Kas ir baklofēns (intratekālā ievadīšana): lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Baklofēns, kas ievadīts intratekāli, ir specializēta ārstēšana, kurā šis muskuļu relaksanta medikaments tiek ievadīts tieši šķidrumā, kas ieskauj jūsu muguras smadzenes. Šī mērķtiecīgā pieeja palīdz pārvaldīt smagu muskuļu spastiskumu, ja iekšķīgi lietojamie medikamenti nav snieguši pietiekamu atvieglojumu.

Ja jūs saskaraties ar intensīvu muskuļu stīvumu vai spazmām, kas traucē ikdienas dzīvi, ārsts, iespējams, ir minējis šo ārstēšanas iespēju. Tā ir sarežģītāka terapija nekā tablešu lietošana, bet tā var piedāvāt ievērojamu atvieglojumu pareiziem stāvokļiem.

Kas ir baklofēns (intratekālā ievadīšana)?

Intratekālais baklofēns ir tas pats muskuļus atslābinošais medikaments, ko jūs varat pazīt tablešu veidā, bet tas tiek ievadīts ar ķirurģiski implantētas sūkņa sistēmas palīdzību. Sūknis atrodas zem ādas, parasti vēderā, un caur plānu caurulīti sūta medikamentu tieši jūsu muguras smadzeņu šķidrumā.

Šī metode pilnībā apiet jūsu gremošanas sistēmu, ļaujot daudz mazākām devām sasniegt tieši to vietu, kur notiek muskuļu kontrole. Domājiet par to kā par zāļu ievadīšanu tieši avotā, nevis ļaujot tām vispirms iziet cauri visam jūsu ķermenim.

Sūkņa sistēma ir aptuveni hokeja ripas lielumā, un tā ir jāpapildina ar medikamentiem ik pēc dažiem mēnešiem, izmantojot vienkāršu biroja procedūru. Jūsu ārsts programmē sūkni, lai tas ievadītu precīzas devas visas dienas garumā, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām.

Kam lieto baklofēnu (intratekālā ievadīšana)?

Šī ārstēšana galvenokārt palīdz cilvēkiem ar smagu muskuļu spastiskumu, kas nav labi reaģējis uz iekšķīgi lietojamiem medikamentiem. Spastiskums nozīmē, ka jūsu muskuļi paliek saspringti, stīvi vai saraujas piespiedu kārtā, apgrūtinot vai sāpinot kustības.

Visbiežāk sastopamie stāvokļi, kuriem ir labvēlīga ietekme no intratekālā baklofēna, ir multiplā skleroze, muguras smadzeņu traumas, cerebrālā paralīze un noteiktas smadzeņu traumas. Šie stāvokļi var izraisīt muskuļu saspringumu, kas traucē staigāt, sēdēt, gulēt vai rūpēties par sevi.

Daži cilvēki šo ārstēšanu saņem arī smagu muskuļu spazmu, distonijas (neapzinātas muskuļu kontrakcijas) vai hronisku sāpju gadījumā, kur muskuļu spriedze spēlē lielu lomu. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs, vai jūs esat labs kandidāts, vispirms veicot izmēģinājuma procedūru.

Kā darbojas baklofēns (intratekālais ceļš)?

Baklofēns darbojas, bloķējot noteiktus nervu signālus jūsu muguras smadzenēs, kas liek muskuļiem sarauties vai palikt saspringtiem. Lietojot intratekāli, tas darbojas tieši uz šiem nervu ceļiem muguras smadzeņu līmenī, kur sākas muskuļu kontrole.

Tas padara to par salīdzinoši spēcīgu un mērķtiecīgu ārstēšanu, salīdzinot ar perorālām baklofēna tabletēm. Kamēr perorālajiem medikamentiem ir jāiziet cauri jūsu asinsritei un tie ietekmē visu jūsu ķermeni, intratekālais ceļš piegādā zāles tieši tur, kur tās ir visvairāk nepieciešamas.

Medikamenti palīdz atjaunot labāku līdzsvaru starp nervu signāliem, kas liek muskuļiem sarauties, un tiem, kas palīdz tiem atslābināties. Tas var ievērojami samazināt muskuļu stīvumu, spazmas un sāpes, vienlaikus uzlabojot jūsu spēju kustēties un funkcionēt.

Kā man jālieto baklofēns (intratekālais ceļš)?

