Maksts Ageneze
Pārskats
Vagīnas agenezis (a-JEN-uh-sis) ir reta anomālija, kurā maksts neattīstās, un dzemde (uteruss) var attīstīties tikai daļēji vai vispār neattīstās. Šis stāvoklis ir klāt pirms dzimšanas, un tas var būt saistīts arī ar nieru vai skeleta problēmām.
Šo stāvokli sauc arī par Millera agenezi, Millera aplaziju vai Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindromu.
Vagīnas agenezis bieži tiek atklāts pubertātes periodā, kad meitenei nesākas menstruācijas. Vaginālais dilatators, caurulveida ierīce, kas var izstiept maksts, lietojot to ilgāku laiku, bieži ir veiksmīgs, veidojot maksts. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ārstēšana ļauj veikt dzimumaktu.
Simptomi
Vaginālas aģenēzes gadījumā bieži vien nekas netiek pamanīts, līdz meitenes sasniedz pusaudžu vecumu, bet menstruācijas nesākas (amenoreja). Citas pubertātes pazīmes parasti norisinās, ievērojot tipisku sieviešu attīstību. Vaginālai aģenēzei var būt šādas pazīmes: ārējie dzimumorgāni izskatās kā tipiskai sievietei. Maksts var būt saīsināta, bez dzemdes kakla galā, vai arī pilnībā nav, un to norāda tikai neliela iedobīte, kur parasti atrastos maksts atvere. Dzemdes var nebūt vispār, vai tā var būt tikai daļēji attīstīta. Ja dzemdes gļotādā (endometrijā) ir audi, var rasties ikmēneša krampji vai hroniskas vēdera sāpes. Olnīcas parasti ir pilnībā attīstītas un funkcionē, bet tās var atrasties neparastā vietā vēderā. Dažreiz olvados, pa kuriem olšūnas ceļo no olnīcām uz dzemdi (olvados), nav vai tie nav tipiski attīstīti. Vaginālo aģenēzi var saistīt arī ar citām problēmām, piemēram: Nieru un urīnceļu attīstības problēmas; Mugurkaula, ribu un plaukstas locītavu kaulu attīstības izmaiņas; Dzīves problēmas; Citi iedzimti stāvokļi, kas ietver arī sirdi, kuņģa-zarnu traktu un ekstremitāšu augšanu. Ja līdz 15 gadu vecumam nav bijusi menstruācija, jāvēršas pie veselības aprūpes sniedzēja.
Kad apmeklēt ārstu
Ja līdz 15 gadu vecumam nav bijusi menstruācija, jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.
Cēloņi
Nav skaidrs, kas izraisa maksts agenezi, taču kaut kad pirmajās 20 grūtniecības nedēļās caurules, ko sauc par Millera kanāliem, neattīstās pareizi.
Parasti šo kanālu apakšējā daļa attīstās par dzemdi un maksts, bet augšējā daļa kļūst par olvados. Millera kanālu nepietiekama attīstība izraisa maksts neesamību vai daļēju aizvēršanos, dzemdes neesamību vai daļēju attīstību, vai abus uzreiz.
Komplikācijas
Vagīnas aģenēze var ietekmēt jūsu seksuālās attiecības, taču pēc ārstēšanas jūsu maksts parasti labi funkcionēs seksuālai aktivitātei.
Sievietēm ar neesošu vai daļēji attīstītu dzemdi nav iespējams iestāties grūtniecība. Tomēr, ja jums ir veselas olnīcas, var būt iespējams bērns ar in vitro apaugļošanu. Embriju var implantēt citas personas dzemdē, lai nēsātu grūtniecību (gestācijas nesēja). Apspriediet auglības iespējas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Diagnoze
Jūsu pediatre vai ginekoloģe diagnosticēs maksts agenezi, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi un fizisko apskati.
Maksts agenezi parasti diagnosticē pubertātes laikā, ja menstruācijas nesākas, pat pēc krūšu attīstības un padušu un kaunuma apmatojuma parādīšanās. Dažreiz maksts agenezi var diagnosticēt agrākā vecumā, veicot izmeklēšanu citu problēmu dēļ vai ja vecāki vai ārsts pamanījuši, ka mazulim nav maksts atveres.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt testus, ieskaitot:
- Asins analīzes. Asins analīzes, lai novērtētu jūsu hromosomas un izmērītu jūsu hormonu līmeni, var apstiprināt diagnozi un izslēgt citus stāvokļus.
