Kas ir Bevacizumabs: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Bevacizumabs ir mērķtiecīgas iedarbības pretvēža zāles, kas palīdz cīnīties ar noteiktiem vēža veidiem, pārtraucot to asinsapgādi. Šīs zāles darbojas, bloķējot proteīnu, ko sauc par VEGF, kas palīdz audzējiem veidot jaunus asinsvadus, lai sevi barotu.

Jūsu ārsts var ieteikt bevacizumabu, ja Jums ir specifiski vēža veidi, piemēram, kolorektālais, plaušu, nieru vai smadzeņu audzēji. To vienmēr ievada intravenozi slimnīcā vai klīnikā, kur medicīnas darbinieki var rūpīgi Jūs novērot ārstēšanas laikā.

Kas ir Bevacizumabs?

Bevacizumabs ir laboratorijā ražota antiviela, kas ļoti specifiski iedarbojas uz vēža šūnām. Iedomājieties to kā augsti apmācītu sargu, kas atpazīst un bloķē noteiktus signālus, ko vēža šūnas izmanto augšanai un izplatībai.

Šīs zāles pieder pie zāļu klases, ko sauc par angiogenēzes inhibitoriem, kas nozīmē, ka tās aptur jaunu asinsvadu veidošanos. Vēža šūnām ir nepieciešama pastāvīga barības vielu un skābekļa piegāde caur asinsvadiem, lai izdzīvotu un vairotos. Bloķējot šo asinsapgādi, bevacizumabs būtībā izbadina audzēju.

Zāles ir pazīstamas arī ar zīmolu Avastin un ir pieejamas kā caurspīdīgs šķidrums, ko veselības aprūpes sniedzēji sajauc ar fizioloģisko šķīdumu. To uzskata par monoklonālu antivielu, kas nozīmē, ka tā ir paredzēta, lai iedarbotos uz vienu konkrētu proteīnu Jūsu organismā.

Kam lieto Bevacizumabu?

Bevacizumabs ārstē vairākus progresējoša vēža veidus, bieži kombinācijā ar citām pretvēža zālēm. Jūsu onkologs noteiks, vai šī ārstēšana ir piemērota Jūsu konkrētajai situācijai, pamatojoties uz Jūsu vēža veidu un stadiju.

Šeit ir galvenie vēža veidi, kuros bevacizumabs var palīdzēt:

• Kolorektālais vēzis, kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām
• Nesīkšūnu plaušu vēzis progresējošā stadijā
• Nieru vēzis (nieru šūnu karcinoma)
• Smadzeņu audzēji, īpaši glioblastoma
• Dzimumkakla vēzis, kas ir atgriezies vai izplatījies
• Olnīcu vēzis, kas ir atgriezies pēc sākotnējās ārstēšanas

Jūsu ārsts var apsvērt bevacizumaba lietošanu arī citu veidu vēža gadījumā klīniskajos pētījumos vai īpašos apstākļos. Zāles reti lieto atsevišķi, un tās parasti darbojas kopā ar ķīmijterapijas zālēm, lai uzlabotu to efektivitāti.

Kā darbojas bevacizumabs?

Bevacizumabs darbojas, mērķējot uz proteīnu, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktoru jeb saīsināti VEGF. Šis proteīns darbojas kā signāls, kas liek jūsu organismam veidot jaunus asinsvadus, kas parasti ir veselīgs process.

Vēža šūnas pārņem šo dabisko procesu, ražojot pārmērīgu VEGF, lai veidotu savu asinsvadu tīklu. Šie jaunie asinsvadi piegādā skābekli un barības vielas, kas palīdz audzējiem augt lielākiem un potenciāli izplatīties uz citām jūsu ķermeņa daļām.

Kad bevacizumabs iekļūst jūsu sistēmā, tas saistās ar VEGF proteīniem un neļauj tiem sūtīt savus asinsvadu veidošanas signālus. Šis process būtībā pārtrauc audzēja pārtikas piegādi, liekot tam sarukt vai pārtraukt augšanu.

Zāles tiek uzskatītas par mēreni spēcīgām un parasti iedarbojas dažu ārstēšanas ciklu laikā. Tomēr tas darbojas atšķirīgi nekā tradicionālās ķīmijterapijas zāles, kas tieši iznīcina vēža šūnas.

Kā man jālieto bevacizumabs?

