Kas ir varikocēle? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Varikocēle būtībā ir varikozas vēnas jūsu sēkliniekos. Tāpat kā varikozas vēnas var veidoties kājās, vēnas, kas novada asinis no jūsu sēkliniekiem, var kļūt paplašinātas un savītas, radot stāvokli, kas skar apmēram 15% vīriešu.

Šis stāvoklis rodas, ja vēnu iekšpusē esošie vārsti nedarbojas pareizi, izraisot asins uzkrāšanos un vēnu pietūkumu. Lai gan tas var šķist satraucoši, varikocēles parasti ir nekaitīgas, un daudzi vīrieši dzīvo ar tām, nepiedzīvojot nekādas problēmas.

Kādi ir varikocēles simptomi?

Lielākajai daļai varikocēļu nav nekādu simptomu. Daudzi vīrieši atklāj, ka viņiem ir varikocēle, veicot ikgadējo veselības pārbaudi vai auglības novērtējumu, nekad neesot pamanījuši neko neparastu.

Ja simptomi rodas, tie parasti attīstās pakāpeniski un var kļūt pamanāmāki laika gaitā. Šeit ir tas, ko jūs varētu piedzīvot:

• Blāva sāpe vai smaguma sajūta sēkliniekos, īpaši pēc ilgstošas stāvēšanas
• Sāpes, kas pastiprinās dienas laikā un mazinās, guļot
• Redzamas vai jūtamas paplašinātas, savītas vēnas sēkliniekos (bieži aprakstītas kā „tārpu maisiņš”)
• Sēklinieku pietūkums
• Viens sēklinieks izskatās mazāks par otru
• Diskomforts, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes vai vingrinājumu laikā

Diskomforts parasti ir viegls un pārvaldāms. Daži vīrieši pamana, ka simptomi ir sliktāki karstā laikā vai pēc ilgstošas stāvēšanas, kas ir saprotams, jo karstums un gravitācija var palielināt asins uzkrāšanos skartajās vēnās.

Retos gadījumos varikocēles var izraisīt nopietnākas sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm. Ja Jums rodas stipras, pēkšņas sāpes sēkliniekos, tas var norādīt uz citu stāvokli, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kādi ir varikocēles veidi?

Varikocēles tiek klasificētas dažādās pakāpēs, pamatojoties uz to, cik viegli tās var noteikt un to lielumu. Šo pakāpju izpratne palīdz ārstiem noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Ārsti parasti iedala varikocēles trīs galvenajās pakāpēs:

• 1. pakāpe: Mazas varikocēles, kas ir jūtamas tikai tad, kad jūs sasprindzināties (piemēram, veicot Valsalvas manevru)
• 2. pakāpe: Vidēja izmēra varikocēles, kas ir jūtamas parastās fiziskās pārbaudes laikā
• 3. pakāpe: Lielas varikocēles, kas ir redzamas caur sēklinieku ādu

Lielākā daļa varikocēļu rodas kreisajā pusē, ņemot vērā to, kā asinis izplūst no kreisā sēklinieka. Kreisā sēklinieka vēna savienojas ar nieru vēnu taisnā leņķī, padarot to vairāk pakļautu asins aizplūšanas traucējumiem.

Divpusējas varikocēles (kas skar abas puses) ir retāk sastopamas, bet var rasties. Ja varikocēles parādās tikai labajā pusē, ārsti bieži veic papildu izmeklējumus, lai izslēgtu citus pamata stāvokļus, kas varētu izraisīt neparastas asins plūsmas modeļus.

Kas izraisa varikocēli?

Varikocēles veidojas, ja sīkie vārsti vēnās, kas aizvada asinis no jūsu sēkliniekiem, pārstāj darboties pareizi. Šie vārsti parasti novērš asins atpakaļplūsmu, bet, ja tie neizdodas, asinis uzkrājas vēnās, izraisot to paplašināšanos.

