Kas ir kolesevelams: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Kolesevelams ir recepšu medikaments, kas palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs. Tas ir žultsskābju sekvestrantu veids, kas darbojas, saistoties ar žultsskābēm zarnās, kas liek organismam izmantot holesterīnu, lai ražotu vairāk žultsskābju, galu galā samazinot holesterīna cirkulāciju asinsritē.

Šis medikaments bieži tiek izrakstīts, ja tikai diēta un fiziskās aktivitātes nav pietiekamas, lai kontrolētu augstu holesterīna līmeni. Jūsu ārsts var ieteikt kolesevelamu kā daļu no visaptverošas pieejas sirds veselības aizsardzībai un sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanai.

Kas ir kolesevelams?

Kolesevelams pieder pie medikamentu klases, ko sauc par žultsskābju sekvestrantiem. Iedomājieties to kā specializētu sūkli, kas darbojas jūsu gremošanas sistēmā, lai palīdzētu dabiski kontrolēt holesterīna līmeni.

Atšķirībā no dažiem holesterīna medikamentiem, kas darbojas jūsu aknās, kolesevelams darbojas pilnībā jūsu zarnās. Tas nekad neiekļūst jūsu asinsritē, kas padara to par maigāku iespēju daudziem cilvēkiem. Medikaments ir tablešu formā un tiek lietots iekšķīgi, parasti ēšanas laikā.

Šī pieeja holesterīna kontrolei ir droši izmantota daudzus gadus. Kolesevelams ir jaunākas paaudzes žultsskābju sekvestrants, kas parasti ir labāk panesams nekā vecāki medikamenti šajā klasē.

Kam lieto kolesevelamu?

Kolesevelamu galvenokārt lieto, lai pazeminātu ZBL holesterīnu, ko bieži sauc par “slikto” holesterīnu. Jūsu ārsts var to izrakstīt, ja jūsu holesterīna līmenis joprojām ir augsts, neskatoties uz sirdij veselīgas diētas un fizisko aktivitāšu ievērošanu.

Medikaments ir īpaši noderīgs cilvēkiem, kuriem nepieciešams papildu atbalsts holesterīna līmeņa pazemināšanai, papildus dzīvesveida izmaiņām. To bieži lieto kopā ar citiem holesterīna medikamentiem, piemēram, statīniem, lai nodrošinātu visaptverošāku holesterīna kontroli.

Dažos gadījumos koleveselamu var nozīmēt arī, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa diabētu. Šis dubultais ieguvums padara to īpaši vērtīgu cilvēkiem, kuriem ir gan augsts holesterīna līmenis, gan diabēts.

Kā darbojas koleveselams?

Koleveselams darbojas, pārtraucot jūsu ķermeņa dabisko holesterīna pārstrādes procesu. Kad jūs ēdat, jūsu aknas ražo žultsskābes, lai palīdzētu sagremot taukus, un šīs žultsskābes parasti tiek reabsorbētas un atkārtoti izmantotas.

Šīs zāles saistās ar žultsskābēm jūsu zarnās, neļaujot tām reabsorbēties. Jūsu ķermenim tad ir jāražo jaunas žultsskābes, izmantojot holesterīnu no jūsu asinsrites. Šis process pakāpeniski samazina holesterīna daudzumu, kas cirkulē jūsu asinīs.

Koleveselams tiek uzskatīts par vidējas stiprības holesterīna līmeni pazeminošām zālēm. Tas parasti pazemina ZBL holesterīnu par aptuveni 15-20%, kas ir nozīmīgi, bet ne tik dramatiski kā dažas citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Maigā, vienmērīgā pieeja bieži padara to piemērotu ilgstošai lietošanai.

Kā man jālieto koleveselams?

Lietojiet koleveselamu tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti kopā ar ēdienu un daudz ūdens. Tipiska sākuma deva ir 3 tabletes divas reizes dienā ēdienreizēs, lai gan ārsts noteiks pareizo daudzumu jūsu konkrētajai situācijai.

Zāļu lietošana kopā ar ēdienu palīdz tām darboties efektīvāk un samazina kuņģa darbības traucējumu iespējamību. Noteikti dzeriet vismaz 240 ml ūdens ar katru devu, lai palīdzētu zālēm pareizi pārvietoties caur jūsu gremošanas sistēmu.

Ja lietojat citas zāles, jums būs jāievēro intervāls starp tām un koleveselamu. Lietojiet citas zāles vismaz 1 stundu pirms vai 4 stundas pēc koleveselama lietošanas, jo tas var traucēt citu zāļu uzsūkšanos.

Mēģiniet lietot koleveselamu vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai palīdzētu izveidot rutīnu. Šī konsekvence palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat pilnu zāļu ieguvumu un samazina iespēju aizmirst devu.