Bevacizumabu vienmēr ievada intravenozi (IV) slimnīcā, klīnikā vai vēža ārstēšanas centrā. Jūs nevarat lietot šīs zāles mājās vai iekšķīgi, jo tās ir rūpīgi jāpagatavo un jāuzrauga veselības aprūpes speciālistiem.

Jūsu ārstēšana parasti noritēs šādi: Vispirms medmāsa ievietos intravenozo līniju jūsu rokā vai piekļūs jūsu portam, ja tāds ir. Pēc tam zāles sajauc ar fizioloģisko šķīdumu un ievada lēni 30 līdz 90 minūšu laikā.

Pirms katras infūzijas jums nav jāizvairās no ēdiena vai dzēriena, ja vien ārsts nav devis īpašus norādījumus. Tomēr, uzturot labu hidratāciju, dzerot daudz ūdens dienās pirms ārstēšanas, var palīdzēt jūsu organismam labāk apstrādāt zāles.

Bevacizumabu jūs saņemsiet ik pēc 2 līdz 3 nedēļām atkarībā no jūsu ārstēšanas plāna. Katra sesija var ilgt 2 līdz 4 stundas, ieskaitot sagatavošanās laiku un novērošanu pēc tam.

Cik ilgi man jālieto bevacizumabs?

Jūsu ārstēšanas ar bevacizumabu ilgums ir atkarīgs no tā, cik labi jūsu vēzis reaģē un kā jūsu organisms panes zāles. Lielākā daļa cilvēku saņem ārstēšanu vairākus mēnešus, lai gan dažiem tas var būt nepieciešams gadu vai ilgāk.

Jūsu onkologs uzraudzīs jūsu progresu, veicot regulāras skenēšanas un asins analīzes, lai noteiktu, kad turpināt, pielāgot vai pārtraukt ārstēšanu. Ja jūsu vēzis samazinās vai pārstāj augt bez nopietnām blakusparādībām, jūs varat turpināt ārstēšanu ilgāku laiku.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt ārstēšanu, ja viņiem rodas noteiktas blakusparādības, un pēc tam atsākt, kad šīs problēmas ir atrisinātas. Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu pareizo līdzsvaru starp vēža apkarošanu un dzīves kvalitātes saglabāšanu.

Kādas ir bevacizumaba blakusparādības?

Tāpat kā visas vēža zāles, bevacizumabs var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi tās izjūt. Lielāko daļu blakusparādību var kontrolēt ar pareizu medicīnisko aprūpi un uzraudzību.

Biežas blakusparādības, ko daudzi cilvēki izjūt, ir:

• Augsts asinsspiediens, ko ārsts rūpīgi uzraudzīs
• Nogurums, kas var likt jums justies vairāk nogurušam nekā parasti
• Galvassāpes, ko bieži var pārvaldīt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem
• Slikta dūša, kas var ietekmēt jūsu apetīti
• Caureja vai izmaiņas zarnu kustībā
• Asiņošana no deguna vai neliela asiņošana, kas viegli apstājas
• Izmaiņas garšā, kas var likt ēdienam garšot savādāk

Šīs ikdienas blakusparādības parasti uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem, un jūsu veselības aprūpes komandai ir daudz veidu, kā palīdzēt tās pārvaldīt.

Retāk sastopamās, bet nopietnākās blakusparādības prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un ietver:

• Nopietna asiņošana, kas viegli neapstājas
• Asins recekļi, kas var izraisīt kāju sāpes vai elpošanas problēmas
• Smags augsts asinsspiediens ar tādiem simptomiem kā stipras galvassāpes vai redzes izmaiņas
• Nieru problēmas, kas var izraisīt pietūkumu vai izmaiņas urinācijā
• Sirds problēmas, kas var izraisīt sāpes krūtīs vai elpas trūkumu
• Zarnu perforācija, kas izraisa stipras sāpes vēderā

Jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūs šo nopietnāko efektu dēļ un iemācīs jums brīdinājuma pazīmes, kas jāievēro starp ārstēšanas reizēm.

Retas, bet nopietnas komplikācijas, kas rodas nelielam pacientu procentam, ietver:

• Smagas brūču dzīšanas problēmas, kas var aizkavēt operāciju
• Atgriezenisks posterioras leikoencefalopātijas sindroms (RPLS), kas ietekmē smadzenes
• Smags proteīns urīnā (proteinūrija)
• Sastrēguma sirds mazspēja cilvēkiem ar esošām sirds slimībām
• Smagas alerģiskas reakcijas infūzijas laikā

Lai gan šie retie efekti izklausās satraucoši, jūsu veselības aprūpes komanda ir apmācīta tos ātri atpazīt un pārvaldīt, ja tie rodas.

