt savu stāvokli, veicot dzīvesveida izmaiņas, mājas paņēmienus vai zāles, ja nepieciešams. Tiem, kuriem ir biežas, traucējošas epizodes, katetru ablācija piedāvā lielisku izārstēšanas iespēju ar minimālu risku.

Galvenais ir sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu pārvaldības plānu, kas atbilst jūsu konkrētajai situācijai. Ar pareizu izpratni un ārstēšanu cilvēki ar SVT parasti dzīvo pilnīgi normālu, aktīvu dzīvi bez ierobežojumiem.

Bieži uzdotie jautājumi par supraventrikulāru tahikardiju

J.1 Vai supraventrikulāru tahikardiju var pilnībā izārstēt?

Jā, SVT bieži var pilnībā izārstēt ar procedūru, ko sauc par katetru ablāciju. Šī minimāli invazīvā ārstēšana iznīcina neparastos elektriskos ceļus, kas izraisa jūsu SVT, un panākumu rādītāji pārsniedz 95% lielākajai daļai veidu. Daudziem cilvēkiem pēc veiksmīgas ablācijas vairs nav epizodes.

J.2 Vai ir droši vingrot ar supraventrikulāru tahikardiju?

Lielākā daļa cilvēku ar SVT var droši vingrot, lai gan jums var būt nepieciešams modificēt savu rutīnu, pamatojoties uz jūsu izraisītājiem. Daži cilvēki atklāj, ka intensīva vingrošana izraisa epizodes, bet citiem nav problēmu. Sāciet lēnām, uzturējiet hidratāciju un apstājieties, ja jūtat, ka sākas epizode. Apspriediet savus vingrinājumu plānus ar savu ārstu.

J.3 Vai grūtniecība var ietekmēt supraventrikulāru tahikardiju?

Grūtniecība var palielināt SVT epizožu biežumu hormonālo izmaiņu, palielināta asins daudzuma un fiziskās slodzes uz sirdi dēļ. Tomēr SVT grūtniecības laikā parasti ir pārvaldāms un parasti nekaitē mazulim. Jūsu ārsts var pielāgot zāles, lai nodrošinātu drošību gan jums, gan jūsu mazulim.

J.4 Vai supraventrikulāra tahikardija laika gaitā pasliktināsies?

SVT parasti laika gaitā nepasliktinās un neizraisa progresējošu sirds bojājumu. Dažiem cilvēkiem epizodes kļūst biežākas, novecojot, bet citi atklāj, ka tās kļūst retākas. Pats stāvoklis lielākajai daļai cilvēku neizraisa citas nopietnas sirds problēmas.

J.5 Vai stress vien pats var izraisīt supraventrikulāras tahikardijas epizodes?

Stress un trauksme ir viens no visbiežāk sastopamajiem SVT epizožu izraisītājiem, bet tie neizraisa pamata stāvokli. Neparasti elektriskie ceļi parasti ir klāt no dzimšanas, un stress vienkārši izraisa to aktivizēšanos. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, pietiekamu miegu un dzīvesveida izmaiņas, var ievērojami samazināt epizožu biežumu.