Kas ir Amitriptilīns: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Amitriptilīns ir recepšu medikaments, kas pieder pie zāļu grupas, ko sauc par tricikliskajiem antidepresantiem. Lai gan sākotnēji tas tika izstrādāts depresijas ārstēšanai, ārsti tagad to parasti izraksta dažādiem stāvokļiem, tostarp hroniskām sāpēm, migrēnai un miega traucējumiem. Šis daudzpusīgais medikaments darbojas, ietekmējot noteiktas ķīmiskas vielas jūsu smadzenēs un nervu sistēmā, kas var palīdzēt uzlabot garastāvokli un samazināt sāpju signālus.

Kas ir Amitriptilīns?

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, kas droši lietots gadu desmitiem, lai ārstētu vairākus veselības stāvokļus. Tas ir pieejams kā iekšķīgi lietojama tablete, ko lieto iekšķīgi, parasti vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Medikaments darbojas, palielinot noteiktu neirotransmiteru līmeni jūsu smadzenēs, īpaši serotonīna un norepinefrīna, kuriem ir svarīga loma garastāvokļa regulēšanā un sāpju uztverē.

Šis medikaments tiek uzskatīts par vidējas stiprības iespēju starp antidepresantiem un pretsāpju līdzekļiem. Jūsu ārsts sāks ar zemu devu un var to pakāpeniski palielināt, pamatojoties uz to, kā jūs reaģējat un kāds stāvoklis tiek ārstēts.

Kam lieto Amitriptilīnu?

Amitriptilīns ārstē vairākus dažādus stāvokļus, lai gan ārsts to izrakstīs, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām. Visbiežāk lieto depresijas, hronisku sāpju stāvokļu un migrēnas profilaksei.

Šeit ir galvenie stāvokļi, ar kuriem amitriptilīns var palīdzēt:

• Depresija un garastāvokļa traucējumi
• Hronisku sāpju stāvokļi, piemēram, fibromialģija un neiropātiskas sāpes
• Migrēnas galvassāpju profilakse
• Spriedzes galvassāpes
• Miega traucējumi un bezmiegs
• Kairinātu zarnu sindroms (KZS)

Retāk ārsti var izrakstīt amitriptilīnu trauksmes traucējumu, pēctraumatiskā stresa traucējuma (PTST) vai noteiktu ēšanas traucējumu gadījumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai šīs zāles ir piemērotas jūsu konkrētajai situācijai.

Kā darbojas amitriptilīns?

Amitriptilīns darbojas, bloķējot serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti jūsu smadzenēs. Domājiet par tiem kā ķīmiskajiem kurjeriem, kas palīdz nervu šūnām sazināties savā starpā. Kad amitriptilīns novērš šo ķīmisko vielu atpakaļuzsūkšanos nervu šūnās, tas palielina to pieejamību jūsu smadzenēs.

Šī palielinātā neirotransmiteru pieejamība var palīdzēt uzlabot jūsu garastāvokli, ja jūs saskaraties ar depresiju. Sāpju gadījumā amitriptilīns maina to, kā sāpju signāli ceļo caur jūsu nervu sistēmu, padarot tos mazāk intensīvus. Zālēm ir arī nomierinoša iedarbība, tāpēc tās bieži lieto pirms gulētiešanas un tās var palīdzēt ar miega problēmām.

Ir svarīgi saprast, ka amitriptilīns nedarbojas nekavējoties. Jums var būt nepieciešams to lietot vairākas nedēļas, pirms izjutīsiet pilnu ieguvumu, īpaši depresijas vai hronisku sāpju gadījumā.

Kā man jālieto amitriptilīns?

Lietojiet amitriptilīnu tieši tā, kā ārsts ir norādījis, parasti vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Zāles var izraisīt miegainību, tāpēc to lietošana pirms miega palīdz samazināt miegainību dienas laikā, vienlaikus potenciāli uzlabojot miega kvalitāti.

Jūs varat lietot amitriptilīnu kopā ar ēdienu vai bez tā, bet lietošana kopā ar nelielu uzkodu vai ēdienu var palīdzēt samazināt kuņģa darbības traucējumus. Norijiet tableti veselu, uzdzerot pilnu glāzi ūdens. Nesasmalciniet, nesakošļājiet un nelauziet tableti, ja vien ārsts nav īpaši norādījis to darīt.