Jūs faktiski

Kad jūsu sūknis ir implantēts, jums būs regulāras vizītes ik pēc 1-3 mēnešiem, lai papildinātu zāļu rezervuāru. Jūsu ārsts var arī pielāgot dozēšanas programmu, pamatojoties uz to, kā jūs reaģējat un kādas blakusparādības jūs izjūtat.

Ir svarīgi ievērot visus plānotos apmeklējumus un nekad neļaut sūknim pilnībā iztukšoties. Pēkšņa zāļu trūkums var izraisīt nopietnus abstinences simptomus un smagas spasticitātes atgriešanos.

Cik ilgi man jālieto baklofēns (intratekālais ceļš)?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir labums no intratekālā baklofēna, turpina ārstēšanu ilgtermiņā, bieži vien gadiem ilgi vai pat pastāvīgi. Pamata stāvokļi, kas izraisa smagu spasticitāti, parasti nepāriet, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana.

Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu reakciju un laika gaitā var pielāgot dozēšanu, bet pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu nav ierasts, kad esat atradis atvieglojumu. Sūkņa akumulators darbojas aptuveni 5-7 gadus, un tas būs jānomaina ķirurģiski, kad tas būs izlādējies.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami pārtraukumi ārstēšanā medicīnisku procedūru vai komplikāciju gadījumā. Jūsu ārsts rūpīgi plānos jebkādus zāļu pārtraukumus un šajā periodā var īslaicīgi pārslēgt jūs uz iekšķīgi lietojamiem medikamentiem.

Kādas ir baklofēna (intratekālais ceļš) blakusparādības?

Tāpat kā visām zālēm, intratekālais baklofēns var izraisīt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki to labi panes. Visbiežākās blakusparādības parasti ir vieglas un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas zālēm.

Šeit ir blakusparādības, kuras jūs varētu izjust, paturot prātā, ka ne visi tās izjūt un tās bieži vien ir pārvaldāmas:

• Miegs vai miegainība dienas laikā
• Reibonis vai viegluma sajūta
• Slikta dūša vai kuņģa darbības traucējumi
• Galvassāpes
• Vājums vai mazāka spēka sajūta nekā parasti
• Aizcietējums
• Grūtības ar runu vai neskaidra runa
• Problēmas ar līdzsvaru vai koordināciju

Šīs biežās blakusparādības bieži vien kļūst mazāk traucējošas, kad ārsts precizē jūsu devu. Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka ieguvumi pārsniedz šīs pārvaldāmās blakusparādības.

Nopietnākas blakusparādības ir retākas, bet prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tās ietver smagu miegainību, kad nevarat palikt nomodā, apgrūtinātu elpošanu, smagu muskuļu vājumu vai infekcijas pazīmes ap sūkņa vietu, piemēram, apsārtumu, pietūkumu vai drudzi.

Retas, bet nopietnas komplikācijas var ietvert sūkņa darbības traucējumus, katetra problēmas vai muguras smadzeņu šķidruma noplūdi. Jūsu medicīnas komanda iemācīs jums brīdinājuma pazīmes, kas jāievēro, un nodrošinās ārkārtas kontaktinformāciju.

Kam nevajadzētu lietot baklofēnu (intratekālais ceļš)?

Šī ārstēšana nav piemērota visiem, pat tiem, kam ir smaga spasticitāte. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu vispārējo veselību un konkrēto situāciju, pirms ieteiks intratekālo baklofēnu.

Jūs varētu nebūt labs kandidāts, ja jums ir aktīvas infekcijas, asiņošanas traucējumi vai noteikti sirds stāvokļi, kas padara operāciju riskantu. Cilvēkiem ar smagu depresiju vai garīgās veselības stāvokļiem var būt nepieciešama papildu uzraudzība, jo baklofēns var ietekmēt garastāvokli un domāšanu.

Šādi stāvokļi var padarīt intratekālo baklofēnu mazāk piemērotu jums:

• Aktīvas sistēmiskas infekcijas vai ādas infekcijas sūkņa tuvumā
• Smaga nieru vai aknu slimība
• Nekontrolēti krampju traucējumi
• Smagas sirds vai plaušu problēmas, kas padara operāciju riskantu
• Noteikti garīgās veselības stāvokļi vai kognitīvie traucējumi
• Grūtniecība vai plāni grūtniecībai
• Alerģija pret baklofēnu vai sūkņu sistēmas sastāvdaļām

Jūsu ārsts arī apsvērs, vai jūs varat uzticami apmeklēt turpmākos norīkojumus un saprast saistības, kas saistītas ar sūkņa apkopi. Šī ārstēšana prasa pastāvīgu medicīnisko aprūpi un uzraudzību.

