Kas ir dabigatrāns: lietošana, deva, blakusparādības un vairāk

Dabigatrāns ir asins šķidrināšanas medikaments, kas palīdz novērst bīstamu asins recekļu veidošanos organismā. Ārsti to sauc par "tiešo perorālo antikoagulantu" - būtībā modernu alternatīvu vecākajam asins šķidrinātājam varfarīnam, kuram nav nepieciešama pastāvīga asins analīžu veikšana.

Iespējams, ka esat dzirdējuši par dabigatrānu ar tā zīmolu Pradaxa. Šis medikaments darbojas, bloķējot konkrētu proteīnu asinīs, kas palīdz veidoties recekļiem, nodrošinot organismam maigāku veidu, kā pasargāt sevi no insulta un citām ar recekļiem saistītām komplikācijām.

Kam lieto dabigatrānu?

Dabigatrāns palīdz pasargāt jūs no nopietnām komplikācijām, ko izraisa asins recekļi. Ārsts to izraksta, ja risks saslimt ar bīstamiem recekļiem ir lielāks nekā asiņošanas risks no paša medikamenta.

Visbiežākais iemesls, kāpēc ārsti izraksta dabigatrānu, ir cilvēkiem ar priekškambaru fibrilāciju - sirds ritma traucējumiem, kad sirds sitas neregulāri. Ja sirds nesitas vienmērīgā ritmā, asinis var sakrāties un veidot recekļus, kas var nokļūt smadzenēs un izraisīt insultu.

Šeit ir galvenie stāvokļi, ar kuriem dabigatrāns palīdz, un katrs no tiem atspoguļo atšķirīgu veidu, kā asins recekļi var apdraudēt jūsu veselību:

• Priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirdsdarbība) - lai novērstu insultu
• Dziļo vēnu tromboze (DVT) - asins recekļi kāju vēnās
• Plaušu embolija - asins recekļi, kas nonāk plaušās
• Profilakse pēc gūžas vai ceļa locītavas operācijas
• Noteikti sirds vārstuļu stāvokļi (konkrētās situācijās)

Katrs no šiem stāvokļiem rada scenāriju, kurā jūsu asinis ir vairāk pakļautas recekļu veidošanās riskam, kad tam nevajadzētu būt. Dabigatrāns palīdz uzturēt delikātu līdzsvaru, kas nepieciešams jūsu organismam, lai novērstu kaitīgus recekļus, vienlaikus ļaujot normāli sarecēt, lai veicinātu dzīšanu.

Kā darbojas dabigatrāns?

Dabigatrans darbojas, bloķējot trombīnu, kas ir galvenais proteīns, kas palīdz jūsu asinīm veidoties trombiem. Iedomājieties trombīnu kā “priekšnieku” būvlaukumā - tas vada pēdējos trombu veidošanās posmus.

Lietojot dabigatranu, tas tieši piesaistās trombīnam un neļauj tam veikt savu darbu. Tas ievērojami apgrūtina bīstamu trombu veidošanos tādās vietās kā sirds, kājas vai plaušas. Tomēr jūsu organisms joprojām var veidot trombus, kad tie ir nepieciešami, piemēram, kad jūs sagriežaties.

Runājot par asins šķidrinātājiem, dabigatrans tiek uzskatīts par vidēji spēcīgu. Tas ir paredzamāks nekā varfarīns, bet joprojām prasa rūpīgu uzraudzību, īpaši, kad sākat to lietot. Iedarbība parasti ilgst aptuveni 12 stundas, tāpēc lielākā daļa cilvēku to lieto divas reizes dienā.

Kā man jālieto dabigatrans?

Jums jālieto dabigatrans tieši tā, kā norādījis ārsts, parasti divas reizes dienā ēšanas laikā vai neatkarīgi no tā. Kapsulas jānorij veselas, uzdzerot pilnu glāzi ūdens - nekad nesasmalciniet, nesakošļājiet un neatveriet tās.

Dabigatrana lietošana kopā ar ēdienu patiešām var palīdzēt mazināt kuņģa darbības traucējumus, ko daži cilvēki izjūt. Jums nav jāizvairās no kādiem konkrētiem ēdieniem, bet mēģiniet to lietot vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai uzturētu stabilu līmeni asinīs.

