Kas ir vīrusu hemorāģiskā drudzis? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vīrusu hemorāģiskie drudži ir nopietnu slimību grupa, ko izraisa dažādas vīrusu ģimenes, kas var ietekmēt jūsu asins recēšanas spēju. Lai gan šie apstākļi izklausās biedējoši, izpratne par to, kas tie ir un kā tos ārstē, var palīdzēt justies informētākam un sagatavotākam.

Šīm infekcijām ir dažas kopīgas iezīmes – tās parasti izraisa drudzi un var izraisīt asiņošanas problēmas organismā. Labā ziņa ir tā, ka daudzi vīrusu hemorāģiskie drudži ir reti sastopami lielākajā daļā pasaules, un pastāv efektīvas ārstēšanas metodes un profilaktiski pasākumi vairākiem veidiem.

Kas ir vīrusu hemorāģiskie drudži?

Vīrusu hemorāģiskie drudži ir infekcijas, ko izraisa vīrusi, kas bojā asinsvadus un ietekmē organisma recēšanas sistēmu. Tas nozīmē, ka jūsu asinis var nerecēt normāli, kas var izraisīt asiņošanu gan ķermeņa iekšpusē, gan ārpusē.

Šie vīrusi pieder četrām galvenajām ģimenēm: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae un Flaviviridae. Katrā ģimenē ir dažādi vīrusi, kas izraisa līdzīgus simptomus, bet var izplatīties dažādos veidos. Daži labi zināmi piemēri ir Ebola, Marburgas drudzis, Lasas drudzis un dengue hemorāģiskais drudzis.

Terminā „hemorāģisks” ir norādīts uz asiņošanu, lai gan ne visiem cilvēkiem ar šīm infekcijām būs smaga asiņošana. Daudziem cilvēkiem ir vieglāki simptomi, ko var ārstēt ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Kādi ir vīrusu hemorāģisko drudžu simptomi?

Agrīnie simptomi bieži vien jūtas līdzīgi daudzām citām izplatītām slimībām, kas var apgrūtināt šo slimību identificēšanu sākumā. Jūsu ķermenis parasti parāda infekcijas pazīmes pirms jebkādām asiņošanas problēmām.

Visbiežāk sastopamie agrīnie simptomi ir:

• Pēkšņi sācies augsts drudzis
• Smaga nogurums un vājuma sajūta
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Galvassāpes
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja

Infekcijas progresēšanas laikā var rasties nopietnāki simptomi. Tie var ietvert asiņošanu zem ādas (parādoties kā mazi sarkani plankumi vai zilumi), deguna asiņošanu, asiņošanu no smaganām vai asinis urīnā vai izkārnījumos.

Dažiem cilvēkiem var būt arī reibonis, apjukums vai elpas trūkums. Retos gadījumos nopietnas komplikācijas var ietekmēt nieres, aknas vai citus orgānus. Atcerieties, ka simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kurš konkrētais vīruss izraisa jūsu slimību.

Kādi ir vīrusu hemorāģisko drudžu veidi?

Ir daudz dažādu vīrusu hemorāģisko drudžu veidu, katru izraisa specifiski vīrusi. Izpratne par galvenajām kategorijām var palīdzēt jums atpazīt, kā šīs infekcijas ir saistītas, bet tomēr atšķirīgas.

Filovīrusu ģimenē ietilpst Ebola un Marburgas vīrusi, kas ir guvuši ievērojamu mediju uzmanību. Tie parasti izplatās caur tiešu kontaktu ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem un ir biežāk sastopami noteiktās Āfrikas daļās.

Arenavīrusu infekcijās ietilpst Lasas drudzis, kas galvenokārt sastopams Rietumāfrikā, un vairāki Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži. Šie vīrusi bieži izplatās caur kontaktu ar inficētiem grauzējiem vai to izkārnījumiem.

Bunyavīrusu ģimenē ietilpst Rift Valley drudzis, Krimas-Kongo hemorāģiskais drudzis un hantavīrusu plaušu sindroms. Daudzi no tiem izplatās caur ērču vai odu kodumiem, lai gan daži var izplatīties caur kontaktu ar inficētiem dzīvniekiem.

Flavīrusu infekcijās ietilpst dengue hemorāģiskais drudzis un dzeltenais drudzis, kas galvenokārt izplatās caur odiem. Tie ir biežāk sastopami tropu un subtropu reģionos visā pasaulē.

Kas izraisa vīrusu hemorāģiskos drudžus?

Šīs infekcijas izraisa specifiski vīrusi, kas ir attīstījušies, lai izdzīvotu dažādās vidēs un izplatītos dažādos ceļos. Katram vīrusam ir tā iecienītākais veids, kā pārvietoties no viena saimnieka uz citu.

