Kas ir mitrā makulas deģenerācija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Mitrā makulas deģenerācija ir nopietna acu slimība, kurā zem tīklenes aug nenormāli asinsvadi, kas izlaiž šķidrumu vai asinis. Tas notiek makuā – nelielā tīklenes centrālajā daļā, kas nodrošina asu, detalizētu redzi lasīšanai un seju atpazīšanai.

Lai gan tas izklausās biedējoši, mitrā makulas deģenerācija skar tikai aptuveni 10–15% cilvēku ar makulas deģenerāciju. Labā ziņa ir tā, ka agrīna atklāšana un mūsdienu ārstēšanas metodes var ievērojami palēnināt tās progresēšanu un palīdzēt saglabāt redzi.

Kas ir mitrā makulas deģenerācija?

Mitrā makulas deģenerācija rodas, kad acs veido jaunus, trauslus asinsvadus zem makuā procesā, ko sauc par horoidālo neovaskularizāciju. Šie asinsvadi ir kā noplūdušas caurules, kurām tur nevajadzētu būt.

Atšķirībā no sausās makulas deģenerācijas, kas progresē lēnām gadu gaitā, mitrā makulas deģenerācija var izraisīt straujas redzes izmaiņas dažu dienu vai nedēļu laikā. Izplūdušais šķidrums un asinis bojā gaismjutīgās šūnas makuā, radot aklos plankumus vai izkropļotu redzi centrālajā redzes laukā.

Jūsu perifērā redze parasti paliek neskarta ar šo slimību. Tas nozīmē, ka jūs joprojām varat pārvietoties pa māju un saglabāt zināmu neatkarību, pat ja jūsu centrālā redze ir skarta.

Kādi ir mitrās makulas deģenerācijas simptomi?

Mitrās makulas deģenerācijas simptomi bieži parādās pēkšņi un var būt diezgan pamanāmi. Jūs varētu vispirms pamanīt, ka taisnas līnijas izskatās viļņotas vai saliektas, it kā skatoties caur ūdeni.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Taisnas līnijas izskatās viļņotas, izliektas vai izkropļotas
• Tumši vai tukši plankumi centrālajā redzē
• Neskaidra vai miglaina centrālā redze
• Krāsas izskatās mazāk spilgtas vai dzīvīgas
• Grūtības lasīt vai saskatīt sīkas detaļas
• Problēmas atpazīt sejas
• Nepieciešamība pēc spilgtākas gaismas lasīšanas laikā

Daži cilvēki piedzīvo dramatiskākus simptomus, piemēram, pēkšņu redzes zudumu vienā acī vai mirgojošas gaismas. Tie prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, jo tie var liecināt par asiņošanu vai nopietnu šķidruma uzkrāšanos.

Kas izraisa mitro makulas deģenerāciju?

Mitrā makulas deģenerācija attīstās, ja jūsu acs ražo pārāk daudz olbaltumvielu, ko sauc par VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktoru). Iedomājieties VEGF kā signālu, kas liek jūsu ķermenim audzēt jaunus asinsvadus.

Veselā acī šis process ir līdzsvarots. Tomēr, ja makula ir bojāta vai saspringta, tā izlaiž lieko VEGF kā nepareizu mēģinājumu sev palīdzēt. Diemžēl šie jaunie asinsvadi ir slikti veidoti un viegli noplūst.

Lielākā daļa mitrās makulas deģenerācijas gadījumu faktiski sākas kā sausā makulas deģenerācija. Aptuveni 10–15% cilvēku ar sauso AMD galu galā attīstās mitrā forma. Precīzs šīs progresēšanas iemesls nav pilnībā izprasts, bet tas, iespējams, ietver ģenētisku faktoru un vides bojājumu kombināciju laika gaitā.

Kad jāvēršas pie ārsta mitrās makulas deģenerācijas dēļ?

Jums nekavējoties jāsazinās ar acu aprūpes speciālistu, ja pamanāt pēkšņas izmaiņas centrālajā redzē. Tas ir īpaši svarīgi, ja taisnas līnijas sāk izskatīties viļņotas vai ja rodas jauni aklie plankumi.

Uzskatiet to par steidzamu, ja piedzīvojat pēkšņu redzes zudumu, dramatisku izkropļojumu palielināšanos vai ja redzat mirgojošas gaismas. Šie simptomi var liecināt par aktīvu asiņošanu vai ievērojamu šķidruma uzkrāšanos, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Pat pakāpeniskas izmaiņas ir jāpievērš uzmanība dažu dienu laikā, nevis nedēļu laikā. Agrīna ārstēšana var būtiski palīdzēt saglabāt atlikušo redzi un novērst turpmākus bojājumus.