Iedomājieties to kā sastrēgumu jūsu asinsvados. Kad normālā plūsma tiek traucēta, viss uzkrājas, un „ceļi” (jūsu vēnas) kļūst aizsērējuši un izstiepti.

Vairāki faktori veicina to, kāpēc tas notiek:

• Anatomija: Kreisās sēklinieka vēnas savienojums ar nieru vēnu rada dabisku spiedienu, kas var pārspēt vārstus
• Ģenētika: Varikocēļu vai varikozu vēnu ģimenes anamnēze palielina jūsu varbūtību tās attīstīt
• Vecums: Varikocēles bieži attīstās pubertātes laikā, kad palielinās asins plūsma uz dzimumorgāniem
• Ķermeņa poza: Ilgstoša stāvēšana vai aktivitātes, kas palielina vēdera spiedienu, var veicināt varikocēles veidošanos

Retos gadījumos varikocēles var būt sekundāras citiem stāvokļiem, piemēram, nieru audzējiem vai asins recekļiem, kas bloķē normālu asins plūsmu. Tāpēc ārsti dažreiz iesaka veikt attēlveidošanas pētījumus, īpaši varikocēlēm, kas pēkšņi attīstās vecākiem vīriešiem vai parādās tikai labajā pusē.

Kad jāvēršas pie ārsta varikocēles dēļ?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja pamanāt kādas neparastas izmaiņas sēkliniekos vai piedzīvojat pastāvīgu diskomfortu. Lai gan varikocēles parasti ir nekaitīgas, ir svarīgi saņemt pareizu diagnozi, lai izslēgtu citus stāvokļus.

Piezīmējiet tikšanos, ja piedzīvojat kādu no šīm situācijām:

• Jūs jūtat mezglu vai pietūkumu sēkliniekos
• Jums ir pastāvīgas sāpes vai diskomforts sēkliniekos
• Viens sēklinieks izskatās ievērojami mazāks par otru
• Jūs mēģināt ieņemt bērnu un jums ir grūtības
• Jūs pamanāt redzamas, paplašinātas vēnas sēkliniekos

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes sēkliniekos. Tas var norādīt uz sēklinieku vērpšanos vai citu ārkārtas stāvokli, kas prasa steidzamu ārstēšanu.

Pat ja jūsu simptomi ir viegli, to apspriešana ar ārstu var sniegt mierinājumu un palīdzēt jums izprast jūsu iespējas diskomforta mazināšanai.

Kādi ir varikocēles riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu varbūtību attīstīt varikocēli. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums zināt, uz ko jāpievērš uzmanība un kad jāmeklē novērtējums.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums: Lielākā daļa varikocēļu attīstās pusaudža gados, parasti no 15 līdz 25 gadiem
• Ģimenes anamnēze: Ja radiniekiem ir varikocēles vai varikozas vēnas, palielinās jūsu risks
• Garš augums: Garākiem vīriešiem var būt lielāks risks vēnu sistēmas palielinātā spiediena dēļ
• Ilgstoša stāvēšana: Darbs vai aktivitātes, kas prasa ilgstošu stāvēšanu, var veicināt varikocēles veidošanos
• Smagas celšanas: Regulāra smagu priekšmetu celšana vai sasprindzināšanās var palielināt vēdera spiedienu

Daži pētījumi liecina, ka vīriešiem, kas ir ļoti fiziski aktīvi vai piedalās noteiktos sporta veidos, var būt nedaudz lielāks risks, lai gan saikne nav pilnībā skaidra.

Ir vērts atzīmēt, ka varikocēles var attīstīties jebkuram vīrietim, neatkarīgi no riska faktoriem. Riska faktoru esamība negarantē, ka Jums attīstīsies varikocēle, un daudziem vīriešiem bez riska faktoriem tie joprojām attīstās.

Kādas ir iespējamās varikocēles komplikācijas?