Šeit ir tas, kas atvieglo un padara drošāku dabigatrana lietošanu:

• Lietojiet to vienā un tajā pašā laikā katru dienu (piemēram, no rīta un vakarā)
• Norijiet kapsulas veselas, uzdzerot ūdeni
• Nepalaidiet garām devas vai nelietojiet dubultu devu, ja esat kādu izlaidis
• Glabājiet kapsulas oriģinālajā pudelē, lai pasargātu no mitruma
• Neglabājiet tās ilgstoši tablešu organizatoros

Dabigatrana kapsulu jutība pret mitrumu nozīmē, ka tās var sadalīties, ja tiek pakļautas mitriem apstākļiem. Tāpēc farmaceits tās glabā aizzīmogotā pudelē ar desikanta paciņu.

Cik ilgi man jālieto dabigatrans?

Laiks, cik ilgi lietosiet dabigatrānu, pilnībā ir atkarīgs no jūsu pamatslimības un riska faktoriem. Daži cilvēki to lieto dažus mēnešus, savukārt citiem tas ir nepieciešams visu mūžu.

Ja lietojat dabigatrānu priekškambaru fibrilācijas gadījumā, visticamāk, tas būs nepieciešams ilgstoši, jo pati slimība parasti nepāriet. Jūsu insulta risks paliek paaugstināts, kamēr ir neregulārs sirds ritms.

Asins recekļu, piemēram, dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas, gadījumā ārstēšana sākotnēji parasti ilgst 3–6 mēnešus. Pēc tam ārsts izvērtēs, vai nepieciešama ilgāka ārstēšana, pamatojoties uz to, kas izraisīja asins recekli, un jūsu risku iegūt vēl vienu.

Pēc lielām operācijām, piemēram, gūžas vai ceļa locītavas protezēšanas, dabigatrāns var būt nepieciešams tikai dažas nedēļas, kamēr atjaunojas jūsu mobilitāte un samazinās asins recekļu risks. Jūsu ķirurgs noteiks precīzu ilgumu, pamatojoties uz jūsu atveseļošanās gaitu.

Kādas ir dabigatrāna blakusparādības?

Tāpat kā visiem asins šķidrinātājiem, dabigatrāna galvenā blakusparādība ir paaugstināts asiņošanas risks. Tas notiek tāpēc, ka medikaments, kas aizsargā jūs no bīstamiem asins recekļiem, arī apgrūtina asins sarecēšanu, kad tas ir nepieciešams.

Lielākā daļa cilvēku labi panes dabigatrānu, taču ir svarīgi atpazīt gan biežas, gan nopietnas blakusparādības. Galvenais ir saprast, kas ir normāli un kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Biežas blakusparādības, ko varat izjust, ir:

• Kuņģa darbības traucējumi vai grēmas
• Viegla zilumu veidošanās
• Neliela asiņošana (piemēram, ilgāka asiņošana no nelieliem iegriezumiem)
• Slikta dūša
• Kuņģa darbības traucējumi vai gremošanas traucējumi

Šie biežie efekti bieži vien uzlabojas, kad jūsu organisms pielāgojas medikamentiem. Dabigatrāna lietošana kopā ar ēdienu var ievērojami palīdzēt samazināt ar kuņģi saistītās blakusparādības.

Tomēr dažas ar asiņošanu saistītas blakusparādības prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo tās var liecināt par bīstamu iekšējo asiņošanu:

• Nenormāla vai spēcīga asiņošana, kas neapstājas
• Asinis urīnā (rozā, sarkanā vai brūnā krāsā)
• Melni, darvai līdzīgi izkārnījumi vai spilgti sarkanas asinis vēdera izejā
• Atkrēpošana ar asinīm
• Spēcīgas galvassāpes vai reibonis
• Nenormāls vājums vai nogurums
• Spēcīga menstruālā asiņošana

Ja Jums ir kāds no šiem nopietniem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Tie var liecināt par iekšēju asiņošanu, kurai nepieciešama ātra ārstēšana.

Retas, bet nopietnas blakusparādības var ietvert smagas alerģiskas reakcijas, aknu problēmas vai nieru darbības traucējumus. Lai gan tie ir neparasti, tiem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, ja parādās tādi simptomi kā smags izsitums, apgrūtināta elpošana vai ādas dzelte.

Kam nevajadzētu lietot dabigatrānu?

Dabigatrāns nav drošs visiem, īpaši cilvēkiem ar stāvokļiem, kas palielina asiņošanas risku vai traucē zāļu darbību. Jūsu ārsts rūpīgi izvērtēs Jūsu slimības vēsturi pirms tā izrakstīšanas.

Jums nevajadzētu lietot dabigatrānu, ja Jums ir aktīva asiņošana jebkurā ķermeņa vietā. Tas ietver iekšēju asiņošanu, nesenu operāciju ar turpinošu asiņošanu vai jebkuru stāvokli, kas padara Jūs pakļautu nekontrolētai asiņošanai.

Cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem pilnībā jāizvairās no dabigatrāna:

• Smaga nieru slimība vai nieru mazspēja
• Aktīva iekšēja asiņošana
• Mehāniskas sirds vārstuļi
• Smaga aknu slimība
• Zināma alerģija pret dabigatrānu
• Noteikti asiņošanas traucējumi

Jūsu ārsts arī rīkosies piesardzīgi, ja Jums ir vidēji smagas nieru problēmas, kuņģa čūlu vēsture vai Jūs lietojat citas zāles, kas ietekmē asiņošanu. Vecums virs 75 gadiem automātiski Jūs nediskvalificē, bet tas prasa rūpīgāku uzraudzību.

Grūtniecība un zīdīšana rada īpašus apsvērumus. Dabigatrāns potenciāli var kaitēt auglim, tāpēc ārsts apspriedīs drošākas alternatīvas, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.

Dabigatrāna zīmolu nosaukumi

Dabigatrāns visbiežāk ir pieejams ar zīmolu Pradaxa, ko ražo Boehringer Ingelheim. Šī ir versija, ko lielākā daļa cilvēku saņem, kad ārsts izraksta dabigatrānu.

Pradaxa ir pieejams dažādos stiprumos (75 mg, 110 mg un 150 mg kapsulas), lai nodrošinātu precīzu dozēšanu, pamatojoties uz jūsu īpašajām vajadzībām un nieru darbību. Atšķirīgās zilās un baltās kapsulas ir paredzētas, lai aizsargātu medikamentus no mitruma.

Dažās valstīs kļūst pieejamas dabigatrāna ģenēriskās versijas, taču pieejamība atšķiras atkarībā no atrašanās vietas. Jūsu farmaceits var jums pateikt, kuras versijas ir pieejamas jūsu reģionā un vai ģenēriska aizstāšana ir piemērota jūsu situācijai.

Dabigatrāna alternatīvas

Vairāki citi asins šķidrinātāji var kalpot kā alternatīvas dabigatrānam, un katram no tiem ir savas priekšrocības un apsvērumi. Jūsu ārsts izvēlas, pamatojoties uz jūsu konkrēto medicīnisko situāciju, nieru darbību un citiem medikamentiem, ko lietojat.

Citi tiešie perorālie antikoagulanti (DOAC) darbojas līdzīgi dabigatrānam, bet iedarbojas uz dažādām asins recēšanas procesa daļām. Tie ietver rivaroksabānu (Xarelto), apiksabānu (Eliquis) un edoksabānu (Savaysa).

Tradicionālās alternatīvas ietver varfarīnu (Coumadin), kam nepieciešama regulāra asins analīžu veikšana, bet tas ir droši lietots gadu desmitiem. Heparīns un zemas molekulmasas heparīni parasti tiek izmantoti slimnīcu apstākļos vai īslaicīgai ārstēšanai.

Izvēle starp šīm iespējām ir atkarīga no tādiem faktoriem kā jūsu nieru darbība, citi medikamenti, dzīvesveida preferences un īpaši veselības stāvokļi. Tas, kas vislabāk der vienam cilvēkam, var nebūt ideāli piemērots citam.

Vai dabigatrāns ir labāks par varfarīnu?

Dabigatrāns piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar varfarīnu, bet "labākais" ir atkarīgs no jūsu individuālajiem apstākļiem. Daudziem cilvēkiem dabigatrāns nodrošina ērtāku un paredzamāku asins atšķaidīšanu bez nepieciešamības bieži veikt asins analīzes.

Atšķirībā no varfarīna, dabigatrāns neprasa regulāru asins monitoringu vai stingrus uztura ierobežojumus. Jums nav jāuztraucas par K vitamīnu pārtikā, piemēram, lapu zaļumos, kas ietekmētu jūsu medikamentu efektivitāti.

Dabigatrāns mēdz izraisīt mazāk nopietnu asiņošanu smadzenēs salīdzinājumā ar varfarīnu, kas ir īpaši svarīgi insulta profilaksei. Tomēr, ja ar dabigatrānu rodas nopietna asiņošana, to var būt grūtāk ātri apturēt.

Varfarīns joprojām ir lieliska izvēle cilvēkiem ar mehāniskām sirds vārstulēm, smagu nieru slimību vai tiem, kuri to ir veiksmīgi lietojuši gadiem ilgi. Tas ir arī ievērojami lētāks nekā dabigatrāns, un tam ir labi zināms atcelšanas līdzeklis, ja nepieciešams.

