Kas ir kortikosteroīdu inhalācija: lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Kortikosteroīdu inhalācijas medikamenti ir recepšu zāles, kuras jūs ieelpojat tieši plaušās, lai samazinātu iekaisumu un pietūkumu elpceļos. Šie inhalējamie steroīdi darbojas lokāli jūsu elpošanas sistēmā, palīdzot kontrolēt tādus stāvokļus kā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ar mazākām blakusparādībām nekā perorālie steroīdi. Domājiet par tiem kā par mērķtiecīgu terapiju, kas nonāk tieši tur, kur jums tas visvairāk nepieciešams – jūsu plaušās.

Kas ir kortikosteroīdu inhalācija?

Kortikosteroīdu inhalācija attiecas uz steroīdu medikamentiem, kas tiek piegādāti tieši jūsu plaušām, izmantojot inhalatoru vai nebulizatoru. Tie ir sintētiskas kortizola versijas, hormona, ko jūsu organisms dabiski ražo, lai cīnītos ar iekaisumu. Ieelpojot šos medikamentus, tie darbojas tieši tur, kur ir problēma – elpceļos un plaušu audos.

Inhalējamo kortikosteroīdu priekšrocība ir tā, ka tie piegādā zāles tieši tur, kur tas visvairāk nepieciešams. Atšķirībā no perorālajiem steroīdiem, kas ietekmē visu jūsu ķermeni, inhalējamās versijas koncentrē savu pretiekaisuma spēku uz jūsu elpošanas sistēmu. Šī mērķtiecīgā pieeja nozīmē, ka jūs saņemat efektīvu ārstēšanu ar ievērojami mazākām sistēmiskām blakusparādībām.

Bieži lietotie inhalējamie kortikosteroīdi ir flutikazons, budezonīds, beklometazons un mometazons. Katrs ir pieejams dažādās stipruma pakāpēs un piegādes ierīcēs, kas ļauj ārstam pielāgot jūsu ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un vēlmēm.

Kam tiek izmantota kortikosteroīdu inhalācija?

Inhalējamie kortikosteroīdi galvenokārt tiek izmantoti hronisku elpceļu slimību simptomu kontrolei un profilaksei. Tie tiek uzskatīti par zelta standartu ilgstošai astmas ārstēšanai un spēlē būtisku lomu HOPS ārstēšanā. Šie medikamenti palīdz uzturēt jūsu elpceļus mierīgus un mazāk reaģējošus uz izraisītājiem.

Šeit ir galvenie stāvokļi, kuriem ir labvēlīga iedarbība no inhalējamiem kortikosteroīdiem, un to izpratne var palīdzēt saprast, kāpēc ārsts varētu ieteikt šo ārstēšanu:

• Astma: Novērš astmas lēkmes un mazina ikdienas simptomus, piemēram, sēkšanu un elpas trūkumu
• HOPS: Palīdz pārvaldīt iekaisumu hroniskā bronhītā un emfizēmā
• Alerģisks rinīts: Deguna kortikosteroīdu aerosoli mazina sezonālos un visu gadu alerģijas simptomus
• Hronisks klepus: Dažreiz tiek izrakstīts, ja klepus ir saistīts ar elpceļu iekaisumu
• Eozinofīlā astma: Īpašs astmas veids, kurā noteiktas baltās asins šūnas izraisa iekaisumu

Jūsu ārsts noteiks, vai inhalējamie kortikosteroīdi ir piemēroti jums, pamatojoties uz jūsu simptomiem, medicīnisko vēsturi un to, cik labi ir darbojusi cita ārstēšana. Šīs zāles parasti lieto ilgstošai kontrolei, nevis ātrai atvieglošanai akūtas lēkmes laikā.

Kā darbojas kortikosteroīdu inhalācija?