Mēģiniet lietot zāles vienā un tajā pašā laikā katru vakaru, lai palīdzētu jūsu organismam pielāgoties rutīnai. Ja sākat lietot amitriptilīnu, ārsts, visticamāk, sāks ar mazu devu un pakāpeniski to palielinās vairāku nedēļu laikā, lai atrastu jums piemērotu daudzumu.

Cik ilgi man jālieto amitriptilīns?

Amitriptilīna lietošanas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu stāvokļa un no tā, kā jūs reaģējat uz medikamentiem. Depresijas gadījumā, iespējams, jums būs jālieto tas vismaz sešus mēnešus līdz gadu pēc simptomu uzlabošanās, lai novērstu recidīvu.

Ja lietojat amitriptilīnu hronisku sāpju vai migrēnas profilaksei, iespējams, jums tas būs jālieto vairākus mēnešus vai pat ilgāk. Dažiem cilvēkiem ilgstoša lietošana ir noderīga pastāvīgu stāvokļu pārvaldīšanai. Jūsu ārsts regulāri pārskatīs jūsu progresu un attiecīgi var pielāgot ārstēšanas plānu.

Nekad nepārtrauciet amitriptilīna lietošanu pēkšņi, pat ja jūtaties labāk. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus, piemēram, reiboni, sliktu dūšu, galvassāpes un gripai līdzīgus simptomus. Jūsu ārsts palīdzēs jums pakāpeniski samazināt devu, kad būs pienācis laiks pārtraukt medikamentu lietošanu.

Kādas ir amitriptilīna blakusparādības?

Tāpat kā visiem medikamentiem, amitriptilīns var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi tās izjūt. Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem pirmajās pāris nedēļās.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības, ko jūs varētu izjust, ir:

• Miegs vai sedācija
• Sausa mute
• Aizcietējums
• Redzes miglošanās
• Svara pieaugums
• Reibonis, īpaši pieceļoties
• Grūtības urinēt

Šie efekti parasti ir pārvaldāmi un mēdz samazināties laika gaitā. Pietiekama ūdens dzeršana, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu ēšana un lēna piecelšanās no sēdus vai guļus pozīcijas var palīdzēt mazināt dažas no šīm problēmām.

Nopietnākas blakusparādības ir retāk sastopamas, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja jums ir neregulāra sirdsdarbība, stiprs reibonis, apjukums, neparasta asiņošana vai zilumi, vai aknu problēmu pazīmes, piemēram, ādas vai acu dzeltenums.

Ja lietojat amitriptilīnu depresijas ārstēšanai, ņemiet vērā, ka dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas jaunāki par 25 gadiem, var rasties pašnāvības domu pastiprināšanās, sākot lietot šīs zāles. Šis risks ir visaugstākais pirmajās ārstēšanas nedēļās, tāpēc šajā laikā uzturiet ciešu kontaktu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kam nevajadzētu lietot amitriptilīnu?

Amitriptilīns nav piemērots visiem, un ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu medicīnisko vēsturi, pirms to izrakstīt. Daži stāvokļi un medikamenti var padarīt amitriptilīnu nedrošu vai mazāk efektīvu.

Jums nevajadzētu lietot amitriptilīnu, ja nesen esat pārcietis sirdslēkmi, ja jums ir noteiktas sirds ritma problēmas vai ja lietojat MAO inhibitorus (antidepresantu veids). Cilvēkiem ar šaurleņķa glaukomu, smagu urīna aizturi vai zināmām alerģijām pret tricikliskajiem antidepresantiem arī jāizvairās no šīm zālēm.

Jūsu ārsts īpaši piesardzīgi rīkosies, ja jums ir sirds slimība, aknu vai nieru problēmas, krampju traucējumi, bipolāri traucējumi vai pašnāvības domu vēsture. Gados vecāki cilvēki var būt jutīgāki pret blakusparādībām un, iespējams, vajadzēs mazākas devas vai biežāku uzraudzību.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, apspriediet riskus un ieguvumus ar savu ārstu. Lai gan amitriptilīnu var lietot grūtniecības laikā, ja nepieciešams, tas izdalās mātes pienā un var ietekmēt zīdaini.