Kam nevajadzētu lietot Bevacizumabu?

Bevacizumabs nav drošs visiem, un jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu veselības vēsturi, pirms ieteiks šo ārstēšanu. Daži veselības stāvokļi vai apstākļi padara šīs zāles pārāk riskantas.

Jums nevajadzētu saņemt bevacizumabu, ja jums ir:

• Nesen veikta operācija pēdējo 28 dienu laikā, jo tas var traucēt brūču dzīšanu
• Aktīva asiņošana vai nopietnu asiņošanas traucējumu vēsture
• Smags, nekontrolēts augsts asinsspiediens
• Nesen pārciests sirdslēkme vai insults
• Nopietna nieru slimība vai proteinūrija
• Zināma alerģija pret bevacizumabu vai līdzīgām zālēm

Jūsu ārsts arī īpaši piesardzīgi rīkosies, ja jums ir sirds slimība, asinsreces traucējumi vai zarnu problēmu vēsture. Šie apstākļi automātiski neizslēdz jūs no ārstēšanas, bet tiem ir nepieciešama ciešāka uzraudzība.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, bevacizumabs nav ieteicams, jo tas var kaitēt jūsu auglim. Jūsu veselības aprūpes komanda apspriedīs drošas kontracepcijas metodes, ja esat auglīgā vecumā.

Bevacizumaba zīmolu nosaukumi

Bevacizumabs visbiežāk ir pazīstams ar savu zīmolu nosaukumu Avastin, kas ir sākotnējā versija, ko izstrādāja Genentech. Šis ir nosaukums, ko jūs, visticamāk, dzirdēsiet no savas veselības aprūpes komandas un redzēsiet savos ārstēšanas dokumentos.

Ir apstiprinātas vairākas bevacizumaba biosimilārās versijas, un tās var būt pieejamas jūsu ārstēšanas centrā. Tie ietver Mvasi, Zirabev un Alymsys, kas darbojas tāpat kā oriģinālais Avastin.

Biosimilāri ir ļoti līdzīgi oriģinālajām zālēm un tiem ir vienāds efektivitātes un drošības profils. Jūsu ārsts vai farmaceits var izmantot jebkuru no šiem nosaukumiem, apspriežot jūsu ārstēšanu, bet tie visi attiecas uz viena veida zālēm.

Bevacizumaba alternatīvas

Ja bevacizumabs jums nav piemērots vai pārstāj efektīvi darboties, jūsu onkologam ir vairākas alternatīvas ārstēšanas iespējas. Labākā izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētā vēža veida un vispārējā veselības stāvokļa.

Citi angiogenēzes inhibitori, kas darbojas līdzīgi, ietver:

• Ramucirumabs (Cyramza) kuņģa un plaušu vēža ārstēšanai
• Sunitinibs (Sutent) nieru vēža ārstēšanai
• Sorafenibs (Nexavar) aknu un nieru vēža ārstēšanai
• Pazopanibs (Votrient) nieru vēža ārstēšanai

Jūsu ārsts var apsvērt arī imūnterapijas zāles, dažādas ķīmijterapijas kombinācijas vai mērķterapijas tabletes atkarībā no jūsu situācijas. Katrai alternatīvai ir savas priekšrocības un blakusparādību profils.

Klīniskie pētījumi bieži vien nodrošina piekļuvi jaunākajiem medikamentiem, kas vēl nav plaši pieejami. Jūsu onkologs var palīdzēt jums izpētīt šīs iespējas, ja standarta ārstēšanas metodes nav piemērotas.

Vai bevacizumabs ir labāks par citām vēža zālēm?

Bevacizumabs ne vienmēr ir labāks vai sliktāks par citām vēža zālēm, bet drīzāk kalpo atšķirīgam mērķim jūsu ārstēšanas plānā. Tas bieži vien ir visefektīvākais, ja to kombinē ar tradicionālajām ķīmijterapijas zālēm, nevis lieto atsevišķi.