Cik ilgi man jālieto kolesevelams?

Kolesevelams parasti ir ilgstošas ​​lietošanas medikaments, kas jālieto mēnešiem vai gadiem. Augsts holesterīna līmenis parasti ir hronisks stāvoklis, kam nepieciešama pastāvīga pārvaldība, nevis īstermiņa risinājums.

Jūs, visticamāk, pamanīsiet zināmu uzlabojumu holesterīna līmenī 2–4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākšanas. Tomēr var paiet 4–6 nedēļas, lai redzētu pilnu medikamenta holesterīna līmeni pazeminošo iedarbību.

Ārsts regulāri uzraudzīs jūsu holesterīna līmeni, veicot asins analīzes, lai redzētu, cik labi darbojas medikaments. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, viņi var pielāgot jūsu devu vai ieteikt papildu ārstēšanu, lai palīdzētu sasniegt holesterīna mērķus.

Nekad nepārtrauciet kolesevelama lietošanu pēkšņi, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Jūsu holesterīna līmenis, visticamāk, atgriezīsies iepriekšējā līmenī, ja pārtrauksiet medikamenta lietošanu, neaizstājot to ar citu ārstēšanas pieeju.

Kādas ir kolesevelama blakusparādības?

Lielākā daļa cilvēku labi panes kolesevelamu, bet, tāpat kā visi medikamenti, tas var izraisīt blakusparādības. Labā ziņa ir tā, ka nopietnas blakusparādības ir retas, jo medikaments neiekļūst jūsu asinsritē.

Visbiežākās blakusparādības ir saistītas ar jūsu gremošanas sistēmu, jo tieši tur darbojas medikaments. Šīs sekas bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentam pirmajās ārstēšanas nedēļās.

Biežas blakusparādības, ko varat izjust, ir:

• Aizcietējums (visbiežākā blakusparādība)
• Kuņģa darbības traucējumi vai slikta dūša
• Gāzes vai vēdera uzpūšanās
• Grēmas vai skābes atviļņa slimība
• Galvassāpes
• Muskuļu sāpes

Šie simptomi parasti ir viegli un pārvaldāmi. Daudz ūdens dzeršana, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu ēšana un fiziskā aktivitāte var palīdzēt samazināt gremošanas blakusparādības.

Retāk sastopamas, bet nopietnākas blakusparādības var ietvert:

• Smags aizcietējums, kas neuzlabojas
• Spēcīgas sāpes vēderā vai krampji
• Apgrūtināta rīšana
• Nenormāla asiņošana vai zilumi
• Zarnu nosprostojuma pazīmes (spēcīgas sāpes vēderā, vemšana, nespēja izvadīt gāzes)

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums rodas kāds no šiem nopietnākiem simptomiem. Lai gan reti, zarnu nosprostojums ir potenciāli nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kam nevajadzētu lietot kolesevelamu?

Kolesevelams nav piemērots visiem, un Jūsu ārsts apsvērs Jūsu vispārējo veselību pirms tā izrakstīšanas. Cilvēkiem ar noteiktiem gremošanas traucējumiem var būt nepieciešams izvairīties no šīm zālēm vai lietot tās ar īpašu piesardzību.

Jums nevajadzētu lietot kolesevelamu, ja Jums ir bijis zarnu nosprostojums vai ja Jums ir ļoti augsts triglicerīdu līmenis (virs 500 mg/dL). Zāles potenciāli var pasliktināt šos stāvokļus.

Jūsu ārsts arī būs piesardzīgs, izrakstot kolesevelamu, ja Jums ir:

• Hronisks aizcietējums vai gremošanas traucējumi
• Apgrūtināta rīšana
• Vēsturē operācija vēderā vai zarnās
• Ļoti lēna gremošana (gastropareze)
• Vitamīnu deficīts, īpaši taukos šķīstošie vitamīni

Cilvēki ar diabētu jāuzrauga rūpīgi, jo kolesevelams var ietekmēt cukura līmeni asinīs. Lai gan tas var būt izdevīgi dažiem cilvēkiem ar diabētu, tas prasa rūpīgu uzraudzību un iespējamu diabēta medikamentu pielāgošanu.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, apspriediet riskus un ieguvumus ar savu ārstu. Lai gan kolesevelams neiekļūst asinsritē, ir svarīgi izvērtēt potenciālos ieguvumus, salīdzinot ar iespējamiem riskiem grūtniecības laikā.

Kolesevelama zīmolu nosaukumi

Kolesevelams ir pieejams ar zīmolu Welchol Amerikas Savienotajās Valstīs. Šī ir visbiežāk izrakstītā zāļu forma, un to ražo Daiichi Sankyo.

