Kas ir kortikosteroīdi (iekšķīgi/parenterāli): lietošana, devas, blakusparādības un vairāk

Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma medikamenti, kas atdarina kortizolu, hormonu, ko jūsu organisms dabiski ražo virsnieru dziedzeros. Lietojot iekšķīgi (perorāli) vai injekciju veidā (parenterāli), šie medikamenti var efektīvi samazināt iekaisumu un nomākt imūnsistēmu, ja tā ir pārmērīgi aktīva. Tos izraksta daudzu slimību gadījumā, sākot no smagām alerģiskām reakcijām līdz autoimūnām slimībām, un, lai gan tie var būt neticami noderīgi, tiem ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un pakāpeniska devu pielāgošana.

Kas ir kortikosteroīdi?

Kortikosteroīdi ir sintētiskas kortizola versijas, ko bieži dēvē par "stresa hormonu", ko jūsu virsnieru dziedzeri dabiski ražo. Jūsu organisms izmanto kortizolu, lai pārvaldītu iekaisumu, regulētu cukura līmeni asinīs un palīdzētu jums reaģēt uz stresu.

Lietojot kortikosteroīdus kā medikamentus, tie darbojas daudz spēcīgāk nekā jūsu organisma dabiskais kortizols. Iedomājieties tos kā ievērojamu stimulu jūsu organisma pretiekaisuma sistēmai, kad tai ir nepieciešama papildu palīdzība, lai cīnītos ar smagu iekaisumu vai nomierinātu pārmērīgi aktīvu imūno reakciju.

Perorālais ceļš nozīmē šo medikamentu lietošanu iekšķīgi tablešu, kapsulu vai šķidruma veidā. Parenterālais ceļš ietver injekcijas tieši asinsritē, muskulī vai locītavā, ļaujot medikamentam darboties ātrāk un dažreiz efektīvāk nekā perorālās formas.

Kam lieto kortikosteroīdus?

Kortikosteroīdi ārstē stāvokļus, kad jūsu organisma iekaisuma reakcija ir kļuvusi problemātiska vai kad jūsu imūnsistēma ir īslaicīgi jānomāc. Šie medikamenti var glābt dzīvību daudzās nopietnās medicīniskās situācijās.

Šeit ir galvenie stāvokļi, kuros kortikosteroīdi izrādās visnoderīgākie:

• Smagas alerģiskas reakcijas: Tostarp anafilakse, smagi astmas lēkmes un alerģija pret zālēm
• Autoimūnas slimības: Piemēram, reimatoīdais artrīts, vilkēde un iekaisīga zarnu slimība
• Elpošanas ceļu slimības: Tostarp smaga astma, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) paasinājumi un pneimonija
• Ādas slimības: Piemēram, smaga ekzēma, psoriāze un alerģisks dermatīts
• Iekaisuma stāvokļi: Tostarp bursīts, tendinīts un locītavu iekaisums
• Neiroloģiskas slimības: Piemēram, multiplās sklerozes paasinājumi un daži krampju veidi

Retāk ārsti izraksta kortikosteroīdus noteiktiem vēža veidiem, orgānu transplantācijas atgrūšanas profilaksei un smagām infekcijām, kur iekaisums apdraud orgānu darbību. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs ieguvumus salīdzinājumā ar iespējamiem riskiem, apsverot šīs zāles jūsu konkrētajā situācijā.

Kā darbojas kortikosteroīdi?

Kortikosteroīdi tiek uzskatīti par vidēji spēcīgām līdz spēcīgām zālēm, kas darbojas, atdarot un pastiprinot jūsu ķermeņa dabiskos pretiekaisuma procesus. Tās nav visspēcīgākās pieejamās zāles, bet tās noteikti ir spēcīgākas par bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļiem.

Šīs zāles darbojas, saistoties ar specifiskiem receptoriem jūsu šūnu iekšienē, būtībā dodot jūsu šūnām jaunas instrukcijas par to, kā reaģēt uz iekaisumu. Tās liek jūsu imūnsistēmai nomierināties un samazināt iekaisuma vielu ražošanu, kas izraisa pietūkumu, sāpes un audu bojājumus.