Inhalējamie kortikosteroīdi darbojas, atdarot jūsu ķermeņa dabisko pretiekaisuma reakciju, bet tie nodrošina šo efektu tieši jūsu elpceļos. Kad jūs ieelpojat zāles, tās nosēžas uz elpceļu oderes un mazina pietūkumu un kairinājumu, kas apgrūtina elpošanu.

Šīs zāles tiek uzskatītas par vidēji spēcīgiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tās nav tik spēcīgas kā iekšķīgi lietojamie steroīdi, bet tās ir daudz spēcīgākas nekā bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļi. Galvenā priekšrocība ir tā, ka tās darbojas lokāli jūsu plaušās, būtiski neietekmējot pārējo ķermeni.

Pretiekaisuma darbība notiek šūnu līmenī jūsu elpceļos. Zāles samazina iekaisuma ķīmisko vielu ražošanu un padara jūsu elpceļus mazāk jutīgus pret tādiem izraisītājiem kā alergēni, auksts gaiss vai fiziskās aktivitātes. Šis process prasa laiku – jūs, iespējams, nepamanīsiet pilnu ieguvumu vairākas dienas vai pat nedēļas pēc regulāras lietošanas.

Ir svarīgi saprast, ka inhalējamie kortikosteroīdi ir kontrolējošās zāles, nevis glābšanas inhalatori. Tie darbojas pakāpeniski, lai novērstu simptomus, nevis nodrošinātu tūlītēju atvieglojumu astmas lēkmes vai elpošanas krīzes laikā.

Kā man jālieto kortikosteroīdu inhalācijas?

Pareiza inhalējamo kortikosteroīdu lietošana ir ļoti svarīga, lai pilnībā izmantotu zāļu priekšrocības. Precīza tehnika ir atkarīga no jūsu konkrētā inhalatora ierīces, bet vispārējais princips ir ievadīt zāles dziļi plaušās, kur tās var vislabāk iedarboties.

Šeit ir soli pa solim process, kas darbojas lielākajai daļai inhalatoru, lai gan jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs konkrētus norādījumus par ierīci:

1. Sagatavojiet savu inhalatoru: Noņemiet vāciņu un sakratiet, ja tas ir dozējošais inhalators
2. Pilnībā izelpojiet: Iz tukšojiet plaušas pirms zāļu lietošanas
3. Izveidojiet blīvējumu: Novietojiet lūpas ap iemuti un izveidojiet ciešu blīvējumu
4. Ieelpojiet lēni un dziļi: Nospiediet inhalatoru, vienlaikus veicot lēnu, dziļu ieelpu
5. Aizturiet elpu: Ja iespējams, turiet zāles plaušās 10 sekundes
6. Izskalojiet muti: Skalojiet un izspļaujiet ūdeni, lai novērstu mutes piena sēnīti

Vienmēr rūpīgi izskalojiet muti pēc inhalatora lietošanas – šis vienkāršais solis novērš lielāko daļu mutes un rīkles blakusparādību. Jums nav jālieto šīs zāles kopā ar ēdienu, bet regularitāte laikā palīdz uzturēt stabilu līmeni jūsu sistēmā.

Ja lietojat starplikas ierīci ar inhalatoru, tas var ievērojami uzlabot zāļu piegādi plaušām. Daudzi ārsti iesaka starplikas, īpaši bērniem vai ikvienam, kam ir grūtības koordinēt elpošanu ar inhalatoru.

Cik ilgi man jālieto kortikosteroīdu inhalācijas?

Inhalējamo kortikosteroīdu lietošanas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu stāvokļa un individuālās reakcijas. Astmas gadījumā daudziem cilvēkiem ir nepieciešama ilgstoša ikdienas ārstēšana, lai saglabātu labu kontroli, dažreiz gadiem vai pat visu mūžu. Tas var izklausīties satraucoši, bet atcerieties, ka labi kontrolēta astma ir daudz drošāka nekā slikti kontrolēta astma.