Daudzi no šiem vīrusiem parasti dzīvo dzīvnieku saimniekos, piemēram, grauzējos, sikspārņos vai pērtiķos. Jūs varat inficēties, kad nonākat saskarē ar šiem dzīvniekiem vai to ķermeņa šķidrumiem, vai nu tieši, vai caur piesārņotiem materiāliem.

Daži vīrusu hemorāģiskie drudži izplatās caur kukaiņu kodumiem. Odi, ērces un citi kukaiņi var uzņemt vīrusu, kad tie iekož inficētu dzīvnieku, un pēc tam to nodot cilvēkiem caur turpmākajiem kodumiem.

Cilvēku starpā pārnešana var notikt ar dažiem veidiem, īpaši caur kontaktu ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem no inficētas personas. Tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem un ģimenes locekļiem, kas rūpējas par pacientiem, ir nepieciešami īpaši aizsardzības pasākumi.

Retos gadījumos daži vīrusi var izplatīties, ieelpojot piesārņotus putekļus vai daļiņas, īpaši apgabalos, kur inficēti grauzēji ir atstājuši izkārnījumus vai urīnu.

Kad jāvēršas pie ārsta vīrusu hemorāģiskā drudža gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas augsts drudzis kopā ar citiem satraucošiem simptomiem, īpaši, ja nesen esat ceļojis uz apgabaliem, kur šīs infekcijas ir biežāk sastopamas. Agrīna medicīniskā aprūpe var būtiski ietekmēt jūsu rezultātu.

Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas pēkšņa drudža uzliesmojums ar spēcīgām galvassāpēm, muskuļu sāpēm un nogurumu, īpaši, ja esat bijis kontaktā ar kādu, kam ir apstiprināta infekcija, vai ja esat bijis apgabalos ar zināmiem uzliesmojumiem.

Jebkādas asiņošanas pazīmes – piemēram, deguna asiņošana, asiņošana no smaganām, neparasti zilumi vai asinis urīnā vai izkārnījumos – prasa tūlītēju medicīnisku novērtējumu. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši.

Ja Jums rodas elpas trūkums, nepārtraukta vemšana, apjukums vai reibonis kopā ar drudzi, tas var būt nopietnu komplikāciju pazīmes, kurām nepieciešama steidzama uzmanība.

Kādi ir vīrusu hemorāģisko drudžu riska faktori?

Jūsu risks saslimt ar šīm infekcijām lielā mērā ir atkarīgs no tā, kur jūs dzīvojat, strādājat vai ceļojat, kā arī no jūsu aktivitātēm un iedarbības. Izpratne par šiem riska faktoriem var palīdzēt jums veikt atbilstošus piesardzības pasākumus.

Ģeogrāfiskā atrašanās vieta spēlē lielu lomu jūsu riskā. Dzīvošana vai ceļošana uz apgabaliem, kur šie vīrusi ir dabiski sastopami, palielina jūsu iedarbības iespējas. Tas ietver Āfrikas daļas, Dienvidameriku un dažus Āzijas reģionus.

Profesionālie riski ietekmē noteiktas grupas vairāk nekā citas:

• Veselības aprūpes darbinieki, kas rūpējas par inficētiem pacientiem
• Laboratorijas darbinieki, kas apstrādā inficētus paraugus
• Lauksaimniecības darbinieki endēmiskajos apgabalos
• Cilvēki, kas strādā ar dzīvniekiem skartajos reģionos
• Militārpersonas, kas dislocētas uz augsta riska apgabaliem

Aktivitātes, kas palielina kontaktu ar potenciālajiem dzīvnieku saimniekiem vai vektoriem, arī palielina jūsu risku. Tas ietver kempingu, pārgājienus vai medības apgabalos, kur dzīvo inficēti dzīvnieki, vai dzīvošanu mājās, kur varētu būt grauzēji.

Novājināta imūnsistēma citu slimību vai zāļu dēļ var padarīt jūs uzņēmīgāku pret smagu slimību, ja jūs inficējaties. Vecums var būt arī faktors, jo ļoti mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki dažreiz saskaras ar lielāku komplikāciju risku.

Kādas ir iespējamās vīrusu hemorāģisko drudžu komplikācijas?

