Maksts Atrofija

Vagināla atrofija (atrofisks vaginīts) ir maksts sieniņu retināšanās, sausums un iekaisums, kas var rasties, ja organismā ir mazāk estrogēna. Vagināla atrofija visbiežāk rodas pēc menopauzes.

Daudzām sievietēm vagināla atrofija ne tikai padara dzimuma aktu sāpīgu, bet arī izraisa nomācošus urīnceļu simptomus. Tā kā šis stāvoklis izraisa gan vaginālus, gan urīnceļu simptomus, ārsti lieto terminu "menopauzes genitourinārā sindroma (GSM)" aprakstīšanai, lai aprakstītu vaginālo atrofiju un tai pievienotās pazīmes.

Ir pieejamas vienkāršas un efektīvas menopauzes genitourinārās sindroma (GSM) ārstēšanas metodes. Samazināts estrogēna līmenis izraisa izmaiņas organismā, bet tas nenozīmē, ka jums ir jādzīvo ar GSM diskomfortu.

Menopauzes genitourinārā sindroma (GSM) pazīmes un simptomi var ietvert:

• Maksts sausums
• Maksts dedzināšana
• Maksts izdalījumi
• Dzimumorgānu nieze
• Dedzināšana urinējot
• Steidzama urinēšanas nepieciešamība
• Bieža urinēšana
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Urīna nesaturēšana
• Vāja asiņošana pēc dzimumakta
• Diskomforts dzimumakta laikā
• Samazināta maksts lubrikācija dzimumakta laikā
• Maksts kanāla saīsināšanās un sašaurināšanās

Daudzas sievietes pēc menopauzes piedzīvo GSM. Bet tikai nedaudzas meklē ārstēšanu. Sievietes var kautrēties apspriest savus simptomus ar savu ārstu un var samierināties ar dzīvošanu ar šiem simptomiem.

Ja Jums ir kāda neizskaidrojama maksts asiņošana vai asiņošana, neparasta izdalījumi, dedzināšana vai sāpes, pierakstieties pie ārsta.

Arī pierakstieties pie ārsta, ja Jums ir sāpīga dzimumakta, kas netiek novērsta, lietojot maksts mitrinātāju (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, citi) vai ūdens bāzes smērvielu (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, citi).

Menopauzes genitourinārais sindroms ir izraisīts ar samazinātu estrogēnu ražošanu. Mazāk estrogēnu padara maksts audus plānākus, sausākus, mazāk elastīgus un trauslākus.

Estrogēnu līmeņa pazemināšanās var notikt:

• Pēc menopauzes
• Gados pirms menopauzes (perimenopauze)
• Pēc abas olnīcu ķirurģiskas izņemšanas (ķirurģiska menopauze)
• Zīdīšanas laikā
• Lietojot medikamentus, kas var ietekmēt estrogēnu līmeni, piemēram, dažas kontracepcijas tabletes
• Pēc iegurņa staru terapijas vēža ārstēšanai
• Pēc ķīmijterapijas vēža ārstēšanai
• Kā krūts vēža hormonālās ārstēšanas blakusparādība

GSM pazīmes un simptomi var sākt jūs traucēt gados pirms menopauzes, vai arī tie var nekļūt par problēmu līdz vairākiem gadiem pēc menopauzes. Lai gan šis stāvoklis ir izplatīts, ne visas sievietes menopauzes laikā piedzīvo GSM. Regulāra dzimumdzīve ar vai bez partnera var palīdzēt saglabāt veselīgus maksts audus.

Daži faktori var veicināt GSM, piemēram:

• Smēķēšana. Cigaretes smēķēšana ietekmē asinsriti un var samazināt asins un skābekļa plūsmu uz maksts un citām blakus esošajām zonām. Smēķēšana arī samazina dabiski organismā esošo estrogēnu iedarbību.
• Dzemdības bez vaginālas dzemdēšanas. Pētnieki ir novērojuši, ka sievietēm, kurām nekad nav bijušas vaginālas dzemdības, ir lielāka varbūtība attīstīt GSM simptomus nekā sievietēm, kurām ir bijušas vaginālas dzemdības.
• Bez seksuālās aktivitātes. Seksuālā aktivitāte ar vai bez partnera palielina asins plūsmu un padara maksts audus elastīgākus.

