Kas ir vulvas vēzis? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vulvas vēzis ir vēža veids, kas attīstās sievietes ārējo dzimumorgānu zonā, ko sauc par vulvu. Tas ietver ārējās un iekšējās maksts lūpas, klitoru un maksts atveri. Lai gan tas nav bieži sastopams, skarot apmēram 1 no 333 sievietēm viņu dzīves laikā, šī stāvokļa izpratne var palīdzēt jums savlaicīgi atpazīt simptomus un meklēt atbilstošu aprūpi, ja nepieciešams.

Kas ir vulvas vēzis?

Vulvas vēzis rodas, kad šūnas vulvas audos sāk augt neparasti un nekontrolēti. Vulva ietver visas jūsu sievietes reproduktīvās sistēmas ārējās daļas, sākot no kaunuma kaula līdz starpenim.

Lielākā daļa vulvas vēža veidojas lēnām daudzu gadu laikā, bieži sākoties ar vēža priekšvēža izmaiņām, ko sauc par vulvas intraepitēliālu neizplūšanu (VIN). Šīs izmaiņas ne vienmēr kļūst par vēzi, bet, ja tās notiek, agrīna atklāšana padara ārstēšanu daudz veiksmīgāku.

Visizplatītākais veids ir plakanšūnu karcinoma, kas veido apmēram 90% no vulvas vēža gadījumiem. Šis tips attīstās plakanajās, plānajās šūnās, kas izklāj vulvas virsmu.

Kādi ir vulvas vēža simptomi?

Vulvas vēža simptomi sākumā var būt nenozīmīgi, un daudzas sievietes sākumā tos sajauc ar citiem izplatītiem stāvokļiem. Galvenais ir pievērst uzmanību izmaiņām, kas saglabājas vai pasliktinās laika gaitā.

Šie ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot:

• Pastāvīga nieze, kas neuzlabojas ar parastajiem līdzekļiem
• Sāpes vai jutīgums vulvas zonā
• Asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju
• Izmaiņas vulvas ādas krāsā, padarot to tumšāku vai gaišāku
• Cietums, izciļņs vai audzējs uz vulvas
• Ādas izmaiņas, piemēram, sabiezējums, zvīņošanās vai kārpu veida izaugumi
• Degoša sajūta urinēšanas laikā
• Neparasta izdalījumi vai smaka

Retāk sastopamie simptomi var ietvert sāpīgas dzimumakta vai spiediena sajūtu iegurņa zonā. Atcerieties, ka šo simptomu klātbūtne nenozīmē, ka jums ir vēzis, jo daudzi citi stāvokļi var izraisīt līdzīgas problēmas.

Kādi ir vulvas vēža veidi?

Ir vairāki vulvas vēža veidi, katrs attīstoties no dažāda veida šūnām. Šo veidu izpratne palīdz ārstiem noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju katram individuālajam gadījumam.

Plakanšūnu karcinoma ir līdz šim visizplatītākais tips, veidojot apmēram 90% no visiem vulvas vēža gadījumiem. Šis vēzis sākas plānās, plakanajās šūnās, kas klāj vulvas virsmu, un parasti aug lēni.

Melanoma veido apmēram 5% no vulvas vēža gadījumiem un attīstās pigmentu ražojošajās šūnās. Šis tips mēdz būt agresīvāks un var izplatīties ātrāk nekā plakanšūnu karcinoma.

Adenokarcinoma ir mazāk izplatīta, attīstoties dziedzeru šūnās vulvā. Šis tips bieži sākas Bartholīna dziedzeros, kas ražo smērvielu netālu no maksts atveres.

Reti sastopamie veidi ietver bazālo šūnu karcinomu, sarkomu un Peidža slimību vulvā. Tie veido mazāk nekā 5% no visiem vulvas vēža gadījumiem, bet prasa specializētas ārstēšanas pieejas.

Kas izraisa vulvas vēzi?

Vulvas vēzis attīstās, kad kaut kas bojā DNS vulvas šūnās, izraisot to nekontrolētu augšanu un vairošanos. Lai gan mēs ne vienmēr zinām, kas tieši izraisa šo procesu, pētnieki ir identificējuši vairākus svarīgus faktorus.