Kādi ir mitrās makulas deģenerācijas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar mitro makulas deģenerāciju. To izpratne var palīdzēt veikt profilaktiskus pasākumus, ja iespējams.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 60 gadiem (risks ievērojami palielinās pēc 75 gadiem)
• Jau ir sausā makulas deģenerācija
• Makulas deģenerācijas ģimenes anamnēze
• Smēķēšana vai smēķēšanas anamnēze
• Kaukāziešu rase (lai gan citas etniskās grupas var būt skartas)
• Paaugstināts asinsspiediens
• Sirds slimība
• Paaugstināts holesterīna līmenis
• Aptaukošanās
• Ilgstoša saules iedarbība bez acu aizsardzības

Daži retāk sastopami riska faktori ir noteiktas ģenētiskās variācijas un sieviešu dzimums. Lai gan jūs nevarat mainīt savu vecumu, ģenētiku vai dzimumu, jūs varat risināt dzīvesveida faktorus, piemēram, smēķēšanu, uzturu un UV aizsardzību.

Kādas ir iespējamās mitrās makulas deģenerācijas komplikācijas?

Bez ārstēšanas mitrā makulas deģenerācija var izraisīt ievērojamu centrālās redzes zudumu dažu mēnešu vai pat nedēļu laikā. Vissvarīgākais ir progresējošais makuā bojājumu risks no nepārtrauktas šķidruma noplūdes.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Smaga centrālās redzes zudums vai juridiska aklums
• Rētaudu veidošanās zem makuā
• Hemorāģija (asiņošana) zem tīklenes
• Tīklenes atdalīšanās retos gadījumos
• Horoidālo neovaskularizācijas membrānu attīstība
• Ģeogrāfiskā atrofija (mirušā tīklenes audu zonas)

Nevajadzētu aizmirst arī emocionālo ietekmi. Daudzi cilvēki piedzīvo trauksmi, depresiju vai bailes par neatkarības zudumu. Tomēr ar mūsdienu ārstēšanas metodēm perspektīvas ir daudz cerīgākas nekā pat pirms desmit gadiem.

Kā tiek diagnosticēta mitrā makulas deģenerācija?

Jūsu acu ārsts izmantos vairākus testus, lai diagnosticētu mitro makulas deģenerāciju un noteiktu, cik tālu tā ir progresējusi. Process parasti sākas ar visaptverošu acu pārbaudi un jūsu simptomu aprakstu.

Galvenais rīks ir Amslera režģis – vienkārša shēma ar taisnām līnijām, kas palīdz noteikt redzes kropļojumus. Jūsu ārsts arī paplašinās jūsu zīlītes, lai pārbaudītu jūsu acs aizmuguri ar speciāliem instrumentiem.

Detalizētāki testi ietver fluoresceīna angiogrāfiju, kurā krāsviela tiek ievadīta jūsu rokā, lai izceltu asinsvadus jūsu acī. Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) rada detalizētus jūsu tīklenes šķērsgriezuma attēlus, parādot šķidruma uzkrāšanos un audu biezumu ar ievērojamu precizitāti.

Šie testi palīdz jūsu ārstam noteikt nenormālu asinsvadu precīzu atrašanās vietu un apjomu, kas vada ārstēšanas lēmumus. Visa diagnostikas procedūra parasti ilgst apmēram stundu un parasti ir ērta.

Kāda ir mitrās makulas deģenerācijas ārstēšana?

Mitrās makulas deģenerācijas galvenā ārstēšana ietver anti-VEGF injekcijas tieši acī. Šīs zāles bloķē olbaltumvielu, kas izraisa nenormālu asinsvadu augšanu un noplūdi.

Bieži lietotas anti-VEGF zāles ir ranibizumabs (Lucentis), aflibercepts (Eylea) un brolucizumabs (Beovu). Jūsu ārsts injicēs šīs zāles jūsu acī, izmantojot ļoti plānu adatu pēc zonas anestēzijas ar pilieniem.

Ārstēšana parasti sākas ar ikmēneša injekcijām pirmajos mēnešos, pēc tam biežumu var samazināt atkarībā no jūsu reakcijas. Daudziem cilvēkiem ir nepieciešama nepārtraukta ārstēšana ik pēc 6–12 nedēļām, lai saglabātu redzes uzlabojumus.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var ieteikt fotodināmisko terapiju, kas izmanto gaismas aktivizētu zāļu, lai aizvērtu nenormālus asinsvadus. Lāzerterapija mūsdienās tiek izmantota retāk, bet tā var būt piemērota konkrētās situācijās.

Kā rūpēties mājās mitrās makulas deģenerācijas ārstēšanas laikā?

Acu veselības atbalstīšana mājās var papildināt jūsu medicīnisko ārstēšanu un potenciāli palēnināt progresēšanu. Koncentrējieties uz acu aizsardzību un vispārējās veselības uzturēšanu.

Uzturs spēlē būtisku lomu acu veselībā. Apsveriet AREDS2 vitamīnu lietošanu, kas satur specifiskus C un E vitamīnu, cinka, vara, luteīna un zeaksantīna daudzumus. Šie piedevas ir pierādījušas progresēšanas palēnināšanu dažiem cilvēkiem ar makulas deģenerāciju.

Ēdiet daudz lapu zaļo dārzeņu, piemēram, spinātus un kāpostus, kas ir bagāti ar luteīnu un zeaksantīnu. Omega-3 taukskābes no zivīm var arī atbalstīt tīklenes veselību. Ja jūs smēķējat, atmešana ir viens no vissvarīgākajiem soļiem, ko varat veikt.