Kortikosteroīdu stiprums atšķiras atkarībā no konkrētā veida un devas. Daži, piemēram, prednizons, tiek uzskatīti par vidēji stipriem, savukārt citi, piemēram, deksametazons, ir spēcīgāki. Jūsu ārsts izvēlēsies pareizo stiprumu, pamatojoties uz jūsu stāvokļa smagumu un jūsu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Kā man jālieto kortikosteroīdi?

Pareiza kortikosteroīdu lietošana ir ļoti svarīga gan efektivitātei, gan drošībai. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, bet ir vispārīgi norādījumi, kas attiecas uz lielāko daļu cilvēku.

Perorālos kortikosteroīdus lietojiet kopā ar ēdienu vai pienu, lai aizsargātu kuņģa gļotādu. Šie medikamenti var kairināt gremošanas sistēmu, tāpēc, ja kuņģī ir kaut kas, tas palīdz novērst sliktu dūšu un kuņģa darbības traucējumus. Glāze piena vai viegla maltīte ir piemērota.

Lietojiet devu no rīta, ja iespējams, ideāli laikā no plkst. 6:00 līdz 8:00. Šis laiks atbilst jūsu ķermeņa dabiskajam kortizola ražošanas modelim un var palīdzēt samazināt miega traucējumus. Ja lietojat vairākas devas dienā, sadaliet tās vienmērīgi visas dienas garumā, kā iesaka ārsts.

Parenterālos (injekciju) kortikosteroīdus parasti ievada veselības aprūpes speciālisti medicīnas iestādēs. Injekcijas vieta un metode ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa – tā var būt muskulī, vēnā vai tieši skartajā locītavā.

Cik ilgi man jālieto kortikosteroīdi?

Kortikosteroīdu terapijas ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu stāvokļa un tā, kā jūsu organisms reaģē. Īslaicīga lietošana parasti ilgst no dažām dienām līdz dažām nedēļām, savukārt dažiem hroniskiem stāvokļiem var būt nepieciešami ilgāki ārstēšanas periodi.

Akūtu stāvokļu, piemēram, smagu alerģisku reakciju vai astmas lēkmju, gadījumā jūs varat lietot kortikosteroīdus tikai 3–7 dienas. Šie īsie kursi, ko bieži sauc par

Nekad nepārtrauciet kortikosteroīdu lietošanu pēkšņi, īpaši, ja esat tos lietojis ilgāk par dažām nedēļām. Jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos un atkal sāktu ražot savu kortizolu. Jūsu ārsts izstrādās devas samazināšanas grafiku, kas pakāpeniski samazinās jūsu devu laika gaitā.

Kādas ir kortikosteroīdu blakusparādības?

Kortikosteroīdi var izraisīt blakusparādības, īpaši ilgstošas lietošanas vai lielāku devu gadījumā. Šo potenciālo efektu izpratne palīdz jums zināt, kam pievērst uzmanību un kad sazināties ar savu ārstu.

Biežas blakusparādības, ko daudzi cilvēki izjūt, ir:

• Paaugstināta apetīte un svara pieaugums: Jūs varat justies izsalkušāks nekā parasti un pamanīt svara pieaugumu, īpaši ap vidukli
• Garastāvokļa izmaiņas: Ieskaitot paaugstinātu enerģiju, nemieru, trauksmi vai garastāvokļa svārstības
• Miega traucējumi: Grūtības aizmigt vai palikt miegā, īpaši, ja lieto vēlāk dienas laikā
• Kuņģa darbības traucējumi: Slikta dūša, grēmas vai kuņģa kairinājums
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs: Īpaši svarīgi, ja Jums ir diabēts vai prediabēts
• Viegla pietūkums: Īpaši rokās, pēdās vai sejā šķidruma aiztures dēļ

Ilgstošas lietošanas gadījumā daži cilvēki var izjust nopietnākus efektus, kas prasa rūpīgu uzraudzību:

• Kaulu retināšana (osteoporoze): Paaugstināts lūzumu risks, īpaši mugurkaulā un gurnos
• Paaugstināts infekcijas risks: Jūsu imūnsistēma var būt mazāk spējīga cīnīties ar infekcijām
• Paaugstināts asinsspiediens: Regulāra uzraudzība kļūst svarīga
• Muskuļu vājums: Īpaši rokās un kājās
• Ādas izmaiņas: Ieskaitot vieglāku zilumu veidošanos, lēnāku brūču dzīšanu un strijas

Reti, bet nopietni blakusefekti ir smagas garastāvokļa izmaiņas, redzes problēmas un virsnieru dziedzeru nomākums. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir smaga depresija, domas par paškaitējumu, pēkšņas redzes izmaiņas vai infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai ilgstošs klepus.