Lielākajai daļai varikocēļu nav nopietnu komplikāciju, un daudzi vīrieši dzīvo ar tām, nepiedzīvojot nekādas problēmas. Tomēr ir dažas potenciālas problēmas, kas var attīstīties laika gaitā, īpaši, ja varikocēle ir liela vai neārstēta.

Galvenās komplikācijas, par kurām jāzina, ir:

• Vīriešu neauglība: Varikocēles var ietekmēt spermas ražošanu un kvalitāti, potenciāli apgrūtinot ieņemšanu
• Sēklinieku atrofija: Skartais sēklinieks laika gaitā var sarukt traucētas asins plūsmas dēļ
• Hroniskas sāpes: Dažiem vīriešiem attīstās pastāvīgs diskomforts, kas traucē ikdienas aktivitātēm
• Hormonālās izmaiņas: Lielas varikocēles var ietekmēt testosterona ražošanu, lai gan tas ir retāk sastopams

Neauglības problēmas ir vissvarīgākā problēma daudziem vīriešiem. Paaugstinātā temperatūra un izmainītā asins plūsma varikocēlēs var ietekmēt spermas ražošanu un funkciju. Tomēr ne visiem vīriešiem ar varikocēlēm ir neauglības problēmas.

Retos gadījumos ļoti lielas varikocēles var izraisīt kosmētiskas problēmas vai ievērojamu diskomfortu, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Labā ziņa ir tā, ka ir pieejamas ārstēšanas iespējas, un tās parasti ir ļoti efektīvas, ja rodas komplikācijas.

Kā var novērst varikocēli?

Diemžēl nav pierādīta veida, kā novērst varikocēles, jo tās lielā mērā ir saistītas ar anatomiju un ģenētiku. Vārstu problēmas, kas izraisa varikocēles, parasti ir kaut kas, ar ko jūs esat dzimis vai kas attīstās dabiski pubertātes laikā.

Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai potenciāli samazinātu risku vai mazinātu simptomus, ja jums jau ir varikocēle:

• Pēc iespējas izvairieties no ilgstošas stāvēšanas
• Valkājiet atbalstošas apakšbikses fizisko aktivitāšu laikā
• Uzturējiet veselīgu svaru, lai samazinātu spiedienu uz vēnām
• Atpūtieties un paceliet kājas, ja ilgstoši stāvat
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma un uzturējiet labu vispārējo asinsriti

Šie dzīvesveida pasākumi negarantē profilaksi, bet tie var palīdzēt ar komfortu, ja Jums attīstās varikocēle. Vissvarīgākais ir būt informētam par izmaiņām jūsu ķermenī un meklēt medicīnisku palīdzību, ja nepieciešams.

Regulāra pašpārbaude var palīdzēt jums agri pamanīt jebkādas izmaiņas, kas vienmēr ir izdevīgi, lai ātri risinātu jebkādas veselības problēmas.

Kā tiek diagnosticēta varikocēle?

Varikocēles diagnosticēšana parasti sākas ar fizisko pārbaudi. Ārsts pārbaudīs jūsu sēkliniekus, kamēr jūs stāvat un guļat, meklējot paplašinātas vēnas un pārbaudot, kā tās jūtas.

Fiziskā pārbaude parasti ietver to, ka jūs veicat Valsalvas manevru (sasprindzināties, it kā jums būtu vēdera izeja), stāvot. Tas palielina spiedienu vēderā un padara varikocēles izteiktākas un vieglāk atklājamas.

Ja fiziskā pārbaude nav pārliecinoša, ārsts var ieteikt papildu testus:

• Sēklinieku ultraskaņa: Izmanto skaņas viļņus, lai radītu attēlus par asins plūsmu jūsu sēkliniekos
• Doplera ultraskaņa: Parāda asins plūsmas virzienu un ātrumu jūsu vēnās
• Venogrāfija: Specializēta rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrasta krāsu (reti nepieciešama)

Ultraskaņa ir visizplatītākais papildu tests, jo tas ir nesāpīgs, neinvazīvs un ļoti precīzs. Tas var atklāt pat mazas varikocēles, kas var nebūt acīmredzamas fiziskās pārbaudes laikā.