Lai gan daudzi cilvēki atveseļojas no šīm infekcijām ar atbilstošu aprūpi, var rasties nopietnas komplikācijas, īpaši bez tūlītējas ārstēšanas. Izpratne par šīm iespējām palīdz jums atpazīt, kad nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Visvairāk satraucošās komplikācijas ietver jūsu asinis un asinsrites sistēmu. Var rasties smaga asiņošana gan iekšēji, gan ārēji, izraisot bīstamu asins zudumu. Jūsu asinsspiediens var kritiski pazemināties, apgrūtinot orgānu pietiekamu apgādi ar skābekli un barības vielām.

Orgānu komplikācijas var ietekmēt vairākas ķermeņa sistēmas:

• Nieru mazspēja, kas var prasīt pagaidu dialīzi
• Aknu bojājumi, kas ietekmē organisma spēju apstrādāt toksīnus
• Sirds problēmas, ieskaitot neregulāru ritmu
• Plaušu komplikācijas, apgrūtinot elpošanu
• Smadzeņu tūska, kas var izraisīt apjukumu vai krampjus

Sekundāras infekcijas var rasties, ja jūsu imūnsistēma ir novājināta ar primāro vīrusu infekciju. Bakteriālas infekcijas var rasties plaušās, asinsritē vai citos orgānos.

Retos gadījumos daži cilvēki var piedzīvot ilgtermiņa sekas pat pēc atveseļošanās no akūtas slimības. Tie var ietvert locītavu sāpes, acu problēmas vai pastāvīgu nogurumu. Tomēr daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un atbalstošu ārstēšanu.

Kā var novērst vīrusu hemorāģiskos drudžus?

Profilakses stratēģijas koncentrējas uz vīrusu izvairīšanos, kas izraisa šīs infekcijas. Konkrētie profilakses pasākumi ir atkarīgi no tā, kā katrs vīruss izplatās, bet ir vispārīgi principi, kas var jūs aizsargāt.

Ja ceļojat uz apgabaliem, kur šīs infekcijas rodas, veiciet piesardzības pasākumus pret kukaiņu kodumiem. Izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, kas satur DEET, valkājiet garām piedurknēm un garām biksēm un guliet zem moskītu tīkliem, ja tas ir ieteicams.

Izvairieties no kontakta ar grauzējiem un to ligzdošanas vietām. Uzturējiet savu dzīvesvietu tīru, uzglabājiet pārtiku noslēgtos traukos un likvidējiet vietas, kur grauzēji varētu ligzdot. Ja jums ir jāiztīra vietas, kur ir bijuši grauzēji, valkājiet cimdus un maskas un labi vēdiniet telpu.

Praktizējiet labu higiēnu un izvairieties no kontakta ar slimo dzīvniekiem vai cilvēkiem. Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, īpaši pēc jebkādas potenciālas iedarbības uz dzīvniekiem vai piesārņotiem materiāliem.

Dažiem vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem ir pieejamas vakcīnas. Dzeltenā drudža vakcīna ir ļoti efektīva un nepieciešama ceļošanai uz noteiktiem apgabaliem. Ja ceļojat uz augsta riska reģioniem, konsultējieties ar ceļojumu medicīnas speciālistu par atbilstošām vakcinācijām.

Veselības aprūpes darbiniekiem un laboratorijas personālam jāievēro stingras infekcijas kontroles procedūras, ieskaitot atbilstošu individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, rūpējoties par pacientiem vai apstrādājot paraugus.

Kā tiek diagnosticēti vīrusu hemorāģiskie drudži?

Šo infekciju diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo agrīnie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām. Jūsu ārsts ņems vērā jūsu simptomus, ceļojumu vēsturi un potenciālo iedarbību, lai noteiktu, vai ir nepieciešama pārbaude.

Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs sāks ar detalizētu vēsturi par jūsu nesenajām aktivitātēm, ceļojumiem un kontaktiem. Viņi vēlēsies uzzināt par jebkādu potenciālu iedarbību uz dzīvniekiem, kukaiņiem vai slimo cilvēkiem, kā arī par to, kad sākās jūsu simptomi.

Asins analīzes ir galvenais veids, kā apstiprināt šīs infekcijas. Tie var ietvert testus, lai noteiktu pašu vīrusu, antivielas, ko jūsu ķermenis ražo kā atbildes reakciju uz infekciju, vai vīrusu ģenētisko materiālu. Daži testi var sniegt rezultātus ātri, bet citi var aizņemt vairākas dienas.

Papildu laboratorijas testi palīdz novērtēt, kā infekcija ietekmē jūsu ķermeni. Tie var ietvert jūsu asins šūnu skaita, recēšanas funkcijas, nieru un aknu darbības un elektrolītu līmeņa pārbaudi.

Dažos gadījumos jūsu ārstam var būt jāizslēdz citi apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, malārija, vēdertīfs vai citas tropiskās slimības. Šis process palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat vispiemērotāko ārstēšanu.