Jūsu ārsts parasti sāks ar noteiktu devu un uzraudzīs jūsu reakciju vairākas nedēļas vai mēnešus. Ja jūsu simptomi uzlabojas un saglabājas labi kontrolēti, viņi var pakāpeniski samazināt devu, lai atrastu vismazāko efektīvo daudzumu. Šis process, ko sauc par pakāpenisku terapiju, palīdz samazināt jebkādas iespējamās blakusparādības, vienlaikus saglabājot labu simptomu kontroli.

HOPS gadījumā inhalējamos kortikosteroīdus bieži izraksta kā daļu no kombinētā inhalatora ar ilgstošas ​​iedarbības bronhodilatatoriem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no jūsu simptomiem, plaušu funkcijas un tā, cik bieži jūs piedzīvojat paasinājumus. Daži cilvēki ar HOPS lieto šīs zāles daudzus gadus kā daļu no sava vispārējā pārvaldības plāna.

Nekad nepārtrauciet inhalējamo kortikosteroīdu lietošanu pēkšņi, nekonsultējoties ar savu ārstu, pat ja jūtaties labāk. Pēkšņa pārtraukšana var izraisīt simptomu atgriešanos vai pat pasliktināt jūsu stāvokli. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs droši vadīs jūs cauri jebkurai devas samazināšanai vai ārstēšanas izmaiņām.

Kādas ir kortikosteroīdu inhalācijas blakusparādības?

Inhalējami kortikosteroīdi parasti ir labi panesami, un lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un pārvaldāmas. Lokālā ievadīšana nozīmē, ka jums ir mazāka iespēja piedzīvot nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar perorāliem steroīdiem. Tomēr ir svarīgi zināt, kam pievērst uzmanību, lai jūs varētu savlaicīgi atrisināt jebkādas problēmas.

Visbiežākās blakusparādības rodas tieši mutē un rīklē, un lielāko daļu no tām var novērst ar pareizu tehniku un mutes skalošanu:

• Mutes kandidoze: Sēnīšu infekcija mutē, kas izraisa baltus plankumus
• Aizsmakusi balss: Pagaidu balss izmaiņas, kas parasti pāriet pēc mutes skalošanas
• Rīkles iekaisums: Viegla kairinājums, ko bieži var novērst ar pareizu tehniku
• Klepus: Dažiem cilvēkiem pēc inhalatora lietošanas ir viegls klepus
• Mutes kairinājums: Pagaidu diskomforts vai izmainīta garša

Retāk sastopamas, bet nopietnākas blakusparādības var rasties ilgstoši lietojot lielākas devas. Šie sistēmiskie efekti ir reti, bet ir vērts tos uzraudzīt:

• Palēnināta augšana bērniem: Regulāra uzraudzība palīdz to savlaicīgi pamanīt
• Kaulu blīvuma izmaiņas: Vairāk iespējamas ar ļoti lielām devām daudzu gadu garumā
• Virsnieru nomākums: Reti, bet iespējams, ilgstoši lietojot lielas devas
• Katarakta vai glaukoma: Ļoti reti, galvenokārt ilgstošas ​​lielas devas ārstēšanas gadījumā
• Paaugstināts infekcijas risks: Nedaudz augstāks elpceļu infekciju risks

Lielākā daļa cilvēku ļoti labi panes inhalējamos kortikosteroīdus, ja tos lieto, kā norādīts. Labi kontrolētas astmas vai HOPS priekšrocības lielākajai daļai pacientu ievērojami pārsniedz šo medikamentu riskus.

Kam nevajadzētu lietot kortikosteroīdu inhalācijas?

Inhalējamie kortikosteroīdi ir droši lielākajai daļai cilvēku, bet noteiktās situācijās ir nepieciešama papildu piesardzība vai alternatīvas ārstēšanas metodes. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs jūsu slimības vēsturi pirms šo medikamentu izrakstīšanas. Lielākā daļa kontrindikāciju ir relatīvas, nevis absolūtas, kas nozīmē, ka ieguvumi dažos gadījumos joprojām var pārsniegt riskus.

