Kas ir bupropions: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Bupropions ir recepšu medikaments, kas darbojas atšķirīgi no vairuma antidepresantu, lai palīdzētu uzlabot garastāvokli un atbalstīt garīgo veselību. Šīs daudzpusīgais medikaments pieder pie unikālas zāļu klases, ko sauc par atipiskiem antidepresantiem, kas nozīmē, ka tas darbojas caur atšķirīgiem smadzeņu ceļiem nekā tradicionālās iespējas. Jūs to varat pazīt pēc tādiem zīmoliem kā Wellbutrin vai Zyban, un tas jau gadu desmitiem palīdz cilvēkiem pārvaldīt depresiju un atmest smēķēšanu.

Bupropionu īpašu padara tas, ka tas mēdz būt vairāk enerģiju dods nekā nomierinošs, padarot to par labu izvēli cilvēkiem, kuri depresijas dēļ jūtas apātiski vai noguruši. Tam ir arī mazāk seksuālo blakusparādību salīdzinājumā ar daudziem citiem antidepresantiem, kas var būt svarīgs apsvērums jūsu vispārējai dzīves kvalitātei.

Kas ir bupropions?

Bupropions ir antidepresantu medikaments, kas ietekmē ķīmiskās vielas jūsu smadzenēs, ko sauc par neirotransmiteriem, īpaši dopamīnu un norepinefrīnu. Atšķirībā no daudziem citiem antidepresantiem, kas galvenokārt iedarbojas uz serotonīnu, bupropions izmanto atšķirīgu pieeju, palielinot šīs "labas pašsajūtas" un "motivācijas" ķīmiskās vielas jūsu smadzenēs. Šis unikālais mehānisms bieži vien nozīmē palielinātu enerģiju un uzlabotu koncentrēšanos daudziem cilvēkiem.

Medikaments ir pieejams dažādās formās, tostarp tabletes ar tūlītēju atbrīvošanu, kas jālieto vairākas reizes dienā, un pagarinātas darbības versijas, kas darbojas visas dienas garumā ar tikai vienu vai divām devām. Jūsu ārsts izvēlēsies pareizo formulu, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un to, kā jūsu organisms reaģē uz medikamentu.

Kam lieto bupropionu?

Bupropions galvenokārt tiek izrakstīts, lai ārstētu smagu depresiju un sezonālu afektīvo traucējumu (SAT), kas ir depresija, kas rodas noteiktos gadalaikos, parasti ziemā. Tas ir arī apstiprināts kā palīglīdzeklis smēķēšanas atmešanai ar zīmolu Zyban, palīdzot cilvēkiem atbrīvoties no nikotīna atkarības, samazinot tieksmi un abstinences simptomus.

Papildus šiem galvenajiem lietojumiem ārsti dažreiz izraksta bupropionu arī citu slimību gadījumā, ja tas ir piemēroti. Tie ietver uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindromu (UDHS), īpaši pieaugušajiem, un kā papildu ārstēšanu cilvēkiem, kuru depresija nav pilnībā reaģējusi uz citiem antidepresantiem. Daži veselības aprūpes sniedzēji to izmanto arī svara kontrolei, jo tas dažreiz var izraisīt nelielu svara zudumu, nevis svara pieaugumu, kas saistīts ar daudziem citiem antidepresantiem.

Retos gadījumos bupropions var tikt apsvērts seksuālās disfunkcijas ārstēšanai, ko izraisa citi antidepresanti, hronisks nogurums vai noteikti hronisku sāpju veidi. Tomēr šie lietojumi ir mazāk izplatīti un prasa rūpīgu veselības aprūpes sniedzēja novērtējumu.

Kā darbojas bupropions?

Bupropions darbojas, neļaujot jūsu smadzenēm pārāk ātri atkārtoti absorbēt dopamīnu un norepinefrīnu, ļaujot šiem svarīgajiem neirotransmiteriem palikt aktīviem ilgāk. Iedomājieties to kā "labā garastāvokļa" un "motivācijas" signālu brīvāku plūsmu jūsu smadzenēs. Šis mehānisms diezgan atšķiras no SSRI (selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem), tāpēc bupropions bieži vien labi darbojas cilvēkiem, kuriem nav izdevies ar citiem antidepresantiem.

