Varikocēle

Varikocēle ir vēnu, kas aizvada no sēklinieka skābekli nabadzīgās asinis, paplašināšanās.

Varikocēle (VAR-ih-koe-seel) ir vēnu paplašināšanās brīvā ādas maisiņā, kas satur sēkliniekus (sēklinieku maisiņš). Šīs vēnas transportē no sēkliniekiem skābekli nabadzīgās asinis. Varikocēle rodas, ja asinis vēnās uzkrājas, nevis efektīvi cirkulē ārpus sēklinieku maisiņa.

Varikocēles parasti veidojas pubertātes laikā un attīstās laika gaitā. Tās var izraisīt diskomfortu vai sāpes, bet bieži vien nerada simptomus vai komplikācijas.

Varikocēle var izraisīt sliktu sēklinieka attīstību, zemu spermas ražošanu vai citas problēmas, kas var izraisīt neauglību. Lai novērstu šīs komplikācijas, var ieteikt operāciju varikocēles ārstēšanai.

Varikocēle parasti rodas sēklinieku kreisajā pusē un bieži vien nerada nekādas pazīmes vai simptomus. Iespējamās pazīmes un simptomi var būt: Sāpes. Blāvas, vilcinošas sāpes vai diskomforts ir biežāk stāvus vai dienas beigās. Guļus stāvoklī sāpes bieži vien mazinās. Sēklinieku veidojums. Ja varikocēle ir pietiekami liela, virs sēklinieka var būt redzams veidojums, kas līdzīgs "tārpu maisam". Mazāka varikocēle var būt pārāk maza, lai to varētu redzēt, bet to var pamanīt, taustot. Dažāda izmēra sēklinieki. Skartais sēklis var būt ievērojami mazāks nekā otrs sēklis. Neauglība. Varikocēle var izraisīt grūtības ieņemt bērnu, bet ne visas varikocēles izraisa neauglību. Zēniem ir svarīgi veikt ikgadējas veselības pārbaudes, lai uzraudzītu sēklinieku attīstību un veselību. Ir svarīgi ieplānot un apmeklēt šīs vizītes. Vairāki apstākļi var veicināt sāpes, pietūkumu vai veidojumu sēkliniekos. Ja Jums rodas kāda no šīm pazīmēm, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu savlaicīgu un precīzu diagnozi.

Ik gadu profilaktiskās veselības pārbaudes zēniem ir svarīgas, lai uzraudzītu sēklinieku attīstību un veselību. Ir svarīgi ieplānot un apmeklēt šīs vizītes. Vairāki apstākļi var veicināt sāpes, pietūkumu vai veidojumu sēklinieku maisā. Ja Jums rodas kāda no šīm problēmām, sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu savlaicīgu un precīzu diagnozi.

Sēklinieki saņem skābekli bagātu asinis no divām sēklinieku artērijām — pa vienai artērijai katrai sēklinieka pusei. Līdzīgi ir arī divas sēklinieku vēnas, kas transportē skābekli nabadzīgās asinis atpakaļ uz sirdi. Katrā sēklinieka pusē sīku vēnu tīkls (pampinveida pinums) transportē skābekli nabadzīgās asinis no sēklinieka uz galveno sēklinieku vēnu. Varikocēle ir pampinveida pinuma palielināšanās. Varikocēles precīzs cēlonis nav zināms. Viens no veicinošajiem faktoriem varētu būt vārstuļu nepareiza darbība vēnās, kuru uzdevums ir nodrošināt asins plūsmu pareizajā virzienā. Arī kreisā sēklinieku vēna iet nedaudz citādu ceļu nekā labā vēna — ceļš, kas kreisajā pusē padara asinsrites problēmu ticamāku. Kad skābekli nabadzīgās asinis uzkrājas vēnu tīklā, tās paplašinās (dilatējas), veidojot varikocēli.

Nešķiet, ka būtu kādi būtiski riska faktori varikoceles attīstībai.

Varikoceles klātbūtne var apgrūtināt organisma spēju regulēt sēklinieku temperatūru. Tas var izraisīt oksidatīvo stresu un toksīnu uzkrāšanos. Šie faktori var veicināt šādas komplikācijas:

• Slikta sēklinieku veselība. Zēniem pubertātes periodā varikoceles var kavēt sēklinieku augšanu, hormonu ražošanu un citus faktorus, kas saistīti ar sēklinieku veselību un darbību. Vīriešiem varikoceles var izraisīt pakāpenisku sarukumu audu zudums dēļ.
• Neauglība. Varikoceles ne vienmēr izraisa neauglību. Aptuveni 10% līdz 20% vīriešu, kuriem diagnosticēta varikocele, grūtības ieņemt bērnu. Aptuveni 40% vīriešu ar auglības problēmām ir varikocele.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt varikocēli, vizuāli pārbaudot sēkliniekus un taustot. Jūs, visticamāk, tiksit pārbaudīts gan guļus, gan stāvus. Stāvot, veselības aprūpes sniedzējs var lūgt dziļi ieelpot, aizturēt elpu un sasprindzināt vēdera muskuļus, līdzīgi kā defekācijas laikā. Šī tehnika (Valsalvas manevrs) var atvieglot varikocēles pārbaudi. Attēlveidošanas pārbaude Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties veikt ultraskaņas izmeklējumu. Ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai radītu attēlus par struktūrām jūsu ķermenī. Šos attēlus var izmantot, lai: Apstiprinātu diagnozi vai raksturotu varikocēli Izslēgtu citu stāvokli kā iespējamu pazīmju vai simptomu cēloni Noteiktu bojājumu vai citu faktoru, kas traucē asins plūsmu Aprūpe Mayo klīnikā Mūsu rūpīgā Mayo klīnikas ekspertu komanda var palīdzēt jums ar jūsu varikocēles saistītajām veselības problēmām Sāciet šeit Papildinformācija Varikocēles aprūpe Mayo klīnikā Ultraskaņa