Galvenie cēloņi un veicinošie faktori ir:

• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija, īpaši augsta riska tipi, piemēram, HPV 16 un 18
• Vulvas intraepitēliālā neizplūšana (VIN), vēža priekšvēža stāvoklis
• Lichen sclerosus, hronisks iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē vulvas ādu
• Vecumā saistītas šūnu izmaiņas, jo risks ievērojami palielinās pēc 50 gadu vecuma
• Smēķēšana, kas vājinā imūnsistēmas spēju cīnīties ar HPV infekcijām
• HIV infekcija vai citi stāvokļi, kas nomāc imūnfunkciju
• Iepriekšēja dzemdes kakla vai maksts vēža

Ir svarīgi saprast, ka viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar vulvas vēzi. Daudzām sievietēm ar riska faktoriem nekad neattīstās slimība, bet dažām bez acīmredzamiem riska faktoriem tā attīstās.

Kad jāvēršas pie ārsta, ja ir vulvas vēža simptomi?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādas pastāvīgas izmaiņas savā vulvas zonā. Agrīna novērtēšana vienmēr ir labāka nekā gaidīšana, īpaši, ja simptomi ilgst vairāk nekā dažas nedēļas.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums ir pastāvīga nieze, kas nereaģē uz bezrecepšu līdzekļiem, jebkādi neparasti mezgli vai izaugumi vai izmaiņas ādas krāsā vai tekstūrā. Asiņošana starp menstruācijām vai pēc menopauzes arī attaisno tūlītēju novērtēšanu.

Neļaujiet kautrībai traucēt meklēt aprūpi. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir apmācīti profesionāli un ar līdzjūtību risināt šīs problēmas. Viņi visu ir redzējuši un vēlas palīdzēt jums saglabāt savu veselību un mieru.

Kādi ir vulvas vēža riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar vulvas vēzi, lai gan riska faktoru klātbūtne negarantē, ka jūs saslimsiet ar šo slimību. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par savu veselību.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 50 gadiem, lielākajai daļai gadījumu notiek sievietēm virs 65 gadiem
• HPV infekcija, īpaši ilgstošas infekcijas ar augsta riska tipiem
• Vēža priekšvēža vulvas stāvokļu, piemēram, VIN, vēsture
• Lichen sclerosus vai citi hroniski vulvas iekaisuma stāvokļi
• Smēķēšana, kas dubulto risku, vājinot imūnsistēmas funkciju
• Novājināta imūnsistēma no HIV, orgānu transplantācijas vai zālēm
• Iepriekšēja dzemdes kakla, maksts vai anālās vēža vēsture
• Daudz seksuālo partneru vai agrīns vecums pirmajā dzimumaktā

Dažām sievietēm ir arī ģenētiski faktori, kas var palielināt viņu risku, lai gan tie ir mazāk labi izprotami. Vulvas vēža ģimenes anamnēzes klātbūtne ir neparasta, bet var nedaudz palielināt risku dažām ģimenēm.

Kādas ir iespējamās vulvas vēža komplikācijas?

Lai gan vulvas vēža komplikācijas ir pārvaldāmas ar pienācīgu ārstēšanu, potenciālo problēmu izpratne var palīdzēt jums cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu. Lielākā daļa komplikāciju ir ārstējamas, īpaši, ja tās tiek atklātas agrīnā stadijā.

Fiziskās komplikācijas var ietvert:

• Izplatīšanās uz tuvējiem limfmezgliem cirkšņos
• Vietēja izplatīšanās uz apkārtējiem audiem, piemēram, maksts, urīnizvadkanāla vai anusa
• Infekcija vēža vietā, īpaši, ja audzējs čūlojas
• Grūtības ar urinēšanu, ja vēzis ietekmē tuvumā esošās struktūras
• Sāpes dzimumakta laikā vai grūtības ar seksuālo funkciju
• Kāju pietūkums, ja limfmezgli kļūst plaši iesaistīti

Retākos gadījumos vulvas vēzis var izplatīties uz tālām orgāniem, piemēram, plaušām, aknām vai kauliem. Tomēr tas parasti notiek tikai ar progresējošu, neārstētu vēzi.