Zāles tiek uzskatītas par mēreni spēcīgām, un parasti ir nepieciešamas 4 līdz 6 nedēļas, lai parādītu pilnu iedarbību, lai gan daži cilvēki pamanījuši uzlabojumus enerģijā un motivācijā pirmajās nedēļās. Tas nav ātrs risinājums, bet gan stabila atbalsta sistēma, kas laika gaitā palīdz līdzsvarot jūsu smadzeņu ķīmiju.

Smēķēšanas atmešanai bupropions samazina nikotīna kāri un abstinences simptomus, iedarbojoties uz tiem pašiem smadzeņu ceļiem, uz kuriem iedarbojas nikotīns. Šī dubultā iedarbība uz garastāvokli un atkarību padara to īpaši efektīvu cilvēkiem, kuri smēķē un arī cīnās ar depresiju.

Kā man jālieto bupropions?

Lietojiet bupropionu tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti vienu vai divas reizes dienā atkarībā no preparāta. Tūlītējas atbrīvošanās versija parasti tiek lietota divas līdz trīs reizes dienā, savukārt ilgstošas atbrīvošanās formas parasti lieto vienu vai divas reizes dienā. Ievērojiet vismaz 6 stundu intervālu starp devām, lai samazinātu krampju risku, kas ir svarīgs drošības apsvērums, lietojot šīs zāles.

Jūs varat lietot bupropionu kopā ar ēdienu vai bez tā, bet lietošana kopā ar ēdienu var palīdzēt samazināt kuņģa darbības traucējumus, ja tādi rodas. Norijiet ilgstošas atbrīvošanās tabletes veselas, nesasmalcinot, nesakošļājot un nelaužot tās, jo tas var atbrīvot pārāk daudz zāļu uzreiz. Ja jums ir grūtības norīt tabletes, konsultējieties ar farmaceitu par savām iespējām.

Mēģiniet lietot zāles vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai uzturētu stabilu līmeni organismā. Daudzi cilvēki uzskata, ka ir lietderīgi lietot bupropionu no rīta vai agri pēcpusdienā, jo tas var būt enerģiju dodošs un var traucēt miegu, ja to lieto pārāk vēlu dienā.

Cik ilgi man jālieto bupropions?

Bupropiona lietošanas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu individuālās situācijas un tā, kādu stāvokli jūs ārstējat. Depresijas gadījumā lielākajai daļai cilvēku ir jālieto zāles vismaz 6 līdz 12 mēnešus pēc simptomu uzlabošanās, lai novērstu recidīvu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ilgstošāka ārstēšana, īpaši, ja viņiem ir bijuši vairāki depresijas epizodes.

Ja lietojat bupropionu smēķēšanas atmešanai, tipiskais ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 12 nedēļām, lai gan dažiem cilvēkiem ir labums no ilgākas ārstēšanas. Jūsu ārsts parasti ieteiks sākt lietot medikamentus aptuveni nedēļu pirms plānotā atmešanas datuma, lai uzkrātu efektīvu līmeni jūsu organismā.

Nekad nepārtrauciet bupropiona lietošanu pēkšņi, vispirms nerunājot ar savu ārstu. Lai gan tas neizraisa tādus pašus abstinences simptomus kā daži citi antidepresanti, pēkšņa pārtraukšana var izraisīt depresijas simptomu atgriešanos vai palielinātu krampju risku retos gadījumos. Jūsu ārsts palīdzēs jums pakāpeniski samazināt devu, kad būs pienācis laiks pārtraukt medikamentu lietošanu.

Kādas ir bupropiona blakusparādības?

Tāpat kā visiem medikamentiem, bupropionam var būt blakusparādības, lai gan daudzi cilvēki to labi panes. Izpratne par to, kas sagaidāms, var palīdzēt jums justies gatavākam un zināt, kad sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Visbiežākās blakusparādības, ko varat izjust, ir sausa mute, slikta dūša, grūtības gulēt, reibonis un galvassāpes. Šie efekti parasti ir viegli un bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem pirmajās nedēļās. Aizcietējumi un garšas izmaiņas ir arī diezgan bieži, bet pārvaldāmas.