Kam nevajadzētu lietot kortikosteroīdus?

Dažiem cilvēkiem jāizvairās no kortikosteroīdiem vai jālieto tie ar īpašu piesardzību. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs Jūsu slimības vēsturi pirms šo medikamentu izrakstīšanas.

Jums nevajadzētu lietot kortikosteroīdus, ja Jums ir:

• Aktīvas infekcijas: Īpaši sēnīšu infekcijas, jo kortikosteroīdi var nomākt Jūsu imūnsistēmu un pasliktināt infekcijas
• Plānotas dzīvu vīrusu vakcīnas: Pagaidiet līdz kortikosteroīdu terapijas pabeigšanai
• Zināma alerģija: Pret konkrēto kortikosteroīdu vai kādu no tā sastāvdaļām

Lietojiet kortikosteroīdus piesardzīgi, ja Jums ir:

• Cukura diabēts: Šie medikamenti var ievērojami paaugstināt cukura līmeni asinīs
• Augsts asinsspiediens: Kortikosteroīdi var vēl vairāk paaugstināt asinsspiedienu
• Osteoporoze: Turpmākas kaulu vājināšanās risks
• Glaukoma: Iespējams paaugstināts acu spiediens
• Kuņģa čūlas: Asiņošanas vai perforācijas risks
• Garīgās veselības stāvokļi: Ieskaitot depresiju, trauksmi vai bipolārus traucējumus

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nepieciešama īpaša uzmanība. Lai gan kortikosteroīdus var lietot grūtniecības laikā, ja ieguvumi pārsniedz riskus, tie prasa rūpīgu uzraudzību. Jūsu ārsts apspriedīs drošākos variantus Jūsu konkrētajā situācijā.

Kortikosteroīdu zīmolu nosaukumi

Kortikosteroīdi ir pieejami ar dažādiem zīmolu nosaukumiem, atkarībā no konkrētā medikamenta un sastāva. Šo nosaukumu zināšana palīdz identificēt jūsu medikamentu un saprast, ko jūs lietojat.

Biežākie iekšķīgi lietojamo kortikosteroīdu zīmolu nosaukumi ir:

• Prednizons: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Prednizolons: Orapred, Prelone, Pediapred
• Metilprednizolons: Medrol, Medrol Dosepak
• Deksametazons: Decadron, DexPak
• Hidrokortizons: Cortef

Injekciju kortikosteroīdi ietver Solu-Medrol (metilprednizolons), Solu-Cortef (hidrokortizons) un Decadron (deksametazons). Tos parasti ievada veselības aprūpes iestādēs, un tiem var būt dažādi zīmolu nosaukumi atkarībā no ražotāja.

Kortikosteroīdu alternatīvas

Ir vairākas kortikosteroīdu alternatīvas, atkarībā no jūsu konkrētā stāvokļa. Jūsu ārsts var apsvērt šīs iespējas, ja kortikosteroīdi jums nav piemēroti vai ja jums ir ievērojamas blakusparādības.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, naproksēns un celekoksibs, var palīdzēt ar iekaisumu un sāpēm. Lai gan tie ir mazāk spēcīgi nekā kortikosteroīdi, tie var būt pietiekami viegliem vai vidēji smagiem iekaisuma stāvokļiem.

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, metotreksāts un sulfasalazīns, nodrošina ilgstošu kontroli autoimūnām slimībām. Šie medikamenti darbojas atšķirīgi nekā kortikosteroīdi, bet var būt vienlīdz efektīvi hronisku iekaisuma slimību gadījumā.

Bioloģiskie medikamenti ir jaunākas ārstēšanas iespējas tādiem stāvokļiem kā reimatoīdais artrīts un iekaisīgas zarnu slimības. Šīs mērķtiecīgās terapijas var būt ļoti efektīvas, bet prasa rūpīgu uzraudzību un parasti ir dārgākas nekā tradicionālie medikamenti.

Vai kortikosteroīdi ir labāki par prednizonu?