Menopauzes genitourinārā sindroma risks:

• Vaginālas infekcijas. Izmaiņas maksts skābes līdzsvarā palielina vaginālo infekciju risku.
• Urīnceļu problēmas. Ar GSM saistītās urīnceļu izmaiņas var veicināt urīnceļu problēmas. Jums var būt biežāka vai steidzamāka urinēšana vai dedzināšana urinēšanas laikā. Dažām sievietēm ir vairāk urīnceļu infekciju vai urīna noplūdes (inkontinences).

Regulāra dzimumdzīve, gan ar partneri, gan bez tā, var palīdzēt novērst menopauzes genitourinārā sindromu. Dzimumdzīve palielina asins plūsmu maksts rajonā, kas palīdz saglabāt maksts audus veselīgus.

Menopauzes genitourinārā sindroma (GSM) diagnosticēšana var ietvert:

Veicot iegurņa izmeklēšanu, veselības aprūpes sniedzējs ievieto divus cimdotus pirkstus maksts iekšpusē. Vienlaikus spiežot uz vēdera, ārsts var izmeklēt dzemdi, olnīcas un citus orgānus.

• Iegurņa izmeklēšana, kuras laikā ārsts taustē iegurņa orgānus un vizuāli izmeklē ārējos dzimumorgānus, maksts un dzemdes kaklu.
• Urīna analīze, kas ietver urīna savākšanu un testēšanu, ja ir urīnceļu simptomi.
• Skābes līdzsvara tests, kas ietver maksts šķidruma parauga ņemšanu vai papīra indikatora sloksnes ievietošanu makstī, lai pārbaudītu tā skābes līdzsvaru.

Lai ārstētu menopauzes genitourināro sindromu, jūsu ārsts var vispirms ieteikt bezrecepšu ārstēšanas iespējas, tostarp:

Ja šīs iespēbas nepalīdzēs mazināt jūsu simptomus, jūsu ārsts var ieteikt:

Vaginālajam estrogēnam ir priekšrocība, ka tas ir efektīvs zemākās devās un ierobežo jūsu kopējo estrogēna iedarbību, jo mazāk tā nonāk jūsu asinsritē. Tas var arī nodrošināt labāku tiešu simptomu atvieglošanu nekā perorālais estrogēns.

Vaginālā estrogēna terapija ir pieejama vairākās formās. Tā kā visas šķiet vienlīdz efektīvas, jūs un jūsu ārsts varat izlemt, kura no tām ir vispiemērotākā jums.

Šī tablete, kas lietota katru dienu, var palīdzēt mazināt sāpīgas dzimumakta simptomus sievietēm ar mērenu vai smagu menopauzes genitourināro sindromu (GSM). Tā nav apstiprināta sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis vai kurām ir augsts risks attīstīt krūts vēzi.

Šie vaginālie ievietojumi nodrošina hormonu DHEA tieši vaginā, lai palīdzētu mazināt sāpīgu dzimumaktu. DHEA ir hormons, kas palīdz organismam ražot citus hormonus, tostarp estrogēnu. Prasterons tiek lietots katru vakaru mērenai vai smagai vaginālai atrofijai.

Ja vaginālā sausums ir saistīts ar citiem menopauzes simptomiem, piemēram, mēreniem vai smagiem karstuma viļņiem, jūsu ārsts var ieteikt estrogēna tabletes, plāksterus vai želeju, vai arī augstākas devas estrogēna gredzenu. Estrogēns, kas lietots mutiski, nonāk visā jūsu organismā. Lūdziet savam ārstam paskaidrot riskus pret estrogēna ieguvumiem un vai jums būtu nepieciešams lietot arī citu hormonu, ko sauc par progestīnu, kopā ar estrogēnu.

Jūs varat izmantot vaginālos dilatatorus kā nehormonālu ārstēšanas iespēju. Vaginālos dilatatorus var izmantot arī papildus estrogēna terapijai. Šīs ierīces stimulē un izstiepj vaginālos muskuļus, lai novērstu vaginas sašaurināšanos.