Šeit ir blakusparādības, kas sakārtotas pēc to biežuma:

Biežas blakusparādības (ietekmē vairāk nekā 10% cilvēku):

• Sausa mute
• Slikta dūša
• Bezmiegs vai grūtības gulēt
• Reibonis
• Galvassāpes
• Aizcietējums
• Trīce vai drebēšana

Retāk sastopamas, bet ievērojamas blakusparādības:

• Trauksme vai uzbudinājums
• Svara zudums
• Redzes miglošanās
• Pastiprināta svīšana
• Zvana ausīs (tinnitus)
• Kuņģa darbības traucējumi
• Izmaiņas apetītē

Retas, bet nopietnas blakusparādības, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:

• Lēkmes (parādās mazāk nekā 1% cilvēku, lietojot ieteicamās devas)
• Smagas alerģiskas reakcijas ar izsitumiem, pietūkumu vai apgrūtinātu elpošanu
• Smagas garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot domas par paškaitējumu
• Augsts asinsspiediens
• Neregulāra sirdsdarbība
• Spēcīgas galvassāpes ar redzes izmaiņām

Lielāko daļu blakusparādību var kontrolēt ar vienkāršām stratēģijām, piemēram, uzturot hidratāciju sausas mutes gadījumā, lietojot zāles agrāk dienas laikā miega problēmu gadījumā vai ēdot mazas, biežas ēdienreizes slikta dūša gadījumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt konkrētus ieteikumus, pamatojoties uz to, ko jūs piedzīvojat.

Kam nevajadzētu lietot bupropionu?

Bupropions nav piemērots visiem, un ir īpašas situācijas, kad tas nav ieteicams drošības apsvērumu dēļ. Svarīgākā kontrindikācija ir lēkmju vēsture vai stāvokļi, kas palielina lēkmju risku, jo bupropions var pazemināt lēkmju slieksni.

Jums nevajadzētu lietot bupropionu, ja Jums ir pašreizējie vai pagātnes ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulīmija, jo šie stāvokļi palielina lēkmju risku. Cilvēkiem ar smagiem galvas savainojumiem, smadzeņu audzējiem vai tiem, kuri pārdzīvo alkohola vai narkotiku atcelšanu, arī jāizvairās no šīm zālēm.

Šeit ir galvenās grupas, kurām nevajadzētu lietot bupropionu:

Absolūtās kontrindikācijas:

• Lēkmju vai lēkmju traucējumu vēsture
• Pašreizējie vai pagātnes ēšanas traucējumi (anoreksija, bulīmija)
• MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitoru) lietošana vai to pārtraukšana 14 dienu laikā
• Smaga alerģiska reakcija pret bupropionu pagātnē
• Pēkšņa alkohola vai sedatīvu atcelšana

Stāvokļi, kas prasa ārkārtēju piesardzību:

• Smaga aknu vai nieru slimība
• Bipolāri traucējumi (bez garastāvokļa stabilizatora)
• Smagas sirds problēmas
• Nekontrolēts augsts asinsspiediens
• Grūtniecība vai barošana ar krūti (nepieciešama rūpīga riska un ieguvumu analīze)

Ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem, neuztraucieties – ir daudz citu efektīvu ārstēšanas iespēju. Jūsu ārsts var palīdzēt atrast alternatīvu, kas ir gan droša, gan efektīva jūsu konkrētajā situācijā.

Bupropiona zīmolu nosaukumi

Bupropions ir pieejams ar vairākiem zīmolu nosaukumiem, un katrs no tiem ir paredzēts konkrētiem lietošanas veidiem un dozēšanas grafikiem. Wellbutrin ir, iespējams, vispazīstamākais zīmola nosaukums, kas ir pieejams tūlītējas atbrīvošanās, ilgstošas atbrīvošanās (SR) un pagarinātas atbrīvošanās (XL) formās depresijas un sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanai.