Prednizons patiesībā ir kortikosteroīdu veids, tāpēc kortikosteroīdu salīdzināšana ar prednizonu ir kā automašīnu salīdzināšana ar Honda – prednizons ir viens no kortikosteroīdu saimes locekļiem. Jautājums patiesībā ir, kurš kortikosteroīds vislabāk darbojas jūsu konkrētajā situācijā.

Prednizons bieži tiek uzskatīts par

Ja nejauši ieņemat pārāk daudz kortikosteroīdu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz zāļu lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, īpaši ietekmējot sirdi, asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs.

Kortikosteroīdu pārdozēšanas simptomi var ietvert smagu sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, galvassāpes, muskuļu vājumu vai izmaiņas sirds ritmā. Jums var būt arī ārkārtējas garastāvokļa izmaiņas, apjukums vai apgrūtināta elpošana.

Nemēģiniet "kompensēt" pārāk daudz zāļu lietošanu, izlaižot nākamo devu. Tā vietā ievērojiet ārsta norādījumus, lai atgrieztos pie regulāra devu grafika. Glabājiet zāles skaidri marķētā traukā un apsveriet iespēju izmantot tablešu organizatoru, lai novērstu turpmākus pārpratumus.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis kortikosteroīdu devu?

Ja esat izlaidis kortikosteroīdu devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties, ja vien nav gandrīz pienācis laiks nākamajai devai. Šajā gadījumā izlaidiet izlaisto devu un turpiniet lietot zāles pēc parastā grafika – nedublējiet devas.

Atsevišķu devu izlaišana parasti nav bīstama, bet mēģiniet saglabāt konsekvenci, lai sasniegtu labākos rezultātus. Ja lietojat kortikosteroīdus nopietna stāvokļa, piemēram, smagas astmas vai autoimūnas slimības, ārstēšanai, devu izlaišana var ļaut simptomiem atgriezties.

Iestatiet atgādinājumus tālrunī vai izmantojiet tablešu organizatoru, lai palīdzētu atcerēties devas. Ja bieži aizmirstat lietot zāles, konsultējieties ar savu ārstu par stratēģijām, kā uzlabot atbilstību, vai arī par to, vai jums varētu būt piemērotāks cits devu grafiks.

Kad es varu pārtraukt kortikosteroīdu lietošanu?

Nekad nepārtrauciet kortikosteroīdu lietošanu pēkšņi bez ārsta norādījumiem, īpaši, ja esat tos lietojis vairāk nekā dažas nedēļas. Jūsu organismam ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos un atkal sāktu ražot savu kortizolu.

Jūsu ārsts izveidos pakāpenisku shēmu, kas pakāpeniski samazinās jūsu devu dienu, nedēļu vai pat mēnešu laikā, atkarībā no tā, cik ilgi jūs lietojat medikamentus un no jūsu individuālās reakcijas. Tas novērš abstinences simptomus un ļauj virsnieru dziedzeriem atjaunot normālu darbību.

Pazīmes, ka jūs varētu būt gatavs pārtraukt lietošanu, ietver kontrolētus simptomus, stabilu stāvokli un veiksmīgu ārstēšanas plāna pabeigšanu. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu progresu un pielāgos pakāpenisko shēmu, pamatojoties uz to, kā jūs reaģējat uz devu samazināšanu.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot kortikosteroīdus?

Parasti ir vislabāk ierobežot vai izvairīties no alkohola lietošanas, lietojot kortikosteroīdus. Gan alkohols, gan kortikosteroīdi var kairināt kuņģa gļotādu, palielinot kuņģa čūlu un asiņošanas risku, ja tos lieto kopā.

Alkohols var arī pasliktināt dažas kortikosteroīdu blakusparādības, tostarp garastāvokļa izmaiņas, miega problēmas un cukura līmeņa svārstības asinīs. Ja jums ir diabēts, alkohols var vēl vairāk apgrūtināt cukura līmeņa kontroli asinīs, lietojot kortikosteroīdus.

Ja jūs izvēlaties lietot alkoholu, dariet to mērenībā un vienmēr kopā ar ēdienu. Apspriediet savu alkohola lietošanu ar savu ārstu, jo viņš var ieteikt no tās pilnībā izvairīties atkarībā no jūsu konkrētā stāvokļa un citiem medikamentiem, ko jūs lietojat.