Baklofēns (intratekālais ceļš) zīmolu nosaukumi

Visbiežākais zīmola nosaukums intrathekālajam baklofēnam ir Lioresal Intrathecal, kas ir īpaši izstrādāts ievadīšanai ar sūkņu sistēmām. Šis sterils šķīdums atšķiras no perorālajām baklofēna tabletēm, ar kurām jūs varētu būt pazīstami.

Pašām sūkņu sistēmām ir dažādi zīmolu nosaukumi, piemēram, Medtronic SynchroMed sūkņi, bet iekšā esošās zāles parasti ir tāda pati baklofēna formula. Jūsu ārsts norādīs, kura sūkņu sistēma un baklofēna koncentrācija vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Daži medicīnas centri var izmantot speciālās aptiekās sagatavotus baklofēna šķīdumus, bet tie atbilst tiem pašiem drošības un efektivitātes standartiem kā zīmola versijas.

Baklofēna (intrathekālais ceļš) alternatīvas

Ja intrathekālais baklofēns jums nav piemērots, vairākas citas ārstēšanas iespējas var palīdzēt pārvaldīt smagu spasticitāti. Jūsu ārsts varētu ieteikt vispirms izmēģināt lielākas perorālo muskuļu relaksantu devas vai kombinēt dažādus medikamentus, lai iegūtu labākus rezultātus.

Citas intrathekālās zāles, piemēram, morfīns vai klonidīns, dažreiz var palīdzēt ar spasticitāti, īpaši, ja sāpes ir arī liela problēma. Botulīna toksīna injekcijas labi darbojas lokalizētiem muskuļu spazmiem un var mērķēt uz konkrētām problēmzonām.

Ne-medikamentu pieejas ietver fizioterapiju, ergoterapiju un palīglīdzekļus, kas var uzlabot funkcijas pat tad, ja spasticitāte saglabājas. Dažiem cilvēkiem ir labums no ķirurģiskām procedūrām, kas pārgriež pārlieku aktīvus nervus vai atbrīvo ciešas cīpslas.

Jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, muguras smadzeņu stimulācija vai dziļā smadzeņu stimulācija, varētu būt iespējas noteiktiem stāvokļiem, lai gan tās vēl tiek pētītas spasticitātes pārvaldīšanai.

Vai baklofēns (intrathekālais ceļš) ir labāks par perorālo baklofēnu?

Intratekālais baklofēns ne vienmēr ir "labāks" par iekšķīgi lietojamo baklofēnu, bet tas var būt daudz efektīvāks cilvēkiem ar smagu spasticitāti, kuri nav atraduši atvieglojumu ar tabletēm. Izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētās situācijas un no tā, cik labi iekšķīgi lietojamie medikamenti ir iedarbojušies uz jums.

Galvenā intratekālās ievades priekšrocība ir tā, ka tā var nodrošināt spēcīgāku iedarbību ar mazākām blakusparādībām visā ķermenī. Tā kā medikaments nonāk tieši jūsu muguras smadzenēs, jums ir nepieciešamas daudz mazākas devas un jūs izjūtat mazāku miegainību vai vājumu visā ķermenī.

Tomēr intratekālajam baklofēnam ir nepieciešama operācija, regulāras medicīniskās apskates un tas rada riskus, kādi nav iekšķīgi lietojamiem medikamentiem. Lielākā daļa ārstu iesaka vispirms izmēģināt iekšķīgi lietojamo baklofēnu un citus medikamentus, pirms apsvērt sūkņu sistēmu.

Cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu spasticitāti iekšķīgi lietojamais baklofēns bieži vien ir pietiekams un daudz vienkāršāk pārvaldāms. Intratekālais veids kļūst par vēlamo izvēli, ja iekšķīgi lietojamie medikamenti nenodrošina pietiekamu atvieglojumu vai izraisa pārāk daudz blakusparādību.

Bieži uzdotie jautājumi par baklofēnu (intratekālais veids)

Vai baklofēns (intratekālais veids) ir drošs cilvēkiem ar nieru slimību?

Intratekālais baklofēns var būt drošāks cilvēkiem ar nieru problēmām, salīdzinot ar iekšķīgi lietojamo baklofēnu, bet tas joprojām prasa rūpīgu uzraudzību. Tā kā medikaments apiet jūsu gremošanas sistēmu un izmanto daudz mazākas devas, nierēm ir mazāka slodze.