Zyban ir zīmola nosaukums, kas īpaši paredzēts smēķēšanas atmešanai, un tas satur to pašu aktīvo vielu kā Wellbutrin, bet citā dozēšanas grafikā. Aplenzin ir vēl viens zīmols, kas satur bupropiona hidrobromīdu, nevis biežāk lietoto hidrohlorīda sāli, kas dažiem cilvēkiem var būt vieglāk panesams kuņģim.

Bupropiona ģenēriskās versijas ir plaši pieejamas un darbojas tikpat efektīvi kā zīmolu versijas. Galvenā atšķirība parasti ir izmaksas, ģenēriskajiem medikamentiem esot ievērojami lētākiem, vienlaikus nodrošinot tādu pašu terapeitisko efektu.

Bupropiona alternatīvas

Ja bupropions jums nav piemērots, ir daudz citu efektīvu ārstēšanas veidu depresijas un smēķēšanas atmešanas gadījumā. Depresijas gadījumā alternatīvas ietver SSRI, piemēram, sertralīnu vai escitalopramu, SNRI, piemēram, venlafaksīnu, vai citus atipiskus antidepresantus, piemēram, mirtazapīnu.

Katrs antidepresantu veids darbojas atšķirīgi un tam ir savs blakusparādību profils. SSRI bieži ir pirmās izvēles ārstēšanas veids un parasti ir labi panesami, savukārt SNRI var būt piemēroti cilvēkiem, kuriem ir arī hroniskas sāpes. Tricikliskie antidepresanti ir vecākas iespējas, kas var būt efektīvas, bet parasti ir vairāk blakusparādību.

Smēķēšanas atmešanai alternatīvas ietver nikotīna aizstājterapiju (plāksteri, košļājamā gumija, losjoni), vareniklīnu (Chantix) vai uzvedības terapijas pieejas. Daudzi cilvēki gūst panākumus ar kombinētām pieejām, kas ietver gan medikamentus, gan konsultāciju atbalstu.

Nemedikamentozas alternatīvas depresijai ietver psihoterapiju, īpaši kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT), vingrošanas programmas, apzinātības prakses un dzīvesveida izmaiņas. Šīs pieejas var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar medikamentiem atkarībā no jūsu vēlmēm un situācijas.

Vai bupropions ir labāks par sertralīnu?

Salīdzinot bupropionu ar sertralīnu (Zoloft), nav runa par to, kurš ir universāli labāks par otru – runa ir par to, kurš labāk darbojas jūsu konkrētajā situācijā un ķermeņa ķīmijā. Abi ir efektīvi antidepresanti, bet tie darbojas ar dažādiem mehānismiem un tiem ir atšķirīgi blakusparādību profili.

Bupropions varētu būt labāka izvēle, ja jūs uztrauc seksuālās blakusparādības, svara pieaugums vai nomierinoša sajūta, jo tas parasti rada mazāk šo problēmu. Tas arī dod enerģiju, nevis nomierina, padarot to labu cilvēkiem ar depresiju, kuri jūtas noguruši vai apātiski. Turklāt bupropions var palīdzēt atmešanai no smēķēšanas, ko sertralīns neietver.

Sertralīns varētu būt vēlamāks, ja jums ir arī trauksme kopā ar depresiju, jo SSRI, piemēram, sertralīns, parasti ir labāki trauksmes traucējumiem. Tas ir arī plašāk pētīts grūtniecības laikā un tam ir ilgāks drošības datu ieraksts. Daži cilvēki uzskata, ka SSRI sākotnēji ir vieglāk panesami, ar mazāk aktivizējošām blakusparādībām.

Labākā izvēle ir atkarīga no jūsu konkrētajiem simptomiem, medicīniskās vēstures, citiem medikamentiem, ko lietojat, un jūsu personīgajām vēlmēm. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izvērtēt šos faktorus, lai pieņemtu pareizo lēmumu jūsu situācijai.

Bieži uzdotie jautājumi par bupropionu

Vai bupropions ir drošs sirds slimību gadījumā?