Amitriptilīna zīmolu nosaukumi

Amitriptilīns ir pieejams ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, lai gan visbiežāk tiek izrakstīta ģenēriskā versija. Amerikas Savienotajās Valstīs jūs to varat redzēt tirgotu kā Elavil, lai gan šis zīmola nosaukums tagad tiek lietots retāk.

Lielākā daļa aptieku piedāvā amitriptilīna ģenērisko versiju, kas satur to pašu aktīvo vielu un darbojas tikpat efektīvi kā zīmolu versijas. Ģenēriskie medikamenti parasti ir lētāki un tiek regulēti saskaņā ar tiem pašiem drošības standartiem kā zīmolu zāles.

Jūsu recepšu pudelīte skaidri norādīs, vai saņemat ģenērisko amitriptilīnu vai zīmola versiju. Ja jums ir bažas par pāreju starp ģenēriskajām un zīmola versijām, apspriediet to ar savu farmaceitu vai ārstu.

Amitriptilīna alternatīvas

Vairāki alternatīvi medikamenti var ārstēt tādus pašus stāvokļus kā amitriptilīns, lai gan labākā izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētās situācijas un tā, kā jūs reaģējat uz dažādām ārstēšanas metodēm. Jūsu ārsts var apsvērt citas iespējas, ja amitriptilīns jums nedarbojas labi vai izraisa apgrūtinošas blakusparādības.

Depresijas gadījumā alternatīvas ietver citus tricikliskos antidepresantus, piemēram, nortriptilīnu vai desipramīnu, kas var izraisīt mazāk blakusparādību. Jaunāki antidepresanti, piemēram, SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), piemēram, sertralīns vai fluoksetīns, arī ir iespējas.

Ja lietojat amitriptilīnu hronisku sāpju gadījumā, alternatīvas var ietvert gabapentīnu, pregabalīnu vai duloksetīnu. Migrēnas profilaksei ārsts var ieteikt topiramātu, propranololu vai jaunākus migrēnas specifiskus medikamentus.

Lēmums par medikamentu maiņu vienmēr jāpieņem kopā ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš var palīdzēt jums izvērtēt dažādu ārstēšanas iespēju ieguvumus un riskus, pamatojoties uz jūsu individuālajām vajadzībām.

Vai amitriptilīns ir labāks par nortriptilīnu?

Amitriptilīns un nortriptilīns ir abi tricikliskie antidepresanti, kas darbojas līdzīgi, bet tiem ir dažas svarīgas atšķirības. Nortriptilīns faktiski ir amitriptilīna metabolīts, kas nozīmē, ka jūsu organisms daļu amitriptilīna pārvērš par nortriptilīnu.

Nortriptilīns parasti izraisa mazāk blakusparādību nekā amitriptilīns, īpaši mazāk sedācijas, sausuma mutē un svara pieauguma. Tas padara nortriptilīnu par labāku izvēli cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret blakusparādībām vai kuriem jāpaliek modriem dienas laikā.

Tomēr amitriptilīna nomierinošais efekts var būt noderīgs, ja jums ir miega problēmas papildus citām slimībām. Izvēle starp šīm zālēm ir atkarīga no jūsu konkrētajiem simptomiem, blakusparādību panesamības un ārstēšanas mērķiem.

Jūsu ārsts apsvērs tādus faktorus kā jūsu vecums, citas veselības problēmas un iepriekšējā reakcija uz medikamentiem, izlemjot starp amitriptilīnu un nortriptilīnu. Abas zāles ir efektīvas, un "labākā" izvēle ir tā, kas vislabāk darbojas jūsu individuālajā situācijā.

Bieži uzdotie jautājumi par amitriptilīnu

Vai amitriptilīns ir drošs sirds slimību gadījumā?

Amitriptilīns prasa rūpīgu apsvēršanu, ja jums ir sirds slimība, jo tas var ietekmēt sirds ritmu un asinsspiedienu. Zāles var izraisīt izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē, kas var būt problemātiski cilvēkiem ar noteiktiem sirds stāvokļiem.

Ja jums ir sirds slimība, ārsts, visticamāk, pirms amitriptilīna lietošanas sākšanas pasūtīs elektrokardiogrammu (EKG) un var regulāri uzraudzīt jūsu sirds darbību. Viņi var izvēlēties mazāku devu vai ieteikt alternatīvas zāles, kas ir drošākas jūsu sirdij.