Kāda ir vīrusu hemorāģisko drudžu ārstēšana?

Ārstēšana koncentrējas uz jūsu ķermeņa atbalstīšanu, kamēr tas cīnās ar infekciju, simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu. Lai gan nav specifisku pretvīrusu ārstēšanas metožu lielākajai daļai no šīm infekcijām, atbalstoša aprūpe var būt ļoti efektīva.

Ārstēšanas pamats ietver jūsu šķidruma līdzsvara un asinsspiediena uzturēšanu. Jums var ievadīt intravenozas šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju, un zāles, lai vajadzības gadījumā atbalstītu asinsspiedienu.

Ja rodas asiņošanas problēmas, jūsu medicīniskā komanda var nodrošināt ārstēšanu, lai palīdzētu jūsu asinīm pareizi recēt. Tas var ietvert asins produktus, piemēram, trombocītus vai recēšanas faktorus, atkarībā no jūsu konkrētajām vajadzībām.

Dažiem specifiskiem vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem ir pieejamas mērķtiecīgas ārstēšanas metodes. Ribavirīns, pretvīrusu zāles, var būt efektīvs noteiktiem veidiem, piemēram, Lasas drudzim un citiem. Ebola gadījumā jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, monoklonālās antivielas, ir parādījušas cerību.

Komplikāciju pārvaldīšanai nepieciešama specializēta aprūpe, kas pielāgota jūsu konkrētajām vajadzībām. Tas var ietvert dialīzi nieru problēmu gadījumā, elpošanas atbalstu elpošanas grūtību gadījumā vai zāles krampju kontrolei, ja tie rodas.

Sāpju un drudža mazināšana palīdz jums justies ērtāk atveseļošanās laikā. Jūsu veselības aprūpes komanda izvēlēsies zāles, kas ir drošas jūsu konkrētajam stāvoklim un netraucēs jūsu organisma recēšanas funkcijai.

Kā rīkoties ar simptomiem mājās vīrusu hemorāģiskā drudža laikā?

Mājas aprūpe parasti nav piemērota apstiprinātiem vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem, jo šīs infekcijas parasti prasa slimnīcas uzraudzību un specializētu medicīnisko aprūpi. Tomēr, ja jūs gaida medicīnisku novērtējumu vai esat atbrīvots no mājas uzraudzības, daži pasākumi var palīdzēt.

Atpūta ir ļoti svarīga, lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar infekciju. Palieciet gultā un izvairieties no fiziskas slodzes, kas varētu pasliktināt jūsu stāvokli vai palielināt asiņošanas risku.

Uzturējiet hidratāciju, dzerot daudz šķidrumu, bet izvairieties no alkohola un zālēm, kas var ietekmēt asins recēšanu, ja vien tas nav īpaši apstiprināts jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja.

Uzmanīgi uzraugiet savus simptomus un nekavējoties sazinieties ar medicīnas speciālistiem, ja pamanāt jebkādas asiņošanas pazīmes, elpas trūkumu, apjukumu vai simptomu pasliktināšanos.

Aizsargājiet citus, ievērojot izolācijas piesardzības pasākumus, kā norādījis jūsu veselības aprūpes komanda. Tas var ietvert uzturēšanos atsevišķā telpā, pēc iespējas izmantojot atsevišķas tualetes telpas un izvairoties no cieša kontakta ar ģimenes locekļiem.

Nekad nemēģiniet ārstēt šīs infekcijas ar mājas līdzekļiem vai kavējiet profesionālas medicīniskās palīdzības meklēšanu. Šeit minētie atbalstošie pasākumi ir pagaidu tilti uz pareizu medicīnisku ārstēšanu, nevis alternatīvas tai.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir visa nepieciešamā informācija, lai pareizi novērtētu jūsu stāvokli. Laba sagatavošanās var novest pie precīzākas diagnozes un atbilstošas ​​aprūpes.

Izveidojiet detalizētu jūsu simptomu laika grafiku, ieskaitot to, kad katrs simptoms sākās un kā tas ir mainījies laika gaitā. Piezīmējiet savu temperatūru, ja esat to uzraudzījis, un aprakstiet simptomu, piemēram, galvassāpju vai muskuļu sāpju, smaguma pakāpi.

Apkopojiet visaptverošu ceļojumu un iedarbības vēsturi. Iekļaujiet visas vietas, kuras esat apmeklējis pēdējā mēnesī, ceļojumu datumus, aktivitātes, kurās piedalījāties, un jebkādu kontaktu ar dzīvniekiem vai kukaiņiem. Pieminiet arī jebkādu kontaktu ar cilvēkiem, kas bija slimi.

Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, ko pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus un jebkuras nesenās vakcinācijas. Iekļaujiet informāciju par jebkādām zināmām alerģijām vai iepriekšējām blakusparādībām uz zālēm.

Uzrakstiet jautājumus, kurus vēlaties uzdot savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam. Tie var ietvert jautājumus par pārnešanas riskiem ģimenes locekļiem, paredzamo atveseļošanās laiku vai konkrētiem piesardzības pasākumiem, kas jums jāveic.

Ja iespējams, paņemiet līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, kas var palīdzēt atcerēties informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā, un sniegt atbalstu laikā, kas var būt stresa pilns.

Kas ir galvenā atziņa par vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem?

Vīrusu hemorāģiskie drudži ir nopietnas infekcijas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, bet tās ir arī diezgan retas lielākajā daļā pasaules. Izpratne par pamatiem par šiem apstākļiem var palīdzēt jums atpazīt, kad meklēt aprūpi un veikt atbilstošus profilakses pasākumus.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka agrīna medicīniskā aprūpe var būtiski ietekmēt rezultātus. Ja Jums rodas drudzis un citi satraucoši simptomi, īpaši pēc ceļojuma vai potenciālas iedarbības, nevilcinieties sazināties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem.

Profilakse joprojām ir jūsu labākā aizsardzība pret šīm infekcijām. Ievērojot ceļojumu veselības ieteikumus, izvairoties no kontakta ar potenciālajiem dzīvnieku saimniekiem un veicot piesardzības pasākumus pret kukaiņu kodumiem, var ievērojami samazināt jūsu risku.

Lai gan šīs infekcijas izklausās biedējoši, atcerieties, ka daudzi cilvēki atveseļojas ar atbilstošu medicīnisko aprūpi. Veselības aprūpes sistēmas daudzās pasaules daļās ir labi aprīkotas, lai pārvaldītu šos apstākļus, kad tie rodas.

Bieži uzdotie jautājumi par vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem

Vai vīrusu hemorāģiskie drudži var izplatīties no cilvēka uz cilvēku?

Daži vīrusu hemorāģiskie drudži var izplatīties starp cilvēkiem, bet citi nevar. Ebola un Marburgas vīrusi var izplatīties caur kontaktu ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem, bet odu pārnēsātie veidi, piemēram, dengue hemorāģiskais drudzis, parasti neizplatās tieši no cilvēka uz cilvēku. Pārnešanas metode ir atkarīga no konkrētā vīrusa.

Vai vīrusu hemorāģiskie drudži vienmēr ir letāli?

Nē, vīrusu hemorāģiskie drudži ne vienmēr ir letāli. Izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no konkrētā vīrusa, cik ātri sākas ārstēšana un no pieejamās medicīniskās aprūpes kvalitātes. Daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas ar pienācīgu atbalstošu aprūpi, lai gan dažiem veidiem ir augstāks mirstības rādītājs nekā citiem.

Cik ilgi aizņem atveseļošanās no vīrusu hemorāģiskā drudža?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no konkrētā vīrusa un jūsu slimības smaguma. Daži cilvēki var sākt justies labāk vienas vai divu nedēļu laikā, bet citiem var būt nepieciešamas vairākas nedēļas vai mēneši, lai pilnībā atveseļotos. Pilnīga atveseļošanās var ilgt ilgāk, ja akūtas slimības laikā radās komplikācijas.

Vai man ir nepieciešamas īpašas vakcīnas pirms ceļošanas uz apgabaliem ar vīrusu hemorāģiskajiem drudžiem?

Dzeltenā drudža vakcīna ir pieejama un ļoti efektīva šīs konkrētās infekcijas novēršanai. Citu vīrusu hemorāģisko drudžu gadījumā specifiskas vakcīnas var nebūt pieejamas plašai sabiedrībai. Konsultējieties ar ceļojumu medicīnas speciālistu, kurš var ieteikt atbilstošus profilakses pasākumus, pamatojoties uz jūsu konkrēto galamērķi un aktivitātēm.

Vai es varu saslimt ar vīrusu hemorāģisko drudzi vairāk nekā vienu reizi?

Ir iespējams saslimt ar dažādiem vīrusu hemorāģisko drudžu veidiem dažādos laikos, jo tos izraisa dažādi vīrusi. Tomēr, ja jūs atveseļojaties no infekcijas ar konkrētu vīrusu, jūs parasti attīstāt imunitāti pret šo konkrēto vīrusu un maz ticams, ka jūs atkal saslimsiet ar to pašu infekciju.