Ar ārstēšanu saistītās komplikācijas var ietvert brūču dzīšanas problēmas pēc operācijas, limfedemu (pietūkums) no limfmezglu izņemšanas vai ādas izmaiņas no staru terapijas. Jūsu medicīnas komanda uzraudzīs šīs problēmas un nodrošinās atbalstošu aprūpi pēc nepieciešamības.

Kā var novērst vulvas vēzi?

Lai gan jūs nevarat novērst visus vulvas vēža gadījumus, vairākas stratēģijas var ievērojami samazināt jūsu risku. Labā ziņa ir tā, ka daudzas no šīm profilakses metodēm aizsargā arī pret citām veselības problēmām.

HPV vakcinācija ir viens no efektīvākajiem pieejamajiem profilakses līdzekļiem. Vakcīna aizsargā pret augsta riska HPV tipiem, kas visticamāk izraisa vulvas vēzi, un tā ir ieteicama meitenēm un zēniem, sākot no aptuveni 11 vai 12 gadu vecuma.

Droša seksuālā prakse var samazināt HPV pārnešanas risku. Tas ietver seksuālo partneru skaita ierobežošanu, barjeras aizsardzības līdzekļu, piemēram, prezervatīvu, lietošanu un atklātu sarunu ar partneriem par seksuālās veselības vēsturi.

Smēķēšanas atmešana ir ļoti svarīga, jo smēķēšana ievērojami palielina vulvas vēža risku un apgrūtina jūsu ķermenim cīnīties ar HPV infekcijām. Ja jums ir nepieciešama palīdzība smēķēšanas atmešanā, ir pieejami daudzi resursi un atbalsta programmas.

Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes ļauj agrīni atklāt vēža priekšvēža izmaiņas. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var pamanīt problēmas regulāru iegurņa pārbaužu laikā, pirms tās kļūst nopietnākas.

Hronisku vulvas stāvokļu, piemēram, lichen sclerosus, ārstēšana ar pienācīgu medicīnisko aprūpi var arī samazināt vēža risku. Šiem stāvokļiem ir nepieciešama nepārtraukta uzraudzība un ārstēšana, lai novērstu progresēšanu.

Kā tiek diagnosticēts vulvas vēzis?

Vulvas vēža diagnosticēšana parasti ietver vairākus soļus, sākot ar rūpīgu pārbaudi un progresējot uz specifiskākiem testiem. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs sistemātiski strādās, lai noteiktu, kas tieši izraisa jūsu simptomus.

Process parasti sākas ar detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Jūsu ārsts jautās par jūsu simptomiem, cik ilgi tie ir bijuši un par jebkuru attiecīgo medicīnisko vai ģimenes vēsturi.

Iegurņa pārbaude ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam vizuāli pārbaudīt vulvas zonu un sajust jebkādus neparastus mezglus vai problēmu zonas. Viņi var izmantot palielināmo ierīci, ko sauc par kolposkopu, lai labāk apskatītu aizdomīgas zonas.

Ja tiek atrastas neparastas zonas, biopsija ir galvenais veids, kā diagnosticēt vulvas vēzi. Šīs procedūras laikā tiek izņemta neliela audu daļa un pārbaudīta zem mikroskopa ar patologu.

Ja vēzis ir apstiprināts, var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu slimības apmēru. Tie var ietvert datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses tomogrāfiju vai pozitronu emisijas tomogrāfiju, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies uz citām vietām.

Kāda ir vulvas vēža ārstēšana?

Vulvas vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot vēža lielumu, atrašanās vietu un stadiju, kā arī jūsu vispārējo veselību. Mērķis vienmēr ir pilnībā noņemt vēzi, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk normālas funkcijas.

Operācija ir visizplatītākā vulvas vēža ārstēšana. Operācijas veids ir atkarīgs no vēža lieluma un atrašanās vietas. Mazus, agrīnās stadijas vēža gadījumus var ārstēt ar lokālu izgriešanu, izņemot tikai audzēju un nelielu veselīgu audu malu.