Bupropions ir rūpīgi jāapsver, ja Jums ir sirds slimība, jo tas var ietekmēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Zāles var paaugstināt asinsspiedienu un dažkārt izraisīt neregulāru sirdsdarbību, tāpēc cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir nepieciešama ciešāka uzraudzība, sākot ārstēšanu.

Ja Jums ir stabila, labi kontrolēta sirds slimība, bupropions joprojām var būt iespēja ar pienācīgu medicīnisko uzraudzību. Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies biežāk kontrolēt Jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, īpaši sākot lietot zāles vai pielāgojot devas. Tomēr, ja Jums ir smaga, nestabila sirds slimība vai nekontrolēts augsts asinsspiediens, citi antidepresanti varētu būt drošāka izvēle.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz bupropiona?

Ja nejauši lietojat pārāk daudz bupropiona, nekavējoties sazinieties ar saindēšanās kontroles dienestu (1-800-222-1222) vai neatliekamās palīdzības dienestu, īpaši, ja esat lietojis vairāk nekā divas reizes lielāku devu nekā parasti. Bupropiona pārdozēšana var palielināt krampju risku, tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, pat ja jūtaties labi.

Nemēģiniet izraisīt vemšanu vai lietot papildu medikamentus, lai neitralizētu pārdozēšanu. Tā vietā paņemiet līdzi zāļu pudeli, atzīmējiet, cik daudz un kad esat lietojis, un saņemiet medicīnisko palīdzību. Veselības aprūpes sniedzēji var Jūs novērot un sniegt atbalstošu aprūpi, ja nepieciešams. Lielākā daļa nejaušu pārdozēšanas gadījumu beidzas labi ar pienācīgu medicīnisko aprūpi, taču vienmēr ir labāk būt drošam.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis bupropiona devu?

Ja esat izlaidis bupropiona devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai plānotajai devai. Nekad nelietojiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaisto devu, jo tas palielina blakusparādību un krampju risku.

Bupropiona ar tūlītēju atbrīvošanu gadījumā, ja atceraties dažu stundu laikā, lietojiet aizmirsto devu. Ilgstošas atbrīvošanas preparātu gadījumā, ja ir pagājušas vairāk nekā 6 stundas kopš aizmirstās devas un tuvojas nākamās devas laiks, vienkārši izlaidiet aizmirsto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā grafika. Neuztraucieties par vienu aizmirstu devu – vienkārši atgriezieties pie ierastās rutīnas.

Kad es varu pārtraukt bupropiona lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt bupropiona lietošanu tikai medicīniskā uzraudzībā, pat ja jūtaties daudz labāk. Depresijas gadījumā vairums ārstu iesaka turpināt ārstēšanu vismaz 6 līdz 12 mēnešus pēc simptomu uzlabošanās, lai novērstu recidīvu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama ilgstošāka ārstēšana, īpaši, ja viņiem ir bijuši vairāki depresijas epizodes.

Kad ir pienācis laiks pārtraukt lietošanu, ārsts parasti liks jums pakāpeniski samazināt devu vairāku nedēļu laikā, nevis pārtraukt lietošanu pēkšņi. Tas palīdz novērst jebkādus atgriezeniskās depresijas simptomus un samazina nelielu krampju risku, kas var rasties pēkšņas pārtraukšanas gadījumā. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izveidotu devu samazināšanas grafiku, kas ir piemērots jūsu situācijai.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot bupropionu?

Vislabāk ir ierobežot alkohola lietošanu, lietojot bupropionu, jo alkohols var palielināt krampju risku un var pasliktināt depresijas simptomus. Ja izvēlaties lietot alkoholu, dariet to mērenībā un ņemiet vērā, ka bupropions var mainīt to, kā alkohols jūs ietekmē.

Ja jūs regulāri lietojat alkoholu un sākat lietot bupropionu, konsultējieties ar savu ārstu par to, kā droši samazināt alkohola daudzumu. Pēkšņa alkohola atcelšana var palielināt krampju risku, tāpēc visas izmaiņas jāveic pakāpeniski un medicīniskā uzraudzībā. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izstrādāt drošu plānu, kas atbilst jūsu ārstēšanas mērķiem.