Pašlaik ir pieejamas kolesevelama ģenēriskās versijas, kas var palīdzēt samazināt ārstēšanas izmaksas. Šīs ģenēriskās versijas satur to pašu aktīvo vielu un darbojas tikpat efektīvi kā zīmola versija.

Jūsu aptieka var automātiski aizstāt ģenērisko versiju, ja vien ārsts īpaši neprasa zīmola nosaukumu. Abas versijas ir vienlīdz efektīvas, tāpēc izvēle bieži vien ir atkarīga no izmaksām un apdrošināšanas seguma.

Kolesevelama alternatīvas

Ja kolesevelams jums nedarbojas labi vai izraisa traucējošas blakusparādības, vairāki alternatīvi medikamenti var palīdzēt pārvaldīt holesterīna līmeni. Jūsu ārsts var palīdzēt atrast labāko variantu jūsu konkrētajai situācijai.

Citi žultsskābju sekvestranti ir holestiramīns (Questran) un kolesevelama priekšgājējs kolestipols (Colestid). Tie darbojas līdzīgi kolesevelamam, bet tiem var būt atšķirīgi blakusparādību profili vai dozēšanas prasības.

Statīni bieži ir pirmās izvēles ārstēšana augsta holesterīna gadījumā, un tie ietver tādus medikamentus kā atorvastatīns (Lipitor), simvastatīns (Zocor) un rozuvastatīns (Crestor). Tie darbojas atšķirīgi no kolesevelama, bloķējot holesterīna ražošanu aknās.

Citas alternatīvas ir:

• Ezetimibs (Zetia) - bloķē holesterīna absorbciju zarnās
• PCSK9 inhibitori, piemēram, evolokumabs (Repatha) - jaunāki injicējami medikamenti
• Fibrāti - palīdz pazemināt triglicerīdus un var nedaudz uzlabot holesterīnu
• Niacīns (nikotīnskābe) - var uzlabot holesterīna profilu, bet tam ir ievērojamas blakusparādības

Jūsu ārsts var arī ieteikt kombinētos medikamentus, kas ietver kolesevelamu ar citiem holesterīnu pazeminošiem medikamentiem. Labākā izvēle ir atkarīga no jūsu holesterīna līmeņa, citiem veselības stāvokļiem un tā, cik labi jūs panesat dažādus medikamentus.

Vai kolesevelams ir labāks par holestiramīnu?

Kolesevelams piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar holestiramīnu, vecāku žultsskābes sekvestrantu. Abas zāles darbojas līdzīgi, bet kolesevelams parasti ir daudz labāk panesams lielākajai daļai cilvēku.

Galvenā kolesevelama priekšrocība ir tā, ka tas izraisa mazāk gremošanas blakusparādību. Lai gan abas zāles var izraisīt aizcietējumus un kuņģa darbības traucējumus, kolesevelams parasti rada vieglākus simptomus, kurus ir vieglāk pārvaldīt.

Kolesevelams ir pieejams arī ērtā tablešu formā, savukārt holestiramīns ir pieejams pulvera veidā, kas jāsamaisa ar šķidrumu. Daudzi cilvēki uzskata, ka tabletes ir daudz vieglāk lietot regulāri, kas uzlabo ārstēšanas atbilstību.

No efektivitātes viedokļa abas zāles nodrošina līdzīgu holesterīna līmeni pazeminošu ietekmi. Izvēle starp tām bieži vien ir atkarīga no panesamības, ērtības un izmaksu apsvērumiem.

Tomēr holestiramīns ir pieejams ilgāk un var būt lētāks, īpaši ģenēriskā formā. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izvērtēt plusus un mīnusus, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un vēlmēm.

Bieži uzdotie jautājumi par kolesevelamu

Q1. Vai kolesevelams ir drošs cilvēkiem ar diabētu?

Jā, kolesevelams parasti ir drošs cilvēkiem ar diabētu un pat var palīdzēt uzlabot cukura līmeni asinīs. Faktiski FDA ir īpaši apstiprinājusi to, lai palīdzētu pārvaldīt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa diabētu.

Zāles var palīdzēt pazemināt gan holesterīna, gan cukura līmeni asinīs, kas ir īpaši izdevīgi, jo cilvēkiem ar diabētu ir augstāks sirds slimību risks. Tomēr, sākot lietot kolesevelamu, būs nepieciešama ciešāka cukura līmeņa asinīs kontrole.

Jūsu ārstam var būt nepieciešams pielāgot jūsu diabēta zāles, sākot lietot kolesevelamu, jo uzlabota cukura līmeņa asinīs kontrole var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams mazāk pašreizējo diabēta zāļu. Nekad nepielāgojiet savas diabēta zāles patstāvīgi.

Q2. Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz kolesevelama?