Jums vajadzētu apspriest alternatīvas ar savu ārstu, ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, jo tie var ietekmēt to, cik droši jūs varat lietot inhalējamos kortikosteroīdus:

• Aktīvas elpceļu infekcijas: Tuberkuloze vai citas nopietnas plaušu infekcijas
• Smaga piena olbaltumvielu alerģija: Daži sausā pulvera inhalatori satur laktozi
• Grūtniecības problēmas: Lai gan parasti droši, jūsu ārsts izvēlēsies drošāko variantu
• Smaga osteoporoze: Var būt nepieciešama papildu uzraudzība vai alternatīvas ārstēšanas metodes
• Cukura diabēts: Var būt nepieciešama cukura līmeņa asinīs kontroles pielāgošana
• Glaukoma vai katarakta: Regulāras acu pārbaudes kļūst svarīgākas

Bērni var droši lietot inhalējamos kortikosteroīdus medicīniskā uzraudzībā, bet viņiem ir nepieciešama regulāra augšanas kontrole. Labi kontrolētas astmas ieguvumi bērniem parasti ievērojami pārsniedz nelielu pagaidu augšanas palēnināšanās risku.

Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, nepārtrauciet inhalējamo kortikosteroīdu lietošanu, vispirms neapspriežoties ar savu ārstu. Slikti kontrolēta astma grūtniecības laikā rada lielāku risku gan mātei, gan bērnam nekā pareizi lietoti inhalējami steroīdi.

Kortikosteroīdu inhalācijas zīmolu nosaukumi

Ir pieejami vairāki inhalējamo kortikosteroīdu zīmolu nosaukumi, katram no tiem ir atšķirīgas piegādes ierīces un formulējumi. Zīmolu nosaukumu zināšana var palīdzēt jums saprast savu recepti un skaidri sazināties ar savu veselības aprūpes komandu par jūsu ārstēšanu.

Šeit ir visbiežāk izrakstītie inhalējamo kortikosteroīdu zīmoli, kas sakārtoti pēc to aktīvajām sastāvdaļām:

• Flutikazons: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Budezonīds: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Beklometazons: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Mometazons: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Flunizolīds: Aerospan HFA
• Ciklezonīds: Alvesco

Daudzi cilvēki lieto arī kombinētos inhalatorus, kas satur gan inhalējamo kortikosteroīdu, gan ilgstošas darbības bronhodilatatoru. Populāri kombinētie zīmoli ir Advair, Symbicort, Breo Ellipta un Dulera.

Dažiem no šiem medikamentiem ir pieejamas ģenēriskās versijas, kas var palīdzēt samazināt izmaksas, vienlaikus nodrošinot tās pašas aktīvās sastāvdaļas. Jūsu aptieka var palīdzēt jums saprast, kuras ģenēriskās iespējas varētu būt pieejamas jūsu konkrētajai receptei.

Kortikosteroīdu inhalācijas alternatīvas

Lai gan inhalējamie kortikosteroīdi bieži vien ir pirmās izvēles ārstēšanas līdzeklis astmai un HOPS, pastāv vairākas alternatīvas cilvēkiem, kuri tos nepanes vai kuriem ir nepieciešamas papildu ārstēšanas iespējas. Jūsu ārsts var apsvērt šīs alternatīvas, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli, simptomiem un ārstēšanas reakciju.