Jūsu ārsts apsvērs jūsu nieru darbību, citus medikamentus, dzīvesveida faktorus un personīgās vēlmes, izlemjot starp šīm iespējām. Abi medikamenti ir efektīvi, ja tos lieto pareizi.

Bieži uzdotie jautājumi par dabigatrānu

Vai dabigatrāns ir drošs cilvēkiem ar nieru slimību?

Dabigatrāna drošība ir atkarīga no tā, cik labi darbojas jūsu nieres, jo jūsu nieres izvada lielāko daļu medikamentu no jūsu organisma. Cilvēki ar vieglām nieru problēmām bieži vien var lietot dabigatrānu ar devas pielāgošanu.

Ja jums ir vidēji smaga nieru slimība, ārsts, visticamāk, izrakstīs mazāku devu un rūpīgāk uzraudzīs jūsu nieru darbību. Tomēr cilvēkiem ar smagu nieru slimību vai nieru mazspēju nevajadzētu lietot dabigatrānu vispār.

Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu nieru darbību ar asins analīzēm pirms dabigatrāna lietošanas sākšanas un periodiski, kamēr to lietojat. Tas palīdz nodrošināt, ka medikaments saglabājas drošā līmenī jūsu organismā.

Kas man jādara, ja nejauši esmu lietojis pārāk daudz dabigatrāna?

Ja nejauši esat lietojis vairāk dabigatrāna nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai saindēšanās kontroles centru. Pārāk daudz zāļu lietošana palielina nopietnas asiņošanas risku, kas var apdraudēt dzīvību.

Negaidiet, vai parādīsies simptomi - nekavējoties zvaniet pēc medicīniskas palīdzības. Ja Jums ir asiņošanas pazīmes, piemēram, neparasti zilumi, asinis urīnā vai izkārnījumos vai stipras galvassāpes, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Paņemiet līdzi savu medikamentu pudeli, lai veselības aprūpes sniedzēji precīzi zinātu, cik daudz un kad esat lietojis. Ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai nepieciešamības gadījumā atceltu dabigatrāna iedarbību.

Kas man jādara, ja esmu izlaidis dabigatrāna devu?

Ja esat izlaidis dabigatrāna devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties, bet tikai tad, ja līdz nākamajai paredzētajai devai ir vairāk nekā 6 stundas. Ja līdz nākamajai devai ir mazāk nekā 6 stundas, pilnībā izlaidiet izlaisto devu.

Nekad nelietojiet divas devas vienlaikus, lai kompensētu izlaisto devu - tas var bīstami palielināt asiņošanas risku. Vienkārši turpiniet lietot zāles pēc parastā devu grafika.

Ja bieži aizmirstat devas, apsveriet iespēju iestatīt tālruņa trauksmes signālus vai izmantot tablešu organizatoru tikai ikdienas devām. Tomēr dabigatrānu nevajadzētu glabāt nedēļas tablešu organizatoros mitruma jutības dēļ.

Kad es varu pārtraukt dabigatrāna lietošanu?

Nekad nepārtrauciet dabigatrāna lietošanu pēkšņi, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Pēkšņa pārtraukšana var palielināt insulta vai asins recekļu risku, dažreiz pat dažu dienu laikā.

Jūsu ārsts noteiks, kad ir droši pārtraukt zāļu lietošanu, pamatojoties uz Jūsu pamata stāvokli un pašreizējo veselības stāvokli. Dažiem stāvokļiem, piemēram, priekškambaru fibrilācijai, Jums var būt nepieciešama mūža ārstēšana.

Ja jums ir jāpārtrauc lietošana operācijas vai citu medicīnisku procedūru dēļ, ārsts sniegs jums konkrētus norādījumus par laiku. Viņi var nozīmēt pagaidu alternatīvu vai pielāgot procedūras laiku.

Vai es varu lietot alkoholu, lietojot dabigatrānu?

Mērens alkohola patēriņš parasti ir pieļaujams, lietojot dabigatrānu, bet pārmērīga dzeršana var palielināt asiņošanas risku. Alkohols var arī pastiprināt zāļu iedarbību un palielināt blakusparādību iespējamību.

Ievērojiet ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietēm vai divus dzērienus dienā vīriešiem un pilnībā izvairieties no pārmērīgas dzeršanas. Ja jums ir bijušas problēmas ar alkoholu, apspriediet to ar savu ārstu.

Esiet īpaši piesardzīgi attiecībā uz alkoholu, ja lietojat citas zāles, kas var palielināt asiņošanas risku, vai ja jums ir aknu problēmas. Jūsu ārsts var sniegt personalizētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu pilnīgu medicīnisko ainu.