- Ultrasonogrāfija. Ultraskaņas attēli parāda jūsu veselības aprūpes sniedzējam, vai jums ir dzemde un olnīcas, un nosaka, vai ir problēmas ar nierēm.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI sniedz jūsu veselības aprūpes sniedzējam detalizētu jūsu reproduktīvās sistēmas un nieru attēlu.
- Citi testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt citus testus, lai pārbaudītu jūsu dzirdi, sirdi un skeletu.
Ārstēšana
Maksts aģenēzes ārstēšana bieži vien notiek pusaudžu vecumā vai agrā 20. gadu sākumā, bet jūs varat gaidīt, līdz kļūstat vecāka un jūtaties motivēta un gatava piedalīties ārstēšanā.
Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ārstēšanas iespējas. Atkarībā no jūsu individuālā stāvokļa, iespējas var ietvert neārstēšanu vai maksts izveidi, izmantojot pašizplešanos vai ķirurģiju.
Pašizplešanās parasti tiek ieteikta kā pirmā iespēja. Pašizplešanās var ļaut jums izveidot maksts bez operācijas. Mērķis ir pagarināt maksts līdz izmēram, kas ir ērts dzimumam.
Apspriediet pašizplešanās procesu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai jūs zinātu, kas jādara, un apspriest dilatatoru iespējas, lai atrastu to, kas jums vislabāk der. Laika gaitā ir nepieciešams izmantot pašizplešanos ar veselības aprūpes sniedzēja ieteiktajiem intervāliem vai regulāri nodarboties ar dzimumaktu, lai saglabātu maksts garumu.
Dažas pacientēm ziņo par problēmām ar urinēšanu un maksts asiņošanu un sāpēm, īpaši sākumā. Mākslīgā lubrikācija un cita veida dilatatora izmēģināšana var būt noderīga. Jūsu āda stiepjas vieglāk pēc siltas vannas, tāpēc tas varētu būt labs laiks dilatācijai.
Maksts dilatācija, regulāri nodarbojoties ar dzimumaktu, ir pašizplešanās iespēja sievietēm, kurām ir gatavi partneri. Ja vēlaties izmēģināt šo metodi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par labāko rīcības veidu.
Ja pašizplešanās nedarbojas, operācija funkcionālas maksts izveidošanai (vaginoplastika) var būt iespēja. Vaginoplastikas operācijas veidi ir:
-
Audumu transplantāta izmantošana. Jūsu ķirurgs var izvēlēties dažādus transplantātus, izmantojot jūsu pašu audus, lai izveidotu maksts. Iespējamie avoti ir āda no ārējās augšstilba, sēžas vai apakšējās vēdera daļas.
Jūsu ķirurgs veic iegriezumu, lai izveidotu maksts atveri, novieto audu transplantātu virs veidnes, lai izveidotu maksts, un ievieto to jaunizveidotajā kanālā. Veidne paliek vietā apmēram vienu nedēļu.
Parasti pēc operācijas jūs turat veidni vai maksts dilatatoru vietā, bet varat to noņemt, dodoties uz tualeti vai nodarbojoties ar dzimumaktu. Pēc ķirurga ieteiktā sākotnējā laika jūs dilatatoru izmantosiet tikai naktī. Dzimumakts ar mākslīgo lubrikāciju un periodiska dilatācija palīdz uzturēt funkcionālu maksts.
-
Medicīniskās vilkšanas ierīces ievietošana. Jūsu ķirurgs ievieto olīvveida ierīci (Vecchietti procedūra) vai balona ierīci (balona vaginoplastika) jūsu maksts atverē. Izmantojot plānu, apgaismotu skata instrumentu (laparoskopu) kā ceļvedi, ķirurgs savieno ierīci ar atsevišķu vilkšanas ierīci uz jūsu apakšējā vēdera vai caur jūsu nabas.
Jūs katru dienu pievelciet vilkšanas ierīci, pakāpeniski velkot ierīci uz iekšu, lai izveidotu maksts kanālu apmēram nedēļas laikā. Pēc ierīces noņemšanas jūs izmantosiet dažāda izmēra veidni apmēram trīs mēnešus. Pēc trim mēnešiem jūs varat izmantot turpmāku pašizplešanos vai regulāri nodarboties ar dzimumaktu, lai uzturētu funkcionālu maksts. Dzimumaktam, iespējams, būs nepieciešama mākslīgā lubrikācija.