Astmas ārstēšanai šīs alternatīvas var darboties atsevišķi vai kombinācijā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem:

• Leikotriēnu modifikatori: Perorāli medikamenti, piemēram, montelukasts (Singulair), kas bloķē iekaisuma ceļus
• Ilgstošas darbības bronhodilatatori: Medikamenti, kas uztur elpceļus atvērtus 12-24 stundas
• Teofilīns: Vecāks perorāls medikaments, kas atver elpceļus un mazina iekaisumu
• Bioloģiskās terapijas: Jaunāki injicējami medikamenti smagas astmas gadījumā
• Kromolīna nātrijs: Mastšūnu stabilizators, kas novērš alerģiskas reakcijas

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā ārstēšanas alternatīvas koncentrējas uz bronhodilatāciju un paasinājumu samazināšanu:

• Ilgstošas darbības muskarīna antagonistu līdzekļi: Medikamenti, piemēram, tiotropijs, kas atslābina elpceļu muskuļus
• Kombinētie bronhodilatatori: Divkāršas iedarbības inhalatori bez steroīdiem
• Fosfodiesterāzes-4 inhibitori: Perorāli pretiekaisuma medikamenti
• Mukolītiķi: Medikamenti, kas palīdz šķidrināt gļotas

Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu visefektīvāko ārstēšanas plānu, kas var ietvert vienu vai vairākas no šīm alternatīvām vai nu inhalējamo kortikosteroīdu vietā, vai arī papildus tiem.

Vai inhalējami kortikosteroīdi ir labāki par perorāliem steroīdiem?

Inhalējami kortikosteroīdi parasti ir daudz labāki par perorāliem steroīdiem ilgstošiem elpceļu stāvokļiem, piemēram, astmai un HOPS. Galvenā priekšrocība ir tā, ka inhalējamie steroīdi piegādā medikamentus tieši jūsu plaušām, kur tas ir nepieciešams, savukārt perorālie steroīdi ietekmē visu jūsu ķermeni un var izraisīt nopietnākas blakusparādības.

Ja jūs regulāri lietojat perorālos steroīdus, tie var izraisīt ievērojamas blakusparādības visā jūsu ķermenī. Tie ietver svara pieaugumu, garastāvokļa izmaiņas, palielinātu infekcijas risku, kaulu retināšanu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs un izmaiņas jūsu izskatā. Inhalējamie steroīdi lielā mērā izvairās no šiem sistēmiskajiem efektiem, jo lielākā daļa medikamentu paliek jūsu plaušās.

Tomēr perorāliem steroīdiem ir sava vieta elpceļu ārstēšanā. Tie bieži vien ir nepieciešami smagu astmas lēkmju vai HOPS paasinājumu gadījumā, kad jums ir nepieciešama spēcīga, ātri iedarbīga pretiekaisuma iedarbība visā jūsu ķermenī. Jūsu ārsts var izrakstīt īsu perorālo steroīdu kursu paasinājuma laikā, kamēr jūs turpināsiet lietot regulārus inhalējamos medikamentus.

Astmas vai HOPS ikdienas, ilgstošai kontrolei inhalējami kortikosteroīdi gandrīz vienmēr ir vēlamā izvēle. Tie nodrošina lielisku pretiekaisuma efektu elpceļos, vienlaikus samazinot nopietnu blakusparādību risku, kas saistīts ar ilgstošu perorālo steroīdu lietošanu.

Bieži uzdotie jautājumi par kortikosteroīdu inhalāciju

Vai kortikosteroīdu inhalācija ir droša diabēta slimniekiem?

Jā, inhalējami kortikosteroīdi parasti ir droši cilvēkiem ar diabētu, bet tiem var būt nepieciešama ciešāka glikozes līmeņa asinīs kontrole. Atšķirībā no perorālajiem steroīdiem, kas var ievērojami paaugstināt glikozes līmeni asinīs, inhalējamiem steroīdiem ir minimāla ietekme uz cukura līmeni asinīs lielākajai daļai cilvēku. Tomēr daži indivīdi var pamanīt nelielu paaugstināšanos, īpaši sākot ārstēšanu vai lietojot lielākas devas.