Ja nejauši lietojat vairāk kolesevelama nekā noteikts, nekrītiet panikā. Tā kā zāles neiekļūst jūsu asinsritē, viegla pārdozēšana maz ticams, ka izraisīs nopietnu kaitējumu.

Jums var rasties pastiprinātas gremošanas blakusparādības, piemēram, aizcietējums, kuņģa darbības traucējumi vai vēdera uzpūšanās. Dzeriet daudz ūdens un ēdiet šķiedrvielām bagātu pārtiku, lai palīdzētu zālēm pārvietoties caur jūsu sistēmu.

Ja esat lietojis lielu daudzumu vai Jums ir smagi simptomi, sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Viņi var sniegt konkrētus norādījumus, pamatojoties uz to, cik daudz jūs lietojāt un jūsu pašreizējiem simptomiem.

Nākotnē apsveriet iespēju izmantot tablešu organizētāju vai iestatīt telefona atgādinājumus, lai palīdzētu novērst nejaušu dubultu devu. Zāļu lietošana vienā un tajā pašā laikā katru dienu arī palīdz izveidot rutīnu, kas samazina kļūdas.

Q3. Kas man jādara, ja esmu izlaidis kolesevelama devu?

Ja esat izlaidis kolesevelama devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, ja vien tas ir kopā ar ēdienu. Tā kā zāles vislabāk darbojas, ja tās lieto kopā ar ēdienu, nelietojiet izlaisto devu tukšā dūšā.

Ja gandrīz ir pienācis laiks nākamajai paredzētajai devai, izlaidiet izlaisto devu un turpiniet ar savu parasto grafiku. Nelietojiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaisto devu, jo tas var palielināt blakusparādību risku.

Izlaista deva jums nekaitēs, bet mēģiniet lietot kolesevelamu konsekventi, lai iegūtu labākos holesterīna līmeni pazeminošos rezultātus. Ja bieži aizmirstat devas, konsultējieties ar savu ārstu par stratēģijām, kā uzlabot zāļu lietošanas atbilstību.

Apsveriet iespēju iestatīt ikdienas atgādinājumus savā tālrunī vai izmantot nedēļas tablešu organizētāju, lai palīdzētu atcerēties zāles. Kolesevelama lietošana vienlaikus ar ēdienreizēm var arī palīdzēt izveidot rutīnu.

Q4. Kad es varu pārtraukt kolesevelama lietošanu?

Jums vajadzētu pārtraukt lietot kolesevelamu tikai ārsta uzraudzībā. Augsts holesterīna līmenis parasti ir hronisks stāvoklis, kas prasa pastāvīgu pārvaldību, tāpēc ārstēšanas pārtraukšana parasti nav ieteicama, ja vien nav īpaša medicīniska iemesla.

Jūsu ārsts varētu apsvērt kolesevelama lietošanas pārtraukšanu, ja esat sasniedzis izcilu holesterīna līmeņa kontroli, veicot būtiskas dzīvesveida izmaiņas, ja Jums ir nepanesamas blakusparādības vai ja Jums ir jāpāriet uz citām zālēm.

Ja Jums ir jāpārtrauc kolesevelama lietošana, ārsts rūpīgi uzraudzīs Jūsu holesterīna līmeni un var ieteikt alternatīvas ārstēšanas metodes. Jūsu holesterīna līmenis, visticamāk, atgriezīsies iepriekšējā līmenī dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Nekad nepārtrauciet kolesevelama lietošanu pēkšņi, jo Jūs jūtaties labāk vai tāpēc, ka Jūsu holesterīna līmenis ir uzlabojies. Šie uzlabojumi, visticamāk, ir saistīti ar to, ka zāles darbojas efektīvi, nevis tāpēc, ka Jums vairs nav nepieciešama ārstēšana.

Q5. Vai es varu lietot kolesevelamu ar citām zālēm?

Kolesevelams var mijiedarboties ar daudzām citām zālēm, ietekmējot to, cik labi tās uzsūcas Jūsu zarnās. Tāpēc laiks ir ļoti svarīgs, lietojot kolesevelamu ar citām zālēm.

Lietojiet citas zāles vismaz 1 stundu pirms vai 4 stundas pēc kolesevelama lietošanas. Šis intervāls palīdz nodrošināt, ka citas zāles tiek pareizi absorbētas, pirms kolesevelams var traucēt šim procesam.

Dažas zāles, kuras īpaši ietekmē, ir asins šķidrinātāji, vairogdziedzera zāles, diabēta zāles un daži antibiotikas. Vienmēr pastāstiet savam ārstam un farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus.

Jūsu ārstam var būt nepieciešams pielāgot citu zāļu lietošanas laiku vai devu, kad sākat lietot kolesevelamu. Nemainiet zāļu lietošanas laiku, vispirms nekonsultējoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.