Lielākiem vai progresējošākiem vēža gadījumiem var būt nepieciešama plašāka operācija. Tas var ietvert vulvektomiju, kas noņem daļu vai visu vulvu, dažreiz kopā ar tuvējiem limfmezgliem.

Strau terapijā tiek izmantoti augstas enerģijas stari, lai nogalinātu vēža šūnas, un to var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzējus, pēc operācijas, lai nogalinātu atlikušās vēža šūnas, vai kā primāro ārstēšanu, ja operācija nav iespējama.

Ķīmijterapija ietver zāles, kas nogalina vēža šūnas visā ķermenī. To retāk izmanto vulvas vēža ārstēšanai, bet to var ieteikt kombinācijā ar staru terapiju vai progresējošos gadījumos.

Jūsu ārstēšanas komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu personalizētu plānu, kas ņem vērā jūsu konkrēto situāciju, vēlmes un mērķus dzīves kvalitātes saglabāšanai.

Kā veikt mājas ārstēšanu vulvas vēža laikā?

Mājas aprūpe vulvas vēža ārstēšanas laikā koncentrējas uz simptomu mazināšanu, atveseļošanās atbalstīšanu un vispārējās labsajūtas saglabāšanu. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas plānu.

Brūču kopšana ir ļoti svarīga, ja jums ir veikta operācija. Turiet zonu tīru un sausu, ievērojiet ārsta norādījumus par pārsēju maiņu un vērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, pastiprinātu apsārtumu, pietūkumu vai neparastu izdalījumu.

Sāpju mazināšana var ietvert recepšu zāles, bet jūs varat arī izmantot komforta pasākumus, piemēram, sēdes vannas ar siltu ūdeni, brīvi pieguļošas kokvilnas apakšveļu un kairinošu produktu, piemēram, smaržīgu ziepju vai dušas želeju, izvairīšanos.

Uzturs spēlē svarīgu lomu dziedināšanā un spēka saglabāšanā ārstēšanas laikā. Koncentrējieties uz sabalansēta uztura lietošanu ar daudz olbaltumvielām, augļiem un dārzeņiem. Esiet labi hidratēts un apsveriet uztura bagātinātāju lietošanu, ja to iesaka jūsu komanda.

Maiga vingrošana, kā apstiprinājis jūsu ārsts, var palīdzēt saglabāt spēku un garastāvokli ārstēšanas laikā. Tas var ietvert īsas pastaigas, stiepšanos vai citas mazas slodzes aktivitātes, kas jūtas ērti.

Nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes komandu ar jautājumiem vai bažām. Viņi var sniegt norādījumus par blakusparādību pārvaldīšanu, kad meklēt tūlītēju aprūpi un kā optimizēt atveseļošanos mājās.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Laba sagatavošanās noved pie produktīvākām diskusijām un labākas aprūpes plānošanas.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu, kā tie ir mainījušies laika gaitā un kas tos uzlabo vai pasliktina. Esiet konkrēts par laiku, atrašanās vietu un smaguma pakāpi, lai palīdzētu ārstam pilnībā izprast jūsu situāciju.

Sagatavojiet sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles, vitamīnus un uztura bagātinātājus. Savāciet arī informāciju par savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot iepriekšējās operācijas, hroniskas slimības un ģimenes vēža vēsturi.

Padomājiet par jautājumiem, ko vēlaties uzdot ārstam. Bieži uzdotie jautājumi var ietvert, kādi testi ir nepieciešami, ko nozīmē rezultāti, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un kas ir sagaidāms atveseļošanās laikā.

Apsveriet iespēju uz vizīti ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli. Viņi var sniegt emocionālu atbalstu un palīdzēt atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā.

Sakārtojiet brīvu laiku darbā, ja ir plānotas procedūras, un sagatavojiet savu mājas vidi atveseļošanai, ja ir ieteikta operācija. Visu sagatavošana iepriekš samazina stresu un ļauj koncentrēties uz savu veselību.