Aizsargājiet acis no UV gaismas ar kvalitatīvām saulesbrillēm, atrodoties ārā. Izmantojiet labu apgaismojumu lasīšanas laikā un apsveriet palielināmo ierīču vai lielā drukā izgatavotu materiālu izmantošanu, lai samazinātu acu spriedzi.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt maksimāli izmantot laiku pie ārsta un nodrošināt, ka saņemat visu nepieciešamo informāciju. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un izmaiņas.

Paņemiet līdzi visu zāļu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu piedevas. Jūsu medicīniskā vēsture, īpaši jebkura acu problēmu ģimenes anamnēze, būs noderīga jūsu ārstam.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, lai palīdzētu atcerēties informāciju un sniegtu atbalstu. Pēc acu paplašināšanas jūsu redze var būt neskaidra vairākas stundas, tāpēc jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām, ko sagaidīt no injekcijām un cik bieži jums būs nepieciešamas atkārtotas vizītes. Nevilcinieties jautāt par finanšu palīdzības programmām, ja izmaksas ir problēma.

Kas ir galvenā atziņa par mitro makulas deģenerāciju?

Mitrā makulas deģenerācija ir nopietna slimība, bet tā vairs nav bezcerīga diagnoze, kāda tā bija agrāk. Ar savlaicīgu ārstēšanu daudzi cilvēki var stabilizēt savu redzi, un daži pat piedzīvo uzlabojumus.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka laiks ir svarīgs. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labākas ir jūsu izredzes saglabāt redzi. Regulāras acu pārbaudes un jebkādu izmaiņu uzraudzība jūsu redzē var būtiski ietekmēt jūsu rezultātus.

Lai gan dzīvošana ar mitro makulas deģenerāciju prasa pielāgošanos, daudzi cilvēki turpina dzīvot piepildītu, neatkarīgu dzīvi. Zemas redzes palīglīdzekļi, atbalsta grupas un rehabilitācijas pakalpojumi var palīdzēt jums pielāgoties un saglabāt dzīves kvalitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par mitro makulas deģenerāciju

J1: Vai es pilnībā aklošu no mitrās makulas deģenerācijas?

Pilnīga aklums ir reti sastopams gadījums ar mitro makulas deģenerāciju. Slimība galvenokārt ietekmē jūsu centrālo redzi, bet jūsu perifērā redze parasti paliek neskarta. Tas nozīmē, ka jūs joprojām varat pārvietoties apkārt, lai gan uzdevumi, kas prasa detalizētu centrālo redzi, piemēram, lasīšana, var kļūt sarežģīti. Ar mūsdienu ārstēšanas metodēm daudzi cilvēki saglabā funkcionālu redzi gadiem ilgi.

J2: Cik sāpīgas ir acu injekcijas ārstēšanai?

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka injekcijas ir daudz mazāk sāpīgas, nekā gaidīts. Jūsu ārsts iepriekš anestēzēs jūsu aci ar pilieniem, tāpēc jūs parasti jūtat tikai nelielu spiedienu, nevis sāpes. Pati injekcija ilgst tikai dažas sekundes. Daži cilvēki piedzīvo vieglu diskomfortu vai smilšu sajūtu vienu vai divas dienas pēc tam, bet nopietnas komplikācijas ir reti sastopamas.

J3: Vai mitro makulas deģenerāciju var izārstēt?

Pašlaik nav izārstēšanas pret mitro makulas deģenerāciju, bet ārstēšanas metodes daudzos gadījumos var efektīvi kontrolēt slimību. Anti-VEGF injekcijas var apturēt vai palēnināt redzes zudumu un dažreiz pat uzlabot redzi. Mērķis ir pārvaldīt slimību kā hronisku slimību, nevis pilnībā to izārstēt. Pētījumi par jaunām ārstēšanas metodēm turpina rādīt cerību.

J4: Vai slimība ietekmēs abas manas acis?

Mitrā makulas deģenerācija bieži vispirms skar vienu aci, bet pastāv paaugstināts risks, ka tā laika gaitā attīstīsies otrajā acī. Pētījumi liecina, ka apmēram 12–15% cilvēku attīsta mitro AMD otrajā acī viena gada laikā, un risks turpina palielināties laika gaitā. Regulāra abu acu uzraudzība ir būtiska agrīnai atklāšanai un ārstēšanai.

J5: Vai es joprojām varu braukt ar automašīnu ar mitro makulas deģenerāciju?

Vadīšanas spēja ir atkarīga no redzes zudumu smaguma un no tā, kura acs ir skarta. Daudzi cilvēki ar agrīnās stadijas mitro makulas deģenerāciju var turpināt braukt, īpaši, ja ir skarta tikai viena acs. Tomēr jums būs jānokārto jūsu valsts CSDD noteiktās redzes pārbaudes. Jūsu acu ārsts var palīdzēt novērtēt jūsu braukšanas drošību un ieteikt adaptīvas tehnikas vai aprīkojumu, ja nepieciešams.