-
Jūsu resnās zarnas daļas izmantošana (zarnu vaginoplastika). Zarnu vaginoplastikā ķirurgs pārvieto jūsu resnās zarnas daļu uz atveri jūsu dzimumorgānu rajonā, izveidojot jaunu maksts. Tad jūsu ķirurgs atkal savieno jūsu atlikušo resno zarnu. Pēc šīs operācijas jums nebūs jāizmanto maksts dilatators katru dienu, un jums, iespējams, nebūs nepieciešama mākslīgā lubrikācija dzimumaktam.
Audumu transplantāta izmantošana. Jūsu ķirurgs var izvēlēties dažādus transplantātus, izmantojot jūsu pašu audus, lai izveidotu maksts. Iespējamie avoti ir āda no ārējās augšstilba, sēžas vai apakšējās vēdera daļas.
Jūsu ķirurgs veic iegriezumu, lai izveidotu maksts atveri, novieto audu transplantātu virs veidnes, lai izveidotu maksts, un ievieto to jaunizveidotajā kanālā. Veidne paliek vietā apmēram vienu nedēļu.
Parasti pēc operācijas jūs turat veidni vai maksts dilatatoru vietā, bet varat to noņemt, dodoties uz tualeti vai nodarbojoties ar dzimumaktu. Pēc ķirurga ieteiktā sākotnējā laika jūs dilatatoru izmantosiet tikai naktī. Dzimumakts ar mākslīgo lubrikāciju un periodiska dilatācija palīdz uzturēt funkcionālu maksts.
Medicīniskās vilkšanas ierīces ievietošana. Jūsu ķirurgs ievieto olīvveida ierīci (Vecchietti procedūra) vai balona ierīci (balona vaginoplastika) jūsu maksts atverē. Izmantojot plānu, apgaismotu skata instrumentu (laparoskopu) kā ceļvedi, ķirurgs savieno ierīci ar atsevišķu vilkšanas ierīci uz jūsu apakšējā vēdera vai caur jūsu nabas.
Jūs katru dienu pievelciet vilkšanas ierīci, pakāpeniski velkot ierīci uz iekšu, lai izveidotu maksts kanālu apmēram nedēļas laikā. Pēc ierīces noņemšanas jūs izmantosiet dažāda izmēra veidni apmēram trīs mēnešus. Pēc trim mēnešiem jūs varat izmantot turpmāku pašizplešanos vai regulāri nodarboties ar dzimumaktu, lai uzturētu funkcionālu maksts. Dzimumaktam, iespējams, būs nepieciešama mākslīgā lubrikācija.
Pēc operācijas ir nepieciešams izmantot veidni, dilatāciju vai regulāru dzimumaktu, lai uzturētu funkcionālu maksts. Veselības aprūpes sniedzēji parasti atliktu ķirurģiskās ārstēšanas, līdz jūs jūtaties sagatavots un spējīgs tikt galā ar pašizplešanos. Bez regulāras dilatācijas jaunizveidotais maksts kanāls var ātri sašaurināties un saīsināties, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi būt emocionāli nobriedušam un gatavam ievērot pēcoperācijas aprūpi.
Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par labāko ķirurģisko iespēju, kas atbilst jūsu vajadzībām, kā arī par riskiem un nepieciešamo aprūpi pēc operācijas.
Uzzināt, ka jums ir maksts aģenēze, var būt grūti. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks, lai psihologs vai sociālais darbinieks būtu daļa no jūsu ārstēšanas komandas. Šie garīgās veselības aprūpes sniedzēji var atbildēt uz jūsu jautājumiem un palīdzēt jums tikt galā ar dažiem no grūtākajiem maksts aģenēzes aspektiem, piemēram, iespējamu neauglību.
Jūs varētu vēlēties sazināties ar atbalsta grupu sievietēm, kas iziet cauri tam pašam. Jūs varētu atrast atbalsta grupu tiešsaistē, vai arī varat pajautāt savam veselības aprūpes sniedzējam, vai viņš vai viņa zina kādu grupu.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.