Nekad nesāciet vai nepārtrauciet amitriptilīna lietošanu, nekonsultējoties ar savu ārstu, ja jums ir sirds problēmas. Ārstēšanas ieguvumi daudzos gadījumos var pārsniegt riskus, bet šis lēmums prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz amitriptilīna?

Ja nejauši lietojat pārāk daudz amitriptilīna, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, zvanot uz neatliekamās palīdzības dienestu vai dodoties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Amitriptilīna pārdozēšana var būt nopietna un potenciāli bīstama dzīvībai.

Amitriptilīna pārdozēšanas pazīmes ir smaga miegainība, apjukums, neregulāra sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana, krampji vai samaņas zaudēšana. Negaidiet, lai redzētu, vai attīstās simptomi - nekavējoties saņemiet palīdzību, ja esat lietojis vairāk nekā noteikto devu.

Lai novērstu nejaušu pārdozēšanu, glabājiet zāles to oriģinālajā iepakojumā ar skaidru marķējumu un apsveriet iespēju izmantot tablešu organizatoru, ja lietojat vairākas zāles. Ja jums ir grūtības atcerēties, vai esat lietojis devu, jautājiet savam farmaceitam par atgādinājumu sistēmām.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis amitriptilīna devu?

Ja esat izlaidis amitriptilīna vakara devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai plānotajai devai. Nelietojiet dubultu devu, lai kompensētu izlaisto devu, jo tas var palielināt blakusparādību risku.

Ja atceraties izlaisto devu no rīta, parasti ir labāk to izlaist un atsākt savu parasto grafiku tajā vakarā. Amitriptilīna lietošana dienas laikā var izraisīt ievērojamu miegainību un ietekmēt jūsu spēju normāli funkcionēt.

Ja bieži aizmirstat devas, konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu par stratēģijām, kas palīdzēs jums atcerēties. Gulētiešanas modinātāja iestatīšana vai medikamentu atgādinājuma lietotnes izmantošana var būt noderīgi rīki jūsu rutīnas uzturēšanai.

Kad es varu pārtraukt amitriptilīna lietošanu?

Lēmums pārtraukt amitriptilīna lietošanu vienmēr jāpieņem ar ārsta norādījumiem, jo laiks ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un tā, kā jūs esat reaģējis uz ārstēšanu. Depresijas gadījumā jums parasti būs jāturpina lietot zāles vismaz sešus mēnešus pēc simptomu uzlabošanās.

Ja lietojat amitriptilīnu hronisku sāpju vai migrēnas profilaksei, jums var būt nepieciešama ilgstošāka ārstēšana. Daži cilvēki gūst labumu no tā lietošanas gadiem, savukārt citi var pakāpeniski samazināt devu pēc stāvokļa stabilizēšanās.

Kad ir pienācis laiks pārtraukt, ārsts izveidos pakāpenisku grafiku, lai pakāpeniski samazinātu devu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Tas palīdz novērst abstinences simptomus un ļauj jūsu organismam lēnām pielāgoties funkcionēšanai bez zālēm.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot amitriptilīnu?

Vislabāk ir izvairīties no alkohola lietošanas, lietojot amitriptilīnu, jo abas vielas var izraisīt miegainību un nomierinošu iedarbību. To kombinēšana var ievērojami palielināt šos efektus, padarot jūs ārkārtīgi miegainu un potenciāli ietekmējot jūsu koordināciju un spriešanas spējas.

Alkohols var arī pasliktināt depresijas un trauksmes simptomus, potenciāli traucējot jūsu ārstēšanas progresu. Ja jūs lietojat amitriptilīnu depresijas ārstēšanai, alkohola lietošana var apgrūtināt vēlamo garastāvokļa uzlabojumu sasniegšanu.

Ja jūs izvēlaties laiku pa laikam lietot alkoholu, ierobežojiet sevi ar nelielu daudzumu un sekojiet līdzi tam, kā kombinācija jūs ietekmē. Nekad nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet iekārtas, ja esat lietojis alkoholu, lietojot amitriptilīnu, un atklāti pārrunājiet alkohola lietošanu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.