Ja Jums ir diabēts, sadarbojieties gan ar pulmonologu, gan ar endokrinologu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, sākot vai mainot inhalējamo kortikosteroīdu devu. Lielākā daļa cilvēku ar diabētu var droši lietot šīs zāles bez būtiskām problēmām, un labi kontrolētas astmas vai HOPS ieguvumi parasti pārsniedz jebkādu nelielu ietekmi uz cukura līmeni asinīs.

Kas man jādara, ja nejauši lietoju pārāk daudz kortikosteroīdu inhalācijas?

Ja nejauši ieņemat papildu inhalējamā kortikosteroīda devu, nekrītiet panikā – tas parasti nav bīstami. Rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni un izspļaujiet to, lai samazinātu mutes piena sēnītes risku. Jums var rasties īslaicīgs mutes kairinājums vai nedaudz aizsmakusi balss, bet šie efekti parasti ātri pāriet.

Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja Jūs uztrauc pārdozēšana vai ja Jums ir kādi neparasti simptomi. Viņi var sniegt konkrētus norādījumus, pamatojoties uz Jūsu medikamentiem un lietoto daudzumu. Nākotnē sekojiet līdzi savām devām, izmantojot medikamentu dienasgrāmatu vai viedtālruņa lietotni, lai palīdzētu novērst nejaušu dubultu devu lietošanu.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis kortikosteroīdu inhalācijas devu?

Ja izlaižat inhalējamo kortikosteroīdu devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai plānotajai devai. Tādā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā grafika. Nekad neieņemiet dubultu devu, lai kompensētu izlaisto.

Atsevišķu devu izlaišana neradīs tūlītējas problēmas, taču konsekvence ir svarīga, lai saglabātu labu simptomu kontroli. Ja bieži aizmirstat devas, apsveriet iespēju iestatīt atgādinājumus tālrunī, izmantot zāļu organizētāju vai saistīt inhalatora lietošanu ar ikdienas rutīnu, piemēram, zobu tīrīšanu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir grūtības atcerēties zāļu lietošanas grafiku.

Kad es varu pārtraukt kortikosteroīdu inhalāciju?

Jums nekad nevajadzētu pēkšņi pārtraukt inhalējamo kortikosteroīdu lietošanu, nekonsultējoties ar savu ārstu, pat ja jūtaties daudz labāk. Šīs zāles darbojas, lai novērstu simptomus, nevis tikai tos ārstētu, tāpēc pēkšņa pārtraukšana var izraisīt iekaisuma atgriešanos un stāvokļa pasliktināšanos.

Jūsu ārsts vadīs jūs cauri jebkurai devas samazināšanai vai ārstēšanas izmaiņām, pamatojoties uz jūsu simptomu kontroli, plaušu funkciju testiem un vispārējo veselību. Daudziem cilvēkiem ar astmu ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana, bet ārsts var pakāpeniski samazināt devu, ja jūsu simptomi laika gaitā saglabājas labi kontrolēti. Šis process prasa rūpīgu uzraudzību, lai nodrošinātu, ka jūsu stāvoklis nepasliktinās.

Vai es varu lietot kortikosteroīdu inhalāciju grūtniecības laikā?

Jā, inhalējamie kortikosteroīdi parasti tiek uzskatīti par drošiem grūtniecības laikā, un tos bieži iesaka grūtniecēm ar astmu. Laba astmas kontrole ir ļoti svarīga gan mātes, gan augļa veselībai, jo slikti kontrolēta astma var izraisīt komplikācijas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības un zemu dzimšanas svaru.

Budezonīds bieži vien ir vēlamais inhalējamais kortikosteroīds grūtniecības laikā, jo tam ir visvairāk drošības datu, bet arī citi inhalējamie steroīdi tiek uzskatīti par drošiem. Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu ar vismazāko iespējamo devu. Nekad nepārtrauciet astmas medikamentu lietošanu grūtniecības laikā bez medicīniskas uzraudzības – nekontrolētas astmas risks ir daudz lielāks nekā pareizi lietotu inhalējamo steroīdu risks.