Ārsts var arī novērtēt jūsu auglību, ja jūs mēģināt ieņemt bērnu, jo tas var palīdzēt noteikt, vai nepieciešama ārstēšana. Visa diagnostikas procedūra ir vienkārša, un to parasti var pabeigt vienā vai divās vizītēs.

Kāda ir varikocēles ārstēšana?

Varikocēļu ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Daudziem vīriešiem ar vieglām varikocēlēm, kurām nav simptomu vai neauglības problēmu, nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Ārsts, visticamāk, ieteiks ārstēšanu, ja Jums rodas pastāvīgas sāpes, ir neauglības problēmas vai ir redzamas sēklinieku atrofijas pazīmes. Galvenās ārstēšanas iespējas ir:

• Ķirurģiska korekcija (varikocēlektomija): Visizplatītākā ārstēšana, kas ietver skarto vēnu pārsēju vai noņemšanu
• Laparoskopiskā ķirurģija: Minimāli invazīva pieeja, izmantojot mazus iegriezumus un kameru
• Perkutāna embolizācija: Neķirurģiska procedūra, kurā radiologs bloķē skartās vēnas, izmantojot spirāles vai spraudņus
• Mikrohīruģiska korekcija: Precīza ķirurģiska tehnika, izmantojot palielinājumu, lai samazinātu komplikācijas

Ķirurģiskās iespējas parasti ir ļoti veiksmīgas, ar panākumu līmeni 85–95% sāpju mazināšanai un potenciālai auglības uzlabošanai. Lielākā daļa procedūru ir ambulatoras, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā.

Ārsts palīdzēs jums izvēlēties vispiemērotāko pieeju, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju, simptomiem un ārstēšanas mērķiem. Atveseļošanās laiks atšķiras, bet lielākā daļa vīriešu var atgriezties pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu laikā.

Kā rīkoties ar varikocēles simptomiem mājās?

Ja jūsu varikocēle izraisa vieglu diskomfortu, vairākas mājas ārstēšanas stratēģijas var palīdzēt jums justies ērtāk, kamēr jūs izlemjat par ārstēšanas iespējām kopā ar savu ārstu.

Šeit ir daži efektīvi veidi, kā pārvaldīt simptomus:

• Valkājiet atbalstošas apakšbikses: Biksītes vai sporta atbalsta līdzekļi var palīdzēt mazināt diskomfortu
• Uzklājiet ledus kompreses: Aukstā terapija 10–15 minūtes var palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes
• Lietojiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus: Ibuprofēns vai acetaminofēns var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu
• Paceliet kājas: Guļot ar paceltām kājām, var uzlabot asinsriti
• Izvairieties no ilgstošas stāvēšanas: Regulāri atpūtieties, apsēžoties vai apguļoties

Daži vīrieši atklāj, ka kompresijas šorti vingrinājumu vai fizisko aktivitāšu laikā palīdz mazināt diskomfortu. Siltas vannas var arī nodrošināt īslaicīgu atvieglojumu dažiem cilvēkiem.

Atcerieties, ka mājas līdzekļi var palīdzēt ar komfortu, bet neārstēs pamata varikocēli. Ja jūsu simptomi saglabājas vai pasliktinās, ir svarīgi sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot laiku pie ārsta un nodrošināt, ka saņemat visu nepieciešamo informāciju par savu varikocēli.

Pirms vizītes apsveriet šādu rīcību:

• Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kas tos uzlabo vai pasliktina
• Uzskaitiet visas zāles vai piedevas, ko lietojat
• Piezīmējiet jebkādu varikocēļu vai asinsvadu problēmu ģimenes anamnēzi
• Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt
• Apsveriet iespēju ņemt līdzi savu partneri, ja ir bažas par auglību

Laba jautājumi, ko uzdot ārstam, ir: „Vai man šobrīd ir nepieciešama ārstēšana?” „Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?” „Kā tas var ietekmēt manu auglību?” un „Uz ko man jāpievērš uzmanība, kas liecinātu, ka man nepieciešama ārstēšana?”