Tomēr jūsu ārstam joprojām būs regulāri jāuzrauga jūsu nieru darbība un var būt nepieciešams pielāgot devu atkarībā no tā, cik labi darbojas jūsu nieres. Cilvēkiem ar smagu nieru slimību var būt nepieciešama biežāka uzraudzība vai alternatīvas ārstēšanas metodes.

Kas man jādara, ja nejauši saņemu pārāk daudz baklofēna?

Baklofēna pārdozēšana no intratekālās sūkņa ir reta, bet nopietna un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Pārdozēšanas pazīmes ir smaga miegainība, apgrūtināta elpošana, muskuļu vājums, apjukums vai samaņas zudums.

Ja Jums ir aizdomas par pārdozēšanu, nekavējoties zvaniet 112 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Nemēģiniet ārstēt to pats vai gaidīt, vai simptomi uzlabosies. Medicīnas speciālisti var atcelt efektus un pielāgot Jūsu sūkņa iestatījumus.

Jūsu sūknim ir drošības funkcijas, lai novērstu pārdozēšanu, bet mehāniskas problēmas var rasties reizēm. Tāpēc regulāras sūkņa pārbaudes un Jūsu uzpildes grafika ievērošana ir tik svarīga.

Kas man jādara, ja manā sūknī beidzas zāles?

Nekad neļaujiet savam sūknim pilnībā iztukšoties, jo tas var izraisīt bīstamus atcelšanas simptomus, tostarp smagas spastiskuma atgriešanos, krampjus un citas nopietnas komplikācijas. Sekojiet līdzi saviem uzpildes termiņiem un nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja domājat, ka Jūsu sūknī varētu būt maz zāļu.

Agrīnas pazīmes, ka Jūsu sūknī varētu būt maz zāļu, ir muskuļu stīvuma atgriešanās, palielināti spazmi vai simptomi, kurus Jūs izjutāt pirms ārstēšanas sākšanas. Negaidiet, kamēr šie simptomi kļūs smagi, pirms meklējat palīdzību.

Jūsu medicīnas komanda Jums sniegs ārkārtas kontaktnumuru steidzamiem ar sūkni saistītiem jautājumiem. Ja nepieciešams, viņi bieži vien var Jūs ātri pieņemt ārkārtas uzpildei.

Kad es varu pārtraukt baklofēna (intratekālais ceļš) lietošanu?

Intratekālā baklofēna lietošanas pārtraukšana parasti nav ieteicama, ja Jums nav nopietnu blakusparādību vai komplikāciju. Pamata stāvokļi, kuriem nepieciešama šī ārstēšana, parasti neuzlabojas pietiekami, lai pilnībā pārtrauktu medikamentu lietošanu.

Ja Jums ir jāpārtrauc lietošana medicīnisku iemeslu dēļ, Jūsu ārsts pakāpeniski samazinās Jūsu devu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt bīstamus atcelšanas simptomus, tostarp smagu spastiskumu, krampjus un citas nopietnas komplikācijas.

Daži cilvēki var pārtraukt ārstēšanu operāciju vai citu medicīnisku procedūru dēļ, bet tas prasa rūpīgu plānošanu un bieži vien pagaidu pāreju uz iekšķīgi lietojamiem medikamentiem. Nekad nepārtrauciet vai neizlaidiet devas, iepriekš neapspriežot to ar savu ārstu.

Vai man var veikt MRI skenēšanu ar intratekālo sūkni?

Lielākā daļa mūsdienu intratekālo sūkņu ir MRI saderīgi, bet jums būs jāievēro īpaši drošības protokoli. Vienmēr informējiet jebkuru veselības aprūpes sniedzēju par savu sūkni pirms jebkādiem attēlveidošanas izmeklējumiem vai medicīniskām procedūrām.

Jūsu sūknis var būt īslaicīgi jāprogrammē citādi pirms MRI skenēšanas, un jums var būt jāizvairās no noteiktiem spēcīgu magnētisko lauku veidiem. Jūsu sūkņa ražotājs nodrošina īpašas vadlīnijas, kuras ievēros jūsu medicīnas komanda.

Vienmēr nēsājiet līdzi sūkņa identifikācijas karti un informējiet lidostas drošības dienestu, medicīnas personālu un ikvienu, kas apkalpo medicīnisko aprīkojumu, par jūsu implantēto ierīci.