Kāda ir galvenā atziņa par vulvas vēzi?

Vulvas vēzis, lai gan neizplatīts, ir ļoti ārstējams, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā. Vissvarīgākais ir atcerēties, ka pastāvīgiem simptomiem ir nepieciešama medicīniska uzmanība, un agrīna atklāšana ievērojami uzlabo ārstēšanas rezultātus.

Lielākā daļa sieviešu ar vulvas vēzi pēc ārstēšanas turpina dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi. Mūsdienu ķirurģiskās metodes un ārstēšanas pieejas koncentrējas uz funkcijas saglabāšanu, vienlaikus efektīvi ārstējot vēzi.

Profilakses stratēģijas, piemēram, HPV vakcinācija, droša seksuālā prakse un regulāra medicīniskā aprūpe, var ievērojami samazināt jūsu risku. Tiem, kuriem jau ir diagnosticēta slimība, cieša sadarbība ar veselības aprūpes komandu nodrošina, ka jūs saņemat vislabāko iespējamo aprūpi.

Atcerieties, ka bažas par vulvas izmaiņām ir pilnīgi normālas, un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir klāt, lai palīdzētu profesionāli un ar līdzjūtību risināt šīs bažas. Jūsu veselība un miers ir sarunas vērts.

Bieži uzdotie jautājumi par vulvas vēzi

J.1 Vai vulvas vēzi vienmēr izraisa HPV?

Nē, lai gan HPV infekcija ir nozīmīgs vulvas vēža riska faktors, tā nav vienīgā cēlonis. Apmēram 40–50% vulvas vēža gadījumu ir saistīti ar HPV infekciju, bet citi attīstās vecumā saistītu izmaiņu, hronisku iekaisuma stāvokļu, piemēram, lichen sclerosus, vai citu faktoru dēļ. Daži gadījumi rodas bez jebkādiem identificējamiem riska faktoriem.

J.2 Vai jaunas sievietes var saslimt ar vulvas vēzi?

Lai gan vulvas vēzis galvenokārt skar vecākas sievietes, lielākajai daļai gadījumu notiek pēc 50 gadu vecuma, arī jaunākas sievietes var saslimt ar to. Ar HPV saistīts vulvas vēzis var rasties jaunākām sievietēm, īpaši tām ar novājinātu imūnsistēmu. Jebkuri pastāvīgi vulvas simptomi jānovērtē neatkarīgi no vecuma.

J.3 Vai es varēšu dzemdēt bērnus pēc vulvas vēža ārstēšanas?

Auglība pēc vulvas vēža ārstēšanas ir atkarīga no nepieciešamās operācijas apjoma. Daudzas sievietes, kurām nepieciešama tikai lokāla izgriešana, saglabā normālu reproduktīvo funkciju. Tomēr plašākas operācijas var ietekmēt anatomiju ap maksts atveri. Apspriediet auglības problēmas ar savu ārstu pirms ārstēšanas, lai izprastu savu konkrēto situāciju un izpētītu iespējas.

J.4 Cik bieži man vajadzētu veikt atkārtotas vizītes pēc ārstēšanas?

Atkārtotu vizīšu grafiks atšķiras atkarībā no jūsu konkrētās ārstēšanas un riska faktoriem, bet parasti ietver vizītes ik pēc 3–4 mēnešiem pirmajos divos gados, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem nākamajos trīs gados un pēc tam ik gadu. Jūsu ārsts arī iemācīs jums, kā veikt pašpārbaudes un kādas izmaiņas vērot starp vizītēm.

J.5 Vai vulvas vēzis var atgriezties pēc ārstēšanas?

Tāpat kā lielākā daļa vēža veidu, vulvas vēzis var atkārtoties, bet recidīva rādītāji ir salīdzinoši zemi, īpaši agrīnās stadijas vēža gadījumos, kas ir pilnībā ārstēti. Lielākā daļa recidīvu notiek pirmajos divos gados pēc ārstēšanas. Tāpēc regulāra uzraudzība ir tik svarīga agrīnai atklāšanai un tūlītējai jebkura recidīva ārstēšanai.