Varikocēle bieži vien nav jāārstē. Vīrietim ar neauglību varikocēles korekcijas operācija var būt daļa no auglības ārstēšanas plāna. Pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem – parasti tiem, kas nemeklē auglības ārstēšanu – veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ikgadējas pārbaudes, lai uzraudzītu izmaiņas. Operācija varētu būt ieteicama šādās situācijās:

• Sēklinieks, kas parāda kavētu attīstību
• Zema spermas skaits vai citas spermas neparastas pazīmes (parasti tiek pārbaudīts tikai pieaugušajiem)
• Hroniskas sāpes, ko neārstē ar pretsāpju līdzekļiem

Operācijas mērķis ir noslēgt skarto vēnu, lai pāradresētu asins plūsmu veselās vēnās. Tas ir iespējams, jo divas citas artēriju un vēnu sistēmas nodrošina asinsriti uz un no sēkliniekiem. Ārstēšanas rezultāti var ietvert šādu:

• Skartais sēklinieks laika gaitā var atgriezties pie paredzamā izmēra.
• Pusaudža gadījumā sēklinieks var „panākt” attīstībā.
• Spermas skaits var uzlaboties, un spermas neparastas pazīmes var tikt koriģētas.
• Operācija var uzlabot auglību vai uzlabot spermas kvalitāti in vitro apaugļošanai.

Operācijas riski Varikocēles remonts rada salīdzinoši maz risku, kas var ietvert:

• šķidruma uzkrāšanos ap sēkliniekiem (hidrocele)
• varikocēles atkārtošanos
• infekciju
• artērijas bojājumus
• hroniskas sēklinieku sāpes
• asins savākšanos ap sēkliniekiem (hematoma)

Balansēšana starp operācijas ieguvumiem un riskiem mainās, ja ārstēšana ir paredzēta tikai sāpju mazināšanai. Lai gan varikocēle var izraisīt sāpes, vairumam tā nav. Cilvēkam ar varikocēli var būt sēklinieku sāpes, bet sāpes var izraisīt kaut kas cits – nezināms vai vēl neidentificēts cēlonis. Ja varikocēles operācija tiek veikta galvenokārt sāpju ārstēšanai, pastāv risks, ka sāpes var pasliktināties vai sāpju raksturs var mainīties.

Ķirurģiskās procedūras Jūsu ķirurgs var apturēt asins plūsmu caur sēklinieku vēnu, sašujot vai saspiežot vēnu ciet (ligācija). Mūsdienās parasti tiek izmantotas divas pieejas. Abām ir nepieciešama vispārējā anestēzija, un tās ir ambulatorās procedūras, kas parasti ļauj iet mājās tajā pašā dienā. Procedūras ietver:

• Mikroskopiskā varikocēlektomija. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu cirkšņā. Izmantojot jaudīgu mikroskopu, ķirurgs identificē un sašuj vairākas mazas vēnas. Procedūra parasti ilgst 2–3 stundas.
• Laparoskopiskā varikocēlektomija. Ķirurgs veic procedūru, izmantojot videokameru un ķirurģiskos instrumentus, kas piestiprināti pie caurulēm, kas iet caur dažiem ļoti maziem iegriezumiem apakšējā vēderā. Tā kā vēnu tīkls virs cirkšņa ir mazāk sarežģīts, ir mazāk vēnu, kas jāsašuj. Procedūra parasti ilgst 30–40 minūtes.

Atveseļošanās Sāpes pēc šīs operācijas parasti ir vieglas, bet var turpināties vairākas dienas vai nedēļas. Jūsu ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus uz ierobežotu laiku pēc operācijas. Pēc tam ārsts var ieteikt lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol, citi) vai ibuprofēnu (Advil, Motrin IB, citi), lai mazinātu diskomfortu. Jūs, visticamāk, varēsiet atgriezties darbā apmēram nedēļu pēc operācijas un atsākt vingrinājumus apmēram divas nedēļas pēc operācijas. Vaicājiet savam ķirurgam par to, kad varat droši atgriezties pie ikdienas aktivitātēm vai kad varat nodarboties ar seksu.

Alternatīva operācijai: embolizācija Šajā procedūrā vēna tiek bloķēta, būtībā izveidojot nelielu aizsprostu. Ārsts, kas specializējas attēlveidošanā (radiologs), ievieto nelielu caurulīti vēnā cirkšņā vai kaklā. Ievadīšanas vietā tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, un jums var ievadīt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu diskomfortu un palīdzētu atslābināties. Izmantojot monitora attēlveidošanu, caurulīte tiek vadīta uz ārstēšanas vietu cirkšņā. Radiologs atbrīvo spirāles vai šķīdumu, kas izraisa rētu veidošanos, lai izveidotu bloķējumu sēklinieku vēnās. Procedūra ilgst apmēram stundu. Atveseļošanās laiks ir īss, ar vieglām sāpēm. Jūs, visticamāk, varēsiet atgriezties darbā 1–2 dienu laikā un atsākt vingrinājumus pēc apmēram nedēļas. Vaicājiet savam radiologam, kad varat atsākt visas aktivitātes. Pieprasīt tikšanos