Salīdzinot ar tikai ķīmijterapiju, bevacizumaba pievienošana var palīdzēt efektīvāk samazināt audzējus un dažreiz palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk. Tomēr tas arī rada potenciālas blakusparādības, kas jūsu medicīnas komandai rūpīgi jākontrolē.

“Labākā” ārstēšana jums ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp jūsu vēža veida, stadijas, vispārējās veselības un personīgajām vēlmēm. Jūsu onkologs ņems vērā visus šos faktorus, veidojot jūsu personalizēto ārstēšanas plānu.

Dažiem cilvēkiem labāk palīdz bevacizumaba kombinācijas, savukārt citiem var būt lielāks labums no atšķirīgām pieejām, piemēram, imūnterapijas vai mērķterapijas tabletēm. Vēža ārstēšanā nav universāla risinājuma.

Bieži uzdotie jautājumi par bevacizumabu

Vai bevacizumabs ir drošs cilvēkiem ar sirds slimībām?

Bevacizumabs prasa papildu piesardzību cilvēkiem ar esošām sirds slimībām, bet tas netiek automātiski izslēgts. Jūsu kardiologs un onkologs sadarbosies, lai noteiktu, vai ieguvumi pārsniedz riskus jūsu konkrētajā situācijā.

Ja Jums ir sirds slimība, Jūsu medicīnas komanda rūpīgāk uzraudzīs Jūsu sirds darbību ārstēšanas laikā. Viņi var pielāgot Jūsu devu, ieplānot biežākas pārbaudes vai ieteikt sirdi aizsargājošus medikamentus kopā ar Jūsu vēža ārstēšanu.

Kas man jādara, ja nejauši saņemu pārāk daudz bevacizumaba?

Bevacizumaba pārdozēšana ir ārkārtīgi maz ticama, jo veselības aprūpes speciālisti rūpīgi aprēķina un ievada katru devu. Medikaments tiek ievadīts lēni caur IV, kamēr Jūs tiekat uzraudzīts, padarot nejaušu pārdozēšanu gandrīz neiespējamu.

Ja Jums ir bažas par Jūsu devu vai Jums ir neparasti simptomi pēc ārstēšanas, nekavējoties sazinieties ar savu onkoloģijas komandu. Viņi var novērtēt Jūsu simptomus un nodrošināt atbilstošu aprūpi, ja nepieciešams.

Kas man jādara, ja esmu palaidis garām bevacizumaba devu?

Ja Jūs palaidāt garām ieplānoto bevacizumaba vizīti, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu onkoloģijas komandu, lai pārceltu to. Viņi noteiks labāko laiku nākamajai devai, pamatojoties uz Jūsu ārstēšanas grafiku un to, cik daudz laika ir pagājis.

Nemēģiniet kompensēt palaistās devas, ieplānojot ārstēšanu tuvāk vienu otrai. Jūsu medicīnas komanda droši pielāgos Jūsu ārstēšanas plānu, lai Jūs atgrieztu uz pareizā ceļa, vienlaikus saglabājot medikamenta efektivitāti.

Kad es varu pārtraukt bevacizumaba lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt bevacizumaba ārstēšanu tikai saskaņā ar Jūsu onkologa norādījumiem, pat ja Jūs jūtaties labāk. Lēmumi par vēža ārstēšanu ir sarežģīti un balstīti uz skenēšanas rezultātiem, asins analīzēm un Jūsu vispārējo reakciju uz terapiju.

Jūsu ārsts regulāri izvērtēs, vai turpināt, modificēt vai pārtraukt ārstēšanu, pamatojoties uz to, cik labi tā darbojas un kā jūs to panesat. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu blakusparādību dēļ, savukārt citi var turpināt daudzus mēnešus, ja ārstēšana ir efektīva.

Vai es varu saņemt vakcīnas, lietojot bevacizumabu?

Lielākā daļa ikdienas vakcināciju ir drošas, saņemot bevacizumabu, bet jums vienmēr vispirms jāpārrunā ar savu onkoloģijas komandu. Viņi var ieteikt vakcināciju laiku starp ārstēšanas cikliem vai izvairīties no dzīvajām vakcīnām ārstēšanas periodā.

Jūsu imūnsistēma var nereaģēt tik spēcīgi uz vakcīnām, lietojot vēža ārstēšanu, tāpēc ārsts var ieteikt papildu piesardzības pasākumus vai papildu potes. Informējiet savu medicīnisko komandu par visām vakcīnām, kuras apsverat.