Nevilcinieties jautāt par visu, ko nesaprotat. Ārsts vēlas palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu veselību, un neviens jautājums nav pārāk mazs vai nenozīmīgs.

Kas ir galvenā atziņa par varikocēli?

Varikocēles ir izplatītas un parasti nav bīstamas. Lai gan tās var izraisīt diskomfortu vai neauglības problēmas dažiem vīriešiem, daudzi cilvēki ar varikocēlēm dzīvo normālu, veselīgu dzīvi bez ārstēšanas.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka jums ir iespējas. Vai jums ir nepieciešama ārstēšana, ir atkarīgs no jūsu simptomiem, auglības mērķiem un no tā, kā varikocēle ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Ja pamanāt kādas izmaiņas sēkliniekos vai piedzīvojat pastāvīgu diskomfortu, nevilcinieties vērsties pie veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja. Agrīna novērtēšana var sniegt mierinājumu un palīdzēt jums izprast jūsu iespējas, ja kļūst nepieciešama ārstēšana.

Mūsdienu varikocēļu ārstēšana ir droša un efektīva, ja nepieciešama. Lielākā daļa vīriešu, kas izvēlas ārstēšanu, piedzīvo ievērojamu simptomu uzlabošanos un vispārēju apmierinātību ar rezultātiem.

Bieži uzdotie jautājumi par varikocēli

Vai varikocēles var izzust pašas no sevis?

Varikocēles parasti neizzūd pašas no sevis, kad tās ir attīstījušās. Tomēr simptomi var svārstīties, un daži vīrieši atklāj, ka viņu diskomforts laika gaitā mazinās. Mazas varikocēles, kas attīstās pusaudža gados, dažreiz neprogresē vai nerada problēmas, kad jūs kļūstat vecāks.

Vai varikocēle ietekmēs manu spēju ieņemt bērnus?

Ne visas varikocēles ietekmē auglību, bet tās var ietekmēt spermas ražošanu un kvalitāti dažiem vīriešiem. Ja jūs mēģināt ieņemt bērnu un jums ir varikocēle, ārsts var ieteikt spermas analīzi, lai pārbaudītu jūsu spermas veselību. Ārstēšana bieži var uzlabot auglības rezultātus, ja varikocēles veicina grūtības ieņemt bērnu.

Vai varikocēles operācija ir sāpīga?

Lielākā daļa varikocēļu procedūru tiek veiktas anestēzijā, tāpēc jūs nejūtat sāpes operācijas laikā. Pēc operācijas jūs varat sagaidīt nelielu diskomfortu dažas dienas līdz nedēļai, bet tas parasti ir pārvaldāms ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Lielākā daļa vīriešu atrod atveseļošanās procesu diezgan panesamu.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc varikocēles ārstēšanas?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no ārstēšanas veida. Lielākā daļa vīriešu var atgriezties pie darbiem pie rakstāmgalda dažu dienu laikā un pie normālām aktivitātēm 1–2 nedēļu laikā. Jums būs jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas un intensīvas fiziskās slodzes apmēram 2–4 nedēļas. Ārsts sniegs jums konkrētas vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu procedūru.

Vai varikocēles var atgriezties pēc ārstēšanas?

Varikocēles dažreiz var atgriezties pēc ārstēšanas, bet tas notiek mazāk nekā 10% gadījumu, izmantojot mūsdienīgas ķirurģiskas metodes. Recidīvs ir ticamāks ar dažām ķirurģiskām pieejām un mazāk ticams ar mikroķirurģisku remontu. Ja simptomi atgriežas, ir pieejamas papildu ārstēšanas iespējas.