Ja sāpīgs dzimumakts ir problēma, vaginālie dilatatori var mazināt vaginālo diskomfortu, izstiepjot vaginu. Tie ir pieejami bez receptes, bet, ja jūsu simptomi ir smagi, jūsu ārsts var ieteikt iegurņa dibena fizioterapiju un vaginālos dilatatorus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai iegurņa fizioterapeits var jums parādīt, kā lietot vaginālos dilatatorus.

Pieejams kā receptes ziede vai želeja, topikālais lidokains var tikt izmantots, lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar dzimumaktu. Uzklājiet to 5 līdz 10 minūtes pirms dzimumakta sākšanas.

Ja jums ir bijis krūts vēzis, pastāstiet savam ārstam un apsveriet šīs iespējas:

• Vaginālie mitrinātāji. Izmēģiniet vaginālo mitrinātāju (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, citi), lai atjaunotu mitrumu jūsu vaginālajā zonā. Jums var būt jālieto mitrinātājs ik pēc dažām dienām. Mitrinātāja efekts parasti ilgst nedaudz ilgāk nekā lubrikanta.

• Ūdenī balstīti lubrikanti. Šie lubrikanti (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, citi) tiek uzklāti tieši pirms dzimumakta un var samazināt diskomfortu dzimumakta laikā. Izvēlieties produktus, kas nesatur glicerīnu vai sasilšanas īpašības, jo sievietes, kuras ir jutīgas pret šīm vielām, var izjust kairinājumu. Izvairieties no vazelīnas vai citu naftas produktu izmantošanas lubrikācijai, ja jūs arī izmantojat kondomus, jo nafta var sabojāt lateksa kondomus saskarē.

• Vaginālais estrogēna krēms (Estrace, Premarin). Jūs ievietojat šo krēmu tieši vaginā ar aplikatoru, parasti pirms gulētiešanas. Parasti sievietes to lieto katru dienu vienu līdz trīs nedēļas un pēc tam vienu līdz trīs reizes nedēļā, bet jūsu ārsts jums pateiks, cik daudz krēma lietot un cik bieži to ievietot.

• Vaginālie estrogēna zīdītavas (Imvexxy). Šīs zemās devas estrogēna zīdītavas tiek ievietotas apmēram 2 collas dziļi vaginālajā kanālā katru dienu nedēļām. Pēc tam zīdītavas jāievieto tikai divas reizes nedēļā.

• Vaginālais estrogēna gredzens (Estring, Femring). Jūs vai jūsu ārsts ievieto mīkstu, elastīgu gredzenu vagīnas augšējā daļā. Gredzens atbrīvo pastāvīgu estrogēna devu, kamēr tas ir vietā, un tas jāaizstāj apmēram ik pēc trim mēnešiem. Daudzām sievietēm patīk šīs iespējas ērtības. Cits, augstākas devas gredzens tiek uzskatīts par sistēmisku, nevis topikālu ārstēšanu.

• Vaginālā estrogēna tablete (Vagifem). Jūs izmantojat vienreiz lietojamu aplikatoru, lai ievietotu vaginālo estrogēna tableti savā vaginā. Jūsu ārsts jums pateiks, cik bieži ievietot tableti. Piemēram, jūs varētu to lietot katru dienu pirmās divas nedēļas un pēc tam divas reizes nedēļā.

• Nehormonālas ārstēšanas metodes. Izmēģiniet mitrinātājus un lubrikantus kā pirmo izvēli.

• Vaginālie dilatatori. Vaginālie dilatatori ir nehormonāla iespēja, kas var stimulēt un izstiept vaginālos muskuļus. Tas palīdz novērst vaginas sašaurināšanos.

• Vaginālais estrogēns. Konsultējoties ar jūsu vēža speciālistu (onkologu), jūsu ārsts var ieteikt zemās devas vaginālo estrogēnu, ja nehormonālās ārstēšanas metodes nepalīdz jūsu simptomiem. Tomēr pastāv zināmas bažas, ka vaginālais estrogēns varētu palielināt jūsu risku, ka vēzis atgriezīsies, it īpaši, ja jūsu krūts vēzis bija hormonāli jutīgs.

• Sistēmiskā estrogēna terapija. Sistēmiskā estrogēna ārstēšana parasti nav ieteicama, it īpaši, ja jūsu krūts vēzis bija hormonāli jutīgs.